原題は『History of circumcision from the earliest times to the present――Moral and physical reasons for its performance, with a history of eunuchism, hermaphrodism, etc., and of the different operations practiced upon the prepuce』、著者は P. C. Remondino です。
例によって、プロジェクト・グーテンベルグさまに感謝いたします。
図版は省略しました。索引が無い場合、それは私が省いたか、最初から無いかのどちらかです。
以下、本篇。（ノー・チェックです）
*** プロジェクト・グーテンベルク電子書籍「古代から現代までの割礼の歴史」の開始 ***
[私]
医師と学生のためのすぐに使える参考書シリーズ第11号
最も古い時代から現在までの 割礼
の歴史。
宦官、両性具有などの歴史と、包皮に対して行われるさまざまな手術について、その実行の道徳的および物理的な理由。
による
PC REMONDINO、MD
(JEFFERSON)、
アメリカ医師会、アメリカ公衆衛生協会、サンディエゴ郡医師会、カリフォルニア州保健委員会、サンディエゴ市保健委員会会員、カリフォルニア州医師会副会長、南カリフォルニア医師会副会長など。
フィラデルフィアおよびロンドン:
FA DAVIS 出版社。1891
年。
[ii]
1891年、議会法に基づき、
FA DAVISにより、
米国ワシントンD.C.の議会図書館事務所に登録されました。
米国ペンシルバニア州フィラデルフィア：
The Medical Bulletin Printing House、
1231 Filbert Street。
ヘブライの割礼 ヘブライの割礼
(著者のコレクションにある、聖なる割礼の場面を描いた 16 世紀の古いイタリアの版画より)
[iii]
序文。
古代エジプトでは、割礼はかつて聖職者に限られていました。聖職者は、この儀式によって得られる清潔さに加えて、全身を剃ることで更なる清めを行っていました。貴族、王族、そして上級戦士階級も、衛生上の予防措置として、あるいは貴族の特権や象徴として、割礼を行っていたようです。ギリシャにも同様の習慣があり、ピタゴラスの時代にはギリシャの哲学者も割礼を受けていたと言われていますが、この儀式が知識階級以外の人々にも広まったという記述は見当たりません。アメリカ合衆国、フランス、そしてイギリスにも、衛生上の予防措置として割礼を行う階級があり、私の個人的な観察では、その階級の多くの家庭の男性全員、つまり医師階級において割礼が徹底的に行われていることがわかりました。この件について医師と話をしていると、講義中に大学教授のアドバイスを受けたり、あるいは自分の経験から割礼を受けたりしている人がかなり多いことに驚きました。[iv]実際の診療に従事し、割礼を受けないことで得られる肉体的、精神的、道徳的健康の向上という利益と、割礼を受けないことに伴う多くの危険や不利益の両方に日々接するとき、自分自身のその後の確信が深まる。後者はおそらく最も頻繁な動機であり決定要因である。後者の多くの例のように、痛み、迷惑、起こりうる危険を伴う割礼の手術は、不運で不幸な包皮を持つ人がそのような付属物を持つ特権に対して払う貢物として日々観察される結果と比較すると、最も取るに足らないものとなる。
割礼に関して、一つ認めなければならないことがあります。それは、割礼を受けた医師や普通の知性を持つ男性の中には、満足感を得るどころか、むしろ、担当する人々にも同様に割礼を受けさせることで、自らが得た恩恵を拡大させている者がいるということです。この慣習は、現在では想像以上に広く普及しており、多くのキリスト教徒の家庭では、男子が出生直後に定期的に割礼を受けさせており、単に衛生上の措置として行っているのです。
こうした人たちは、自分たちが引き起こした危険や迷惑を喜んでいるかもしれない。[動詞]そしてその家族は難を逃れ、時宜を得た警告がなければこうした危険に遭遇していたであろう人々のために、本書は特に執筆されました。専門家である私の兄弟たちにとって、本書は教育と娯楽の源となるでしょう。なぜなら、本書には割礼を実施すべき道徳的および身体的理由に関する病理学的な内容が多く含まれており、フランス人の胃にボストンブラウンブレッドと豆を混ぜ合わせたような消化不良かもしれませんが、その部分は読みやすく興味深いものにするよう努めたからです。手術に関する章は、特に医師にとって有益で興味深いものとなるでしょう。なぜなら、そこでは、最も単純なものから最も複雑なものまで、すべての手術手順を注意深く公平に検討し、術後の包帯についても特に注意を払っているからです。人間の自然史に関する部分は、あらゆる人々の関心を引くでしょう。表形式の統計が入手できないのは残念ですが、この点については、手元にある資料から最善の判断を下さなければなりません。いずれにせよ、私は十分な事実を提供するよう努めたので、読者があまり厳密すぎない限り、この主題に関して結論に達するのにそれほど困難を感じることはないだろう。
PC レモンディーノ、MD
カリフォルニア州サンディエゴ、1891年。
[vii]
コンテンツ。
ページ
序文、iii
導入、1
第1章
割礼の古代、21
第2章
割礼の起源に関する諸説28
第3章
割礼の普及、34
第4章
未開部族における割礼42
第5章
陰核封鎖、口輪、その他の奇妙な慣習46
第6章
割礼廃止の試み、63
第7章[viii]
奇跡と聖なる包皮、70
第8章
去勢、去勢、宦官の歴史、82
第9章
宦官と医学に関する哲学的考察105
第10章
両性具有と尿道下裂、117
第11章
レリジオ・メディチ、134
第12章
ヘブライの割礼、143
第13章
メジザ、第四の、あるいは不快な吸引行為、150
第14章
割礼の利点は何ですか?161
第15章
疾病素因および疾病からの免除および免疫、183
第16章[ix]
包皮、梅毒、結核、187
第17章
割礼を受ける理由200
第18章
包皮は無法者であり、それが陰茎亀頭に与える影響206
第19章
包皮は自然な生理的付属物ですか?217
第20章
包皮、包茎、そして癌、226
第21章
陰茎の包皮と壊疽、236
第22章
包皮、結石、その他の厄介な症状248
第23章
反射神経症と包皮、254
第24章
排尿困難、夜尿、および尿閉、275
第25章[x]
包皮によって引き起こされる全身疾患284
第26章
包皮に行われる外科手術、302
本文注、323
引用文献および出典336
索引、339
[1]
導入。
本書は、1889年12月にパサデナで開催された南加医師会の会合で発表された論文「割礼の訴え、あるいは包皮から生じる危険」を拡充したものである。この論文のために集められた資料は、学会論文の通常の枠内では到底収まりきらないものであったが、すぐに使用できる状態で収集されていたため、本書としてまとめることにした。この論文の主題は、割礼によって人間に生じる変化を長期にわたって個人的に観察したことから生まれたものである。個々の症例を観察する中で、観察と比較の範囲を広げたいと考えるのは当然のことであった。そして、この目的に実質的に使用できる唯一の人種、すなわちユダヤ人の身体的特徴を研究することへと自然と至った。このテーマを注意深く研究していくうちに、彼らの長寿の多くは、貧困者や病人への配慮、そして不運な高齢者への惜しみない援助といった、より実践的な人道主義に一貫して起因していることがはっきりと分かりました。ユダヤ人の家族社会構造もまた、長寿を促進するように設計されており、奇妙に思えるかもしれませんが、家族崇拝、家族愛、そして愛着は、キリスト教徒よりもはるかに強く、実際的です。この感情は、キリスト教徒の間では、中国人や日本人ほど強くはありません。これは確かに、ユダヤ教、仏教、儒教と同様に、キリスト教の教えの重要な部分を占めています。[2] キリスト教徒は、大衆として、事実上それを忘れてしまっている。ユダヤ人の職業もまた、ある程度は長寿に有利であり、これらすべての条件が組み合わさって遺伝に及ぼす影響も、ある程度は意味を持つ。しかし、ユダヤ人がより良い状況にあるとされるのは、単に長寿という点だけではない――ただし、それだけでもかなりの長寿を意味するとはいえ――。実際の観察によれば、ユダヤ人は他の人種が罹る多くの病気に罹らないことが分かっている。そのため、彼らはより早く回復するだけでなく、ユダヤ人という階級が、他の人々と比べて、病気による時間の損失や、病気や疾患に伴う苦しみに、全く、あるいは同等に、あるいは同等に、さらされることがないのである。
また、ユダヤ人には犯罪、放蕩、節制の欠如といった傾向が少ない。これもまた、ある程度は彼らの家系の影響によるものと言えるだろう。家系は、旧約聖書の時代における家庭生活や家族生活に色濃く残る家父長制の影響を、現代においても失っていない。ユダヤ人による人身や財産に対する犯罪は稀である。彼らは警察の記録にも刑務所の記録にも登場しない。救貧院の受刑者でもない。しかし、もう一つ奇妙なことに、彼らはわいせつな露出や少女への暴行といった、多くの愚かな犯罪で告発されることもない。また、最近ポール・メル・ガゼット紙が報じたような暴露記事にも登場しない。
宗教、家族、あるいは社会習慣といった要因を可能な限り考慮した上でも、なお説明すべき余地は大きい。このため、本書で検討してきたユダヤ人の綿密な考察、彼らの宗教とその特徴、他の信条や世界史との関係、そして彼らの幾多の放浪と離散、そして私たちが追わざるを得なかった歴史についても、当然ながら考察が進むことになる。[3] 彼らを、彼らが国民となった人々の真ん中に送り込み、健康、病気、腐敗、そして死に対する抵抗力におけるこの人種的差異の原因を、できれば見つけようと努めることである。調査を進めるにあたり、 分散状態にあるとはいえ今なお存在するユダヤ人国家の宗教的、政治的、社会的状態の要約を示すことが必要であった。本書の過程でこの点について長々と触れたことについて、私は弁明する必要は全くない。ハラムであれメイであれ、バックルであれギゾーであれ、私たちは、イングランドが断続的で、停滞し、後退し、前進し、不安定で、目的もなく、偶然にも歩んできた段階を、サクソン人の痛風のない、単純で貞淑だが野蛮なイングランドの時代から、ブース将軍の現在の文明的で、啓蒙的で、痛風だらけの「暗黒のイングランド」に至るまで、ますます興味深く読んでいる。そして、結局のところ、私たちは実際的な結果をもたらす善においては何ら賢くなっているわけではない。私たちが知っているのはただ、いわばイギリス人が、まるで「ランサーズ」の前後運動やギャロップなどを踊るように、いくつかの社会的な側面の象徴を経たのち、最終的にはより良い服装とより良い住居を得て、しかし後天的に精神的にも肉体的にも退廃した状態に落ち着いたということだけだ。ヴィクトリア女王の時代のイギリス人は、道徳的にも肉体的にも、ブーディケア女王の時代のイギリス人ではない。一方、ハーバート・スペンサーが採用した社会学的表体系は、約6000年間、宗教、道徳、肉体のいずれにおいても、遠く離れたアルメニアのウルの山岳地帯で人生と民族的存在の巡礼の旅を始めた素朴な人々の歴史に何らかの変化をもたらしたとはほとんど記録できないだろう。その一族、イシュマエルの系統においては、記録されるべき変化はあまりにも目に見えないため、その子孫は実際には…と言えるかもしれない。[4] 当時と同じように今日も生きられるかどうかは、彼ら次第です。ですから、本書の中でこのテーマに割いたスペースについて、改めてお詫びする必要はないと思います。こうした人種的差異を生み出す原因は、道徳家、神学者、社会学者、そして医師にとっても同様に興味深いものとなるはずです。
教会関係の著述家や道徳家、そして小説家や劇作家は、どんなことでも書きたいことを書くことができ、それは高貴な身分であろうと低い身分であろうと、一般の人々によって熱心に取り上げられ、読まれます。そしてどういうわけか、これらの人々は、物語の端々で強姦未遂、誘惑、あるいは避けられない姦通が行われたとしても、あるいは舞台の幕間に想像上起こったとしても、著者に謝罪を求めようとしないようです。しかし、医師が生殖機能に関する何かについて、善意と人類の幸福のために本を書く場合、何らかの前置き的な謝罪が求められます。彼は、突如として極めて道徳的になり、慎み深さにおいて極めて敏感になった大衆に語りかけることになるのです。なぜこのようなことになっているのか、私には説明できません。それでも、そうなのです。 17世紀末に、著名なアストリュックが女性病に関する論文を執筆したころから――この分野の人々の極度の慎み深さに押されて――医学以外では、真夜中の普通のタビー猫やトム猫と同じくらい貞淑だった――当時フランス貴族の病的なほど繊細な慎み深さ（ル・ドロワ・ド・キュイサージュ）を享受していたフランス貴族の慎み深さに衝撃を与えないよう、ラテン語でニンフォマニアに関する章を執筆した――ビアンヴィルがニンフォマニアに関する最初の長編著作を執筆し、ティソが初めてこのテーマと自慰行為の危険性について触れた――に至るまで、誰もが[5] 彼らは敷居で立ち止まり「謝罪」しなければならない。しかし、ティソは堅固で平明なヒポクラテス的精神の持ち主だったようで、謝罪しながらもそうすることの愚かさを悟らずにはいられなかった。彼の著作の序文には次のように書かれている。「これほど重要な主題について沈黙していなければならないだろうか。断じてそうではない。聖書の著者、教会の父たち、彼らは自らの考えを生き生きとした言葉で表現してきたが、教会の著者たちは沈黙が最善であるとは考えていなかった。私は彼らに倣い、聖アウグスティヌスとともにこう叫ぶだろう。『もし私の書いたものが慎み深い人々を不快にさせるなら、むしろ私が使わざるを得なかった言葉よりも、彼ら自身の考えの堕落を非難するべきだ。』」
私としては、劇場へ行って『鏡の国のアリス』を楽しみ、『トスカ』で非常に生々しく描かれた風刺的あるいは雄ヤギのような人間性の一端を目の当たりにして明らかに満足できる人々、あるいは帝王切開を連想させるような、また極めて動物的なローマ皇后の情欲と密通を描いた『ウェルギニウス』や『剣闘士ガルバ』といったもっと力強い劇を観ても、道徳的平衡を崩したり、一目惚れして強姦したいという衝動に駆られるようなことがなかったりする人々、そういった人々こそ、この本を安心して読んでもらえると思う。
そして読者層について言えば、「デカメロン」、バルザック、「ラ・フォンテーヌ」、「ヘプタメロン」、「クレビヨン子」、あるいは実直なラブレー博士について知らないと正直に主張できる読者はほとんどいないだろう。これらの作品は、多かれ少なかれ、物語のそれぞれに道徳的教訓が含まれている。「アラビアンナイト」の無修正版の「女の悪意」の物語のように、たとえ[6] 東洋の華やかで温かみのある、スパイスの効いた言語は、それらが禁書とされるような、いわゆる「下品さ」よりも、むしろ好まれる。こうした人々、そしてアメリー・リヴの作品、あるいは他の極めて写実的な文学の読者には、アンソニウスの警告を真似る必要はないだろう。彼は、作品の一部を読み始める前に「立ち止まり、自分の力量をよく考えてから、その講義を読み進めなさい」と読者に警告した。比喩的に言えば、劇場に通う一般大衆、あるいは現代文学を読む一般大衆は、かなり冷酷で、道徳的に弾丸を撃ち抜くことができると言えるだろう。したがって、私は弁解するつもりはない。
本書の文体や、原理を説明するために用いられた主題の一部には、おそらく欠点が見受けられるかもしれない。極めて賢明で、善良で、科学的な人々にとっては、これらの説明は不要であった。これはほとんど言及するまでもない。また、一部の人々にとって不快に感じられる箇所は、彼らを喜ばせようとも、衝撃を与えようとも、彼らに向けて書かれたものではない。彼らはこれらの箇所を容易に避けることができる。しかしながら、本書は読まれることを意図して書かれたのである。ソロン、ソクラテス、プラトン、セネカといった一般人や専門家だけでなく、山羊のような気質の、俗悪な平民にも読まれることを意図して書かれたのである。彼らに冷たく、科学的で、飾り気のない事実を読ませることは、嫌がる馬に水飲み場で水を飲ませるのと同じくらい難しい。人間の弱さと邪悪さは愚かだが、それが存在することを無視するのはもっと愚かである。そこで、知識のない平民の、消化不良で思慮に欠け、頑固な理解にいくつかの確かな事実を退屈させ、叩き込むために、知的で心の広い読者、そして容易に理解できる読者の寛容をお願いする。クレオパトラはタペストリーの巻物に紛れてシーザーの元へ密かに持ち込まれた。ギリシャ人は[7] 木馬で兵士をトロイに送り込んだ者は、広大な太平洋を発見した者は、商品の樽に偽装して執拗な債権者たちから逃亡した。同様に、何かを達成したいと思ったら、一見全く正反対の目的を持っているように見えても、適切な手段を講じなければならない。アテネのテミストクレスは、サラミスの海戦を決着させたいと考えたとき、ギリシャ軍が脱出しようとしているという知らせをペルシャの君主に送り、通路を封鎖するよう勧告するというアイデアを思いついた。これがギリシャを救ったのである。
イスラム教徒によるスペイン征服にまつわる、奇妙で幽霊じみた、しかし興味深い逸話があります。ゴート王ロデリックは苦悩と不安に襲われ、古城を訪ねました。城の奥深くには魔法のテーブルがあり、その上でスペインの未来に起こる様々な出来事が陰鬱な行列のように進行していくのです。ロデリックは魔法のテーブルを見つめながら、自らの破滅と祖国、そして民族の屈服を目の当たりにしたのです。解剖学は一般的に退屈な学問と言われていますが、古代ゴシック様式の城にあった魔法の真鍮のテーブルのように、解剖学もまた、過去の奇妙で興味深い物語を語ります。その啓示は、人類が地球上に出現してから数千年にわたる進化の過程を辿り、様々な進化の過程を経て、今日インド・ヨーロッパ語族とセム語族に見られるような完成の極致へと徐々に近づいていく様子を、明るく照らし出します。解剖学は、かつて人間が多くの肉食動物から逃げる際に木の幹を緊張しながら登っていた様子、あるいは影が示すように、ある人間には現れても次の人間には痕跡が残っていない、今もなお残っているあの登攀筋の原始的な痕跡を指し示している。[8] 夜の帳が彼の周りに降り注ぎ始めると、再び彼はこれらの筋肉の力を借りて、木の枝分かれした場所へとゆっくりと登っていく。そこでは、年老いた丈夫な習性が彼を快適な休息場所へと導いていた。張り出した枝によって夜露から、そして木の高さによって徘徊するハイエナから守られ、彼は安心して夜を過ごした。今では役に立たなくなった耳の筋肉、そして同様に役に立たなくなった鼻の周りの筋肉群は、迫り来る危険の音を捉えるためにあらゆる方向に向けることができる可動式の羽ばたき耳、そして遠くから危険を嗅ぎ分ける可動式の拡張した鼻孔の存在を物語っている。かつての嗅覚は、単にシーガルやモカやジャワのカップから発せられる異なる香りを感知するだけの機能とは違った、より生命にとって不可欠な機能を持っていた。そして当時、耳はワーグナーの不協和音によって鼓膜を苦しめられるよりも、もっと有用な目的のために使われていたのだ。私たちの祖先は、それほど容姿端麗ではなかったかもしれないし、ネアンデルタール人の頭蓋骨から判断する限り、それほど魅力的な容貌だったわけでもないだろう。しかし、彼らは非常に頑強で自立心旺盛な人々だった。自然は常に生殖機能を妨げないよう用心深く、鞘、つまり包皮を備えていた。その鞘の中に生殖器官を安全に運び、棘だらけのイバラやキイチゴの茂みを抜ける険しい峠道を歩いたり、あるいは、追い詰められて自分の選んだ木に素早く登れない場合は、状況に左右されて、ざらざらした樹皮や棘のある木の側面を登ったりした。この革のような袋は、沼地や川に生息する多くのヒルや小さな水生トカゲ、その他の動物から彼を守った。時には、そこで歩いたり泳いだりしなければならなかった。あるいは、アリなどの虫に刺されたりすることも防いだ。[9] 疲れて苔むした土手や砂丘で腰を下ろしていると、害虫のようにうずくまってしまう。
人類は今や、遠い昔の時代から備わったこれらの必需品を必要としていない。遠い昔の時代というのは、地中海とユーフラテス川の間にあるアジアのはるか遠くの山や谷に住むセム族のセムと偶像崇拝的なハムの子孫との違いに関するエルネスト・ルナンの思索が、人類の初期の歴史と同時期の出来事というよりは、昨日の出来事について論じているように思えるほど遠い時代である。そして、これらの必需品は消えつつあり、使われなくなったことでこの組織が徐々に消失するケースもあれば、進化による修正的影響で消失するケースもある。おそらく長髪で筋肉質な祖先から受け継がれた最古の名残であり遺産である髭を生やす筋肉は、使われなくなったことによる消失の好例である。一方、包皮が多くの場合事実上消失していることは、その点において異なる個体間の進化の歩みに著しい差があることを示している。
しかしながら、包皮に関しては、樹上生活や森林生活の他の痕跡には見られない、奇妙で説明のつかない状況が存在します。第一に、他の状況はそれらの消失を妨げるものは何もありません。一方、包皮は、その機械的な構造とそれが包む部分の膨張により、消失するよりもむしろ過剰な発達を招く傾向があります。また、他の痕跡は、その存在によって害を及ぼしたり、その持ち主を走らせたりする危険を及ぼしたりすることはありませんが、包皮は生まれたときから煩わしさ、危険、苦しみの源です。[10] そして死。さらに、他の条件は出生時により発達しているわけではない。一方、包皮は胎児期において、本来覆うべき器官に比べて不釣り合いなほど大きく、用途としては珍しく、目に見えない存在であるように思われる。その存在についての推測は、進化の過程で生じたもう一つの付属器官、虫垂の性質、目的、用途について私たちが思いを巡らすのと同じくらい、実りのない成果をもたらす。虫垂の存在を思い出すと、トマト、イチジク、その他の小さな種子を持つ果物にいつも特別な風味が加わる。
人間の付属物であるこの包皮が、今や健康に何の役にも立たず、本来守るべき器官への助けもほとんどないのに、その器官が邪悪な嗜好によって災いに見舞われ、ヨブのように、糸くずの束にくるまれて病に倒れ、おそらくは罪人たちを吊り包帯で閉じ込めているのを見ると、私たちは思わず叫んでしまうだろう。この包皮は一体何なのか？どこから来たのか、なぜなのか、どこにあるのか、どこへ行くのか？時折、自然は、まるでゆっくりとした進化の歩みに我慢がならないかのように、はるか昔の先史時代の、しつこく役に立たず、しかも危険な遺物に苛立ち、自らの手で事態を収拾し、剥皮を促して煩わしさから解放するのである。 6000年以上も昔、クルディスタンの山岳地帯に位置する遥か遠くの地ウルにおいて、ヘブライ民族の父祖たちは、まさに神に由来するであろう知恵に導かれ、割礼の儀式を制定することで進化の過程を先取りしました。この儀式がヘブライ民族にとって有益であったか、有害であったかは、本書における議論の焦点の一つとなるでしょう。
この本の目的の一つは、専門家である私の兄弟たちに、彼らが実践できる具体的な事実を提供することです。[11] 多くの場合、一般の人々を説得するために彼らは割礼が絶対に必要であると確信していますが、彼らの意見を裏付ける教科書がないため、彼らの説明は根拠のない個人的見解として通用しがちです。患者や患者の両親が医師に権威を求めた場合、この問題を詳しく扱った本がないため、医師は途方に暮れます。そこで本書は、専門家でない人でも容易に読んで理解できるよう、内容が許す限り平易な英語で書かれています。私はこうした作品の必要性を何度も感じてきました。人々は、緊急手術や事故手術、軍事手術、修復手術は理解できますが、一見医学的な病気を治療するための手術、または外科手術の予防処置と呼べるものなどは、理解できないものです。まず第一に、そして決して軽視できないのは、この主題に対する懐疑心を掻き立てる要因の一つとして、外科手術という歓迎されない事実がある。外科医にとっては些細なことのように見えても、患者、その両親、友人にとっては重大な問題である。手術にはリスク、痛み、心配、迷惑、そして費用がかかる。これらの考慮事項が単独または複合的に作用すると、手術の必要性や有用性について確信を持っていても、手術に反対する理由が生まれることが多い。
しかし、最も説得しにくいのは、4.5フィートの事実を2フィートの門で囲まれた理解力に押し通そうとする人たちです。彼らは、事実ではなく門に欠陥があるということに全く気づかないのです。こうした紳士階級の中には、非常に説得力のない人たちもいます。彼らは時折、カーライルがジョージ一族の一人について述べた描写を思い起こさせます。その人物は、プリンス・オブ・ウェールズが、[12] フランドルで軍を率いて、実際に戦闘に参加した。殿下は徒歩で、敵に向かって両足を広げ、ロードス島の巨像のように、無表情で無表情な様子で立っていた。まさにオランダの勇気と攻撃性を体現していた。そこに立ち尽くす殿下は、自分が軍の先頭に立っているのか、それとも単独の従者なのか意識していなかった。彼は圧倒され、殲滅されるかもしれないし、転覆され、抹殺されるかもしれない。しかし、必要とあらば、そこに立ちはだかることは間違いない。圧倒的な部隊がその勢いと重量で彼を打ち倒し、押し潰すかもしれない。しかし、一つ確かなことは、前方からも後方からもいかなる衝撃を受けても、前進も後退も必要だと確信できないため、退却も前進も強いられることはないということだった。
そして、統計学の友人がいる。彼は常識的な推論では例外と規則を区別することができない。彼は何らかの意見を形成する前に、信頼できる、綿密に集計された統計をすべて入手しなければならない。数学的に説明できない小数のごくわずかな部分さえあれば、彼は説得されない。彼らは方法論的に正確であることを誇りにしており、納得のいく証拠を提示できれば喜んで説得すると言う。しかし、彼らに単純で合理的な証拠を提示しようとするのは、まるで重度の心気症の消化不良患者に豚肉とキャベツの煮物を出すようなもので、精神的な消化不良を悪化させるだけだ。
もしコロンブスがアメリカ大陸を発見するのを待っていたなら、あるいはガリレオが地球の運動を宣言するのに、統計がきちんと提示されて真剣に検討する許可が出るまで待っていたなら、彼らは非常に長い間待たなければならなかっただろう。そして、付け加えると、否定を証明することに伴う不便さは、[13] 包皮と割礼に関する統計事項の適切な整理を妨げるものであって、そのような表が満足のいく納得のいく形で作成される前に、時間とそれに続く進化の過程が、この議論の余地のある付属物を人間から完全に排除するであろうことは当然である。この進化による包皮の絶滅は、おそらくブルワーの「来るべき人種」の存在と同時期に、非常に遠い時期に起こるかもしれないが、統計を適切に満足のいく形で表にするにはあまり遠い時期ではないだろう。
本書で述べられている、あるいはむしろ本書の精神と方針を支配している、私たちが辿る病因と病理学的過程の考え方――健康と幸福な状態から、病気、悲惨な感情、そして死へと至る道――は、ハッチンソン、フォザギル、ビール、ブラック、アルバット、そしてリチャードソンらが踏襲してきた考え方と同じである。したがって、病因を統制するために、頑固な病気の分類を伴う旧来の慣習的システムを完全に無視したとしても、それは何らかの信頼できる根拠なしにそうしたことではない。病気の病因を研究するにあたり、私たちは通常、病気が完全に形成され、適切に分類された時点で受け入れることに満足してきた。健康からの出発点ではなく、そこから遠く離れた時点、つまり、この出発点が有利な基盤の上に、具体的な全般的または局所的な病気へと発展した時点から研究を始めることに満足してきたようだ。 T・クリフォード・アルバットは次のように的確に指摘している。「哲学的探究者は、例えば癌に罹患している人を知るだけでは満足しない。なぜその人がそれほど苦しんでいるのか、つまり、その苦しみに先立ってあるいは後に必然的に起こる過程は何なのかを知りたいと願う。彼は、今は孤立しているこの現象を、[14] 病的な過程は必然的に一連の過程の一つに過ぎず、その過程の一時期に過ぎない期間を辿るには、病的な過程は必然的に一連の過程の一つに過ぎない。彼は、病的な過程には他の自然過程と同様に、進化とその法則があり、それらは固定されており、認識可能であると信じている。そのためには、医師は教科書に載っているような病因論の常套手段を超越しなければならない。ハッチンソンが癌の前癌段階を解明した論理的流れに倣うか、あるいはライオネル・ビール卿が辿った道を辿り、病気の原因が血液の変化と発達上の欠陥、あるいは患部や臓器の傾向や固有の弱さに依存することを発見した道を辿らなければならない。人間に内在し、病気や早期の衰弱や死に至る傾向を構成する固有の病因を十分に理解するためには、カンシュタット、デイ、ロスタン、シャルコー、ラッシュ、チェイン、ハンフリー、あるいはレベイユ＝パリスに倣い、正常ではあるものの、長生きや長生きの要因となる様々な状態を研究できなければならない。また、生体の各部位の相互依存性の価値を十分に理解できなければならない。これは、全体と比較して、ある部位の強度と抵抗力の均衡が欠如していることが原因となることが多い。休息は全体を崩壊させる。堤防の欠陥が強固に築かれた建物全体を崩壊させるのと同様、士気の落ちた連隊が完全な崩壊をもたらすのと同様である。敗走軍隊の。ジョージ・マレー・ハンフリーは、その著書「老年期」の11ページで次のように述べている。
「長寿の第一の条件は、明らかに、生来の持久力、安定した持続的な栄養力（修復力と外的要因への抵抗力を含む）、そして各臓器間の良好なバランスである。各臓器は [15]体自体が健全でなければならず、その強さは他の臓器の強さと相応の相関関係にある必要がある。心臓と消化器系が不釣り合いに強すぎると、他の臓器に過負荷をかけ、圧迫し、そのうちの1つはすぐに機能不全に陥る。人体の強さは鎖のように、より弱い部分で測られるため、1つの臓器が不釣り合いに弱くなると、全体が危険にさらされ、破壊される。2つ目の条件は、病気や早死に大きく関係する様々な事故、不注意、その他の疾病原因にさらされないことである。
病気の研究を進める中で、私たちは病気の古風な症状論に囚われすぎてきた。表面的な症状ばかりを扱い、人間とその周囲の環境全体を研究することを怠ってきた。物理的な意味での地理的宿命論の存在、アルフレッド・ハビランドが巧みに描写した気候的宿命論の影響、そして遺伝的あるいは後天的な個人の体質的宿命論の存在も見落としてきた。シャルコーが詳述する、一年を通して暑期と寒期、乾期と雨期が移り変わり、加齢とともに人体も同様の変化を遂げ、病気も特定の特徴を帯びるという考えも見落とされている。そして、この後者の見解が最も見落とされているのは、包皮と幼児期、壮年期、老年期との関係においてである。この関係については、本書の癌と壊疽を扱う章でより詳しく説明する。ハヴィランドが気候の影響を病因として誇張し、それが特定の病気を引き起こすという特定の影響について述べていることを認めること、あるいはテーヌ氏が「理論」において必要以上に主張していることを認めること。[16] ハッチンソンが病気の遺伝的・家系的父性を細かく描きすぎているという批判は誤りである。しかし、これらの著者がその前提に据えた確固とした具体的な真実は、最も懐疑的な人にも明白に見えるということも認めなければならない。上部構造の建築的細部に欠陥があるかもしれないが、その基礎は永続的である。
上記の概要により、読者は本書で述べられている医学に関する見解の理由や背景を理解しやすくなるでしょう。私は、隠者ペテロのように新たな運動に出て何千人もの人々を割礼師の手に引きずり込むような医学界への参入を望んでいませんし、新たなモハメッドとして割礼を受けた者全員に第七天国の永遠の至福と栄光を約束するつもりもありませんが、専門家の同胞の皆様には、私の視野から正直に収集し、良心的に論評した具体的かつ信頼できる事実を、以下のページで明確に提示しますので、冷静に偏見なく精読していただくようお願いいたします。私は単に事実と私の印象を述べたに過ぎません。読者の皆様にはご自身の結論を自由に導き出していただくことになります。
特定の見解を支持するために、私が数々の出来事を挙げて延々と語りすぎたとしたら、読者の皆様に改めてお断りしておきます。判決は証言の優位性を持つ者に下されるものであり、敗訴側が利用可能な証言をすべて確保しようとしなかったために、多くの訴訟が敗訴しているのです。割礼という問題を世論の法廷に、そして私の専門家である兄の法廷にも持ち込んだ以上、この件を適切に提示しなければ、法廷の審理対象にも、私自身にも、正当な評価を与えることはできないでしょう。ナポレオンが言ったように、「神は最強の砲兵の側に立つ」のです。[17] 銃がなくて戦いに負けた者は、銃を持っているのにそれを戦闘に投入しなかったからといって、神の摂理を非難すべきではない。
本書の存在理由は、読者が本書の医学的部分を丹念に読み進めていくうちに自明となるだろう。わが国の教科書は、小児疾患を専門とする教科書でさえ、包皮とその病態、あるいは割礼について、特筆すべきほど沈黙し、その内容が欠如している。また、外科に関する著作でさえ、予防外科や医学よりも、発症した疾患とその除去手術に重点が置かれているため、十分な説明がされていない。医学に関する著作も同様に沈黙しており、本書の後半部分を読めば、包皮と割礼が結核の発生と性質に大きく関わっていることがわかるが、わが国の医学研究における斜視的態度からすると、この主題は肺や咽喉の疾患を専門とする著作の中では極めて場違いなものに見えるだろう。この主題に関する文献が乏しく、平均的な開業医の図書館では専門家が所有するこの主題に関するすべてのデータを提供することはできないため、この種の本は、主題に関する意見の基礎を形成するために必要な資料を提供します。
割礼を受けていない者の多くが生還したからといって、包皮はそれほど危険な付属物ではないと主張するのは、リー軍の砲兵隊長がフレデリックスバーグの背後の高台に大砲を適切に配置しなかったと推測するのと同じくらい論理的だ。彼は戦闘前夜、高台と町の間にある台地には鶏一羽も住めないと断言していた。翌日、これらの大砲が発射された時、[18] 北軍は砲火の中、高地に到達できず、多くの兵士が鉄雹のごとく砲弾を浴びせられ、隊列ごとなぎ倒された。それでも大多数は生還した。我々は中立の立場を取り、包皮を被ったまま生還する者も少なくないことを認めつつも、目に見えるよりも多くの障害を持つ者が存在すると主張する。ブレット・ハートの「異教徒の中国人」のように、包皮の習性は奇妙であると同時に、暗く神秘的でもあるからだ。
本書の主題の性質上、健康との関係で考えた場合の宗教的信条の相対的な利点についての議論は避けられませんでした。現代のキリスト教は、この儀式がなぜ無視されたか、あるいは廃止されたのかを非常に不完全にしか説明していません。聖パウロの言動については頻繁に言及されていますが、聖パウロは弟子の一人ではなかったので、弟子たち自身もこの主題に関して新しい見解を持っていなかったことを考えると、彼がこの件に関する権威をどこから得たのかは説明できません。主題をあらゆる側面から研究することを好む学生にとっては、当然、「この儀式を廃止する権威は、いつ、どこで、なぜ生まれたのか」という疑問が浮かびます。1つの可能性の高い説明は、異邦人キリスト教の真の布教者であるパウロが、割礼を受けていない人種の間にその信条を確立しなければならなかったということです。後に見るように、信者たちは神に受け入れられ、神の戒律をよりよく守れるようになるために、ためらうことなく自分の男性性を犠牲にしてきたし、また盲目的な頑固さから、裸で砂山に座り、包皮に6インチの鉄の輪を通すことに反対しなかったが、使徒パウロの良識は、新しい信条を創始しようと試みることと、同時に異邦人の間でユダヤ教の真に独特な特徴を保持しようとすることの無益さを彼に示していたことは非常に明白である。[19] パウロが改宗者を見いだせなかったのは、ヘブライ民族であり、パレスチナの弟子や使徒たちでさえ彼に反対していたからである。I.M.ワイズ博士の言葉によれば、パレスチナの使徒たち、あるいは彼らの群れにとって、パウロを自分たちの仲間として認めることも、彼の教えに従うことも不可能であった。なぜなら、彼らは律法に従い、パウロはそれを廃止したからである。彼らはイスラエルの家にのみ遣わされ、パウロは契約と律法は終わったというメッセージを異邦人に伝えた。彼らには一つの福音の物語があり、パウロには別の物語があった。彼らは主の速やかな再臨と天の王国におけるダビデの王座の回復を預言し、パウロは世界の終わりと最後の審判の日が近づいていると預言した。彼らは改宗者たちに汚れた食物、特に異教徒の犠牲の肉を食べることを禁じ、安息日と割礼だけでなく、その両方を軽視した。その後、エルサレムのタルムードにおけるカフェルサミアのヤコブ、ヤコブの家で行われた和解の試みにおいて、パウロはユダヤ教キリスト教徒の教会会議から「律法を無視し、モーセの教えを捨て、割礼を廃止しようとした」として告発されました。パウロは、律法を守り、秩序正しく歩んでいることを見せつけるため、他の4人のナザレ人と共に信仰を捨て、屈辱を受けるよう命じられました。パウロは要求されたすべてに従いました。
要するに、この件に関するパウロの言行（すべては二次的な考慮事項である）を除けば、キリスト教徒による割礼の廃止に関する事実上のすべてはここにある。真の弟子と使徒たちはパウロと同じくらい熱心にイエスを信じていたが、主と共にいた彼らが常に割礼を主張していたことは特異である。[20] 律法の遵守を主張したのに対し、パウロは律法の廃止を熱心に主張しました。
これらの前提に基づき、いわゆる文明国で実践されている三つの宗教が、人間に道徳的、肉体的、そして精神的にどのような影響を与えるかについて、それぞれの相対的な価値を考察することが適切だと私は考えました。私は事実、私の印象、そしてその理由を述べました。読者はこれらから、宗教が一般に信じられている以上に、人間の現世と深く関わっていることを容易に理解できるでしょう。したがって、本書において宗教について論じることは、決して場違いなことではありません。
本書の執筆過程において、重複を避けられない状況が生じた。これは小説でもフィクションでもない。重複が事実や原則の適切な表現に支障をきたすような箇所では、重複を避けられなかった。手術の描写においては、混乱を招くため、あまり多くの記述は避けたかったが、読者が様々な術者の見解を知ることができるように、番号を振るのが最善だと考えた。手術の様式は、しばしば術者の包皮の必要性や有用性に関する見解を示す指標となるからである。本書の全体構想においては、シュトラスブルクのベルクマンが示した考え方と歴史的関連性を採用した。彼は割礼という主題を論じる際に、性器に施されるあらゆる切除術を取り上げており、それらの処置は、その独創性において、ある程度密接に関連している。このことはまた、この主題を人類の自然史への貢献として、より興味深いものにしている。人類の自然史は、あらゆる知識人が多かれ少なかれ関心を持つものである。
PC レモンディーノ、MD
カリフォルニア州サンディエゴ。
エジプトの割礼。 エジプトの割礼。 （カルナックのマウト大神殿近くのコンス神殿で発見された浅浮彫
に関するチャバスとエーベルスによる記述より。）
[21]
第１章
割礼の古代
カトリック教会や高教会派聖公会の儀式が、私たちを古代の深淵へと連れ戻すならば、あるいはフロシンガムが指摘したように、ローマの聖ペテロの儀式が彼をエウレシスの秘儀、古代フェニキアの犠牲の儀式へと連れ戻したならば、割礼の儀式について深く考えることは、どれほどの遠い古代へと私たちを連れ戻さないだろうか。貴重な記録を大量に収蔵するアレクサンドリア図書館は、おそらくその起源と古さについて何らかの情報を提供してくれただろう。しかし、コーランの全能性と無謬性を信じるイスラム教の狂信が、この素晴らしい宝庫を破壊してしまった。今や私たちは、その起源と慣習について、旧約聖書の記述、あるいはギリシャとイタリアの歴史家によってその後書かれたものに全面的に頼らなければならない。エジプトの記念碑とそのヒエログリフは、ラムセス2世の治世より古い時代のこの主題に関する情報を何も提供していない。一方、しばしば引用されるヘロドトスは旧約聖書の記述から約14世紀後に、ストラボンとディオドロスは同じ年代記作者から約19世紀後に著作を残している。したがって、年代順に並べると、まず聖書の記述、次にエジプトの記念碑とその啓示、そして最後にピタゴラス、ヘロドトス、その他の哲学者や学者によって集められた情報となる。[22] 歴史家たち。これら三つの資料に加えて、伝承と神話的出来事が混ざり合った曖昧な資料も加えることができる。これらの資料は、その起源が不明確であり、儀式の起源と古さ、そして性質を決定づける資料となる。
ヴォルテールは割礼という主題の中に、彼独自の一般哲学体系に満足に組み入れることのできないものを見出した。何らかの理由で、彼はイスラエル人に割礼の導入の功績を認めることを望まなかった。もし認めたとしたら、この儀式の神聖な起源――ヘブライ人が37世紀以上も頑なに信じてきたもの――を説明しなければならないだろう。ヴォルテールは、この主題をエジプト人に起源を持たせ、ヘブライ人がエジプトから借用することで、この主題を単純化できると考えた。そのために、彼はヘロドトスによるこの主題に関する記述を採用した。しかし、彼のユダヤ人種に関する扱いは、人々から彼の攻撃に対する強い反発を招き、「ヴォルテール氏へのあるユダヤ人の手紙」と題された書物――ユダヤ人種に対するヴォルテールの非難と旧約聖書の記述（当時オランダに居住していたポルトガル、ドイツ、ポーランドのユダヤ人数名によって書かれたもの）に対する一連の批判――の中で、ヴォルテールは、割礼の導入の功績をイスラエル人に認めることを望まなかった。[1]）、彼らは、フェニキア人がイスラエル人から儀式を借用したことを決定的に証明しました。なぜなら、彼ら（フェニキア人）は新生児にその儀式を行っていたからです。一方、エジプトの儀式に従っていたならば、彼らは子供が13歳を過ぎてからのみ割礼を行っていたでしょう。これらがユダヤの儀式とエジプトの儀式の明確な違いでした。
幸運なことに、カルナックのマウト大神殿の別館であったコンスの小神殿では、[23]部分的に完全な浅浮彫 が発見され、これはエジプトの割礼という主題を解明する上で大いに役立つ。彫刻の上部はひどく損傷していて、5体の人物のうち4体の上部が破壊されていたが、下部は細部に至るまで非常に完璧であったため、儀式の候補者の年齢やその執行方法の完全な履歴が得られる。さらに興味深いのは、儀式が執行された時代も特定できるということである。M・チャバスとエーベルス博士は、この神殿の創設者がラムセス2世であったことから、この彫刻は彼の2人の子供の割礼について言及していると主張している。ナイフは石の道具のようで、操作者は立っている子供の前にひざまずき、婦人がひざまずいた姿勢で彼を支え、背後から子供の手を握っている。[2] この浅浮彫では、手術の2つの形式の間に存在した大きな違いが分かります。ヘブライ人の手術は通常、生後8日目に行われますが、 浅浮彫では彼らは10歳か12歳です。
伝承や神話は過去の出来事を多かれ少なかれ曖昧にしているが、割礼に関しては、そうでなければ調和させることが困難であったであろう事柄に、かなりの解説を与える。割礼はミシシッピ川上流域のチッペウェイ族によって行われており、その改良版はメキシコ人、中央アメリカ人、南米のインディアン部族、そして太平洋諸島の島々に住む多くの原住民の間でも行われていた。ドネリーが海底に沈んだ大陸アトランティスに関連して言及した伝承によれば、アトランティスの王の一人であるウラノスは、軍勢全体に割礼を命じ、彼らが割礼を受けられるようにしたという。 [24]西側の人々を壊滅させる致命的な災厄を逃れられるかもしれない。[3] この伝承は、割礼の衛生上の利点が洪水以前の事実として認識されていたことを示し、また割礼が西洋世界へと西方へと伝わった経緯も示している。ドネリーが指摘するように、アメリカ人の多くは旧世界から伝わったであろう伝統、習慣、慣習を有していただけでなく、アメリカの言語の一部と、ヨーロッパ南西部の海岸に今もその名残を残す先住民族（ウェールズの植民地に今も古代の言葉が残る古代アルモリカ）の言語との間に多くの単語とその意味の類似性が存在することから、かつて両世界の間に陸路が存在していたことは疑いの余地がない。ミズーリ川上流域のマンダン族の語彙には、紛れもなくアルモリカ語起源の単語が数多く存在する。[4] 中央アメリカのチアペネック語には、神、家族関係、そしてヘブライ語と全く同じ生活条件を表す主要な単語が含まれているのと同様に、[5] 父、息子、娘、神、王、富豪といった呼び名は、両言語において本質的に同じである。マンダン族にウェールズ語から最も表現力豊かな言葉がいくつかもたらされたり、中央アメリカにアルメニアの都市と類似した名前を持つ都市が数多く存在したりするのは、単なる偶然以上の何かだったに違いない。[6] カナダの地名は、ミシシッピ川流域の地名と同様に、開拓者のフランス系であることを示しており、また、アッパーカリフォルニアの地名も、最初の入植者の国籍と信条を示している。したがって、15世紀にスペイン人探検家によって発見されたアメリカ文明や多くの習慣は、単なるフランス系住民の習慣に過ぎなかったと主張することは、何ら不思議ではない。[25] 古代および改変されたフェニキア文明の遺跡よりも、割礼が象徴的であった。
ボルチモアの AB アーノルド博士は、現在の人類学的知識と研究で得られた資料から判断すると、世界の互いに遠く離れた地域に住む民族の間で、起源と発展の同一性を示す慣習、法律、道徳観が見つかっても驚くには当たらない、また、賢明なものであれ異端なものであれ、信念や制度は一見異なる状況下で育まれ、割礼も例外ではない、と主張しています。[7] アーノルド博士はあまりにも多くのことを偶然に委ねすぎている。フェニキア人と中央アメリカの建築様式に見られる類似性（アーチに見られるように）、20世紀初頭の2月26日、天文学の進歩と関心、エジプトと中央アメリカにおけるピラミッドの共存、中央アメリカにアルメニアの5つの都市が同名の都市を持つことなど、これら全てが偶然であるとは考えにくい。カナリア諸島の歴史学者ベンシャレット氏は、これらの島々がかつて西方の大大陸の一部であったと考えている。これは、カナリア諸島やスペリオル湖畔で類似の彫刻が多数発見されたこと、またカナリア諸島で発見されたミイラが中央アメリカで発見されたサンダルと全く同じものを履いていたことからも裏付けられている。[8] ウェールズ語とマンダン語に同じ大霊を表す複合語が見つかり、それぞれ5つの異なる音を発音する必要があり、秘密結社のパスワードと同じくらい複雑な言葉であることは、偶然の結果であるとは言い難い。[9] 遠い昔、ミズーリ州の先祖たちの間には何らかのコミュニケーションがあったに違いない。[26] マンダン族と古代アルモリカの海岸。これらのマンダン族の祖先は、当時はもっと東に住んでいたかもしれない。彼らは、今は失われたアトランティスの部族であった可能性さえある。しかし、先ほど言及した言葉、つまりウェールズ語とマンダン語の「マホペネタ」に関する類似性だけでなく、両言語の代名詞の類似性、そしてエジプトの聖なる白い雄牛に対応する概念がダコタ族やスー族の中に見られることなど、これらの人々は、他のアメリカ人と同様に、もともと東から来たという事実を指し示している。彼らの言語、風俗、習慣、儀式、そして彼らが持っていた文明はどこから来たのか。その中で、何世紀にもわたって、割礼が何らかの形で独自の地位を保ってきたのである。
何らかの恐ろしい大災害が両半球を分断したことは明白である。西洋世界は文明を維持し、当時の慣習や儀式を起源の証拠として保持している。この観点から見ると、西洋の住民に見られる割礼の存在は、カルデアの丘陵地帯に起源を遡ることができる。エジプト人が西方の大国について抱いていた古代の伝承や神話的関係は、「チャレンジャー号」、「ドルフィン号」、「ガゼル号」による深海探査によって十分に裏付けられている。これらの探査は、かつてアトランティス大陸を形成していた海底高原の存在を明白に示している。荒々しい大西洋の波の上にその存在を目に見える形で示す唯一の証拠は、アゾレス諸島とアメリカ大陸に残るフェニキア文明の遺跡である。
ブルックリンのウォーマン教授は、割礼が何らかの形で関係していた、あるいはそれが男根儀式に由来していたという考えを否定している。[27] 崇拝。[10] バーグマン、[11]しかしながら、ストラスブールの学者は、割礼が男根崇拝の直接的な結果であると主張するだけでなく、その儀式を、伝統的な歴史における英雄戦士時代と呼ばれる時代、つまり戦争と盾と剣や槍のぶつかり合いが人間の主要な喜びと職業であった時代から、風俗習慣と社会の漸進的な進化過程と呼べるものによって到達されたものと見なしている。これらの英雄戦士の間には、男らしさについての考えに関してどのような違いがあったに違いがなかったかに注目するのは奇妙である。中には残忍で悪魔的な者もいれば、寛大な者もいた。初期ブリテンの歴史家マクファーソンは、オシアンの英雄たちの優れた男らしさを、ホメロスのギリシャの英雄たちの残忍さと比較する際に対比せずにはいられない。ベルクマンが割礼の儀式の起源を説こうとする伝統は、いずれも、我々の野蛮な祖先を駆り立てた非人間的で野蛮な情熱と結びついている。最初に挙げられる出来事はエジプトの伝統的な悲劇であり、これはおそらく、ローマとギリシャに導入された後、堕落の増大とともに、最終的にそれらの国々の道徳を崩壊させた男根崇拝の発端であった。
[28]
第2章
割礼の起源に関する諸説
戦場では、人間は敗者を人間の名を冠するにふさわしくないと見なし、敗北の原因となった弱さや技量の欠如を女性的なものとみなしていたと言われています。そこで勝者は、最も原始的で迅速な方法で、非常に簡潔かつ効果的な手段を取り、犠牲者を外見上可能な限り女性らしくしました。これは生殖器官を一掃することで達成され、男根は一般に戦利品として保持されました。この慣習は、勝者が人間を打ち負かしたことを示すために、死んだ敵にも行われました 。太古の昔から、勝者は自らの武勇の証として、犠牲者や敗北した敵の体の一部を持ち去る習慣がありました。持ち去られたのは手、頭、頭皮、下顎、指などでした。男根、つまり生殖器官を持ち去ることは、敗者の本性を示す最も決定的な証拠とみなされ、性別が確定するため、単なる手や頭皮の収集では性別が示されないため、勇敢さと技能の証としてより重要な意味を持つと考えられていた。この慣習に倣い、オシリスがエジプトに戻った際、不在中にティフォンが不和を煽動し、その後の争いで敗れたことを知ったオシリスは、バラバラに切り刻まれた。ティフォンの従者たちはそれぞれ一片を手にし、ティフォン自身も男根、つまり生殖器官を手にした。オシリスの配偶者であるイシスは、今度は統治権を確保したようで、[29] 解剖されたオシリスの断片のうち男根を除くすべての部分を確保した後（テュポンは男根を持ち去り、伝承によれば海に投げ捨てたとされている）、イシスは不運なオシリスの断片をそれぞれ彫像に収めるよう命じた。オシリスはその後神として崇拝されるべきであり、聖職者たちは動物の中から一種を選び、それを聖なるものとみなすべきであった。失われた男根は特別な崇拝の対象となり、より厳粛で神秘的な儀式が執り行われた。これが、エジプト人の間で男根崇拝と、オシリスの象徴として選ばれた白い雄牛アピスの神聖性を生み出した。
社会の漸進的な進化と進歩、土地の耕作、そして下僕の必要性によって、戦士たちは争いで捕らえた捕虜を、単に戦利品として男根を切り取るだけでなく、別の用途で利用することを見出した。これらの捕虜には、ある種の内在的価値が備わり始めた。しかし、戦士の本能は依然として、たとえ奴隷であっても、敗者は奴隷であることの証を何らかの形で示したり、持ち歩いたりすべきだと主張し続けた。男根切除の本来の目的は、被害者を去勢することだった。研究が進むにつれ、同じ目的が去勢によって達成できるという考えが生まれた。この手術もまた、進化の様々な段階を経て、最終的には許容できる完成度に到達した。最初は陰嚢とその内容物を完全に除去する手術だった。しかし、出血を止めるという当時の認識が曖昧だったため、この手術は高い死亡率を伴い、最終的には腺の単純な切除、あるいは圧迫や暴力による腺の閉塞へと発展した。ベルクマンは、割礼がかつては不滅の印であり、 [30]奴隷の際立った特徴、当時の人々の心は、性器は何らかの方法で切除されなければならないという考えから解放されず、野蛮人が奴隷に押し付けなければならないと感じていた他の男らしさの卑しい印を思いつくことができなかった。
戦争で捕らえられた捕虜の身体を切断する、あるいは敗者の遺体から何らかの印を勝者が持ち帰らなければならないという、一般に受け入れられている考えは、伝統や記念碑的な彫刻による裏付けがあるだけでなく、多くの民族の間で今もなお行われている慣習である。古代スキタイ人の間では、戦闘や襲撃から敵の首を持ち帰った戦士だけが戦利品の分配を受ける権利があった。現代のベルベル人の間では、若い男性が結婚を申し込む際に、将来の義父に、自分が打ち負かしたすべての敵の雄の陰茎を見せ、自分が男らしさと戦士の称号を得る資格があることを示すという習慣が今も残っている。アビシニア人やギニア海岸の一部の黒人部族では、倒れた敵の男根を奪い取るという慣習が今もなお続いている。この慣習がどれほど野蛮に見えようとも、実際に行うのは副次的な動機に過ぎず、戦士が実際にその場にいて戦闘に参加し、敵を打ち負かしたことを証明したいという第一の動機があった。筆者は、先の戦争における西部戦線のある戦闘の後、戦闘で戦死した南軍の不運な将軍ゾリコッファーの衣服の破片や髪の毛が添えられた手紙が多数、筆者の地元に届いたことを覚えている。戦士の心の中には、古代エジプト人を活気づけたような、今もなお存在する気質があった。古代エジプトの記念碑、オシマンディアスの記念碑に、ディオドロスは壁画の彫刻に気づいた。[31] 鎖や紐で縛られた戦争捕虜が、右手か男根を失う準備として王室の書記官によって記録されている様子を描いた浅浮き彫り。前景の片隅に山積みになっているのが見える。この彫刻から、この慣習は単に個人が行うものであっただけでなく、エジプト人の間では国家的な習慣でもあり、時には敗北した敵に大規模かつ事務的にこの試練を与えていたことがわかる。
ベルクマンは、イスラエル人も同様の慣習に馴染んでいたと主張し、ダビデがサウルに二百のペリシテ人を殺した証拠として二百の包皮を持参したという出来事を挙げ、それがサウルの婿にふさわしい証であると説く。多くの人が旧約聖書のこの箇所を「二百の包皮」と解釈しているが、正しくは「二百の雄の肢体」と読むべきであり、ダビデとその仲間がペリシテ人から切り取った「オルロス」という言葉は雄の肢体を意味し、包皮を意味するものではないとベルクマンは主張する。イスラエル人の割礼が男根崇拝や英雄戦士の慣習のいずれかに由来するという考えは、生きていた捕虜に関して言えば、支持できない主張であり、イスラエルを支配していた一神教の思想、あるいは彼らの神の慈悲深い性質に反する。ユダヤ教が契約以外のあらゆる身体切除を厳しく禁じている点も、ベルクマンの主張する見解と相容れない。去勢された動物でさえ不完全で不浄とみなされ、神への供物として受け取ったり捧げたりするのに不適格であったことは周知の事実である。去勢された男性は聖職に就いたり、供物に加わったりすることは許されなかった。ユダヤ教がそのような身体切除に反対し、割礼を遵守し、そしてその行為自体が、[32] このパフォーマンスは、男根崇拝やその他の戦争の儀式や慣習から発展したものでは決してありません。その起源は純粋に宗教的な儀式、つまりカルデアの丘陵地帯でヘブライの信条が形成された時期に始まった、最も厳格に遵守される契約であると認めなければなりません。
ヘロドトスあるいはピタゴラスがエジプト人の間で行われたこの慣習について記したと思われるものは、既に述べたように、モーセが律法を記録してから約9世紀後に書かれたものである。モーセ自身はアブラハムより数世紀後に来ている。ヘロドトスは、エジプトがエジプトからこの慣習を借用したという説を裏付けるものとして引用されている。これは、この慣習がフェニキアからエジプトへ伝わったのではなく、エジプトが中心核であったという説を裏付けるものである。既に述べたように、この儀式が行われた時代（フェニキアとイスラエルはかつて同一時代にあった）の違いは、この点におけるヘロドトスの証言が誤った判断によるものであることを示している。なぜなら、エジプト人からこの慣習を借用した人々、そしてその子孫は、この儀式を行うべき年齢に関して、エジプト人の慣習を忠実に踏襲しているからである。ヘブライ人に関する限り、この儀式が厳密に宗教的な性質を持っていたことを示すもう一つの証拠は、彼らが外科手術と医学のあらゆる技能を有していたにもかかわらず――彼らはかつて我々の科学の唯一の賢明な提唱者であったにもかかわらず――手術の実施方法にいかなる変更や改良も加えなかったという事実である。12世紀の著名なユダヤ人医師マイモニデスでさえ、この手術に関するいくつかの規則を提示したにもかかわらず、この儀式の宗教的側面によって何らかの制約を受けていたことは明らかである。この主題のこの部分を要約すると、[33] ピタゴラスとヘロドトス以前の、唯一信頼できる真正な記録は旧約聖書にあると言えるでしょう。その証拠から、アブラハムが最初にこの手術を行った人物であることが分かります。彼は自身、息子、そして召使いたち（総勢約400人の男性）に手術を行ったようです。当時、彼はカルデアに住んでいました。他に信頼できる証拠がないため、この証言をその起源、原因、そして古さに関して受け入れなければなりません。
ヴォルテールは、著書『哲学辞典』の割礼に関する論考で、有益な情報や見解を与えるよりも、特定の宗教への信仰を助長するような証言を徹底的に分析することに注力しているように見受けられる。彼はヘロドトスの『エウテルペー』をすべての論拠としており、その中でコルキス人はエジプトから来たと思われると述べている。エジプト人がコルキス人やその慣習を覚えている以上に、コルキス人は古代エジプト人とその慣習を覚えていたからである。コルキス人は、セソストリスによってそこに定住したエジプトの植民地であると主張し、エジプト人に似ていた。ヴォルテールは、ユダヤ人は当時アラビア半島の片隅に住んでいたため、当時の取るに足らない民族であったエジプト人が彼らの慣習を借用した可能性はほとんどないと主張している。ヴォルテールの『ヘロドトス』を読むと、ある程度の説得力はあるものの、ヴォルテールの『ヘロドトス』とヘロドトス自身が書いたものは別物であり、『エウテルペー』はヴォルテールが述べていることとは全く異なることを述べている。ヴォルテールの著作を精読し、「ヴォルテールへのユダヤ人の手紙」に見られるように、この問題に関するヴォルテールのユダヤ人批評を研究すれば、割礼に関してヴォルテールが信頼できない権威であることは誰の読者にも納得できるだろう。
[34]
第3章
割礼の普及
カルデア、つまりアルメニアとクルディスタンの山岳地帯から割礼の習慣が最初に取り入れられたのは、おそらくフェニキア人であった。彼らは最終的に、年齢制限のあるイスラエルの儀式を放棄し、エジプトの儀式に置き換えた。フェニキアからフェニキア人の海上事業を通じて割礼は容易に海外に広まった。次にこの習慣が取り入れられたのはエジプトであった。当初は、聖職者と貴族、そして王族だけがこの習慣を利用していた。エジプト人は割礼を衛生と清潔と結びつけていた。これはヘロドトスの見解で、彼はこの儀式を厳格に衛生的な手段と見なしていた。エジプト人の間で割礼が行われていたことは、紀元前6世紀末に統治したプサメティクの治世にまで遡る歴史に遡ります。プサメティクは著名な外国人を割礼を受けずにエジプトに居住させたため、国民、特に軍隊から大きな不興を買ったと伝えられており、割礼を受けていない外国人は好意を受けるに値しない者とみなされていました。次の世紀にはピタゴラスがエジプトを訪れ、エジプトの寺院で学ぶ特権を得る前に割礼を受けることを強いられました。次の世紀にはこれらの制限は撤廃されました。エジプトを訪れたヘロドトスもディオドロスも割礼を受ける義務がなかったからです。[35] 人々の間で生活するため、あるいは彼らの学問に従うために、割礼を受ける人々がいた。これらの人々の割礼の儀式に関連して言及されている奇妙な習慣が一つある。それは、それが宣誓や厳粛な義務を負うことと関係しているということである。エジプト人の間では、割礼を受けた男根は割礼の儀式と同様に、宗教的共同体の象徴であるように思われ、割礼を受けた部分は国民の正統な宗教の象徴であると同時に、市民的愛国心の象徴でもあった。エジプト人にとって、割礼を受けた男根は国家的、宗教的名誉の象徴であった。アングロサクソン人が宣誓の際に右手を高く掲げ、左手を聖書の上に置くように、古代エジプト人も誠実さの証として割礼を受けた男根を掲げた。この習慣は今日の子孫にも完全に忘れ去られているわけではない。古代イスラエル人が太ももの下に手を入れて誓ったり断言したりするこの習慣のせいで、多くの人は彼らの割礼はエジプト人から借用したものだと信じた。特にヴォルテール氏は、手を置いたのは男根であり、その翻訳は聖書に書かれているような適切な意味ではないと主張した。
アラブ人の間では13歳で割礼を受ける習慣があり、これはイシュマエルが父アブラハムによって割礼を受けた年齢に相当します。アラブ人はムハンマドの出現よりずっと前から割礼を行っており、ムハンマド自身も割礼を受けています。ポコックは、預言者ムハンマドの言葉として「割礼は男性にとっての戒律であり、女性にとっては尊厳ある行為である」という伝承について言及しています。この儀式は宗教的な強制ではありませんが、イスラム教の信仰が三日月形に運ばれた場所にはどこでも広まりました。イスラム教徒にとって、無割礼と不浄は同義語です。[36] アビシニア人と同様に、アラブ人も女子割礼を行っています。この施術は医学的にも重要な意味を持っていますが、本書の医学的側面で後ほど説明します。この習慣はエチオピアでも一般的です。一部の専門家は、南アラブ人、エチオピア人、アビシニア人の間で女子割礼が共通して行われていることから、彼らの儀式はイスラエル人に由来するものではないと主張しています。しかし、この施術がアブラハムの息子イシュマエルを通してアラブ人に伝わったことに疑いの余地はほとんどありません。フランスがシリア、アラビア、エジプトを占領し、イギリスがこれらの国々と交流していたことを考えると、今世紀初頭の医学界が、これらの国々で行われていた女子割礼の性質と目的について十分な知識を持っていなかったことは驚くべきことです。デルペシュは東洋の慣習に関して、自身の情報があまりにも曖昧であるため、切除されたのはニンファかクリトリスか、あるいはこれらの部位が異常に伸長した場合にのみ行われたのかを判断することはできないと述べている。しかし、ミュラ氏もこの件について非常に知的に長々と記述しており、デルペシュと同じ著作の中でロニエ＝ヴィルメイも、切除されるのは間違いなくクリトリスであると考えている。[12] アラビアでは、一部の主婦にとって、雌の割礼師（resectricis nympharum）は安定した職業であり、南ヨーロッパの多くの主婦にとって去勢（caponating）が唯一の職業であるのと同様である。アブルフェダの伝承によると、預言者とその信奉者たちの大敗によりイスラム教が突如終焉に近づいたオホドの戦いにおいて、預言者の叔父であるハムザは、敵軍の中に自分が知っている朝鮮族の族長がいるのを見て、「来い、雌の割礼師の息子め！」と叫んだという。 [37]ハムザは殺害された人々の中にいたことから、おそらく彼は酋長の手によって殺されたのだろう。酋長の母親もまさにその職業に就いていた。この習慣は非常に広範で、老女たちは旅回りの鍛冶屋やハサミ研ぎ師のように、自分たちの職業を叫びながら村中を歩き回ることもある。
アラブ人の間で儀式を執り行う際に行われる現在の儀式については、フランス軍の外科医であるデランジュ博士が、アルジェリアのコンスタンティーヌ州で目撃した際に詳しく記述されています。
これらのアラブ人の間では、割礼はいわば一斉に、年齢のわずかな差に関わらず、全階級に行われます。割礼に先立って祝宴が開かれ、祝宴は合計8日間続きます。最初の7日間は、割礼を受ける人々が住む地区のすべてのアラブ人が、最高の装いをします。貧しい人々はマントと衣服を丁寧に洗い、裕福な人々は金銀の錦織りのベストとパンタロンを身につけます。この7日間は皆で祝賀の時を迎え、アラブ人たちはそのほとんどの時間を村の通りで過ごします。競走したり、銃を撃ったり、あるいは異なる陣営の間で模擬戦をしたりします。その際、旗手は緑の、あるいは聖なる旗を掲げます。この旗は、旗手が無敵になると信じられています。戦いは、旗手がすべての陣営から銃撃を受け、倒れるが、すぐに立ち上がり、旗の守護力を示す旗を振ることで終わります。アラブ人たちは今や別の公共の場所へと移動し、そこでは名士や外国人のために絨毯の上に椅子が用意されている。ここではトゥムトゥムの音楽と目に見えない女性の歌に合わせて踊りが行われており、踊るのは男性だけである。[13] 夕方になると、女たちは歌い、男たちは静かにそれを聴き、この合唱は真夜中まで続けられる。七日目には、[38] 女たちは盛装し、あらゆる装飾品を身につけ、銃やピストルで武装した若者たちと共にオアシスの端まで出向き、細かい砂の皿を集める。そしてこの砂を持って村へ戻り、一夜の間、家のテラスで満月のまぶしい光を浴びる。この最後の日は、割礼を控えた子供たちを持つ富裕層が催す盛大な宴で幕を閉じる。すべての人々が招待される。
翌朝、候補者の親族全員が儀式が行われる家へ向かいます。女性たちは2階へ上がり、格子細工で仕切られたポーチから中庭を見下ろしますが、姿は見えません。男性は1階に集まり、施術師とその助手、そして黄色の絹のガウンを着た割礼を受ける子供たちがいます。施術を受ける子供は砂の入った皿に座り、助手が子供の腕を固定し、後ろから太ももを十分に広げます。次に、施術師は包皮と亀頭を検査し、脂が溜まっている場合は取り除きます。これが終わると、亀頭が通れるように開口部のある圧迫帯を器官にかぶせます。次に、中央に小さな穴のある直径約6センチの小さな革片を使用し、包皮の自由端を開口部に通します。羊毛紐を革の盾の前面に隣接する包皮に結び付け、糸と革の間にナイフを当てて包皮を一気に剥ぎ取る。次に、親指の爪で粘液層を切り裂き、裏返して他の部分と接合する。表面にアラルまたはジュヌヴリエールの粉を振りかけ、小さな布製の包帯で覆う。[39] その後、アラルの粉と油で包帯をします。この儀式の間、回廊にいた女性たちは、トゥムトゥム、シンバル、そして近隣のあらゆる鍋や鍋をこの儀式のために集めて、この世のものとは思えない音楽を奏でます。この音楽には歌や詠唱が伴い、女性たちはそれぞれが、即興であれ、あるいは場の思惑であれ、独自の歌を歌います。これは子供たちの泣き声をかき消すだけでなく、ある意味では、子供たちを苦しみの直視から引き離すのにも役立っているに違いありません。包皮は集められ、オアシスの端まで運ばれ、そこで儀式と祝賀のうちに埋葬されます。この割礼は3、4年に一度だけ行われ、子供たちは4歳から8歳です。ドランジュ氏が立ち会った祝宴で割礼を受けた15人のうち、8歳を超えていたのはわずか2人でした。
非常に興味深い古い本に、[14] オックスフォードのトーマス・ハイドによる注釈付きで1690年に出版された、ムハンマド4世の宮廷に付随した「アルベルティ・ボボヴィイの条約」には、トルコ人がかなり幼い子供たちに割礼を施したと推測できる儀式の実施に関する記述がある。アドホック・コンパラト・オス・エイ・オブストライト；オー・デウス、オー・デウス、オー・デウス。暫定的な音楽の演奏、ティンパナ、そして、プエリ・プランクトゥスとプロラトゥス・オーディトゥール。」ボボビイは、割礼が行われる年齢は、候補者が信仰告白をするのに十分な年齢であれば重要ではないと述べています。ただし、これは代父によって次のように行われます。「神以外に神はなく、モハメッドはその預言者である」。[40] 著者は「神を信じる者は神を信じるのではなく、神を信じる者は神の義務を負う」と記している。さらに彼は、子供は幼児ではなく、少なくとも8歳以上でなければならないと付け加えている。アラブ人と同様に、トルコ人も祝宴や演劇、そして楽しいひとときでこの日を祝った。子供は15日間ベッドで寝かされ、瘢痕が完全に形成されるまで待たされた。割礼は立った状態で行われた。
ミシェル・ル・フェベールは1681年に次のように書いている。[15] は、トルコ人がキリスト教徒に良心の自由を享受するために課した税金について語り、トルコ人の間で割礼が義務付けられていなかったため、多くのトルコ人がその手続きを逃れ、しばしばトラブルや迷惑を招いたと述べている。トルコの徴税人は非常に勤勉で、割礼を受けていることは通常、キリスト教徒ではないことの十分な証拠であったため、彼は街頭で、これらの徴税人に逮捕された外国人が、税金免除の明白な証拠として割礼を見せるよう強要される光景をしばしば目撃した。彼はまた、トルコ人がイスラム教徒への改宗に熱心であったため、キリスト教徒に信仰を受け入れるよう勧めるために贈り物に頼ることが多かったとも述べている。アレッポ滞在中、彼はポルトガル人の船員に出会った。彼は贈り物によって信仰を捨てていたが、割礼を迫られると、極めて断固とした態度で悔い改めた。嘆願が無駄だと悟ったカディは、直ちに麻痺させる薬を投与するよう命じ、船員は捕らえられ、それ以上の儀式もなく割礼を受けた。
新たなイスラム教徒が理性的で英雄のように従順な場合、儀式はより盛大になる。ル・フェベールによれば、候補者が著名人や富豪であれば、馬に乗って街中で披露され、トルコで最も豪華な衣装を身にまとい、街を練り歩く。 [41]彼はローブをまとい、手には矢を持ち、矢先を空に向けている。彼の後ろには大勢の人が続き、中には祭日の衣装を着た人もいれば、奇想天外な衣装を着た人もいる。行進中は盛大な宴会と歓楽が催され、人々は皆走り回って群衆を盛り上げる。もしその人が貧しい人だった場合は、普通の人と区別するために手に空に向けた簡素な矢を持ち、急いで歩いて行進させられる。彼の前では、呼びかけ人が大声で、この新しい宗教家がこのように厳粛に預言者の信仰を告白することで自らを高貴にしたと宣言する。彼のために屋台や店で募金が集められ、そのほとんどは先導者、割礼者、およびその助手によって充てられ、その後、彼はさっさと割礼を受ける。
同じ著者は、若いトルコ人に行われる手術とそれに伴う儀式についても記述している。それらは、改宗者の割礼に用いられるものとはいくつかの点で異なっている。子供の両親は財産に応じて祝宴を開き、家族の親戚や個人的な友人を招待する。身分の高い子供であれば、豪華な衣装を身にまとい、太鼓とシンバルの音楽に合わせて町中を練り歩く。二人の戦士が剣を抜いて行列の先頭に立ち、喜びの歌を歌う女性隊が最後尾を歩く。行列は時折、先頭の二人の剣闘士が激しい突き合いを始めると止まる。激しい突き合いは、極めて決然とした殺意に満ちた方法で行われるが、非常に巧妙な見せかけのため、どちらも傷つかない。家に帰ると、通常8歳か10歳の子供は、自分自身に怪我をさせないように手足を縛られ、ベッドに寝かされ、剃刀で割礼を受けます。この手術は外科医かモスクの長によって行われます。
[42]
第4章
未開部族における割礼
E. カサリス[16] 宣教師として長らくバソウト族の間に住んでいた人物によると、その民族では13歳から15歳でこの儀式が行われる。儀式は3～4年に一度行われる。バソウト族にとってこの儀式は非常に重要なものと考えられており、ローマ人が執政官の任期に、ギリシャ人がオリンピックにちなんでこの儀式の日付を定めたように、バソウト族もこれらの儀式のいずれかにちなんでこの儀式の日付を定めている。定められた時刻になると、候補者は全員、見せかけの反乱を起こして森へ逃げる。戦士たちは武器を手に追跡し、見せかけの戦闘の後、反乱軍を捕らえ、踊りと盛大な祝宴のさなかに捕虜として連れ帰る。これが祝宴の序章となる。翌日、神秘の小屋（マパト）が建てられ、割礼の後、若者たちはそこで約8か月間、経験豊富な教師の指導の下で暮らす。教師は彼らに槍、剣、盾の使い方を訓練し、飢え、渇き、打撃、そしてあらゆる種類の苦難に耐えることを教え込む。訓練の合間の長い断食と残酷な鞭打ちは娯楽とみなされる。規則の厳しさは、教師がこれらの試練から逃れようとする者を死刑にする権利を持っているという事実から判断できる。女性は厳格にこれらのキャンプから締め出されるが、男性はキャンプを訪問することが許され、不運な候補者の背中にさらなる打撃と教訓を加えることで教師を支援する特権が与えられる。[43] 8ヶ月間の訓練の後、若者たちは頭からつま先まで油を塗られ、衣服を着せられ、生涯背負うことになる名前を授けられる。マパト（神秘の小屋）は焼き払われ、若者たちは村に戻る。ここで若者の母方の叔父は、彼に防御用の槍と、食料となる牛を贈呈する。結婚するまで、割礼を受けたばかりの若者たちは共に暮らし、薪集めや羊の群れの世話といった雑用をこなす。
ポール・ラファルグ氏は、黒人種における割礼は成人を祝う儀式であるとみなしている。リビングストンも、 バソウト族におけるボゲラ（割礼）の実施に関する前述の関連事件を観察しており、彼らにとってこの儀式は宗教とはまったく関係がなく、純粋に民事的な意味を持つと信じている。
多くのアフリカの部族では、若い乙女たちは13歳近くになると割礼に近づく試練を受けます。この儀式は、バソウト族の男性にとって割礼が成人への入り口となるのと全く同じ意味合いを持ち、乙女たちの女性への入り口とされています。定められた時間に乙女たちは集められ、川岸に連れて行かれます。そこで彼女たちは熟練した婦人婦人の世話を受けます。彼女たちは一種の洗礼を受けた後、そこで生活します。老女たちから虐待を受け、罰せられ、虐待されます。これは彼女たちを強くし、苦痛を感じないようにするためです。また、アフリカの家事の科学と技術も教えられます。シエラレオネのガリナ族では、他の儀式に加えて、若い乙女のクリトリスが真夜中に切除されます。[44] 月が満ちている間に、彼女たちは生涯を通じてその名で呼ばれることになる。これらの秘儀へのそれぞれの男女の入門は、その男女のみに許される。これらの儀式が行われている最中に男性が女性陣の陣営に忍び込むことは、若い男たちが試練を受けているマパトに女性が入り込むのと同じくらい危険な行為である。女性への入門後、乙女たちは若い男たちと同様に、結婚するまで一人で暮らす。
ラファルグは、オーストラリア人の間では割礼が非常に重要視されており、戦闘中の部族は儀式の遵守または執行の間、すべての敵対行為を中断し、平和的に会合すると述べています。ここでも、バスート族の慣習が若干の違いを伴いながら繰り返されており、これはバーグマンが提唱した割礼の起源に関する英雄戦士の考えをいくらか裏付けるものです。オーストラリアの戦士たちは模擬戦闘を行い、一連の戦闘の後、ついに13歳から14歳くらいの少年たちを捕らえます。母親や他の女性親族の叫び声と嘆きの中、彼らは少年たちを連れ去ります。悲しみのあまり、彼らは太ももに切り傷を負わせ、大量に出血します。その間、少年たちは人里離れた場所へ運ばれ、そこでは老人が木か高台に腰掛け、板と人間の髪の毛で作られた楽器を使って儀式の開始を告げ、女性も子供も近寄らないようにする。腋窩と恥骨には苔の房が置かれ、思春期を象徴する。部族によっては、石のナイフで陰嚢まで陰茎の皮を剥ぐ者もいれば、ただの裸の姿で満足する者もいる。[45] ユダヤ人のやり方では、単に円形に切開して包皮を取り除き、切除した部分を左手の中指に指輪のようにはめます。その後、割礼を受けた者は丘や森に行き、治癒するまでそこに留まり、女性が近寄らないよう注意深く身を守ります。この後、儀式の3番目の部分が始まります。若者の代父が自分の腕に静脈を開き、割礼を受けた若者を四つん這いにさせ、首から腰のあたりまで切開を入れ、代父の血を流して代父の血と混ぜ合わせます。これは実際には血の洗礼であり、アラブ人の血の誓約に近いものです。
マレー人もボルネオの男性も割礼を受けます。バト族も同様にこの儀式を行います。島民の間では、包皮を結紮して垂れ下がらせることもあります。バト族の間では、同じ場所に小さな竹の棒を差し込み、その間に包皮を挟みます。ニューカレドニアとティドシでは、男子は7歳で割礼を受けます。トンガ諸島では、竹や貝殻を使って包皮の背側を裂きます。マルケサス諸島とサンドイッチ諸島では、この手術は司祭の監督下で行われます。[17]
[46]
第5章
陰核封鎖、口輪、その他の奇妙な慣習
メキシコ人が子供に割礼を施したかどうかは、議論の的となっているようだ。歴史家たちは、血の誓約を交わしていたこと、そしてその血が包皮から採取されたという事実を認めている。しかし、包皮が実際に切除されたかどうかについては、すべての権威者が同意しているわけではない。ラス・カサスとメンディエタは、アステカ人とトトナカ人が割礼を行っていたと述べている。一方、ブラッスール・ド・ブルブールは、ミヘス族に割礼の痕跡を発見した。ラス・カサスは、28日目か29日目に子供が神殿に捧げられ、大祭司とその助手が子供を石の上に置き、包皮を切り取ったと述べている。切り取った部分はその後、灰の中で焼かれた。同年令の少女たちは大祭司の指によって処女を奪われ、6歳になった時にも同じ手術を繰り返すよう命じられた。そして年に一度、五月に、その年に生まれたすべての子どもの胸、腹、または腕に割礼が施され、神のしもべとして迎え入れられたことを示した。一方、クラヴィジェロは割礼が実際に行われていたことを否定している。メキシコでは、多くの権威者によれば、幼児期の子どもを神殿に連れて行き、そこで司祭が女子の耳に、男子の耳と包皮に切開を施すのが慣習であった。[18]
グロティンスとアリアス・モンタンはかつて、南アメリカの西海岸は[47] ソロモン王の艦隊から来た反乱を起こした船乗りたちが、手の届かない遠くへ行こうとして風と偶然にペルー海岸に流されたことで、この地に定住した。また、イスラエルの失われた部族の一部が中国を経由してメキシコ海岸まで東のアメリカにたどり着いたと想像する者もいる。同じ伝説から、この失われた部族がアメリカ北東部のイロコイ族の祖となった。本書の別の箇所で引用するある著者は、アメリカで行われていたこの儀式が、アジアやアフリカで行われていた儀式と何らかのつながりや共通の起源を持つという考えを提唱している。しかし、彼は割礼の起源の気候的要因に関する自身の理論に忠実であり、気候的必然性から生まれた儀式として、他の場所と同様にここでも割礼が始まったと主張している。しかし彼は、アコスタ神父がメキシコの割礼のやり方についてもっと明確に述べなかったことに不満を抱いている。この点に関して、明確さの欠如とそれがもたらした結果は、前世紀の百科事典に収録されているマレット氏による「割礼に関する論評」から推測できる。同氏は読者に対し、メキシコ人は 新生児の耳と包皮を切り落とす習慣があったと述べている。エレラとアコスタはクラビジェロに同調し、メキシコ人は単に包皮から血を抜いただけだと主張している。ピエール・ダングレリアをはじめとする同時代の著述家たちも、ユカタン半島のコスメル島、メキシコ湾沿岸、そしてフロリダ海岸において、石のナイフで包皮を完全に切除する割礼が行われていたと断言している。スペインの修道士グミラは、オリノコ川のサリバ・インディアンが生後8日目に乳児の割礼を行ったと伝えている。このインディアンには、[48] 女性は儀式を執り行う権利があるとされている。この著者は、キラト川とウル川の岸に住む民族、およびアプレ川に注ぐ小川沿いに住む民族が、儀式に関連して野蛮で血なまぐさい行為を行っていたことを伝えている。同じことがグアモ族とオソマコス・インディアンについても言われている。グミラによれば、これらのインディアンの多くは、割礼の儀式に加えて、腕、脚、体中に屠殺にも等しい切り傷を負わせ、子供は10歳か12歳になるまでこの非人道的な扱いを受けさせられる。抵抗力と回復力がより高ければ、この試練から生きて逃れられる可能性がいくらかあると考えたからである。修道士は、1721年にこの扱いによって傷が壊疽になり、膿血症で瀕死の子供を発見したと述べている。手術の前に子供たちは麻薬飲料を飲まされて意識が朦朧としており、手術中は意識を失っていた。[19]
アメリカ人は割礼以外にも、陰核封鎖術に類似した手術をいくつか行っていた。陰核封鎖術は東洋や初期ヨーロッパで広く行われ、割礼と同様にその起源が古代のかすかな雲の中にあるほど古い。陰核封鎖術は、金、銀、あるいは鉄でできた大きな輪を包皮に開けた穴から挿入し、その自由端を溶接するというものだった。女性も同様に扱われ、輪は両陰唇も包皮に挿入された。一部の国では、刺激物や切断器具によって両陰唇を癒着させることで、女性の間でこの目的を果たした。ダングリソンは、包皮がまず亀頭の上に引っ張られ、次に輪が包皮をその位置に固定されたと述べている。古代人は剣闘士にこのように口輪をはめたのである。[49] 性欲の衰えを防ぐためである。古代ゲルマン人は結婚するまで貞潔な生活を送っていた。貞潔な生活を遵守していたことが、この民族の優れた身体的発達の要因であったと言える。男女ともに十分に成長していただけでなく、子孫を産む前に性的な過剰や性癖に悩まされることもなく、必然的に丈夫で健康な子孫を産むことができたのである。怠惰と贅沢に溺れ、道徳にも緩い国で同じ結果を得るためには、ある程度の身体的抑制が必要であり、東方の温暖な国々から陰嚢封鎖の習慣が伝わってきたのである。古代人は剣闘士の性欲を抑えるために陰嚢封鎖を行っただけでなく、歌い手や詠唱者にも同じ試練を施した。これは声を良くする効果があるとされていたからである。喜劇役者や踊り手も、陰嚢封鎖によって才能を無駄にしないよう抑制された。ロックの『人間知性の範囲に関するエッセイ』のアムステルダム版（旧版）には、バウムガルテンの航海記からの引用が掲載されている。その中で彼は、エジプトで砂丘の中で完全な自然のままに座る敬虔な修道僧を見たと述べている。彼は同族ではなく動物とのみ交わるという理由で、最も聖潔で貞潔な人間とみなされていた。これは決して珍しいことではなかったため、ギリシャや小アジアのギリシャ修道士たちは貞潔を守るためにあらゆる手段を講じた。一部の修道院では、修道士が陰門封鎖によって口を封じられるだけでなく、人間であれ動物であれ、すべての女性を修道院内から排除する規則さえ設けられていた。この習慣は今日でも東洋の多くの修道院に残っており、特にアトス山では古代の修道院の陰門封鎖は省略されていた。
[50]極端な気候や季節変化の激しい地域に住む読者は、特定の気候下で人間を襲う肉体的な誘惑を理解することはできない。それは、気候そのものの完璧な状態を想像できないのと同様である。気候の影響については、後ほどさらに詳しく論じる。しかし、気候は、世界のある地域に住む人々には理解できない習慣や慣習の要因として、ほとんど認識も理解もされていない役割を果たしている。食事、衣服、習慣など、気候はあらゆる場面で確実に影響を及ぼしている。ギリシャの修道士たちがガリアの修道士たちの貪欲さと暴食を非難した時、スルピキウス・セウェルスは彼らにこう述べた。「あなた方ギリシャ人が余分だと考えているものを、ガリアの気候は積極的に必要不可欠なものに変えるのだ。」同様に、あらゆる肉体的な欲求や情熱も、同様の法則に従っている。キャノン・キングズリーの小著『アジア、アフリカ、ヨーロッパの隠者』を読んだ人なら、上記の言葉の意味が理解できるだろう。ついでに言えば、地中海の東半分に接する丘陵地帯に共通する気候についての彼の記述は、その気候の物理的条件とその影響について、書き得る限り鮮明かつ生き生きと描写している。それは隠者ヒラリオンの生涯に起こった出来事であり、その描写はキプロス島の崖の上にある古い寺院の廃墟にある彼の最後の住まいに関連している。そこの空気は非常に爽快で、「人はそこでほとんど飲食や睡眠を必要としない。呼吸するだけで十分に生命が得られるからだ」という。この作品は、修道生活の起源と原因についても最も鋭い洞察を与えているだけでなく、その条件が人類にもたらした恩恵についても述べており、文明の進歩におけるあまり理解されていない一面を示している。
[51]さて、陰核封鎖の話に戻りましょう。ある意味、本題から逸れてしまいましたが。[20] は、古代ドイツでは女性が男性と道徳的に同等であると考えられ、女性は保護も被害も受けずに広大な国土を横断できたことを伝えている。東洋諸国では女性がそのような地位を占めたことはなかったし、亜熱帯地方の男性も、古代ガリア人のように自制心を持っていなかった。そのため、キリスト教の到来とそれに続く道徳的革命とともに、貞潔な生活を確保するために、他者に課せられるか自ら課せられる原始的な方法が採用された。すでに述べたように、陰核封鎖は何世紀にもわたって知られており、その粗野な時代には、目的を達成するための最も自然で効果的な方法と思われた。男性の去勢ほど野蛮な手術ではなく、一時的に男性の機能を妨害するだけだった。
旧世界では、この慣習は今も様々な形で行われています。エチオピアでは、女児が生まれると外陰部を縫い合わせ、自然の必要にかなう通路のみを確保します。これらの部分は互いに癒着し、父親は処女を所有することになり、最高額の入札者に売却します。結婚直前に鋭利なナイフで結合部を切断します。アフリカとアジアの一部の地域では、前述のように、陰唇に指輪を固定し、取り外すにはやすりかノミが必要でした。これは処女だけが着用します。既婚女性は、体に巻き付ける一種の口輪を装着し、鍵か南京錠で施錠します。鍵は夫のみが所持します。裕福な家庭には、ベルトと錠前の代わりになる後宮や宦官がいます。別の方法としては、腰に巻く真鍮製の鎖帷子ベルトがあります。このベルトには、秘密の留め具の組み合わせがあり、その秘密は教会関係者だけが知っています。[52] 夫。ナポリの博物館には、腹部に鋭利な槍がちりばめられたベルトがいくつか展示されている。これは、巣に隠れるといった無邪気な親密ささえも防ぐように計算されており、より大きな悪事は言うまでもない。
デュ・ビソン大佐は『スーダンの女、宦官、そして闘士たち』の中で、ハーレム生活と切り離せない、綿密な嫉妬によって生み出された極めて特異な習慣について言及している。彼は、東洋の一般的な慣習に反して、ハーレムの住人の多くが宦官の護衛なしに外出を許されていたにもかかわらず、苦痛でためらいがちで、よろめきながら歩いていることに気づいていた。この歩き方は、日本の美人に特有の服装や靴によって生じる、伝統的な短い引きずるような足取りでもなければ、中国の美人に見られる足元の不備によって生じる、しなやかでよろめくような歩き方でもなかった。また、ユダヤの処女たちの小刻みな足取りを誘発した、チリンチリンと鳴る古代の鈴の鎖の存在にも、この現象は起因しなかった。この鈴は膝のすぐ下に装着することで下肢の動きを一定の範囲内に制限し、過度の歩幅や激しい運動による処女膜の破裂を防ぐように考案された。そのため、チリンチリンと鳴る音と小刻みな足取りは常に処女を意味していた。しかし、デュ・ビソンのケースでは処女は問題外だった。強制的な禁欲の犠牲者だった可能性もあるが、スーダンのハーレムには処女はいない。調査の結果、この非常に奇妙で紛れもなく苦痛に満ちた足取りは、各女性が約8インチの長さの竹の棒を持ち、3インチかそれ以上の棒を膣に挿入して開口部を効果的に塞ぎ、残りの部分は太腿の間から突き出ていたためであることがわかった。この竹の棒、つまり女性の美徳の守護者は、[53] この器具は、陰部を覆うシールド付きのストラップで所定の位置に固定され、腰とウエストにストラップで固定され、全体が南京錠で動かせない位置に固定されていました。女性がハーレムの敷地から出ることが許されるときはいつでも、宦官が所定の位置に固定し、ガードルに鍵をつけた。このような器具を装着すれば、美徳は完全に安全であると考えられます。精神的な略奪や革命からも安全ですらあります。プラグが不快な感覚を引き起こすのであれば、想像力がドン・ファン風や他のバイロン風の不道徳な騒ぎに誘惑されることはないと推論しても全く問題ありません。この器具が現代の茎付きペッサリーほど軽く作られていないため、この装置が引き起こす肉体的な害は必然的に無数にあります。しかし、いつでも女性を交替でき、奴隷の処女、節制、貞潔を、たとえ強制されたとしても、彼女たちの健康や命よりも重んじる東洋人にとって、これらは二次的な問題である。スーダンには離婚裁判所がないため、おそらくこの器具は必要だろう。また、女性は一人で外出する意思がない限り、これを着用する義務がないため、強制的な蛮行とはほとんど考えられない。アメリカ合衆国では、このような慣習によって相当数の離婚手続きが不要になるかもしれない。
ケルススは、ローマ人の間で行われていた陰門封鎖の方法について詳細に記述している。この文献によると、ローマ人は公立学校に通う若者だけでなく、演劇や見世物の演出家に売られた俳優、ダンサー、聖歌隊員にも陰門封鎖を行っていた。ローマ・カレッジのキャビネットには、陰門封鎖された二人の音楽家を描いた二つの小さな彫像があり、その巨大な輪と細身の体で注目に値する。 [54]装着する人の個性を反映している。このリングの装着方法は、ペンダントを耳に装着する通常の方法とあまり変わらない。[21]
前述のギリシャの修道士たちにとって、陰核封鎖は多様な目的を果たしている。それは貞潔の確かな証であるだけでなく、その重量と大きさはしばしば懺悔の道具となるほど大きくされ、この点に関しては時に激しい競争が繰り広げられる。ヴィリーは、ヒンドゥー教の僧侶、あるいはファキールが永遠の貞潔の誓いを立てると同時に陰核封鎖を受けることがあると指摘している。この指輪は時に巨大で、直径6インチにもなるため、負担となる。これらの聖人たちは深い尊敬と崇敬の対象となっている。
ネラトンは著書『外科』第 6 巻で、腫れて肥厚し、いくぶん荒れて潰瘍化した包皮を呈してデュピュイトランの診療所を訪れた男性の症例について述べています。この包皮には 5 年間、金の南京錠が数本留められており、女性がその包皮を塞いでいたのです。
割礼に関する詳細な著作の中で、[22] ヴァニエ・デュ・アーヴルは、マルタン・フラクール氏の伝承に基づき、マデカスでは生後8日目に子供に割礼を施すと伝えている。また、地方によっては母親が切除した包皮の一部を飲み込むところもあれば、父親が何らかの銃に包皮を詰め、その後空中に発射するところもある。アラビアのジェザン近郊では、フルジャンス・フレネル氏が1838年の「ルヴ・ドゥ・ドゥ・モンド」に記しているように、求婚や結婚は現代の社交界の上流階級ほど盛大な社交行事ではない。招待客の残りの人々にとっては十分社交的な行事とみなされるかもしれないが、楽しい行事とは決して言えない。 [55]新郎の人生におけるエピソード。文明社会で結婚できない恥ずかしさを抱える人々は、遠く離れたアラビアの、スペインと東ローマ帝国の征服者たちの熱烈な追随者たちの中に、その国の慣習によって結婚を急ぐことをためらう、同じ苦しみを共にする人々がいるということを知って、慰めを得ることができるだろう。この地域では、成人した男性が幸せな結婚の候補者となった時点で割礼が行われる。これほど縁起の悪い機会が選ばれることは考えられない。別のイスラム教徒の部族のように、結婚式の翌日に新郎に割礼を施し、傷口から流れ落ちる血を花嫁のベールに振りかけるようなことは別として。花嫁も同席し、犠牲者は聖職の執行者とも言うべき者に引き渡され、執行者はその極限の行為と野蛮さをもって犠牲者に割礼を施すのである。この配慮は、垂れ下がって緩んだ包皮だけに留まらない。彼は陰茎全体の皮膚に力を注ぐ。包皮から徐々に後方へ進み、陰茎の皮膚全体を剥ぎ取る。生きたまま皮を剥ぐようなもので、それ以上のことはない。もし犠牲者が少しでも弱気な様子を見せたり、ため息やうめき声さえ漏らしたり、あるいは顔の筋肉が彼がこの機会を心から楽しんでいないことを露わにしたりしたなら、選ばれた花嫁は、女性を夫にしたくないと言って、直ちに彼を永久に去る。毎年、男性人口の大部分がこの手術で命を落とす。ジェジンのアラブ人は、交尾の最中に命を落とす蜘蛛に例えられる。メスがオスの肉を食事にするのである。蜘蛛だけが幸福な死を遂げ、アラブ人の死は悲惨な死を遂げると言われている。
[56]マルグレイブとマーティルは、南米のいくつかの部族に共通する非常に特異な慣習を記録している。それは、ある種の樹木の樹皮であるタコイニャの糸を使って、ある種の管を包皮に固定するというものだ。カブラスは最初の航海から戻る際、この口輪をはめた原住民の一人をリスボンに連れて帰った。一部の部族は、古風なろうそく消しのような器具を身につけていたことが観察されている。男性器をこの容器に押し込み、腰に縛り付けていたのである。
旅人スピクスとマルティウスは、アマゾン川上流域とトゥンカ族の間で男女の割礼の習慣を発見した。スクワイアズはニカラグアの先住民の奇妙な習慣について言及している。彼らは幼い息子のペニスに傷をつけ、その血の一部をトウモロコシの穂に垂らし、集まった客に分け与え、盛大な儀式の中で食べるのだという。
北アメリカのオマハ族インディアンの間では、生後 5 日目に赤ちゃんを洗礼する習慣があり、赤ちゃんの衣服を脱がせて赤い色素を塗ります。この行為には、かなりの儀式が伴います。[23]
オーストラリアの人食い人種の中で、ルムホルツは[24]は、 手術としてもその目的としても、世界中に類例のない慣習を観察した。約95%の子供たちがこの試練を受ける。これはまさに人工的な尿道下裂の形成である。この異常は陰茎を通して尿道に入り、陰嚢との接合部付近に形成される。傷は約1インチの長さで、他に用途のないフリントナイフで作られる。傷の縁は焼けた石で焼かれ、その後、小さな木片を挿入して傷口を開いたままにする。[57] この手術は治癒を促し、永久的な開口部を残す。これらの人食い人種は、間違いなくマルサスの精神に触発されており、ある意味では機能的に去勢するように駆り立てられている。というのも、交尾中に精液がこの開口部から後方に飛び出すため、さらなる生殖を最も効果的に阻止できるからである。一部の人々は、この慣習は食糧生産に関して季節の不安定さに起因すると考えている。しかし、ラムホルツは、この慣習が最も流行している地域、つまりディアマンティーナ川の西側とカーペンタリア湾の西と北側の部族の間では、その地域はネズミ、魚、野菜が豊富で、食糧供給が不足していないと指摘している。すべての部族が人生の同じ時期にこの手術を受けるわけではない。一部の部族では、尿道下裂は成人して結婚し、1、2人の子供の父親になってから、法律の要件に従わなければならなくなるまで行われない。この手術は、何らかの民事的または宗教的な意味合いを持つようで、手術が行われる場所の周囲には柵や柵が設けられる。20歳くらいの原住民がルムホルツに語ったところによると、この手術が行われるのは、黒人たちがキャンプ周辺で子供たちの泣き声を聞くのを嫌がり、さらに、多くの子供を持つことを望んでいないためだという。この原住民はまだ父親になっておらず、この手術も受けていなかった。原住民たちは太っていて、健康状態も良好だった。
この手術には神秘的な何かがある。人間の助けを借りずに自然に行われることから、割礼が時としてどのように示唆されたかは容易に想像できる。クレリエは部分的な割礼の症例を報告している。[58] 塗装工に起こった事故によって。男性は梯子の上で作業しており、小さなペンキのバケツを上の梯子の一つに引っ掛けていた。何らかの原因でバケツが外れ、落下した際にペニスの背部に激突した。包皮亀頭冠と平行に、その円周の3分の2ほどが切開されており、亀頭はそこから抜け出し、小帯の下に肉質の束となって集まっていた。この男は数年間この異常を抱えていたが、結婚を希望し、この付属物がヒンドゥー教徒がはめる巨大な指輪と同じくらい邪魔になることに気づき、カレヴィエに助言を求めた。カレヴィエはすぐにナイフでそれを除去した。[25] 筆者は開業医としてこれまでに3例の自然割礼を診てきたが、いずれも性病の二次的疾患である包茎が原因であった。最初の症例は開業医になったばかりの頃のもので、若く太り気味で血の気の多い男性が激しい淋病にかかっていた。陰茎全体がひどく腫れ上がり、どんな治療も効かない様子だった。ある朝の診察で、陰茎の真ん中らしきところに横向きの青黒い斑点があるのを見て恐怖を覚えた。正午までには、この斑点は左右に広がり、まさに苦痛を意味することは間違いなかった。このような症例を診たことがなかった筆者にとって、何らかの原因か過度の鬱血による自然な結果として、陰茎の半分が失われようとしているという不快な結論が自然と出た。フレデリックスバーグのバーンサイドは、ポトマック軍の運命がかかっていることで、この男と彼の臓器が明らかに溶けているのと同じくらい不安と不確実性に陥っていたことを認めなければならない。[59] 彼の治療は驚くべきものだった。翌朝、陰茎亀頭が閉じ込められていたところから無事に姿を現した時の驚きは言葉で説明するより想像に難くない。亀頭と直角に包皮が垂れ下がっていた。包皮は厚く、陰茎自体と同じくらい大きく長いものだった。炎症性の沈着物と浸潤によって、このような形と硬さになっていたのである。陰茎亀頭は完全に露出し、その一部は下に集まり、数週間のうちにクルミほどに縮んでいたが、これは後にメスで取り除かれた。この症例では、観察した他の 2 例と同様に、冠状部が非常に突出しており、その上向きの圧力によって内部の止血帯として機能していた。観察した 3 例の境界は背側にあった。
このような事例が割礼を示唆するということは、手術の実施方法を明らかにすることから、あり得るだけでなく、可能性もある。しかし、オーストラリアの未開人の場合、特定の目的のために人工的な尿道下裂を自らに施し、各部位の解剖学的関係と生理学的機能に関する知識を必要とするため、この手術が最初にどのように提案され、どのように実施されるようになったのかを推測することは困難である。マルサスの考えに従えば、これは確かに最高のメリットを持つ手術であり、人々が暮らす富と贅沢が、子供を持つことへの嫌悪に先立ってローマを巻き込んだのと同じ渦へと急速に人々を巻き込みつつあるアメリカ合衆国では、ぜひとも導入されるべきである。筆者は、多くの流産によって貧血になり衰弱した被害者を見るたびに、ダミアンティナ川の未開人の法律が夫たちにも施行されれば、貧しい女性たちにとって祝福となるだろうと感じずにはいられない。[60] 夫に物質的な害を与えることなく、生殖機能の回復が必要な場合には、夫がその場に合わせてバルカナイト製のプレートを装着することができる。これは、口蓋裂患者に発音を可能にするプレートが供給されるのと同じようなものである。
ホッテントット族が白人に初めて発見された、あるいは知られるようになった頃、彼らの習慣では片方の睾丸を切除していた。こうすることで、彼らはより速く走り、レースでより軽快な足取りになると考えられていた。後に判明した本当の理由は、純粋な人道主義とマルサス主義が混ざり合い、ホッテントット倫理に要約されたものだった。彼らにとって、一睾丸を持つ者は双子を産んではならないと考えられていた。家族に双子が生まれた場合、母親は一般的に、片方が双子であればその子を窒息死させる。そうでなければ、二人のうち弱い方が犠牲になる。移動と遊牧を繰り返す生活の中で、母親は二人の子どもを妊娠することも、育てることも不可能である。ホッテントットの男性は、家族内で避けられない幼児殺しが起こるよりも、あるいは妻に不必要で利益のない妊娠による煩わしさと苦痛を味わわせるよりも、寛大にも片方の睾丸を切除する。これは、たとえ彼の正妻とすべての妾が9ヶ月ごとに双子や三つ子を産んだとしても、普通の文明化された白人がやらないことである。だから、奇妙に思えるかもしれないが、文明は、古代において女性の幸福のためにいつでも自らを犠牲にすることをいとわなかったあの壮大で古き良きドン・キホーテ的な騎士道を求めて、野生のブッシュマンのもとに行かなければならなかったのだ。
古代ギリシャ・ローマの神々や運動選手を描いた古代ギリシャ・ローマの彫像は、芸術家たちが付けた小さくて包茎の男性器のせいで、多くの人にとって謎めいた存在となっている。ガレノスは、古代ギリシャ人がこの器官を使わなくなったことを表現している。[61] アクトンは、性欲の過剰からくる頑固な持続勃起症の患者が診察に来たところ、控え室で、長年厳格に禁欲していたために逆の症状で治療を受けていた運動選手に出会ったという例を挙げて、継続的な禁欲がその影響をもたらすとは考えていない。長年、多くの宗教団体の医師を務めていたベルゲレット博士は、これらの団体では生殖器官に深刻な問題が見られることは一度もなかったと述べている。これは、適切な断食と祈りをしていれば、ガレノスの控え室の運動選手と同じ弛緩性インポテンスの状態になるということを示している。フランスのルイ7世は、厳格な禁欲と関連して断食と祈りを試みたが、その結果、妻エレオノール王妃は彼と離婚し、禁欲を怠っていたイングランドのヘンリー2世と結婚した。このように、古代の彫刻家たちは、ユピテルであろうとプラトンであろうと、アスクレピオスであろうとマルスであろうと、力強く鍛えられた筋肉質の体格を好み、運動選手、剣闘士、兵士をモデルとした。小さく幼稚で漏斗状に包皮を被った性器は、これらの筋肉質な、あるいはよく訓練された階級に属するものであり、自然な付属物であった。なぜなら、強制的な禁欲と最も絶対的な貞操が規則であり、それを強制するために陰門封鎖さえも行われたからである。この強制的な禁欲は、人生の盛りを過ぎる前に勃起不全を引き起こすことが多く、男性器の必然的な萎縮を伴い、その結果、8歳から12歳の少年に見られるような形の包皮が形成されました。[62] 彫像に見られるように、彫刻家や芸術家が自然と生命にどれほど忠実に表現していたかは、アポロ・ベルヴィデールを批判的に検討すれば容易に想像できる。そこでは、右の睾丸と左の睾丸の陰嚢の位置の違いが、解剖学上の細部に至るまで再現されている。現代において、なぜ最も男らしい男性が神格化され、すべての神々が最も完璧な身体的発達を遂げた者として表現され、一方で、最も優れた肉体を持つ男性が最も厳格な禁欲の生活を強いられたのか、理解するのは難しい。また、これらすべてが道徳や美徳の原則や考慮からではなく、単に身体的発達と持久力を最大限に高めるための手段として行われたというのも驚くべきことである。
[63]
第6章
割礼廃止の試み
おそらく、割礼ほど長年にわたり論争の的となっている儀式や慣習は他にないでしょう。スフィンクスも、この過ぎ去りし時代の遺物である割礼の謎を凌駕するものではありません。太古の昔から割礼は論争の的となっており、文献ではしばしば賛否両論が並んでいます。かつて著名なイスラエル人とユダヤ教を嘲笑したヴォルテールに、割礼の起源においてイスラエル人とエジプト人のどちらが優先されるのかという問いを尋ねても、同じような答えが返ってきました。また、キリスト教徒の中には、綿密な調査の末、イスラエル人にこの答えを認める者もいます。ローマでは、迫害されたヘブライ人は路上で呼び止められ、割礼の印を見せるよう強要され、税金を課せられました。トルコ地方では、キリスト教徒も同様の侮辱を受け、良心の自由と割礼を受けないことの代償として納めた税金を徴税人に徴収させられました。カトリックの修道士宣教師たちが初めてアビシニアに入ったとき、彼らは改宗者たちが昔ながらの割礼の慣習を固守しているのを見て衝撃を受けました。後にプロパガンダが自ら宣教師を派遣した際も、彼らが異教徒の儀式と見なすものをキリスト教徒が実践しているのを見て憤慨しました。そして、割礼の儀式は単なる肉体的な治療であり、良心においてそれはいかなる宗教的な意味も持たず、またいかなる意味においてもそれを洗礼の秘跡と関連づけて考えていないという確信を伴う、最も熱心な信仰告白だけが、これらのアビシニア人たちが破門を免れることを可能にした。[64] さらに後年、アビシニアの司教がリスボンに赴任した際、市の聖職者たちは、割礼を受けた司教は異端者同然であるとして、リスボン大聖堂で聖ミサを執り行う権利を彼に与えなかった。アビシニアのキリスト教徒は、現在でもこの儀式を続けている。
トルコ人は、ローマのキリスト教徒よりも非常に熱狂的で布教が盛んであったが、時折、一般的な有用性を優先して寛容になることがある。例えば、バヤジット2世が教皇アレクサンデル6世に手紙を書き、トルコ皇帝への特別恩恵としてアルル大司教に枢機卿の帽子を授けてくれるよう聖下に懇願している。バヤジット2世は、大司教が密かにイスラム教に傾倒していることを知っていたからである。当時の聖職者は、教皇にいたるまで、謙虚なナザレ人に従うよりも政治家が多かったため、彼らの趣味には、理想的なキリスト教の楽園よりもムハンマドの天国の方が魅力的だったと思われる。そして、善良な大司教が、この世と来世の人々の良きものを確保するために、枢機卿の帽子と割礼を同時に受け入れた可能性もある。歴史によれば、フランス国王アンリ3世は、フランスを分裂させ、最終的に自らの命を奪った二つのキリスト教派閥間の果てしない争いを鎮めるため、実際にスルタンに手紙を書き、息子の割礼の際に代父となることを許可してほしいと頼んだという。トルコ式割礼の代父は、イスラム教への信仰を強く告白し、子供の後見人としてその子がコーランとムハンマドに忠実であることを約束しなければならないことを思い出すと、下層階級の人間が些細なことでどれほど争おうとも、民衆の頭脳は容易に[65] 既存の状況に適応した。クレメンス修道士は、そのような自由主義的な君主を生かそうとしたかもしれない。既存の教会なら誰でも彼と容易に付き合えたはずだからだ。
一方、この点において、イスラム教徒が示すように、慣習や習慣に対する驚くべき執着心は、私たちにも見られます。イスラム教徒は、律法、信条、あるいは預言者からのいかなる命令においても、割礼の実施に関する規定も権限も持たないにもかかわらず、すべての改宗者に包皮切除を要求するイスラムの息子ほど熱心な割礼者など存在しません。モハメッドは少年時代に割礼を受けており、信者たちに割礼を命じることはなかったものの、包皮の発達が著しく、割礼が必須となっているアラブ人に広く普及している慣習を禁じることは適切とは考えませんでした。同じ理由から、長く革のような包皮と細い股間を持つアフリカ人の間で、この儀式がこれほど広く行われている理由も容易に理解できます。 1772年に著したある著者は、「アメリカ人に関する哲学的研究」と題する著作の中で、この問題を非常に知的に論じている。その論証は独創的で説得力がある。著者は、割礼の起源は純粋に気候的なものと見ている。地球上の人類の分布を自然史的に綿密に調査した結果、割礼は緯度の両側で等距離にある一定の境界内に限定されていると言えることを発見した。割礼を受けた人々はかつて北半球に居住したことがなく、割礼を受けた人種の大部分は特定の気候条件下に生息している。この推論から、この儀式が特定の気候条件下では、何らかの宗教的意義によって強化されない限り、その地位を失う理由は容易に理解できる。[66] 宗教的な裏付けや法令がなくても、なぜ他の場所で割礼が盛んに行われているのかは、容易に予測できる。エチオピアや近隣諸国では、包皮や乳頭の突出や伸長は、スイスやチロル地方の住民に甲状腺腫や甲状腺腫が見られるのと同じくらいあり得ることはよく知られている。先ほど引用した論文の著者によれば、割礼とは、特定の気候条件下で人体の欠陥のある構造がもたらす弊害を修復するための治療法に過ぎないという。
イスラエル人にとって割礼は宗教儀式として行われていたが、彼らは割礼がもたらす肉体的な恩恵を知らないわけではなかった。時折起こるように、包皮がない場合でも割礼を行う者は亀頭付近の皮膚から数滴の血を採取するだけで満足し、儀式を続行するという事実は、この手術が本質的に宗教儀式であったことを物語っている。迫害もヘブライ教徒による割礼の執行を抑制することはできなかった。紀元前167年のアンティオコス帝の勅令（子孫に割礼を施すヘブライ人の母親は全員死刑に処せられた）以来、彼らは自らの儀式を守るために苦難に耐えてきた。アドリアン帝は他の抑圧的措置の中でも割礼を禁じた。アントニヌス帝の治世下でもこの勅令は施行されたが、後に撤回され、ヘブライ人に宗教儀式を守る権利が与えられた。しかし、マルクス・アウレリウスはハドリアヌスの勅令を復活させた。西暦218年にローマ皇帝に即位したヘリオガバルス自身も割礼を受けた。コンスタンティヌス帝の治世下、ヘブライの儀式を妨げるすべての法律が刷新され、奴隷に割礼を施したヘブライ人は死刑に処せられるという規定が追加された。ユスティニアヌス帝の支配下では、[67] 6 世紀には、これらの人々に対する迫害は非常に激しく、ヘブライ人は自分の子供を父祖の信仰に基づいて育てたり教育したりすることが許されませんでした。7 世紀には、占星術師がヘラクレイオス皇帝に、割礼を受けた民族によってローマ帝国が滅亡すると予言したことで、これらの不幸な人々に対する迫害が再開されました。この世紀には、洗礼を拒否したヘブライ人は追放され、全財産を没収されました。残留を望むなら、安息日、割礼、およびすべてのヘブライの儀式を放棄する義務がありました。この頃、サラセン人の成功はスペインでのヘブライ人に対する迫害を引き起こし、子供たちはキリスト教の教えの中で育てられるように連れ去られました。15 世紀には、スペイン異端審問により、ヘブライ人は最大の迫害と殉教に遭いました。上記の迫害は、ユダヤ民族とユダヤ教の信条に直接向けられた国家的、あるいは政府による迫害でした。他の時期に彼らが一時的に受けた迫害は、民衆の悪意と怒りを露わにする以上の意味はありませんでしたが、上記の迫害は、人々を地球上からではなくとも、信条を根絶することを意図した動きでした。もし抑圧的な措置が何らかの効果を持つならば、ヘブライの儀式としての割礼はもはや存在すべきではありません。割礼が現在も存在し、執り行われていることは、まさに驚異的な生命力を示しています。その抵抗力と一見不滅であることは、割礼が神の起源であることを物語っているように思われます。これほど長い時代と多くの迫害を生き延びてきた慣習、習慣、儀式は他にありません。他の慣習は、時の流れや迫害の欠如によって自然消滅しましたが、割礼は、平時であろうと戦時であろうと、石器時代の薄暗い時代から現在に至るまで、その独自性を保ち続けています。
そこには哀愁と魂を揺さぶる何かがある[68] ローマのカタコンベで礼拝を強いられ、地下の巣穴で野生動物のように狩られ、異教の神々に捧げ物をするか、野獣の餌食として闘技場に投げ込まれるかの選択を迫られた初期キリスト教徒のことを思い浮かべると、何世紀にもわたってスペインを故郷としていたスペイン系ユダヤ人が、どの国も受け入れることができないほど大量に追放されたことを考えると、私たちは心を痛めます。アフリカ沿岸で何千人もの人々が飢えに倒れ、文明化されたイタリアの港の埠頭で餓死していく姿を目にします。こうした試練を通して、多くの人が他の宗教を受け入れることを余儀なくされたことは、驚くべきことではありません。スペインでは、背教は無意味だった。異端審問所が、カトリック信仰で育ったゴート族の血統を、信仰も信仰告白も問わない断頭台（アウト・ダ・フェ）に送った時、背教したユダヤ人を些細なことで区別することは期待できなかったからだ。しかし、より軽微な迫害では、背教者は抑圧者の要求に表面上は従うことで逃れることができた。歴史は、父祖の律法の精神を遂行するために、死んだユダヤ人に密かに割礼が行われたことを物語っている。
他のケースでは、追放、没収、あるいは法外な課税の脅威に駆り立てられ、彼らはイスラエル主義の痕跡を消し去るためにあらゆる手段を講じ、包皮を再生しようと試みた。こうした試みの最初の例はアンティオコスの治世中に行われた。当時、多くのヘブライ人が迫害を受けていない周囲の人々のようになることを望んだ。これは容易な手術ではなく、後世、ローマとスペインの両方で器具を用いて、皮膚に亀頭を再生させようと試みられた。マルティアルは、ローマで用いられた器具について語っている。それは一種の長い漏斗状の銅管であった。[69] ヘブライ人はこれをユデイム・ポンドゥムと呼び、その重みで皮膚が引き下げられ、やがて目的を果たすのに十分な長さまで引き下げられると考えられていました。使徒パウロはコリント人への手紙の中で、これらの慣習について言及し、「割礼を受けて召された者は、割礼を受けていない者であってはなりません」と述べています。包皮を整形する、あるいは割礼の痕跡を消す手術は、成功しなかったようです。
筆者は興味深い経験を一つした。ある時、アドリア海出身の背が高く運動能力の高いオーストリア人船員に、反射神経疾患の緩和のために割礼を勧めた。手術の内容は説明されていたものの、彼はその手術の本質と重要性を理解できなかったようである。1つのメスで大きく切開した後、切除した包皮が術者の手に残った。アドリア海の船乗りのほとんどはボスポラス海峡を遡上したことがあり、ギリシャとトルコの両国に多少なりとも精通している。彼らは後者を心から軽蔑し、「ポルキ ディ トゥルキ」とは彼らが同胞に与える愛情のこもった呼び名である。彼は事態の真相に気づくや否や頭を打ち始め、永遠に恥をかいた、二度と同胞と付き合う勇気はなく、ポルキ ディ トルコと間違われるかもしれないと言った。彼の狂乱は頂点に達し、不快な思いをしないために包皮を交換するのが賢明と判断され、その通りに行われた。移植された包皮に関しては、彼はまずまずの回復を見せた。瘢痕の収縮を克服するために二次手術が必要となったが、全体としては非常に使える包皮となった。しかし、さらに重要なことは、彼がトルコ人と間違われるのを防いだことです。
[70]
第7章
奇跡と聖なる包皮
世界が誕生して以来、道徳文明の様々な段階において、生殖、あるいはその主体という主題をめぐって、実に奇妙な空想が渦巻いてきたことだろう。この点に関して、様々な信条の間で交わされた努力は特異なものであった。熱心な割礼の実践者であったイスラム教徒もヘブライ人も、この儀式に関するいくつかの点において、キリスト教会とその信奉者たちほどの徹底的な努力をすることはなかった。この儀式を廃止し、ユダヤ人が残酷で不当な迫害を受けたのは、この新しい信条によるものであることを考えると、これは特に奇妙である。初期のキリスト教会は割礼の祭典を祝い、今も祝い続けている。そして歴史は、この割礼に関連していくつかの奇妙な出来事を物語っている。この儀式を廃止し、否定した教会が、いかなる機会においてもその儀式の実施を祝い、その出来事が教会の崇敬の念を掻き立て、信者たちの敬虔な熱意を掻き立てるほど記憶に残るものだと考えるのは、矛盾しているように思える。この点で最も奇妙な出来事は、面白くないとしても、さらに神秘的で理解不能なものであり、その発生の唯一の言い訳は、中世ヨーロッパに広まったあらゆる種類の聖遺物に対する貪欲な渇望である。
遠い昔、13世紀か14世紀に、フランスのシャルトル教区のクーロン修道院教会が、[71] 聖なる包皮を奇跡的に取り除く力があった。この聖遺物には、近隣の不妊の女性全員を子宝に恵まれさせる力があり、その効能は修道院の慈悲深い修道士たちに許されるほどの誇りを与えたと伝えられている。さらに、出産を安産にするという効能もあり、これもまた善良な修道士たちの名声を高め、許されるほどの虚栄心を増大させた。しかし、この最後の効能のせいで、修道院はこの計り知れない宝を失うところだったと伝えられている。あるフランス人作家が述べているように、名声が高すぎると時として不運な所有物となるからだ。いずれにせよ、善良で勇敢なヘンリー五世の妃――アジャンクール遠征の王妃――は、イングランドがドーバーの海で膝まで水に浸かりながら遠征した遠征軍の王妃であり、あらゆる良き貴婦人の模範に倣い、イングランドに後継者を与えようとしていた。当時、ヘンリーはフランスの大部分を統治していた。クーロンの聖遺物の驚くべき効能を耳にしたヘンリーは、ある朝早く、修道院の門に、王室から来た伝令兼使者が到着し、善良な修道士たちを驚愕させた。その使者は、ジョーンズ夫人が隣人のスミス夫人に鉄鍋や鍋を借りるのと同じくらいの厳粛さで聖遺物の貸し出しを求めたのだ。王妃カトリーヌ・ド・フランスは彼らの同国出身であり、ヘンリーは断り切れないほどの権力を持っていた。聖なる包皮は複製できないため、言い逃れの余地はなかった。そこで、哀れな修道士たちは非常に渋々ながらも貴重な聖遺物を手放し、王室特使に託した。特使はロンドンへと向かい、王妃の手によって聖遺物は無事に届けられた。誠実なヘンリーは聖遺物をフランスに返還したが、その評判は非常に高かったため、王室は聖遺物保管所をロンドンに設けた。[72] 聖遺物を受け取るために建てられた聖堂は、クーロンの修道士たちが再び聖遺物を取り戻すまでに実に25年もの歳月を要しました。その間、近隣住民は不妊症の増加に苦しみ、聖遺物の不在によって出産が困難になり合併症も増えたため、医師たちは大きな収穫を得たに違いありません。聖遺物が戻ったとき、聖遺物は何ら効力を失っていなかったことが確認され、善良な人々も修道士たちも皆、同様に幸福になりました。1870年、作家がフランスに滞在していたときも、聖遺物は依然として奇跡を起こしていました。バルザックは想像力を働かせることなく、有名な『滑稽物語』の題材となる十分な事実を見つけました。
これほどの魅力には、対抗勢力や模倣者が現れることも少なくありませんでした。そのため、1715年版の『モレリ辞典』第3巻108ページには、同様の聖遺物の栄誉を主張する施設が他にもいくつかあると記されています。具体的には、ヴレにあるピュイ大聖堂、アントワープの教会堂、シャルーの救世主修道院、そしてローマのサン・ジョヴァンニ・ラテラノ教会です。これらはいずれも、波乱万丈の歴史を歩んできました。シャルー修道院は788年にカール大帝によって創設され、この王が修道院に寄贈した聖遺物の中でも最も重要なのは聖包皮の断片でした。この修道院は高い評判を博し、聖遺物の礼拝に協力した者すべてに教皇勅書による免罪符が与えられました。 16世紀の内紛により、修道院は不敬虔で異端のユグノー教徒の手に落ち、聖遺物は消失しました。1856年、作業員たちが修道院敷地内の古い壁を解体していた際、聖遺物入れを発見しました。司教はすぐに通報を受け、調査を開始しました。すると、なんと、[73] 見よ！確かにそこには、凝血の跡のある乾燥した肉片があった。それは失われた包皮に他ならない――長らく失われていたが、今見つかったのだ。それはウルスラ修道会の管理下に置かれ、それ以来、聖遺物の妥当性に関する論争を除いては、何の邪魔もされずに保管されてきた。その論争については、善良な司教は極めて曖昧な態度で闊歩していた。彼の論文の中で唯一明確に述べられているのは、「中世の信徒たちを輝かしい熱意で鼓舞した真のキリスト教精神の衰退を嘆く部分である。かつての温厚なキリスト教徒たちもまた、信心深さを体現していた。彼らは宗教的教えを受け、それが信条とその実践の教義を定めていた。――それは信者たちの知性が無益な懐疑主義の泥沼に迷い込むのを防いだ、幸福な状態であった。」これにより、包皮が奇跡を起こす聖遺物に変えられるのが適切かどうかという疑問は、少なくとも善良な司教に関する限りでは解決した。
クーロン修道院とシャルー修道院が特に注目されているので、他の聖域について詳細に言及しないのは不公平でしょう。そこで、別の聖域の歴史について述べましょう。ローマのサン・ジョヴァンニ・ラテラノ教会がどのようにして聖域を手に入れたのかは不明です が、それでも聖域は存在していました。それも、他の聖域と同様に、現存する唯一の真正な聖域です。ローマはゴート族、ヴァンダル族、あるいはキリスト教徒の手によって、定期的に略奪を受けてきましたが、その際に聖域は消失しました。今回は、教会の長男であるカール5世の兵士たちが略奪を行いました。1527年、ある兵士――おそらくは不敬虔で異教徒の傭兵――が教会の聖域に侵入し、盗みを働いたのです。[74] 聖遺物、その中には聖なる包皮も入っていた箱。こうした不敬虔な悪党どもは、たいていすぐに災難に遭う。そのため、傭兵で神聖冒涜的なこの兵士は、ローマからほど近い場所に箱を隠さざるを得なかったと伝えられている。箱はローマに残り、傭兵の悪党は姿を消す。当然の報いとして、おそらくは悪魔にさらわれたのだろう。30年後、箱は司祭によって発見されるが、中身を知らない司祭は、箱が見つかった領地の女性のもとへ届ける。開けてみると、中には聖バレンタインの解剖学的断片、歯が1本だけ残っている聖マルタの下顎、そして救世主の名が刻まれた小さな包みが入っていた。貴婦人が包みを手に取ると、たちまち、奇跡の包みから発せられる芳香が部屋中に漂い、包みを握っていた手が明らかに腫れ上がり、硬直していくのが見えました。調べてみると、それは悪徳傭兵がサン・ジョバンニ・ラテラノ教会から盗んだ聖なる包皮であることが分かりました。1559年、サン・ジョバンニ・ラテラノ教会の聖職者（聖職者）が、敬虔さに欠ける世俗的な好奇心に駆られ、この聖遺物を徹底的に調べようと試みました。その過程で、より納得のいくように、うっかり小さな破片を折ってしまいました。するとたちまち、恐ろしい嵐が一帯を襲い、轟く雷鳴と目もくらむような稲妻が続きました。そして突然、辺り一面が暗闇に包まれ、不運な司祭とその助手たちは、最期の時が来たと感じ、聖職者としての鼻を地面に打ち付けました。[26]
これらの神社では素晴らしい奇跡的な治癒が行われており、その治癒の中には最も博識な人々でさえも理解できないようなものもある。[75] 自然が時としてこうした変化を成し遂げるために辿らなければならない複雑で曲がりくねった道のりを、理解しようと心に留めておく必要がある。筆者はトリノの聖体教会で見た光景をよく覚えている。[27] ギリシャの古代寺院で開設された様式に倣い、大理石の床から天井まで奉納板で覆われた長いホール。現代の信者は、治癒、安全な冒険、または危険からの脱出を、出来事を忠実に絵画やデッサンで表現することによって記録できるという利点がある。これは、治癒を簡潔な碑文で記録した古代ギリシャの時代よりも、現在では材料と技術がより普及しているためである。現代医学は、人々が古代や中世の人々に知られていない知性を備えていると仮定するという不利な状況に置かれているが、実際には、人々は現代の初期の世紀と同じくらい騙されやすく、騙されやすい。アメリカ合衆国の人々が提供する優れた知性にもかかわらず、いんちき医者や詐欺師にとって、アメリカ合衆国の人々が提供する牧草地ほど肥沃な牧草地はない。貧しくも聡明で心の広い医師が、まともな本や器具で生活に必要な物資をほとんど手に入れることさえままならず、一方で放浪するインチキ医者や独断的な開業医が不当な富を享受しているのを見るたびに、私は我々の倫理規定の賢明さを疑う。モノンガヒラのブラドックは、マールボロとユージーンの指揮下で戦った正規軍が、大勢の野蛮な野蛮人の前で隊列を崩し、地形と木々の都合で身を隠すことを軽蔑した。それは、ヨーロッパの激戦地でルイ14世の歴戦の勇士たちと幾度となく対峙してきた者たちには不相応な行動だと考えたからだ。もし我々の正規軍が、ほんの一時期だけでも、[76] あの戦いにおける地方民兵の例に倣うならば、国、国民、科学、そして最後に、しかし決して軽視できない専門職にとっても良いことだろう。インチキ医者と相談すべきではないという理論は、その意図においては正しく厳格に正統ではあるものの、全く有害で誤りである。もし我々がこうした紳士階級の人々に相談し、面会すれば、彼らの無知や傲慢さを露呈することになり、相談に応じることに嫉妬や恐怖の糾弾を受けることは避けなければならない。ある時、ある依頼人が弁護士に相談に訪れた。彼は、自分の所有する財産に対する不当な権利を主張する者たちから立ち退きを迫られた。十分な検討と、家への長期にわたる包囲の後、なんとかして立ち退きを認めてもらえるかもしれないという無駄な望みを抱いた。弁護士は依頼人に、すべての出口を釘で打ち付けて封鎖するように助言し、それが彼らを追い出す効果をもたらした。我々の職業についても同じことが言えます。つまり、症例の性質に関わらず、相談でインチキ医者に会う機会を無視すべきではないのです。それが彼らを釘付けにする唯一の方法です。現状では、我々は単に羊飼いの犬を鎖でつなぎ、狼に思う存分遊びをさせてしまっているだけなのです。
フォントノワのフランス近衛兵は、礼儀としてイギリス軍への先制射撃を拒否したが、非常に倫理的で騎士道精神にあふれていたかもしれない。しかし、彼らは非常に愚かでもあった。イギリス軍の砲撃によって彼らは戦場からほぼ一掃されたのである。倫理を知らないアイルランド旅団がいなければ、ルイ15世は、クレシーの後に一時期イギリスに滞在したジョン王の例に倣っていた可能性が高い。倫理を無視したためにコペンハーゲンはネルソン提督の手に渡った。ネルソン提督は、パーカー提督の撤退信号を視力のない目で見ようとしたが、その信号は見えなかった。倫理を無視することへの恐れから、グルーシーはワーテルローでナポレオンを支援する機会を失った。[77] 無知と詐欺行為との戦いにおいて、この職業はネルソン提督が常々採用していた一般的な行動計画に従うべきである。すなわち、誰とでも並んで敵を沈めたり捕らえたりできるか、各自が自分の義務を果たせ、一般的な計画など気にするな、ということである。この戦い方に逆らうと、フランス人とスペイン人に必ず敗北することになる。彼らは概して倫理的な官僚主義に縛られていたからである。我々の職業は広範で、知的で、恐れを知らない。我々はいかなる排他的な教義も唱えず、したがって人々を排除すべきではない。大船が敵に鉤爪を投げつけるように、我々は可能な限りこれらの貴族階級と会う機会を常に探すべきである。現状では、我々は彼らを迫害されているように見せかけるという有利な立場に置いている。この点において我々の倫理は割礼を受ける必要があり、排除の包皮は砂漠の砂に埋められるべきである。
さらに、私たちはこうした人々の中でも最も無知な人々からさえ、何かを学ぶことが多い。ラッシュは、こうした人々と会い、話し合うことを拒まず、癌の治療法の本質を探った。[28] フォザーギルは、高齢の無免許の開業医から、病理学研究室や顕微鏡検査で得られる知識を超えた、医師にとって重要な知識があること、また、無学な人でも熟練した目で、管状鋳型の存在によって示唆される不良な予後を否定する一般的な身体的兆候があることを検出できることを学んだ。[29] アイザック・ニュートン卿の伝説によると、ある日、雲ひとつない晴れた日に馬で家路についた牧夫のそばを通ったとき、急がないと雨でびしょ濡れになるからと警告された。ニュートン卿はその男を気が狂ったように見て馬を走らせたが、雨に濡れずには済まなかった。その田舎者がどこから情報を得たのか説明できず、[78] 知識が尽きたので、濡れたまま馬で戻った。何かを学ぼうと。「うちの牛は」と男は答えた。「雨が降る前にいつも尻尾を特定の形にねじります、陛下。私があなたに会う直前も、同じようにねじっていたんです。」[30] 牛の尾をねじるという行為は彼の『プリンキピア』には登場しないが、ニュートンのような知性を持つ者にとって、そのような教訓が少なからず影響を与えた可能性は高い。スコットランドの王の一人に蜘蛛が教訓を与えたように、人は人から何かを学ぶことができる。
ナント医科大学のルテヌール教授は、著書『割礼に関する事件』の中で、コンピエーニュのサン・コルネイユ修道院が聖割礼に使用されたのと同一の器具を所蔵していると主張していると述べています。このような聖遺物は、多くの奇跡を起こす並外れた能力を持っていたに違いありません。
この点に関して、古い男根崇拝とその思想が新しい宗教に及ぼしてきた影響について言及するのは不適切ではないだろう。また、人間の心が依然として、完全に異教徒の民族に属すると信じられている儀式や思想に傾倒していることを観察するのも同様に興味深い。ハーグレイヴ・ジェニングスは、古代ガリア人の男根崇拝に関する章で、多くの興味深く奇妙な例を挙げているが、彼が注目する最初の例は聖フータン（非常に表現力豊かなフランス語「foutre」は聖フータンに由来する）の例である。フータンはリヨンの初代キリスト教司教であり、彼の死後、男根崇拝はガリア人の宗教や神学と非常に密接に混ざり合ったため、どういうわけか聖フータンと、かつて王座を追われたプリアポスの記憶が混同され、最終的に無意識のうちに前者が後者に取って代わった。聖フータンは非常に人気があった。彼は生殖能力の回復に素晴らしい影響力を持つと信じられていた [79]不妊の女性には聖女に、性的不能の男性には活力と男らしさを与えるとされる。プロヴァンスのヴァラージュの教会では、この聖人の祠が大変な評判を博していたため、病に苦しむ人々が自分の性的不能で弛緩した器官の蝋人形を作り、祠に置くのが習慣だったという。風の強い日には、祭司長や寺男が、衰弱して悔悛した男性器の蝋人形を床から拾い上げるのに忙しく、風で吹き飛ばされてしまう。女性信徒たちは、この蝋人形にうんざりして邪魔され、信仰生活が悲惨なほど妨げられたと言われている。アンブランのある教会には、聖フータンの聖遺物と言われている大きな男根像があった。崇拝者たちは、古代異教徒のやり方に倣い、この神にワインを捧げる習慣がありました。ワインはオルガンの頭から注がれ、聖なる器に受けられました。当時、これは「聖酢」と呼ばれ、不妊、インポテンツ、あるいは男性機能の低下に効くと信じられていました。
ブールジュ市近郊のブール・ディウには、ローマ帝国がガリアを占領していた時代に、周辺地域で崇拝されていた古いプリアピス像がありました。この像は崇敬を集め、奇跡を起こすとされていたため、初期の宣教師や修道士にとって、これを撤去することは政治的にも不可能で、また無謀なことでした。あまりにも多くの反対を引き起こしたでしょうから。そのため、この像はそのまま残されましたが、次第に聖人――聖ゲルリュション――へと姿を変えていきました。しかし、それによってかつての功績や評判が損なわれることはありませんでした。不妊の女性たちがこの聖地を訪れ、巡礼と定められた日数のこの聖人への献身が行われました。この像から削り取ったものを水に浸すと、奇跡の飲み物ができると言われていました。[80] この聖人の祠は他の場所にも建てられ、人口増加に熱心に取り組んでいたに違いない善良な修道士たちは、像に新しい部分を供給するのに忙しくしていたと伝えられている。女性たちは自分や夫のために飲み物を用意するために、あまりにも熱心にペニスを削ぎ落としたため、男根は長く持たなかった。これらの祠の一つでは、聖人の新しい男根を交換する作業が非常に面倒になったため、善良な修道士たちは男根の上にエプロンを置き、その後は神聖な器官を静かに観想するだけで十分であると善良な女性たちに告げた。そして、このエプロンを特別に管理する特別な修道士が任命され、不妊の特別な場合にのみ外すことになっていた。この革新によって、善良な修道士たちは、ブルターニュのサン・ジルやアンジューのサン・ルネといった、古風な削り取りと交換が依然として流行していた他の地域の同様の聖堂において、兄弟たちに先んじました。ブルターニュの港町ブレスト近郊にあるサン・ギニョール聖堂では、修道士たちは新たな方法を採用しました。彼らは像に穴を開け、そこから男根を水平に突き出させました。信者たちが目の前で削り取るのと同じ速さで、善良な修道士たちは男根の形をした木の釘をせっせと前に押し出しました。その結果、男根は削り取られるのと同じくらい速く伸びてくるような奇跡的な外観を呈し、その評判と効能は大いに高まりました。聖堂は前世紀半ばまで盛んに存続しました。ドローレは、同じくフランスのピュイにも同様の聖堂があり、フランス革命勃発まで存在していたと述べています。この場合の削りくずはワインに浸されており、彫像の守護者たちは、削ったり削ったりしても、[81] 聖人からは、彼の名声にふさわしい活力や男らしさの外観は何も得られなかったが、これはブレスト近郊の教会で行われたのと同様の手順で行われた。調査員の一人はブレストの男根の驚くべき成長を調査するために派遣された。
[82]
第8章
去勢、去勢、宦官の歴史
去勢に関する最も古い記録は、神話に遡らなければなりません。古代スカンジナビアやドイツの古い伝説では、半神話的な英雄たちの愛憎は、数々のロマンチックな出来事を経て頂点に達します。急流のライン川、その険しい岸、渦、急流。広大で荘厳なドナウ川やエルブ川。丘陵地帯の広大な牧草地とドルイド教の森、そして暗く陰鬱な森。これらすべてが、エルフ、ノーム、妖精、ゴブリンといった存在を想像力を掻き立て、半神話的な英雄たちに関わるあらゆるエピソードに、多かれ少なかれ絡み合っていました。こうした出来事が、彼らのあらゆる行為を愉快な出来事で満たすのに役立ちました。彼らの館や城は厳しい気候によって必要不可欠な装飾となり、単調な歌に触発されたビールの饗宴や大酒飲みもまた、同じ要素によって必要不可欠なものとなった。そのため、彼らの伝説的な物語には、娯楽的なものから刺激的なものまで、様々な出来事が絡み合っており、愛の場面、悪意、憎しみ、殺人、そして火葬といった出来事の合間の休憩時間のように作用する。こうした素材と機会から、ワーグナーは比較的容易に、ニーベルンゲンの歌の伝説に基づくオペラを構成する、スリリングで興味深い出来事を作り上げることができた。
ギリシャの風景と地形は、ロマンチックな出来事や細部の豊かさを許さない。[83] これは、最初の性的な抱擁の終わりに蜘蛛のようなクレオパトラに飲み込まれる不幸な蜘蛛の愛の営みが、アメリー・リヴの元気の出る小説の1つの出来事を提供することができないのと同じです。そのため、吟遊詩人も詩人も、すべての説明から、オリンピアのドニーブルックフェアのような、親殺しで終わる悲劇であった最初の去勢悲劇の詳細を記録していません。
残念ながら、ホメロスがその出来事を描写するためにそこにいなかったため、もしそうしていたら、ワーグナーのオペラとその冥王星の音楽でそのすべての出来事を説明することができたかもしれない。あるいは、ウェルギリウスでさえそれを興味深い詩にできたかもしれない。しかし、現状では、私たちは伝統によって受け継がれてきた簡潔な朗読で満足するしかない。また、当時のギリシャのすべての公演は、非常に明確な表現で、回りくどい言い回しがまったくなかったため、ありのままの事実以外に伝えるものはあまりなかったと思われる。
スミスの『ギリシャ・ローマ伝記・神話辞典』には、ウラノス、あるいはコエロスがすべてのギリシャ神々の祖であると記されています。彼の最初の子はセンティマネス、次の子はキュクロプスでしたが、彼らはその強大な力ゆえにタルタロスに幽閉されました。このことが母ガアの怒りを買い、彼女は次に生まれた子供たち、ティーターン神たちを扇動して父ウラノスに対する反乱を起こさせました。その後の世論の混乱の中でウラノスは退位させられ、彼がこれ以上子供をもうけられないように、末っ子のサトゥルヌスが輝くダイヤモンドの鎌で哀れな老ウラノスの去勢に成功しました。記録では、手術が陰茎だけを対象にしたのか、陰嚢とその内容物を対象にしたのか、あるいはトルコや中国の「腹の裂け目」のようにサトゥルヌスがきれいな陰嚢を作ったのかは明らかではない。 [84]すべての性器を一掃した。しかし、おそらく彼はそうしただろう。性器が海に落ち、ヴィーナス元素との接触によって生じた泡の中で、ヴィーナスが誕生したのだ。一方、傷ついた表面から滴り落ちた血は、巨人、復讐の女神、そしてメリアのニンフたちを生き返らせた。ウラノスはアトランティスの最初の王としても描かれている。したがって、最初の宦官は神であり王であり、ドーランの『引退した君主たち』に登場するどの英雄よりも不運な人物だった。なぜなら、彼はドーランが記録するどの君主よりも効果的に引退したからである。
その後、この慣習は一般に採用されたようである。そして、人間や地上の物事の将来の動向はこれらの不幸な社会の構成員にとってさほど関心がなく、世俗的な事柄と睾丸への関心は、遠い昔の時代も現代の我々と同じくらい密接に結びついていたようであるという事実から、この無私無欲さ、および去勢によって生じる従順さと柔軟性が、まず彼らを召使または信頼できる立場に就かせることを示唆したのは極めて自然な流れであった。宦官は逃亡したり横領したりする動機がないので、当然ながら高く評価され信頼される召使となるであろう。宦官制の時代には、銀行、市、郡の出納係で債務不履行に陥る者はいなかった。この状況は、そのような条件がそのような役職に就くための資格要件の一つとなることを示唆している。そして、そのような提案に反対する階級が示すことは、それ自体が、そのような革新がもたらす利益を示している。それは、その階級が公的資金の守護者に求められる完全なる自己犠牲の精神を備えていないことを示している。この要件は、銀行頭取にも適用されるかもしれない。[85] シンシナティのいくつかのエピソードが何らかの基準となるならば、利益になるだろう。魅力的な四半期報告書や半年報告書に関連して、頭取と出納係が適切に認証され保証された宦官であると宣伝できる銀行は、国民の中に物事の適切さが認識され、その顧客を獲得することで他の銀行がすぐに追随するようになるだろうと想定するのは間違いない。この手順は、国家の利益のために、首都の立法者への試練として拡大されるかもしれない。マーク・トウェインの「金ぴか時代」で非常に生々しく描写されている特定の影響力のあるロビーを排除することになるからだ。これらの事柄やアイデアは、フォーラム、ノース・アメリカン・レビュー、または フォートナイトリー・レビューで政府と社会改革に関する興味深い記事を書く人々が使うための提案として提示されているにすぎない。その方向で書かれた多くの記事を精読すれば、この問題の実際的な心理学的観点から見ると、それらが悲しいことに欠陥があることが誰にでも納得するだろう。これらの記事を効果的にするためには、動物が人間の心理的、道徳的性質に与える反射的な印象を無視してはならない。
セミラミスは、その美貌と多くの才能に加え、後継者による夫の殺害という重圧もあって、この問題を一般に押し付けられるよりもはるかに実践的な方法で解決しました。そのため、彼女は宦官を宮廷内外の公職だけでなく、召使として用いることを初めて導入し、また宦官階級にとって最も重要とされるいくつかの役職を任用した人物であることが分かります。彼女の時代以降、宦官制は東洋の専制政治と不可分な関係となり、今日まで続いています。黄熱病、肺結核、その他の病気、そして[86] 他の多くの社会的苦悩や慣習とは対照的に、宦官制は北緯と南緯の特定の度合いを超えると普及しないようです。この事実はおそらく、モンテスキューが気候がすべてのことにおいて強力な要因であるという結論に達するのに役立ったのでしょう。
ストラスブールのベルクマンは、古代の伝承を引用し、人間は獣性から去勢の技術を教えられたと述べている。ハイエナは、幼い雄の睾丸を歯で取り除いて去勢する習性によって人間にそのことを教えたとされている。この習性は、若い雄の生殖行為における将来の競争を恐れる嫉妬心から始まった。別の伝承では、その起源はカストルにあるとしている。ベルクマンはここで、この手術の名前と動物の名前の間に存在する語源的な関係を、castrum（野営地）、casa（家） 、 castigare（整理する）の語源を形成するギリシャ語の動詞との関係でたどっている。そこから、 cosmos（世界） 、 kastorio （建設を望むギリシャ語）や、同じ関係だがより命令形の意味を持つラテン語のkasturioも由来している。カストールは建築好きを意味し、カスティテュートはラテン語で建築家、カスティシェールは古フランス語で建設者を意味する。カストールによる自傷行為に関する伝説や言い伝えは、ペルシャ湾岸やインドから輸入されたカストリウムを購入したアラブ商人に遡る。アラブ人はカストールをチュズヤル・ル・バフル、つまり海の彼方の睾丸と呼んだ。フランス語では、テストキュール・ドゥートル・メール（海の彼方の睾丸）と呼んだ。これらの用語や、カストールが追われている時、追われている理由を知ると睾丸を引き抜いて追っ手に投げつける癖があったという言い伝えは、これらの商人が品物の価格と価値を高めるために作り上げたものである。[87] この物語は、本質的に、そして冒険という独特の個性によってさらに興味深くするために始まった。ラテン人は、事実上この伝統を信じ採用し、castorare、つまりカストールのようにする、という造語を作った。ベルクマンは、英語には同義語がないこの切除のさまざまな形式や程度を表すために、フランス語でいくつかの言葉を使用している。たとえば、動物に適用されるchatrureでは、フランス語のcastrationとchatrementの意味が明確に異なっている。ベルクマンは、次の章でより詳しく説明するように、割礼が以前の形態の身体的切除から進化したという点で、断固たる進化論者である。これは、ヒンドゥー教徒が征服した人々の頭を剃ることや、古代フランク王の王髪を刈ることなどである。古代スキタイ人が奴隷の片目を盲目にしたり、ゴート人が捕虜の腱を切断して片足を不自由にしたりした行為は、去勢、さまざまな形の宦官制、割礼につながった考えと同じ流れにあると彼は考えている。[31]
彼は、この問題を純粋に唯物論的かつ功利主義的な観点から考察し、いわゆる道徳的進歩や文明は、人道的感情の発達よりも、むしろ物質的利益と冷淡で利己的な計算によってもたらされたものであり、道徳や正義はこれにほとんど関係がないと指摘する。奴隷の進化と、同胞から彼に与えられた傷跡は、上記の命題の正当性を最も明確に証明するものである。この問題の研究は、キリスト教会の進化と関連させて考えると、同様に興味深い。キリスト教会は、ユダヤ教とその社会道徳的かつ有益な法から逸脱していたため、異教徒の迫害者たちに対抗するにはあまりにも不向きであった。[88] 彼らが直面した偶像崇拝的で野蛮で無知な集団に、不文律や道徳規範、衛生規範を強制する傾向はなかった。その信奉者たちにとって、これまで非常に誤解され、濫用されてきたあの修道主義の形成は、避けられない条件に過ぎなかった。[32] これらの人々は、ユダヤ民族が持っていたような確固たる道筋を持たなかった。キリストと多くの使徒たちの殉教、そして初期教会の教えは、肉体的な拒絶、懲罰、屈辱、そして苦しみこそが救済への唯一の道であると示していた。あらゆる快楽は罪であり、あらゆる拒絶と苦痛は天国への道筋とみなされていた。当時の風土は、イスラム教の天国観から容易に推測できるように、性的放縦こそがあらゆる幸福の総体であると示していた。そして、同じ風土に生まれた初期キリスト教徒にとって、性的快楽の拒絶は、人間が神に捧げられる最も受け入れられる捧げ物とみなされていた。禁欲、独身、陰核封鎖、そして去勢さえも、これらの人々の多くが、来世で永遠の命を得るために地上で生きる唯一の手段とみなしていた条件であった。このような状況から、砂漠には多くの人々が住み着き、洞窟や小屋に住み、乏しい食料で生活し、生存すら危うい状況に陥っていました。多くの人が狂気に陥り、こうした孤独な場所をさまよいながら狂乱のあまり死んでいったことは、十分な証拠によって証明されています。異教徒の支配者による拷問や強制もまた、多くの人々を生死に追いやったのです。
宗教狂信は、絶え間ない衝動や欲望から逃れるため、あるいは単に結果として生じた一種の狂気から、多くの自傷行為を引き起こしてきた。最初の例として、セルナンは[33]は パリ医師会に去勢手術を受けた若い司祭の症例を報告した。[89] 1871年春、筆者は、リヨン博士が軍医を務めていたアメリカの軍艦で、ハヴル港で類似の症例を目にした。その船の靴職人は宗教狂信者で、自ら課した禁欲によって正気を失ったのである。当時の知性の欠如、そして人々を支配していた宗教に対する極端だが曖昧な見解を考えると、オリジネスとその修道士たちが自発的な去勢を健全に検討し、実行に移したとしても驚くには当たらない。かつてキュベロスの聖職者たちは異教の礼拝において模範を示しており、アトス山の修道士たちが近隣の島の修道院の修道士たちを、修道院の敷地内で鶏を飼うことを許したために恩寵を失ったと非難したという話を聞くと、オリネスとその修道士たちは、この生贄に服従することで徐々に恩寵を高めていると感じていたに違いないと考えるのも無理はないだろう。奇妙に聞こえるかもしれないが、ロシアのスコプツィ派という宗派は今もなお自己去勢を行っている。しかしながら、教会に公平を期すならば、教会はこれらの行為を要求も認可もしていなかったと言わざるを得ない。教会は、ヘブライの聖職者を統制するのと同じ法を自らの司祭職にも適用することを認めるとは、なかなか言い出せなかった。
宦官制度には多くの矛盾がある。宦官は、伝統や慣習が描いているように、あるいは私たちが信じ込まされているように、東洋のハーレムの太ってつややかな侍女であったわけではない。また、生殖という意味での男らしさの喪失が、他の意味での男らしさを常に奪ったわけでもない。宦官が国家の最高官職に就いているのを見る限り、[90] アレクサンドロス、プトレマイオス朝、リュシマコス、ミトラデス、ネロ、そしてアルカディオスの治世において、宦官アリストニコスはプトレマイオス朝の下で、またユスティニアヌス帝の下ではナルケスは宦官として君主の軍隊を率いた。しかしながら、これらは例外的なケースであり、概してその結果は家畜に見られるように、精神力、活力、そして野心の喪失であった。教会はこの結果を認め、ヘブライ法では宦官が不完全で不浄であるとして聖職に就くことを禁じていたが、教会はオリゲネスとその修道士たちを非難し、宦官は人々を導き、率いるという使命に必要な道徳的・肉体的エネルギーを欠いているという理由で、彼らを司祭職から排除した。さらに、前述の治世における大臣や将軍たちが、その言葉の完全な意味において実際に宦官であったかどうかについては、疑うべき理由が数多くある。古代には、宦官となる手術を行う方法がいくつかあり、その中には他の方法よりも効果的なものもあった。性器の全部または陰茎のみ、陰嚢と睾丸、睾丸のみを除去するものから、精管を圧迫または変形させるもの、また、裸馬に乗ることで宦官になったスキタイ人の場合のように、ハモンドがニューメキシコ州やアリゾナ州の南西部のインディアンによって作られた宦官制について述べているように、さまざまな程度の宦官化を残す手術があった。結婚しただけでなく子供をもうけた宦官もいる。ヴォルテールはコンスタンティノープルのキスラヴ・アガについて述べている。彼は陰茎も陰嚢も何も持たない、大規模で選りすぐりのハーレムを所有していた宦官で、異端の宦官であった。モンテスキューは『ペルシア書簡』の中で、この種の結婚が実際に行われていることを認めているが、その結果として生じる夫婦の幸福、特に[91] 妻の側で。ポティファルの妻はこうした不運な妻の一人でした。彼女が欲望に駆られてヨセフの外套を引き裂いたのも無理はありません。ユウェナリスは、ローマの婦人階級から高く評価されていた宦官がいたと述べています。おそらく、軍隊を率いたり宮殿を支配したりしていたのは、こうした宦官たちだったのでしょう。スルタンや東洋の有力者たちの間では、男性らしさのあらゆる外見的特徴を取り除かれ、カテーテルによる排尿を強いられた宦官は、最も安全な警備員とみなされ、同時に最も高価な宦官でもありました。なぜなら、彼らの手術を受けた宦官の75%が、手術の結果死亡したからです。カリブ人が戦争捕虜を宦官にしたのは、現代の厨房で行われる去勢と同じ原理、つまり捕虜を太らせやすく、調理するとより柔らかくなるという原理に基づいていたと伝えられています。イタリア人は、教会の礼拝で聖歌隊員として子供たちを去勢することを許可した。この処置を受けた子供たちのソプラノの声は、まさに完璧だった。聖歌隊における宦官の雇用や慣行を禁じる教皇クレメンス16世の勅令の前年には、主にローマ近郊で4000人の少年が聖歌隊員として去勢されたと考えられている。
中国では、紀元前781年、延王帝の治世に宦官が用いられていた。中国では、宦官はすべての性器を完全に切除することで作られる。インドでは、ブラフマーの信奉者たちは女性を宦官に任命することは決してなかった。イタリアでは、男の子を去勢するのが習慣だった。喜劇で女性の役を演じる能力を身につけさせ、声を異性の声に同化させるためである。これは、低音を保つために低音の男性器を閉鎖するのと同じ原理である。
[92]病気による手術の結果として去勢が行われると、奇妙で予期せぬ結果が生じることがあります。例えば、スプレングルが言及している老人の場合、去勢手術を行っても過度の性欲が消えませんでした。サー・アストリー・クーパーは著書『精巣の病気』の中で、いくぶん特異な症例を挙げています。サー・アストリーの患者は去勢手術後、次のような症状を示しました。「最初の 12 ヶ月近く、彼は性交中に射精がある、あるいは射精の感覚があると述べました。その後、勃起と性交は間隔をあけて行うものの、射精の感覚はありませんでした。2 年後には、排泄はごくまれにしかなく、非常に不完全なものとなり、性交しようとするとすぐに止まってしまいました。手術から 10 年後には、過去 1 年間で 1 回しか挿入できなかったと述べています。手術から 28 年後には、何年も排泄がほとんどなく、その後も不完全なものになったと述べています。」専門的な方法と病気のために行われた去勢による死亡率に関して、カーリングは「精巣の病気」という著書の中で、死亡例のない去勢手術を30件ほど見たり、行ったりしたこと、またパリのオテル・デューで行われた同様の手術の表では死亡率が4分の1と25分の1だったことを述べています。
J・ロイズ・ベルは、『国際外科百科事典』第6巻の中で、インドのイスラム教徒の間で行われているこの慣習について次のように述べています。「幼い男の子は両親から引き離され、鋭利な剃刀で性器全体を切除されます。出血はハーブや温かい湿布で治療されます。出血は被害者の半数を死に至らしめ、時にはこの卑劣な行為を行った者が法の裁きを受けることもあります。」
[93]中国人の腹帯開胸術は、いくぶん原始的な処置である。モラシュ医師が『医学科学事典』に掲載した中国に関する記述によれば、手術の手順は次の通りである。「患者は、大人でも子供でも、手術前にしばらく十分な食事を摂る。次に熱湯に浸ける。陰茎と精巣に圧力をかけ、感覚を鈍らせる。この2つの器官を1つの袋に圧縮し、全体を絹の帯で囲む。この帯を先端から根元まで規則的に当て、各部分が長いソーセージ状になるまで続ける。次に術者は鋭利なメスを取り、一切りで陰茎を恥骨から摘出する。助手が直ちに傷口に、芳香性の干しぶどう、ミョウバン、乾燥したホウズキの粉（ヤマドリタケ粉）をひとつかみ分塗る。」助手は出血が止まるまで圧迫を続け、収斂剤の粉末を新たに追加する。包帯を巻き、患者を放っておく。その後の出血は稀だが、尿道閉塞は避けられない。3日目か4日目になっても排尿がない場合は、生命の危機にさらされる。小児の場合、手術は3例中2例で成功するが、成人の場合はその半分以下である。貧困が、成人がこのように身体を切断される原因となっている。後者を一般の中国人男性と区別することは難しいと言われている。成人した宦官は、男性らしさのあらゆる特徴を備えながら、その不都合を一切感じさせないため、大変人気がある。
宦官制が音楽や演劇と関連して辿った進化的過程の研究は、本来は文明化と啓蒙を目的としたこれらの芸術から詩情と優雅さの光輪を奪い去る傾向がある。 [94]ベルクマンによれば、この習慣は東洋で始まったもので、そこでは女性の声が歌において高く評価され、踊りに伴う俗悪な歌を女性が詠唱していたことが分かる。ヘブライの規則では、女性も宦官も寺院で歌うことは許されていなかった。東洋諸国に初期キリスト教会が設立されると、多かれ少なかれ古代ユダヤの慣習が保持され、さらに、教会で女性の声を聞いてはならないとする聖パウロの言葉のあまりにも文字通りの解釈が固執された。こうした理由から、東方教会は長らく困惑していた。儀式によれば、天使セラフィムの声をできる限り忠実に模倣することが必要不可欠とされたが、これは裕福な修道士たちのしゃがれた低音で実現することはできなかった。当時の教会の発展の社会段階では、女性は問題外だった。結局、妥協案が成立し、宦官を入国させることができた。宦官は、彼の先駆者であるキュベレーの托鉢僧が行っていたように、非常に天使のようなソプラノで歌えた。
コンスタンティノープルはギリシャ音楽の学問の中心地となり、現代の多くの教会で魅力となっている素晴らしいソプラノ独唱は、宦官によって歌われました。宦官は歌い手としてだけでなく、芸術を科学へと高め、コンスタンティノープルはこの階級を通して世界に音楽教師を輩出しました。1137年、宦官マヌエルと彼の修道会の他の二人の歌い手がロシアのスモレンスクに音楽と歌唱の学校を設立したことが知られています。女性が生徒となることが多かったことを考えると、道徳的な意味で、これは最も適切で適切な取り決めであったことは疑いの余地がありません。 [95]聖アルフォンソ・M・リコリが指摘したように、たとえその男性が聖人であっても、自分の娘や保護された女性に男性から文字を教えさせるのは愚かであり、真の聖人は天国以外には存在しないため、宦官ではない男性から音楽や歌を教えさせることがどれほど危険であるかは容易に想像できます。音楽や歌には特別な媚薬効果があることが認められており、これは古代ギリシャ人によく知られていました。彼らは、自分たち（夫）が家を留守にしているときだけ、妻に特定の形式の音楽を聞かせていました。
道徳と医学はともに、人間の自然史の研究と考察をあまりにも軽視し、教会の規則やヒマシ油、ルバーブの効能に頼りすぎてきたことに疑いの余地はほとんどない。単に道徳律を制定し、マンドレイクを胃に流し込む以外にも、なすべきことはある。司祭と医師の古来の結合した役割は決して廃止されるべきではなかった。不可分な役割を分担することで、多くの害がもたらされてきたからだ。ここに、ギリシャ人による初期の医学実践の大きな恩恵があり、ヘブライ法による人間の本性の物理的理解と監督のおかげで、信条の偉大さと安定性、そしてヘブライ民族の強靭な持久力はもたらされたと言えるだろう。モーセの律法の知恵は常に賞賛に値するものであり、その秘密は、人間の道徳と肉体的性質を切り離さなかったことにある。ベイン、モーズリー、スペンサー、ヘックル、バックル、ドレイパー、そして私たちの主要な社会学者たちは皆、物理的な環境と人間の身体的状態、そしてその道徳性との間に存在する密接な関係に基づいて議論を展開しています。教会は愚かにもこのすべてを無視しています。
[96]コンスタンティノープルから、この流行や慣習は徐々にイタリアに侵入しました。ローマが新しい宗教の中心地であったように、音楽の中心地でもありました。そしてローマとナポリはすぐに音楽の学問に身を捧げ、あるいは身を捧げた宦官の故郷となりました。宦官は音楽において名声の頂点に達し、17世紀にイタリア・オペラが確立したことにより、黄金時代とも言える時代を迎えました。この時期、イタリアのあらゆる舞台は、この不幸な階級の叙情詩的な勝利の舞台となり、中には莫大な財産を築いた者もいました。次の世紀には、すでに述べたように、クレメンス16世が教会に関する限りこの慣習を廃止し、そして今世紀にはナポレオン1世が世俗的および社会的にこの慣習を廃止しました。人類はフランス革命の成果から得た恩恵を十分に認識しているとは言えません。我々はあまりにもこの出来事を、抑圧的な悪政の組織的システムの下での長きにわたる苦しみと蛮行によって絶望に陥った無教育階級が、既存の悪を改善するために採用した避けられない手段という観点からのみ見がちである。総裁政府の解体後、フランスは無政府状態にあったとは言えず、ナポレオンが通常非難される長く血なまぐさい戦争は、むしろアメリカ植民地をイギリスに奪われた当時の政府と愚かな内閣の政策のせいである。マレンゴからワーテルローまでの一連の戦いは、コンコードからヨークタウンまでの戦闘と同じくらい、ジョージ3世内閣の創造によるものである。ワーテルローはナポレオンの単なる敗北以上のものを意味した。それは道徳的および知的進歩の敗北、ならびに人権の抑圧を意味した。スペインにおける異端審問の鎮圧、イタリアにおける宦官制の鎮圧。[97] ナポレオン法典、フランスの帝政復古、港湾建設、とりわけアーヴル港の建設、そしてフランス、イタリア、ドイツにおけるユダヤ人の政治的・社会的解放は、この偉大な人物の偉業を称える記念碑であり、他のフランス君主の功績に並ぶものはありません。ローマの闘技場に飛び込んで狂乱の剣闘士たちを分断し、群衆の怒りと残忍さによって興行を中断させられたフリギアの修道士のように、ナポレオンの功績は、ワーテルローの戦いやセントヘレナの戦いにもかかわらず、一定の成果を上げました。この哀れな修道士の殉教によって、コロッセオの残酷な競技は廃止され、その後、コロッセオは崩壊しました。修道士を踏みにじった人々は、このような結果を予想していませんでした。ワーテルローの夜、ビューロー大隊とともにイギリス軍の左翼にいたブリュッヘルも、約 50 年後にプロイセンがイタリア統一の手を差し伸べることを予見していなかった。血筋、性質、本能、教育によってイタリア人であったナポレオンにとって、統一イタリアは生涯の夢であり野望であった。
宦官刑は古くから行われており、古代エジプト人は戦争捕虜に時折宦官刑を課していた。そのため、宦官刑は刑法の一部を構成し、強姦は男性器の喪失によって罰せられたと伝えられている。スペイン人やブリトン人では、同じ罪に対する同様の刑罰が流行していた。ローマ人では異なる時期に、ポーランド人では去勢が刑罰であった。この犯罪の立証の難しさ、そして無実の者に対する復讐、悪意、貪欲といった動機で容易に罪を問えることから、歴史が伝えるように、この刑罰形態がこれほど広く用いられることは決してなかったはずである。強姦は、最も残酷な犯罪の一つである。 [98]ヴォルテール氏の要約とソロモンの判決を引用しない限り、法医学的主題は複雑で入り組んでいる。同氏の記述によると、ある女王は、ある人物が別の人物に対して強姦の罪で告発するのを聞きたくなかったので、剣の鞘を取り、開いた端を動かしたまま、告発者に剣を鞘に収めるように頼んだという。
ラウル・デュ・ビソン伯爵（アビシニアのデジャス）は、著書『スーダンの女性、宦官、そして戦士たち』の中で、宦官制について非常に興味深い情報を提供しています。ビソン伯爵は、この問題を道徳的、物理的、そして人口統計的観点から考察し、アレクサンドリアとカイロへの上陸から、アラビア、スーダン、アビシニアへの様々な遠征を通して、宦官制の様々な側面を目の当たりにしてきたため、彼の観察は繰り返し述べる価値があると言えるでしょう。
この問題の人口統計学的・統計的観点から見ると、真にマルサス的な結果が衝撃的かつ持続的に顕著となる。それは、この状態が不幸な被害者のさらなる生殖を阻害するという点だけでなく、手術の結果として必然的に生じる前例のない死亡率の高さにおいても顕著である。信頼できる統計によると、スーダンだけで年間約3800人の宦官が供給されており、その供給源はアビシニアや近隣諸国から、戦争や誘拐によって集められたり、あるいはこれらの地域の若い男性から購入されたりしている。これらの子供たちはスーダン国境に連れてこられ、国境を越える際に1人あたり約2ドルの関税が支払われる。カルトゥームでは、薬剤師、薬屋、その他宦官製造に携わる人々によって購入される。彼らは通常、単純な作業を行う。 [99]去勢手術は、死亡率が33パーセントにも達するほどの、ごく普通の去勢手術である。去勢されただけの宦官は、一人当たり約200ドルの収益をもたらす。しかし、この国の宦官工場として最も有名なのは、ゲベル・エテル山のアブー・ゲルゲである。そこには大きなコプト派の修道院があり、そこに、不運なアフリカの子供たちが集められている。建物は大きく四角い造りで、古代の要塞を思わせる。一階には手術室があり、こうした恐ろしい手術を行うのに必要なあらゆる器具が揃っている。コプト派の修道士たちは繁盛しており、コンスタンチノープル、アラビア、小アジアに、完全で、非常に人気のある、高価な宦官を多数供給している。ここでは、去勢されただけのものと、すべての臓器の完全な切除が行われたものと、両方の等級のものが製造されており、後者は1頭当たり750ドルから1000ドルの利益をもたらす。この手術には最も丈夫な個体だけが使われるからである。しかし、修道院でも死亡率は90パーセントである。
手術のやり方は、手術そのものの性質と同じくらい野蛮で不快なものであり、残酷で無知な手術後の処置も、その全体と完全に一致している。小柄で無力で、不幸な囚人あるいは奴隷は手術台の上に横たわる。首は手術台に固定された首輪で固定され、両足は広げられ、足首は鉄の輪で固定される。両腕は助手によって支えられる。そして術者は押収する小さな陰茎と陰嚢を鋭利なカミソリで一刀両断し、付属器官をすべて切除する。その結果、必然的に恥骨が露出し、大きく開いた傷が残り、なかなか治らない。次に、短い竹製のカニューレまたはカテーテルを尿道に挿入し、そこから約5cm突き出す。[100] 動脈出血には一切注意が払われず、傷口全体に止血剤を塗りつけるだけで、小さな犠牲者は首まで温かい砂に埋葬され、灼熱の太陽の光に晒される。砂と土は子供の体をしっかりと包み込み、動く余地を一切与えない。修道士たちは、完全な不動状態こそが成功の鍵であると考えている。スーダンの宦官の平均割当量3,800人に対し、毎年3万5,000人のアフリカの子供たちが犠牲になっていると推定されている。
この計り知れないほどの命の犠牲、無益な蛮行、そしてこのように傷つけられた人類の真に不必要な欲求を深く考えるならば、キリスト教諸国が、通常の奴隷制など取るに足らないものに思えるこの恐ろしい取引に、何らかの理由で介入することもあり得るように思われる。さらに、場合によっては、舌の一部を切除することで子供が口がきけなくなることもあることを考慮すると（口がきけない宦官は陰謀に加担する可能性が低いため、より高く評価される）、これらの哀れな子供たちが受けなければならない野蛮さ、残酷さ、そして極度の非人道性は、計り知れないほどである。宦官が後世において、人類のあらゆる感情に対して、あるいはあらゆる感情に対して、冷淡な無関心を示すことにも、また彼らが残りの人類を絶えず非難することにも、驚くべきではない。
ハーレムではしばしば事故が起きるため、完全な宦官が望ましいとされている。ビソンは、ある時、メッカの首長の宦官長――大柄で均整のとれた力強い黒人――が、裁判と判決のためにスタンブールに向かう途中だったと述べている。彼は重く鎖で繋がれ、厳重に警備されていた。[101] 宦官は部分的に去勢されただけで、手術は幼少時に行われた。睾丸が完全には下降していなかったため、手術で睾丸嚢が単に消滅しただけで、宦官のような外見になった。この状態で、彼はチェルケス人、グルジア人、ヨーロッパ人の選りすぐりの美女たちからなるハーレムを所有していたシェリフの首席宦官に任命されるまで、自己と情欲を完璧にコントロールしていたように見えた。ハーレムの浴室でのネグリジェのような身だしなみと、この地上のコーランに記された第七天国の魅惑的な影響力は、首長の温かいスーダン人の血には強すぎた。金髪のチェルケス人フーリが、彼女の主君であるシェリフに、疑わしいほど混血の息子と跡継ぎを紹介するまで、彼の出入りは疑われなかった。コーランを調べてもこの矛盾は説明できず、首席宦官に疑いが向けられ、監視された。彼は美しいチェルケス人だけでなく、後宮の住人全員を堕落させていたことが判明した。後宮は直ちに略奪され、水没させられた。偽宦官は判決を受けるためスルタンの元へ送られた。シェリフには後宮の住人に判決を下し、水没させる権利があったが、首席宦官のような高位の人物に対してはそのような権利はなかった。
宦官制という主題を細部まで探求する中で、私たちが熟考すべき生理学的事実と病理学的条件が提示されます。それらは、結局のところ、私たちの医学の研究と実践の基盤となっている、古き良きヒポクラテスの帰納哲学の原理、すなわち合理的な経験と観察を礎石とする原理こそが、たとえ平凡なものであっても、唯一の正しい知識の道筋であると感じさせるのです。この命題を例証するために、この特定の主題においては、次のような実践的な観察と経験が挙げられます。[102] モンペリエのモンダット氏は、「デ・ラ・ステリリテ1840年に出版された『人間と女』の中で、彼は宦官についての有益な情報を詳述し、去勢されただけの宦官の多くが、ローマの婦人たちに高く評価された宦官のように、依然として性交を行える理由についていくらか説明している。彼はトルコ滞在中にこの問題を詳細に研究し、交尾中の宦官を何人か見つけて射精液を入手し、注意深く検査したと述べている。その分泌物には精液特有の臭いがなく、その他の点、特に触診では精液に非常によく似ていた。彼は、これらの宦官が性的な楽しみに非常に傾倒しているが、合法的な性交か多くの人が常習していた自慰行為の後には消耗症が起こりやすく、それが激しい結核につながる傾向があることを発見した。モンダはロンドンで亡くなったオペラ歌手のヴェルッティと個人的に知り合いだった。ヴェルッティは子供の頃、両親によって去勢され、両方の睾丸を摘出されました。父親自身もこの手術を執刀し、ローマ教皇庁礼拝堂の聖歌隊に入隊することを計画していました。ヴェルッティは当時、現代のテノール歌手やハンサムな俳優たちと同じくらい人気がありました。異性への憧れは彼にとって致命的でした。 ロンドンに住む若いイギリス人女性と関係を持ち、その結果、彼は度を越した行為に耽り、あっという間に亡くなりました。彼は女性に情熱的な愛着を持ち、少なくとも性行為に関しては、受胎を除けば、完璧な振る舞いをしていました。
この章の前半で、私は以前、[103] 音楽教師が宦官だった時代には宦官が存在し、上流社会では宦官の御者を雇用するのが賢明だと説いてきた。特に、感受性が強く、駆け落ちしやすい娘がいる場合はなおさらである。しかし、モンダットの記述から判断すると、彼らは当初想像するほど安全ではないようだ。しかし、メッカの首長の宦官長ほど危険で、人口を同程度に増加させることはないだろう。しかし、現代社会に導入されれば、道徳を著しく阻害する要素となる可能性があると私は判断する。宦官を雇用しなければならないのであれば、トルコ人や中国人がなぜ本物の、きちんと整えられた宦官を好むのかは容易に理解できる。ニューヨークの「フォーハンドレッド」は、ヨーロッパの貴族階級の観念や紋章、称号に対する現在の渇望の中で、いつ東洋の習慣に移行してハーレムを運営するか分からないので、これを心に留めておくべきである。そうなれば、宦官の資質と能力に関して彼らが間違いを犯すのは残念なことである。
ガードナー・W・アレン博士は、アメリカの医学界にウルツマン教授の貴重な著書「不妊とインポテンス」の忠実な翻訳を提供しました。この論文は、上記の症状を説明する明快で知的な論文であり、モンペリエの医師モンダによって50年前に既に臨床現場で十分に説明されていた原理を、モンダの観察がこれまでこのような説明を展開していなかったことに私はただ驚いています。ウルツマンによれば、一見すると完全な器官を備えているように見える人にも、ある種の受精不能があり、彼はこれをpotentia generandi（潜在性インポテンス）と呼んでいます。しかし、彼は、このタイプのインポテンスは、一般的に女性が不妊の原因のすべてを負わされてきたという事実を理由に、数年前まで認識されていなかったと述べています。[104] ウルツマンは、男性は生殖行為、あるいはむしろ性交行為を関係者全員が大いに満足するまで完全に行うことができるにもかかわらず、完全に性的不能である可能性があると指摘し、さらに、射精液がまったくない状態で性交が行われる場合もあると指摘している。彼は著書の 87 ページと 116 ページで、そのような 2 つの事例について言及している。まず第一に、射精液は、モンダットが言及した宦官やヴェルッティの症例で観察されるものと全く同じであり、無精子性分泌物から構成され、主に精嚢、尿道付属腺、前立腺、カウパー腺からの分泌物、および尿道粘膜に沿って分布する分泌腺からの分泌物から構成されています。このタイプのインポテンスの症例の中には、驚くべき性欲と持久力を示すものもあり、たとえ受胎に至らない場合でも、正常な精液では勃起力も射精力も全く失われるウルツマンの勃起不全症（potentia coeundi）の患者よりも状態は良好であると言わざるを得ません。
[105]
第9章
宦官と医学に関する哲学的考察
宦官制は必ずしも動物的な情欲を鎮めるわけではない。これは、オリゲネスとその修道士たちの去勢に関して教会がとった見解である。教会はここで、彼らが心や想像の中で罪を犯す可能性があるだけでなく、たとえ性的な観念を完全に根絶できたとしても、その行為によってキリスト教徒の最大の栄光、すなわち誘惑に打ち勝ち、勝利の美徳から生まれた力によって悪魔の策略をすべて克服するという栄光を失ってしまうと主張した。ローマの宦官の中には、晩年になって宦官になったにもかかわらず、性交の最終段階までは至らなかったものの、依然として性交の能力を保持していた者がいたと伝えられている。モンファルコンは、強姦罪で絞首刑に処された兵士を解剖したカブラルの報告を引用している。解剖の結果、精嚢にはいくらかの液体が充満していたものの、陰嚢にも腹部にも睾丸の痕跡は全く見られなかったという。[34] シュプレングルは著書『医学の歴史』の中で、70歳の老人が性欲過剰のため両方の睾丸を完全に摘出したが、病気を抑える効果が見られなかったと述べている。[35] これらの症例は、卵巣摘出後も月経と受精が継続している例外的な症例に類似している。
現代文明とその不自然な服装は、男性にこれらの部分を隠して大きな害を与えている。[106] 暑くて窮屈なからだ。これらの器官の過敏性、そして本来の男性的な特質をすべて備えているはずの時期から一、二世代も前の年齢での衰退の多くは、この原因に直接起因していると言える。より賢明な服装をすれば、精神的および肉体的な衰弱を軽減し、50歳未満の男性にとって電気ベルトや媚薬の必要性も減るだろう。習慣的にフランネルシャツの厚いひだで陰嚢を包み、その上に文明人が身を包む綿のシャツ、ズボン、外套を重ねている人々が、かすかで曖昧な過去を振り返り、古代異教の神々の祭司が陰嚢を熱湯に浸し、その中の睾丸をゆっくりと、しかししっかりと摩擦してこすり、睾丸を消滅させる様子、つまり多くの異教徒の祭司が聖職者の義務を遂行し、今後従うべき貞潔と独身の規則を厳格に遵守するための準備として行った行為を思い浮かべたとしたら、なぜ文明人が、ズボンが現在のスー族インディアンが履いているものと同じくらい短かった時代の古代の先祖の特徴の一つであったあの活力と生殖力を高齢になっても保てないのか、一つの説明がつくだろう。これらは実際にはレギンスに過ぎず、会陰までしか伸びず、外側の突起で両方の腰から伸びたストラップに結ぶだけです。上質で快適なクッションの椅子は、座るには贅沢かもしれませんが、若い頃や壮年期に使う人にとっては、後々素晴らしい鎮静作用と精神的な効果をもたらします。それは、古代の異教の司祭たちが陰嚢に小さな温水をかけ、睾丸に優しく圧迫するのと同じくらい効果的です。彼らは徐々に陰嚢を消滅させることを好みました。[107] キュベリアの聖職者たちは貝殻片と手の込んだ去勢術を用い、あまりにも唐突で即席な去勢法を用いていました。パウルス・アエギネタによれば、これは東洋において少年を宦官に仕立てる一般的な慣習であり、死亡率はほとんどありませんでした。一方、後宮の衛兵や侍従の宦官を作る際に好まれた、トルコ人の嫉妬深い性質に合致した「花の帯」法では、シャルダンによれば4人に3人が、パシャの主治医であったクロット・ベイによれば3人に2人が死亡しました。[36] ビソンによれば、10人中9人が宦官だったという。知的な宦官は高い地位に就きやすかったため、親は時として息子を前述のような扱いに誘導し、王の寵愛、名誉、地位への道を歩ませようとしたと伝えられている。これは東洋の専制政治、一夫多妻制、そしてハーレム生活に見られる高貴な傾向である。ヨーロッパ人も同様の原理で、息子を聖歌隊員としての生活や舞台にふさわしい人物に仕立て上げ、名声と名誉と富を得られるようにした。
医学は、才人や哲学者、そして医学界から文学界へと転身した人々の標的となってきた。医師であるスモレットは、「ペレグリン・ピクルス」の中で、私たちが治療法に関する知識をいかに迷い、的外れに誤用しているかを垣間見せてくれる。この作品では、哀れな画家パレットが恐水病の犠牲者だとされている。医師の博識な意見は、自らの診断に至った様々な理由、患者が示す様々な身体的兆候を病の診断的特徴として説明する。そして、診断の証明として、ポット・ド・シャンブルの中身を患者の顔に叩きつけるという、医師の最後の試みは、[108] 尿に含まれる薬効成分を理由に、普通の水に切り替えたという記述は、彼にとって尿には特別な治療効果があるように思えたが、いかに滑稽に聞こえようとも、読む価値のあるものだ。スモレットの医師の演技に匹敵する、あるいは凌駕する、いわば医療体操の滑稽なパフォーマンスを目にした賢明な医師はほとんどいないだろう。ラブレーもまた医師であり、スモレットと同様に、風刺によって医師の意識を高めようとした。スモレットは医師であっただけでなく、若い頃に非常に活動的で実践的な仕事を経験しており、物理法則や予防医学を知らないまま自然と「対峙」しようとする試みが招く災厄や不幸に関わり、その目撃者でもあった。また、物理法則とその結果を大臣が無視したために無知かつ不必要に多くの命が犠牲になった、残忍で不運なカルタヘナ遠征で陸軍を支援した艦隊の軍医副官でもあった。これらの教訓は残念ながら、人事異動の内閣にはほとんど影響を与えていないようである。 カルタヘナの惨事に続いて、ワルヘレン遠征というさらに大きな失策が起こったのである。この遠征では、イギリスのわずかな物資から、4万人近くの兵士がワルヘレンの沼地を肥やすために残されるか、後年、年金リストに載り、肉体的にも衰弱し、イングランド中をさまようことになった。肉体的にも経済的にも苦しい状況に陥る。[37] 再び、無知と官僚主義から生まれた同じ無視がクリミアでイギリス軍を麻痺させ、兵士の死者数を大幅に増加させた。内閣が犯した哲学的あるいは政治的な失策はすべて金字で大きく刻まれ、壁に掲げられるのが有利に思える。[109] 少なくとも、同様の失敗が再び起こらないように、各国の評議会でこれを実行した。
デュマは『二世紀史』と『ルイ14世世紀史』の中で、医学に関する非常に興味深い記述をしています。ル・サージュは『ジル・ブラスの冒険』の中で、いかにして医療という職業を収益性の高いものにするかという興味深いテーマと関連して、医学哲学について考察する材料を与えてくれます。ディケンズの作品に描かれる医師像は、まさに人生の深淵を描いています。幼いデイヴィッド・コパフィールドの誕生を見守った小さな医師や、軍隊のスラマー医師の描写を見れば、彼の職業観がよく分かります。フォントネルは、おそらく彼が百歳まで生き、化学反応槽特有の力強さと抵抗力を備えた胃を維持できたのは、病気になると医者が出て行くとすぐに医者の薬を窓から投げ捨てるのが習慣だったからだと正しく考えていたのだろう。当時の医者とその薬に耐えるには、サイのような体格とダチョウのような胃、そしてワニのような外見の無感覚さが必要だった。ナポレオンは、ラリー男爵こそ存在する最も高潔で、知的で、有用で、利他的な人物だと信じていた。実際、この偉大な人物から、その勇気、勇気、知性、行動力において、偉大で純朴なラリーほどの称賛と尊敬を集めた人物は、同時代の誰一人としていなかっただろう。ナポレオンが彼の最も勇敢な将軍――哀れなネイ元帥、勇敢なる者の中でも最も勇敢な者、大軍の殿軍、そしてロシアの地を最後に去った男――について述べたように、ネイは行動においては獅子のようであったが、隠れたところでは愚か者であった。彼の将軍たちは皆、何か大きな際立った特徴を持っていたが、それを超えると不毛な荒野、[110] 空虚さは、ナポレオンのような洞察力を持つ人物にはあまりにも明白だった。しかし、ラレーの冷静で揺るぎない勇気は、戦闘の刺激や闘争の狂乱を必要とせず、それを表面に出し、維持した。銃弾の雨の下でも、突撃する中隊の轟音の中でも、勇気と知性が等しく発揮された。伝染病や伝染病に直面しても、自身の命が最も卑しい兵士と同じくらい危険にさらされているこれらの現場を、平時に病院を組織し管理する際に示したのと同じ冷静な知性を発揮した。常に変わらず、疲れを知らず、不平を言わず、勇敢で、勤勉で、観察力に優れ、職務にひるむことなく、利他的であった。エジプトの焼けつくような砂漠であろうと、ロシアの雪深いステップ地帯であろうと、イタリアの湿地帯であろうと、スペインの高地であろうと、ナポレオンは彼をいつも同じだと考えていた。ニューファンドランド島の海岸での最初の政府の奉仕から最後の奉仕まで、彼のメモや観察は、彼が医学の分野で常に同じ労働者であり研究者であることを示していた。しかし、セントヘレナ島では、ナポレオンは、その真の原因がわからない内科の治療薬の服用を拒否し、最期にようやく、それも死期が近いことを悟ってから、何か服用することに同意したのであり、それは助けを期待していたからというよりも、従者たちの働きに感謝の意を表したいという親切心からであって、彼らの感情を傷つけるつもりはなかった。ナポレオンは、他のあらゆる科学の研究を怠らなかったのと同様に、医学の研究を怠ってはいなかった。これは、1812年にポーランドの国境からロシアへ大軍が行軍していたときに起こったとされる出来事から明らかです。当時、赤痢が蔓延していましたが、彼はお気に入りの衛兵数人を自分のテーブルに招き、そこで実験を行いました。[111] それぞれの擲弾兵に特定の食事を与えて、その原因と可能な治療法を突き止めようとした。彼は、われわれの病理学の知識や診断の技術が、自分のようなわかりにくい病気の治療は、ほとんど推測に頼らざるを得ないほど進歩していたり完璧であるとは考えていなかった。チャールズ・リードは、著書「男と妻」の中で、不規則な生活や過度の運動の影響について哲学的に論じ、医学に対する深い知識を示している。彼の論理は健全な科学である。デフォーとセルバンテスも医学に関して同様の知的な洞察力を示している。英国のヒポクラテスであるシデナムが、学生として自分の事務所に入った医学生に、「ドン・キホーテ」を丹念に研究して医学の勉強を始めるように勧め、それが非常に価値のある書物であると述べ、今でも頻繁に読んでいるのも、理由のないことではなかった。ベーコンとアダム・スミスの「道徳感情論」に関する著作。ジョン・アダムズ牧師による有名な「人間の自然史」、バックル、スペンサー、ダーウィン、ドレイパー、レッキー、その他アングロサクソンの筆を振るった逞しい作家たちの後期の著作、そしてモンテーニュ、モンテスキュー、ラ・フォンテーヌ、ヴォルテールの著作は、いずれも医師が時間の無駄よりもむしろ有益に読むことのできる著作である。実際、ヒューム、マコーレー、あるいは歴史に関するあらゆる哲学的著作は、医師にその職業上役立つさらなる知識を提供してくれるだろう。いかなる医師も、人間の自然史に関する知識に何らかの形で役立つ研究を怠ることはできない。なぜなら、そこにこそ、健康とは何か、そして人類を健康の道から肉体の衰退や精神的・肉体的病へと導く原因は何かという知識の基盤が見出されるからである。
[112]医学には、自明の理とされている言い伝えが数多くありますが、それらは結局のところ誤解を招くものです。例えば、「足を暖かく、頭を冷やしなさい」と言われますが、これは必ずしも快適さや健康を保つことにはなりません。神経痛の場合、快適さを保つため、あるいは回復するためには、頭を暖かく保つことが絶対に必要であることは周知の事実です。頭を冷やすことの必要性は、頭が不快なほど熱くなったときに必ず気を配るものであり、また、頭を冷やすことが病気や死亡に繋がることもほとんどないため、非常に強調されていますが、会陰の温度状態についてはあまり耳にしません。会陰の温度は、時として変化する温度にさらされるため、将来、若年期や壮年期に病気の発症を招きやすく、また高齢期には突然の死を招くことも少なくありません。頭を冷やし、足を暖かく保つ規則を注意深く守る人々は、燃え盛る格子に背を向けて足を広げ、コートの裾を上げて立っているが、その後、外に出ると、石や鉄の玄関の段に無意識に座り、馬車やその他の乗り物に乗り込むと、自分が被る可能性のある危害や危険を少しも認識せずに、冷たい油布や革のクッションに座る。彼らは、寒い場所で不注意な人を待ち伏せする前立腺のトラブルをほとんど夢にも思っていない。まるで待ち伏せするインディアンのように、尿道、膀胱、腎臓の疾患や障害、そしてそれに続く血液の不調といった様々な問題が、冷えた会陰から始まり、結果として生じる局所的な病気と相まって、人生の旅が半分も終わらないうちに、私たちを父なるカロンに引き渡し、暗いスティクス川を渡らせることになるのだ。確かに、野蛮な人も、[113] アフリカやアメリカの先住民やアジアの遊牧民は、こうした問題に全く悩まされていません。しかし、文明の衣服、食生活、習慣、贅沢品といった恩恵を享受し、前立腺も文明化された我々にとっては、全く別物です。ここに、かつて人類に多大な恩恵をもたらしていた宗教、道徳、医学の繋がりが再び現れます。しかし、後世の我々は、より賢明な判断によって、この繋がりから切り離すことが適切だと考えました。矛盾しているように思えるかもしれませんが、現代は、人間の肉体と道徳の間に存在する密接かつ不可分な関係を、過去のどの時代よりも実践的に実証してきました。濡れた座席で乗馬をするとしばしば起こる持続性陰茎症、そして同じ原因、あるいは脊髄の炎症から生じる性器の過度な病的な敏感さは、道徳に関する説教や動物的情欲を抑制しようとする聖化の試みによって和らげられるものではない。愚かな文明的な服装や習慣、あるいは過度の放縦によって、オリンポスの神々に祈りや捧げ物を捧げても、宦官になった者が回復することはないのと同じである。我々は医学を宗教と融合させ、聖職者を医師にするか、医師を正式な聖職者に叙任しなければならない。
医学、あるいは物理法則を通して自然のあり方とも言えるものは、それ自体に忠実である。問題は、その現象を私たちが十分に識別力のある正確さと緻密さをもって研究していないことにある。私たちは、この綿密な観察と正確さの欠如から、原因と結果を何度も誤解し、存在しない原因に結果を帰してきた。例えば、古代パレスチナにおけるホメオパシーの初期の弟子たちが、貧しく老いて衰弱したダビデ王を蘇生させようとした時、[114] 若くカロリーを発散するスナマイトの女性と寝たのに、同じような失禁行為によって衰弱状態に陥ったのだから、彼らが原理を誤解していたことは明らかだ。真の折衷主義者であるブールハーヴェは、同様の症例で、聖書に由来する古代のホメオパシー療法士の教えに従った。彼は老いたオランダの市長を、バラ色のオランダの女性二人組の間に挟んだのだが、彼もまた、物事の本質の真の状態、あるいは真の哲学的説明を理解していなかった。老人の吐息は決して若者にとって健康や生命の妙薬にはならず、若者が老人と寝ることで健康を失いがちだったという事実は、彼らの健康の喪失が老人のせいだと誤って解釈された。他人の熱量の増加とそれが年老いた仲間の体に移った結果についてではなく、その真の原因である、彼らが受けていた衰弱の影響についてではない。さらに、この問題をさらに分析すると、血気盛んで活動的で、しなやかな体で痩せていて活動的な肌のスナム人の乙女が、どのようにしてダビデ王に熱量を与えたのか理解できる。しかし、体質や体格の異なる乙女の間で熱量を与える方法に違いがあるという（まったく実際的ではないが）知識と、冷淡で無表情で、脂肪組織の層が鯨の脂肪と同じ目的、つまり熱を保持し寒さに抵抗する役割を果たしているネーデルランドの乙女の体格に関する知識から、哀れなしわくちゃの市長が、両者の間に挟まれてもほとんど熱を得られなかったことは容易に想像できる。しかし、その反対に、別の観点からこの問題を見て、動物と人間に共通する感情を考慮しなければ、彼は実際には、持っていたわずかなものを失う可能性が高かった。[115] 精神の男たち、この感情は、真の共感力のある芸術家の手によって、幾度となくキャンバスの題材となってきた。それは、囲まれた牧草地を草を食む、疲れ果てて老衰した軍馬が、幼い頃に聞き慣れたラッパの音を遠くから聞いて、目を覚まし用心深くいる様子や、跳ね回る馬とチリンチリンと鳴る装具をまとい、鮮やかな色彩と輝く武器をまとった騎兵連隊が牧草地を通り過ぎる様子に見られる。勇敢な突撃と跳ね回る閲兵式の幻影によって、硬直した関節とぼんやりとした目に、過ぎ去った時代のしなやかさと熱意がしばし蘇る。あるいは、同じ感情が、老練な兵士の腰が曲がり衰弱した体を再び立ち上がらせ、若い頃の明るい陽光と紅潮の中で従っていた旗や活発な足取りの連隊が過ぎ去るのを見て、全盛期の武勇に燃える魂を再び燃え上がらせる様子にも表れている。こうした感情は、デイヴィッドとオランダ人の市長に一時的な新たな好意を吹き込んだかもしれないが、暖めたレンガやストーブの蓋、クロコア製の水差し、お湯を満たした古い石造りのバートンビール瓶の方が、スナマイトやオランダのメイドよりも暖かさを伝えるのに効果的だったことは疑いようがない。
一部の民族や国家の信仰と、その風俗習慣を調和させることは困難です。例えばトルコ人がいます。ユダヤ人がイスラム教徒になると、マリアの子であるイエス・キリストこそが待望の救世主であり、他に誰も期待してはならないことを認めさせられます。彼らは十字架上で悔い改めた盗賊にキリストが語った言葉を知っています。彼らは、大きな黒い目と満月のような顔をした、満月で満ちた天国を信じ、そこですべての善良なイスラム教徒は絶えず喜びを味わうべきであると信じています。それでも彼らは、[116] 考え得る限りの最も野蛮で非人道的な去勢法は、犠牲者の男性機能を奪うばかりでなく、手術を受けた者の4分の3以上を苦痛の死に追いやり、残った者も絶え間ない悲惨な人生を送ることになる。これらの哀れな人々には来世の至福を得る権利がないのだろうか、あるいはどのような形でそこにたどり着くのだろうか。もしこれらの宦官たちの天国が仏教の天国、あるいは中国人が言うように西方極楽浄土のようで、あらゆる官能的満足は享受できるものの、仏教徒には娼婦は与えられず、この楽園に入る女性でさえまず性別を変えなければならないとすれば、永遠の世界では性器は必要ないので、男性にこの短くはかない人生を性器なしで過ごすよう強制するのは取るに足らないことだと理解できるかもしれない。しかし、性器の強健な状態が天の条件の一つとして示唆されているのに対し、トルコ人は、性器がもたらす苦しみ、悲惨、そして死、そして彼らがもたらす非人道的な切断行為を、恐怖の眼差しで見つめているように思われる。教義神学は、東西を問わず、理解しがたいものである。
[117]
第10章
両性具有と尿道下裂
本書の主題と関連する記述を持つ、ある種の人間が存在する。彼らは神話の時代にまで遡り、名前の誤用や語り手による適切な観察の欠如に伴う混乱により、彼らの実在の不確かさは今日まで続いている。本書のこの部分が彼らの記述なしには不完全となる理由の一つは、彼らの存在の起源が宦官制と深く結びついており、実際、宦官制は宦官制の副産物であるためである。そして、彼らに関する追加情報なしには、宦官制の歴史は半分しか語られていないであろう。
ヘルマフロディトスは、前述の通り、神話にまで遡ります。伝説によると、ビーナスとメルクリウスの息子であるヘルマフロディトスは、イダ山に住むナイアデスによって教育を受けました。15歳で旅に出ました。カイラ近郊の泉と泉の、木々が生い茂る岸辺の涼しい木陰で休んでいたところ、泉の守護神タルマキスが近づき、彼に惚れ込み、誘惑しようとしました。ヘルマフロディトスはヨセフのように節制の模範であり、鏡のような存在であり、誘惑されることはありませんでした。そこでタルマキスは、ポティファルの妻のように、不吉な美徳の模範にとらわれ、神々に、哀れなヘルマフロディトスを彼女の体に融合させて一体にしてくれるよう祈りました。その祈りはオリンポスで聞かれ、二人はすぐに一つになった。[118] しかし、それぞれの性別の際立った特徴は不変のままでした。こうして、古代の伝説的な両性具有の人種が誕生しました。別の言い伝えでは、おそらく正しいのですが、古代カルニア、あるいはハリカルナッソスは当時、小アジアのバーデン・バーデンであり、暴食、放蕩、一般的な肉体的破産の犠牲者全員がそこを癒したと主張しています。古代カリアでのその名は、海辺のリゾート地の位置を示しており、ハリ・カルナス・ソスは文字通り「海辺のカルナッソス」を意味し、ブローニュ＝シュル＝メールと同じです。この都市はヘルメスとアフロディーテの保護下にあり、神殿は互いに近くにありました。ハリカルナッソスの時代の人間の性質は、モンテカルロやバーデン・バーデンの人間の性質とあまり変わりませんでした。浴場には若くてハンサムな宦官が数多くおり、放蕩に耽り、神経衰弱した老人たちの世話をしていた。そして、浴場全体を統括していたニンフはタルマキスであった。タルマキスという名は、浴場に水を供給する泉の塩分濃度に由来する。このニンフはアフロディーテとして崇拝されていた。少年愛はこれらの浴場での慣習の一つであった。こうした結合した性生活から、この場所には両性具有の人々が住むと言われていた。つまり、当初は単に彼らがヘルメスとアフロディーテの保護下にあるという意味であった。そして、後世になって、その名前は少年愛の技術における受動的な主体につけられました。この名称は、少年愛の階級に続き、大西洋を越えてアメリカの奥地の荒野にまで広まりました。例えば、ミズーリ州のインディアン部族であるオマハ族の風俗習慣に関するパウエルの歴史書には、彼らが少年愛を実践していたことが記されており、受動的な主体はインディアンによって両性具有者、つまり二つの性別を持つ者と呼ばれていました。[38]
宦官制から少年愛へと発展した関係は、非常に簡単に説明できます。宦官制は、女性的な体型、より柔らかい体、そして成長を妨げるのです。[119] 髭はより薄く、声はより柔らかく、より美しく、そして臆病さはより女性的で、従順で、そして依存的な印象を与えます。女性の姿と男性の姿の奇妙な混合は、彫刻家に、後に見られない驚くほど精巧な彫刻の原型を提供しました。両性具有と両性具有の姿を彫像で表現した作品です。ハドリアヌス帝の宦官の像は、その対称的な姿と優雅なポーズで際立っています。
ヨーロッパは、初期の探検家や航海者たちが新世界について伝えた物語に驚愕したに違いありません。金銀の莫大な量、隠された財宝の山、貴重な宝石や値段の付けられないほどの量の水晶といった話は、フロリダ海岸やミシシッピ川下流の探検家たちが持ち帰った物語によって、完全に忘れ去られました。航行可能な沼地が点在する湿地帯や人里離れた森の中に、半数が両性具有の人々が住んでいるという話です。探検家たちも、彼らを率いたヨーロッパの歴史学者たちも、当時の状況の真相を把握できていなかったようです。多くの人々は、このような怪物が実際に多数存在したと信じていた。一方で、当時アフリカ地域の女性の精巣と陰核、そして大陰唇の異常な発達に関する既知の事実に基づき、これらの両性具有者、あるいは両性具有者は女性に違いないと結論づけた者もいた。彼女たちの服装や、彼女たちに課せられた卑しい労働も、この説を裏付けるものであった。カリフォルニアに赴いた初期のフランシスコ会宣教師たちは、少年愛に用いられた男性が女装しているのを発見した。[39] ハモンドは次のように述べている。[120] 南西部のインディアンの間で流行したこの風習は、古代スキタイ人の風習とある程度類似しており、男性が女装し、女性と交わり、祭りの乱痴気騒ぎの際に少年愛の目的のために利用された。これらの男性は、それ以前にも執拗な自慰行為によって去勢されており、その結果、睾丸が完全に萎縮した。
フロリダやミシシッピ川流域で観察された多数の両性具有者については、記録が信頼できるのは、彼女たちが女性の服装をしており、奴隷のような状態にあり、村や野営地のあらゆる雑用を強いられ、少年愛にも利用されていたという点のみである。しかし、旅行者による調査は行われていない。彼女たちの境遇は、ハモンドが著書「男性のインポテンス」の中で描写している状況とは異なっている。ハモンドの著書では、この行為全体が何らかの宗教的、あるいは社会的な意味合いを持っているように思われる。しかしフロリダでは、彼女たちは土地を耕し、戦闘中に死者を救出して運び出し、あらゆる労働をこなし、荷役動物として使われ、毛を切ることも許されていなかった。しかし、彼女たちが去勢されていたかどうかについては、どの権威者も沈黙しているか、全く知らないかのどちらかである。しかし、ペール・ラフィトーは、前世紀には滑稽と思われた説明をしている。しかし、かつてフェニキア大陸が存在したこと、そしてフェニキアと中央アメリカの間には、何世紀も前には議論の余地のない関係があったに違いないという事実を考慮すると、この慣習に対する非常に妥当な説明であるように思われる。『父』は、これらのアメリカ両性具有者の存在について次のように説明している。「カリブ人、あるいはカリブ人は、もともとカルニアからの植民者であり、これらの植民者とともに、彼らの神々への崇拝がもたらされた。[121] カリアとフリギアの異教の神々。この二つの地域はキュベレーの聖職者たちの故郷であり、彼らはウェヌス・ウラニア神殿の供儀の司祭たちと同様に、女装していた。確かにジャワやフロリダの司祭はキュベレーやウェヌス・ウラニアの司祭とは何の共通点もなかったが、それでもラフィトーは同時代のどの司祭にも劣らず、これらの状況の存在について明快な説明を与えた。シャルルボワもイリノイ人の間で同様の習慣を観察し、それは何らかの宗教的原理によるものだとした。ラ・オンタン男爵は宣教師シャルルボワが間違っていたと主張している。彼が女装した人々を見て男性だと思ったのは男性ではなかったのだ。オンタンは彼らが正真正銘の両性具有者だったと断言する。しかし宣教師たちは正しかった。後になって観察された事実が彼らの意見を裏付けている。ミシシッピ川を900リーグ遡上したデュモン氏は、さまざまな場所でペチコートを着た両性具有のインディアンたちと会ったとも報告している。[40]
奇妙に思えるかもしれないが、多くの知的な男たちは、こうした両性具有者の存在を信じる信仰を捨てることを嫌がった。両性具有を主張する者たちが用いた論理は、今となっては滑稽なものだが、150年前は間違いなく理にかなった論理だった。興味深いことに、この論理のいくつかは繰り返しておく価値があるだろう。これは、元々は英語で書かれていたフロリダの古代の記述のラテン語版から引用したもので、地理学者メルカトルによってラテン語に翻訳された。本書では、ポンセ・デ・レオンとその鋼鉄の鎧をまとった戦士たちが、彼らが信じていた永遠の若さと永遠の命の水の泉を求めてフロリダを彷徨うことになったいくつかの神話の根源を探ることができる。 [122]決して見つからない。そこで私たちは、古き良きスペイン騎士の時代、フロリダの住民は非常に長生きし、かなり晩年まで結婚しなかったことを知る。なぜなら、それ以前は個人の性別を見分けるのが非常に困難だったからだ。
その後インディアンの間で見られた状況から判断すると、彼らは実際には宦官であり、おそらく戦禍の結果として奴隷状態にあった可能性が高い。彼らの数が多く、奴隷のような境遇であったことから、彼らが主人や抑圧者と同じ部族に属していたとは到底考えられないからだ。少年愛は古くから伝わる慣習で、割礼よりも前から存在していた。それは多くの東洋人、そして初期のユダヤ人を取り囲んでいた多くの民族の間で広く行われていた。旧約聖書によれば、彼らは想像し得る限り不道徳で、放蕩で、獣のような集団であった。彼らの宗教は、愚かな迷信と盲目的な偶像崇拝、少年愛、淫行、そして一般的な悪徳がひどく混じり合ったものに過ぎなかった。当時のユダヤ国家の状態において、彼らをこれらの人々と自由に交わらせれば、ユダヤ人は彼らの慣習や習慣をすべて取り入れることになっただろう。ユダヤ人指導者たちの目的は、自国民がこれらの民族とあまり自由に交流することを阻止し、たとえ近隣に居住していても汚染されないよう守ることだった。そのためには、ユダヤ人の国家を区別する印となる障壁を築く必要があった。ヤーンズは、学術書『ヘブライ共和国史』の中で、次のように述べている。[41] は、割礼や律法の多くの条項（私たちには些細に思えるが）は、実際にはユダヤ人を偶像崇拝的で獣のような異教徒の隣人から遠ざけることを意図していたが、同時にこれらの同じ規定は、[123] 真実で唯一の神についての知識を常に保持し、道徳的および肉体的健康を維持すること。
18世紀末には、大規模な両性具有は、既存の病状として真剣に信じられていたものの、この時代においても少なからぬ注目を集めてきました。裁判所は、結婚の無効や性別の決定を求める訴訟で、何度も判決を下し、医師たちはしばしば「両性具有者は本当に存在するのか？」という疑問を突きつけられました。リヨンのドゥビエール博士は1886年、「民法以前の両性具有：その性質、起源、そして社会的影響」と題する貴重な論文を発表し、フランスのリヨンにある犯罪人類学文書館に収蔵されました。この簡潔ながらも非常に簡潔な論文で、ドゥビエールは神話時代から1886年までのこのテーマを徹底的に考察しています。性器や生殖器が、二つの概念の混合や身体の他の部位に影響を及ぼす発達障害などによって、時として正常から逸脱することがあるのは、誰の目にも明らかでしょう。こうした状況は奇形を生じさせます。ドゥビエールは、19歳の少女に膣と子宮が重複した特異な症例を挙げています。膣と膣の間の隔壁の外観は、まさに二連式ショットガンのそれと酷似しています。こうした奇形は、発育不全や過剰な発達異常などによって頭部に様々な形態が現れるのと同じくらい、起こりやすいものです。頭部は、非常に多くの奇形を伴う対象です。
両性具有は、植物界では一般的な属性であり、定住や定位置がそのような条件を必要とする。また、多くの植物にも共通している。[124] 我々の下等な動物生活において、そして人間の胎児においてさえ、同じ個体にウルフ小体とミュラー管が存在することは、原始的な両性具有の事例もしくは状態を証明している。言い換えれば、人類は両性具有の状態で存在し始める。この状態は、全ての哺乳類および全ての脊椎動物と共通して、人間において胎児期の２ヶ月目の終わりまで見られるが、発達の時期および正常状態での存在の限界に関しては変動する。ヒヨコでは、生殖腺が卵巣になるか精巣になるかを決定し始めるのは４日目以降であるが、ウサギでは１５日目、人間の胎児では３０日目である。しかしながら、両性具有は、この当初の不確かな状態から生じるのではなく、むしろ外性器官のその後の発達から生じ、その形成異常によって一方の性別を模倣する一方、内性器官は構造上、明確な性別に属する可能性がある。こうした症例の中には、生前は専門家の間で意見の相違があったにもかかわらず、死後、同じ専門家全員が一致して一方の性別と判定したという例もしばしばある。この場合、性別を容易に特定できる器官は完全に一方の性別である。ドゥビエールが指摘したように、対象が実際には女性である場合、たとえ膣や子宮が認められなくても、月経機能の存在や定められた月経周期における何らかの身体的異常は、原則として、性別を判定するのに十分な証拠となる。 1865年にクレッキオによって報告されたマルゾ・ジョセフ（またはジョゼフィーネ）の症例では、長さ10センチメートルの尿道下陰茎と男性の前立腺の原型があり、長さ6センチメートル、周囲4センチメートルの膣、卵巣、卵管、[125] 女性の子宮に挿入されていたため、彼女が56歳で亡くなるまで性別が完全に判明しなかった。1880年にシッペルが報告した症例は、外見から男性とされたが、死亡時に女性であった。グットマンは1882年に同様の症例を報告している。ミシェル・アン・ドロナールの有名な症例は注目に値する。この症例は、モラン・ペールによって男性、ブルクハートとフェラインによって女性と判定され、デンマークの外科医クルーガーによって無性または中性、メルトルートによって性別が疑わしいとされた。ドビエールが4つの図を割いているマリー・マドレーヌ・ルフォールの症例は興味深く、そのうちの1つは16歳のときの肖像画であり、もう1つは65歳のときの写真である。彼女は顔貌と表情のあらゆる点で男性の頭部をしており、後者の姿には豊かな顎鬚と男性賢者特有の知的発達が見られる。男性のような毛深い乳房と女性のような乳腺の発達、そして異常に肥大したクリトリスを持ち、しばしば男性器と間違われることもあった。膣の下端は狭く、尿道口は膣外の開口部から少し離れた場所に開口していた。それ以外は性的に完璧な女性であり、月経も定期的にあった。ドゥビエールは、デュヴァルが両性具有者に関する著書の中で挙げている事例を引用している。ある男性が、妻には男性器があり、他のあらゆる意味では女性であるにもかかわらず、その干渉によって婚姻行為の完了が妨げられたとして、婚姻の解消を求めた。裁判所はこの件を審理した結果、夫の主張通り、大きく勃起したクリトリスが干渉するのに十分であったと判断された。若い女性は、不快で邪魔になる部分を切断する必要があり、これを拒否した場合は結婚は中止されるべきであると定めた。[126] 離婚。彼女は拒否し、結果として離婚は男性に認められました。
マリー・ルフォールの伝記から、無知な時代にいかに民衆の心が容易に騙されやすかったかがよく分かる。モンテーニュは、野営中に発育の良い幼児を監禁されたハンガリー兵と、修道院の独房に無事収容された修道士の話を記している。一方、デュヴァルは、妊娠が発覚し、結果として教会裁判所の牢獄に投獄されたパリの司祭の事例を報告している。これらの事例は、あらゆる意味で女性的な側面が強いが、マリー・ルフォールの場合のように、男性的な特徴が十分に発達していたため、自らを男性であると信じ込み、男性として通用していた。
一方、男性の中には女性的な特徴が顕著に表れたために女性として通用した者もいる。ドゥビエールは多くの事例を挙げている。例えば、アンブロワーズ・パレは当時そのような事例を報告している。ランスのラドウスキーはマリー・グーリッシュの事例を報告している。彼女は33歳まで女性であると信じられていたが、その時点で睾丸の下降により性別に関する疑問は解消された。シェゲルナーとチェゼルデンも類似の事例を報告しており、ジランの事例は極めて特筆すべき事例であった。ジランは夫と幸せな結婚生活を送り、夫が亡くなるまで共に暮らしたが、女性的な特徴は盲目の膣だけであったが、彼の場合はそれが全てを補っていたようである。一般的に、両性具有者と間違われた男性の事例は、程度の差はあれ、尿道下裂の症例であった。
しかし、ドゥビエールは真性両性具有の症例をいくつか挙げている。彼はいくつかの症例を引用しているが、[127] 最も古いのは、ロンバルディアで両性の器官が隣り合っている症例を見たと主張したコエリウス・ロディギンの著作である。アンブロワーズ・パレは、1426年に背中合わせになった一組の双子が生まれたが、どちらも両性具有であったと記録している。彼が引用する多くの報告者の中で、彼はロキタンスキーについて言及している。ロキタンスキーは1869年にウィーンで症例を報告しており、それは2つの卵巣と卵管、原始的な子宮、そして精子を含む精管を持つ精巣を有していたホーマンの剖検であった。この個人は定期的に月経があったので、定期的に排出される胚珠の一部に精液が接触していたらどのような結果になったかは興味深い疑問である。ホーマンは無孔陰茎と二分陰嚢を持っていた。この興味深い症例についてより詳細な記述をしているチェッケレッリによれば、40歳で亡くなったホーマンは38歳まで定期的に月経があったという。陰茎は無孔性であったが尿道下裂であり、そこから尿と精液が排出され、ホーマンは男性としても女性としても性交することができた。オーディンはまた、ボンデ氏が勤務していた時代にオテル・デュー・ド・リヨンで診察された症例についても引用されている。この症例は63歳で、マチュー・ペレという名であった。この症例はホーマンの症例と酷似しており、剖検の結果、両性具有であることがわかった。したがって、ここで挙げられた症例のほとんどは架空のもので、見かけ上のものに過ぎないが、真の両性具有者の存在は疑いようのない事実である。[42]
見かけ上または真の両性具有が不幸、そしてしばしば不快感や悲惨さの原因となるならば、歴史は、この不幸な階級が、無知で野蛮な時代の法律や行為によって、そのような奇人変人としてさらに苦しんできたことを物語っている。[128] 両性具有の性は必然的に常に存在していたはずである。当時の医学と解剖学が未発達だった当時は、両性具有ははるかに頻繁に発生し、正常からの逸脱はすべて両性具有とみなされていたに違いない。オプマイヤーは、ローマの首都近郊の発掘作業員が、多くの歴史家によって「ロムルスの二重十戒」と呼ばれたロムルスの22の法律が刻まれた青銅の板を発見したと述べている。この法律の第15条、そして第9条と第10条は、両性具有の人々の生活を非難するものと思われる。しかし、ローマ史には、この不運な階級に対して実際に施行された法律が存在したという説を否定するような出来事がある。それはポエニ戦争のさなかに起こった。人々は多かれ少なかれ恐怖と興奮に苛まれており、どんな迷信的な考えも容易に受け入れる準備ができていた。この時代に、イタリアには3人の両性具有者の存在が知られていた。ティトゥス・リウィウスは、クロイツフェルト・クラウディウス・ネロとマルクス・リウィウスの執政官時代に、こうした存在が告発されたと記している。エトルリアの占い師や予言者たちがローマに招集され、この両性具有者、あるいは両性具有者の誕生に伴う星座の兆候や状態について調査させられた。これらの詐欺師たちは、あらゆる状況を綿密に検討した結果、この出来事は不運な穢れであり、ローマが直ちにこの怪物から身を清める措置を講じない限り、ローマにとって不利益となるだろうという見解を示した。結論として、まず両性具有者をローマの地から追放し、その後海の深みに沈めるべきだとされた。こうして、この不運な存在は箱に閉じ込められ、[129] ガレー船に乗り込み、すぐに出航した。船が陸地から見えなくなると、箱は地中海に投げ込まれた。[43]
メッサロスとC.ルキニウスの執政官時代にウンブリアで生まれた両性具有者は死刑を宣告され、L.マテッルスとQ.ファビウス・マクシムスの執政官時代にルナで生まれた者も同様に死刑を宣告された。ドゥビエールは、ネロ帝の治世中にこの野蛮な慣習は廃止されたと述べている。皇帝はこうした奇抜な自然現象の斬新さに感銘を受け、彼の戦車は4頭の両性具有の馬に引かれていたと伝えられている。[44]
両性具有症に関連して、これまで奇形とされてきた男性は、実際にはほとんどの場合、尿道下裂であったことが示されています。約4000年にわたり、割礼は伝染性や遺伝性を持つことなく行われてきたのに対し、尿道下裂は明らかに伝染する傾向があることは、興味深い点と言えるでしょう。ウィルヒョウの記録では、レッサーは一世代にわたって一家8人の患者を治療したと報告しています。[45] フォデレは、シュヴァイカードが報告した49歳の尿道下裂の症例を記録している。この男性は尿道口が陰茎と陰嚢の接合部付近にあったが、それでも3人の立派な子供を産んだ。同じ著者は、ハンターがロンドン王立協会に報告した注目すべき症例も記録している。ハンターも同様に奇形であったが、温かいスプーンで精液を採取し、すぐに膣内に注入することで妻を妊娠させた。[46] もう一つの興味深い症例は、 1856年8月26日の医学連合誌に掲載されている 。この症例は、尿道下裂に関連する遺伝と、妊娠が起こる特殊な状況の両方を例示している。[130] クレムシエールのトレクセル博士によって報告されたこの記録は、以下の通りである。「1856年4月1日、生まれたばかりの幼児がトレクセル博士のもとに連れてこられ、性別を判定した。両親は農民の召使であった。父親とされる人物を診察したところ、外見上は男性のすべての特徴を備えていることがわかった。尿道は通常よりやや短いものの、大きく、無孔であった。陰嚢は2つの袋に分かれており、それぞれに睾丸が入っていた。陰嚢の向かい合った面は赤い皮膚で覆われ、その区画は陰嚢の全長にわたって伸びていた。陰茎の根元、これらの袋の前角には、レンズ豆ほどの大きさの開口部があり、これが尿道口であった。陰茎の下面は、前述の開口部から陰茎亀頭の先端まで溝が刻まれていた。包皮はなく、陰茎冠の後ろでほぼ一直線に並んでいた。陰茎の亀頭と溝には、大きな豚毛が容易に差し込む楕円形の開口部が二つあった。尿道口から二列ほど離れたところに、小さな開口部が一つあった。この男は常に女性として通っていた。彼は子供の母親と同じ部屋に寝ており、二人は頻繁に性交していたことを認めていた。女性は三年間他の男性と関係を持っていないと断言し、男性もそれを否定しなかった。子供が父親と同じ生殖器の構造を持っていたという事実によって、他の男性との同棲の考えはさらに否定的になった。受精はどのように行われたのだろうか？陰茎の三つの開口部は、おそらくカウパー腺の排泄管の開口部であろう。しかし、これらは射精管の開口部ではなかっただろうか？トレクセル博士がこれらの管を調べなかったのは残念である。その長さと方向が分かれば、その謎が解明されたであろう。[131] 主題。受精という事実は、性交中に膣後壁が尿道底の欠損部分を補い、完全な管を形成したと仮定することでも説明できる。これが最も可能性の高い説明である。[47]
上記のケースは、すでに述べたように、女性として扱われたが、こうしたケースは決して珍しいものではない。ドビエールが著書で触れているマリー・ドロテのケースも同様に特異であった。フーフェランドとマルシーナはマリーを女性と判定したが、シュタルクとマルテンスは男性と判定し、メッツガーは性別を判定できなかった。ブイヨーとマニーが記したヴァルモンのケースはジローのケースと同等で、当事者が一方の性別に属するものとして結婚し、死後に初めてその人がもう一方の性別に属することが判明した。ヴァルモンには尿道下裂の尿道と陰茎があり、精巣のない陰嚢があり、卵巣と卵管があり、子宮は長さ2インチの膣に開口し、徐々に狭くなって男性の尿道に至り、その尿道には前立腺が付着していた。ヴァルモンは男性として結婚し、検死によって女性であることが判明するまで、女性であったことは知られていなかった。この婚姻関係には月経に関する記述はなく、そのため彼女の月経状況は不明である。[48]
ドゥビエールが言及した二重器官を持つ女性に類似した男性例も数多く報告されている。ジェフリー・セント・ヒラーは、陰茎が二重で、一方が他方の上にあり、尿と精液が両方の尿道から流れ出る症例を報告している。ゴレは1844年にアカデミーで同様の症例について報告している。ヴァニエ博士（デュ・アーヴル）は、ユギエがアカデミーに報告した症例を記録している。彼が展示した解剖標本における器官は非常に異常であった。[132] 性別を判定することは不可能であった。これらの事例が示す法医学的側面とは別に、これらにはユダヤ神学上の興味深い問題が関連している。律法は割礼について明確に規定しており、提示された事例において男子であれば割礼を受けるべきであるが、剖検のみで性別を判定できる場合、どのように性別を判定するかは明確にされていない。子供が男子であると推定されるような事例においては、包皮がない場合と同様に、契約を遵守するために、仮定的な割礼を行うべきであると決定された。これは、ローマ人、あるいは後にはスペイン人によって迫害されたユダヤ人が示した感情と一致する。スペイン人は死後まで割礼を行うことができなかったが、彼らは可能な限り契約を遵守することを怠らなかった。
しかしながら、性別に関する疑問を残さずに除外基準を適用すれば、割礼の機会が全く得られないような症例も起こり得る。そのような症例は、ウィルヒョウの記録第121巻第3号、 1890年12月6日付のブリティッシュ・メディカル・ジャーナル、そして1891年1月号のサテライト誌にも報告されている。これは先天性陰茎欠損症である。ラウバー医師は、肛門の痛みと不快感を訴えた38歳の靴職人の症例を簡潔に記録している。診察の結果、ラウバー医師は、陰嚢は発達しており、2つの睾丸とそれぞれに精管と精索が認められたが、陰茎の痕跡はなかった。尿道は明らかに直腸の前壁に開口していた。男性は時折性的興奮を覚え、その後直腸に射精した。直腸と肛門周辺の灼熱痛を訴えていたのは、尿による刺激によるものだった。男性は眼底検査を拒んだ。[133] 直腸内部の炎症です。残念ながら、この非常にまれな疾患の詳細は不完全です。」
彼の性欲の源がどこにあるのかを知るのは興味深いでしょう。睾丸の痛みがそうでない限りは。かつて、共感する友人の痛みを誰でも感じると主張する心霊術師を知っていました。彼はかつて、ある女性患者（質問者の親しい友人であり、心霊術師でもありました）が卵巣炎を患っているのだと私に主張しようとしました。なぜなら、その女性患者に近づくと、右卵巣に激しい焼けつくような痛みを感じるからです。私は、その痛みは右睾丸にあるはずだと説得しようとしましたが、彼は共感する痛みは卵巣にあると主張し続けました。
[134]
第11章
メディチ家の宗教
トーマス・ブラウン卿は著書『メディチ家の宗教』の中で、[49] は、我々の職業につきもののスキャンダル、すなわち無宗教であると非難されることを暗示している。この見解が今日でもなお広く信じられていることは否定できない。哲学者や医師は無神論者で非宗教者だと信じられているが、同時に、よくある奇妙な矛盾として、哲学者や医師は宗教の周知の、認められた源泉である。肉体的衛生と精神的衛生の間には密接な関係が存在するからである。ピタゴラスと同時代人であった孔子は、その宗教は特定の道徳的、政治的倫理規範の遵守にほかならないと言われ、「自分にしてもらいたいと思うことは、人にしてもらいたいようにせよ」という聖書の言葉を初めて定式化した人物であり、中国の正統宗教である儒教の創始者でもあるが、哲学者でもあった。中国で認められ、東アジアの大部分の宗教を形成している第二の信条の創始者である仏陀は、バラモン教を道徳に基づく哲学的宗教の単純な原理へと還元しようと努めた哲学者でもありました。モーセは当時最も偉大な哲学者であっただけでなく、現代の私たちには到底理解できないほどの医学への洞察力も持っていました。偉大な師は哲学者であると同時に医師でもあり、学者との論争や病人への配慮から、偉大な師や神聖な治療師という称号を得ました。
[135]「レリギオ・メディチ」の言葉を借りれば、医療従事者の大部分は、何の疑いもなくキリスト教徒の名を名乗ることができる。なぜなら、小アジアの砂漠の修道院の修道士や中世の宗教騎士でさえ、病人を看護し、疲労した者に食事と宿を与え、聖地へと歩む虐げられた巡礼者に剣と盾で保護を与えたとしても、疲れ知らずで無私無欲にその職を遂行する医師以上にキリスト教徒の名にふさわしい者はいないからである。真にその技術を学ぶ者にとって、医学には医師を実践的なキリスト教徒たらしめるものがある。また、医学の伝統、歴史、研究、実践のいずれにおいても、その技術を愛する者を哲学的で実践的な宗教家以外の何者にもしないはずである。日々の診療に積極的に従事する医師は、無宗教というよりは、実際的な宗教家であり、外面的な儀式形式や教義を信じていなくても、その生き方は、儒教徒、仏教徒、キリスト教徒、ヘブライ人が、それぞれの宗教の真髄を実践する医師だと見なせるようなものである。これはレッシングが「賢者ネイサン」という劇の中で展開した概念であり、ユダヤ人、サラセン人、十字軍兵士が、高貴さはいかなる信仰告白や宗教にも縛られないという印象的な教訓を教え、真の宗教を導くべき原則を示している。
ボストン大学のタウンゼント牧師は、19 世紀の科学の観点から、医学と旧約聖書の間に存在するつながりについて非常に興味深く知的な説明をしました。[50] 問題の記事は、聖書がなぜより高位の力によって啓示されたのかという論理的な理由と、それが私たちに提示する比較において興味深い。[136] 世界史初期における異教徒の医学と聖書の医学の相違点について考察する。紀元前1184年のトロイア戦争から紀元前500年のピタゴラス学団の解散まで、モーセの書が書かれた後の時代、そして紀元前500年から紀元前320年までの時代、すなわち医学の哲学的時代（現在の医学体系の父が栄えた時代）において、医学として通用していた、虚偽で粗野で無意味な思いつきや迷信的な考えを検証した後、この時代は進歩の時代であったが、私たちの目には依然として誤りと非科学的な結論に満ちているように映る。この二つの時代から、科学と医学にとって暗黒の時代が何世紀にもわたって続き、アンブロワーズ・パレや、より近代の医学の父たちの時代へと至ります。彼らは粘り強く努力を重ね、暗黒で無知な時代を生き抜いてきたフジツボのように医学にまとわりついてきた魔術と迷信のゴミの塊から、ついに医学を救い出しました。この考察の後、著者は聖書に目を向け、次のように論じています。
聖書に目を向けると、聖書は医学を教えるために書かれたものではないが、それでも、医学、病気、衛生規則に関する示唆、明示、あるいは戒めが聖書の中に見出される限り、そこには誤りがあってはならないという立場をとる。つまり、聖書が例外的な意味で神の書である限り、である。さて、この場合の事実は何か。それは次の通りである。聖書は病気と治療法についてしばしば語っているが、かつて教えられていた解剖学、生理学、病理学の幻想、欺瞞、そして重大な誤りは、聖書のどこにも見られない。これは少なくとも特異なことであると認めなければならない。しかし、それ以上に、聖書の様々な示唆や指示、その衛生規則、 [137]病人の隔離、洗浄、散布、外用、そして健康に関する様々な道徳的・宗教的戒律は、最新の、そして認められているものと調和していると認められています。確かに、一世紀前の平均的な旧式の医師は、聖書のヒントに従うことで自分の治療法が改善されると示唆されたなら、私たちの単純さに冷笑したでしょう。「モーセは医学について何を知っていたのか？」と彼は答えたでしょう。しかし、最近の基準で判断すると、モーセは多くのことを知っていた、あるいは少なくとも文章をよく書いていたようです。
上記の記述は事実に基づく真実の記述であり、医師が聖書の中にさえ、神の啓示という観念を抱く何かを見出すことは容易に想像できる。聖書は医学の歴史と関連しており、医師が熟知しているからこそ、その方向への確信をさらに強めるのである。賢明な医師の多くは哲学史の愛好家でもある。ローリンソンの『七大君主論』や『古代エジプト論』ほど興味深い著作は他にない。彼は著書『古代宗教』の結論において、ヘブライの宗教について次のように述べている。「これまで考察してきた様々な宗教を、一つの根本概念、生得的な観念、あるいは共通の経験や観察にまで遡ることは不可能に思える。エジプトの隠された一神教、ペルシャの二元論、エトルリアのシャーマニズム、インドの明白な多神教は、あまりにも矛盾しており、単一の説明や単一の源泉から派生したものとは考えられない。…ここで扱われているどの宗教からも、古代ヘブライ人の宗教は派生し得ないことは明らかである。イスラエル人は、様々な時代に、 [138]ユダヤ教はその歴史において、エジプト、バビロニア、ペルシャの影響下に入り、相当の期間その影響を受け続けてきた。そして、ユダヤ教をこれら三民族のいずれかの宗教の単なる派生であるとみなす有識者は少なくなかった。しかし、現在、問題の宗教について私たちが得た知識により、そのような見解は支持できない、あるいは今後不可能であるとみなされてきた。ユダヤ教は、他のすべての古代宗教とは一線を画す独自の存在であり、東洋の他の地域で普及している体系とは最も鋭い対照をなしており、その本質において完全に異なっているため、その起源は別個かつ独立したものでなければならなかった…。ヘブライ人の聖典がこれらのいずれかの国の聖典から派生したということはあり得ない。モーセ五書と『死者の儀式』の対照ほど大きな対照はないだろう。ただし、モーセ五書とゼンダ・ヴェスタの対照、あるいは同書とヴェーダの対照は別である。…ほとんどの宗教において、最初は一神教の思想が最も顕著であるが、次第に曖昧になり、多神教的な堕落に取って代わられる。…全体として、事実が全体として示している理論は、外から人間に伝えられた原始的な宗教の存在であり、その一部に一神教と償いの犠牲があり、この原理がヘブライ人の間ではない限り、至る所で次第に不明瞭になっていった、というものである。[51]
医学の発展は、一般に考えられている以上にヘブライ宗教に負うところが大きい。初期のキリスト教時代には、キリスト教、ヘブライ、イスラム教という三つの大きな信条が存在していた。キリスト教会は複雑な状況にあった。ドレイパーは次のように述べている。[52] それは不可能だった[139] 当初彼女の政治組織に組み込まれていた原則から彼女を解き放つためだった。善悪に関わらず、正邪を問わず、彼女の必要性は、人間の知性が及ぶ限りのあらゆる知識の持ち主として自らを前面に出すことを要求した。しかし、修道士や司祭は医学を学ぶことを禁じられていた。[53] 教会は、医学が科学的研究の対象となれば、病気に対する精神的な支配権を手放さざるを得なくなると悟ったため、精神的な支配権を保持し、科学を闇に眠らせることを選んだ。一方、イスラム教徒は、自らの宗教に宿命論の原理を認めていたため、その原理に完全に反する術を彼らが培うことは期待できなかった。このような状況下で、ユダヤ人医師だけが、自らの宗教の教えに導かれて、医学を科学的に提示し、その実践と結果は、医学が、病気に襲われたとき、あるいは戦争の傷で倒れたときに、人間が墓から自らを守る力を与えてくれることをイスラム教徒に教えた。アラブ人はこの発見をすぐに利用した。知的な神の光と自由な宗教に導かれたユダヤ人医師の学識と技術のおかげで、医学は 11 世紀から 12 世紀にかけて活躍した有能で学識のあるアラビア人医師の存在を負っているのです。
ある種の規則や儀式が聖餐的であるという点については、多かれ少なかれ非難されてきたが、それらは本来、人々の精神的な福祉よりもむしろ衛生的な福祉に関係するものであったため、単なる助言や示唆に過ぎなかった。したがって、理性は哲学的ではなく、人間の構造や社会構造に関する私たちの知識とも一致しない。[140] 心と体の間に存在する親密な関係、あるいは健康と善良な道徳観。筆者は、ポドフィリン、ヒマシ油、リン酸ソーダを、まるで郵便受けに手紙を投函するように、最大量投与したにもかかわらず全く効果がなかった後に、パンの錠剤で激しいカタルシスがもたらされるのを目の当たりにしたことがある。それはすべて、薬を投与したり病気を治療したりする際のやり方と方法にかかっている。ある種の麻薬性・刺激性毒物、あるいは強力な鎮静剤は、精神の影響を受けない身体的作用を持つが、賢明な医師が、そのような強力な大槌で病気という小さな釘を打ち込むことはまず考えられない。ルルドのノートルダム巡礼のような治癒手段の力を認識し、それを活用したシャルコーは、聖書が遥か昔に教えた「人間の本質はありのままに受け入れなければならない」という教えを学んだ、賢明で啓発された実践者の証です。そして、ムハンマドの「山が彼のところに来ないなら、彼は山に向かわなければならない」という素朴な言葉のように、人間の性質はありのままに受け入れなければならないという教えを学んでいました。モーセとすべての聖書筆者たちはこの状況をよく理解しており、彼らの知識の活用方法は、当時の一般的な知的発展に合わせて適応され、時宜を得たものでした。
上記に関連して、見逃してはならない点が一つあります。それは、ヘブライ人の信条と人々は当時流行していた宗教と同様に、病気の起源に関する神学的教義を依然として信じていたものの、ここではその関連性は途絶えていたということです。キリスト教も例外ではなく、他のすべての信条は病気の治癒に関する神学的教義を期待していました。ヘブライ人にとって、病気は何らかの律法に対する彼の側の違反の結果であり、その結果として神の不快感が表明されたものとみなされていました。しかし、彼は次のように教えられていました。[141] 特定の儀式の遵守は健康と病気の予防に役立ち、神に受け入れられるだけでなく、病気を治すには神の学問と技巧に頼るべきであると信じられていた。これは、病気は物理的な原因から生じ、物理的な手段を用いて対処すべきだと教えることに等しい。このことから、病人を公共の場所にさらす習慣が生まれ、同様の症例を経験した者からの助言を得ることができた。ヘブライ医学は、彼らの宗教から知的な哲学の基盤を受け継ぎ、魔法、迷信、詐欺から自由な純粋さをあらゆる時代を通して保ってきた。他の信条や宗教と同様に、医学、病気、そして自然に影響を与える物理現象は、神々の怒りの恣意的な表現であると信じられており、病気の治癒や物理現象の変化は、物理法則の存在や作用とは無関係に、恣意的に行われるべきであると信じられていた。ヘブライ教の信条から派生し、同じ神を崇拝する宗派の一つが、病気の起源と制御に関する恣意的な神学的教義という概念から自らもその信奉者も解放できなかったのは、遺憾である。自らが創造した法則を尊重も顧みもしない、優柔不断で、知性に欠け、非哲学的で、恣意的な神という、偏狭な神学を生み出したが、それが多くの医師を近代教会から遠ざけたのだ。彼らは神の存在を否定するわけではないが、彼らの考える神は、より高貴で崇高な神、すなわち「レリジオ・メディチ」の神なのである。
「創造に表れた神の力、知恵、そして善良さ」に関する最優秀エッセイ賞（ブリッジウォーター賞として知られる一連の出版物）が、[142] 論文は、ほとんど毎回、医師によって受賞されてきた。その中には、サー・チャールズ・ベル、ジョン・キッド博士、ピーター・M・ロジェ博士、ウィリアム・プラウト博士などが挙げられる。医師自身の功績だけでなく、博学な神学者や著名な聖職者との競争においても受賞してきた。医師は決して無神論者でも不可知論者でもなく、逆に、実際的で知的な宗教の真の提唱者であり、その宗教を実践するだけでなく、完全に知的に理解していると言えるだろう。
[143]
第12章
ヘブライ人の割礼
割礼について私たちが初めて目にする記述は創世記です。これは神がアブラハムに命じた命令です。彼と契約を結ぶにあたり、神はこう言われました。「これはわたしとあなたとあなたの後の子孫との間に守るべきわたしの契約である。あなたたちの中のすべての男の子は割礼を受けなければならない。また、あなたの包皮の肉に割礼を施しなさい。これはわたしとあなたたちとの間の契約のしるしとなる。」（創世記 17:10, 11）これは、アブラハムとその子孫に属する奴隷、そして彼らの子供にも適用されるべきであり、子供の場合は生後8日目に行われるべきであると定められました。[54] これはヘブライ人の家族に課せられた永遠の義務の規定であり、これを怠ったり、怠ったりした場合は、民から断絶されることになっていた（12, 14）。この規定に従い、アブラハムは99歳であったにもかかわらず、自身とすべての奴隷、そして息子イシュマエルに割礼を施した。買い取った奴隷も割礼を受けていた。[55] 異邦人も同様に、過越の祭りに参加すること、あるいはユダヤ教徒となることを許される前に割礼を受けました。これはユダヤ教に改宗したすべての異教徒が守るべきものでした。荒野を放浪していた間は割礼は行われませんでしたが、ヨシュアは約束の地に入る前にすべての人々に割礼を受けさせました。[56]
古代ヘブライ人は、8日目に割礼を行うという戒律を厳格に守っており、[144] 彼らにとってこの儀式には宗教的な意味合いがあり、第 8 日目が安息日に当たった場合でも第 8 日の規定は守られました。ただし、この規定は盲目的に恣意的なものではありませんでした。例外として規則が定められていたのです。たとえば、家族が割礼で 2 人の子供を失った場合、その家族には 3 人目の子供に割礼を行う義務は発生しませんでしたが、その子供は割礼を受けた場合と同様に、会衆またはヘブライの宗教のすべての利益を受ける権利があると考えられていました。また、西暦 1135 年にコルドバで生まれた著名な医師でラビのマイモニデス (ムーサ ベン マイモン) は、医学に関する著作の中で割礼に関する指示を残しており、それがモヘルたちの指針となっています 。ヘブライの医師の間では、子供は母親の体質的な強さや虚弱さを受け継ぐと考えられていました。したがって、割礼免除に関する上記の規則は、先に亡くなった二人の子どもが三人目の子どもと同じ母親から生まれた場合にのみ適用され、その子どもは免除される。しかし、二人の子どもが別の女性から生まれ、その父親の三人目の子どもが同じ母親でない場合は、この規則は免除されない。ただし、以前に儀式で二人の幼児を亡くした母親の三人目の子どもは、他に反対の兆候がない限り、成人した際に割礼を受けるべきであった。母親が子どもに構成を与えるという見解は、マイモニデスによって広められ、一般化した。
八日目とは、満期出産後八日目を指すと考えられており、早産児は満期出産後八日目までは割礼を受けるべきではないとされており、その場合も、全般的に良好な状態であることが確認された場合にのみ行われるべきである。マイモニデスは、[145] 儀式を行う上での禁忌として、乳児黄疸、全身衰弱、消耗、丹毒、眼炎、貧血、あらゆる種類の発疹、発熱、けいれん運動の傾向、実際、通常の健康状態からの観察可能な逸脱は、儀式を行う前に過ぎ去らせるべきであった。手術が禁忌であることを示すこれらの一般的な状態とは別に、器官自体の局所的な状態も検査され、特定の状態が存在する場合は手術を延期しなければならなかった。これらの状態とは、炎症または包皮の下の皮脂の刺激作用による包皮のあらゆる刺激または赤みであり、これらの分泌物の刺激性は、新生児であっても潰瘍を引き起こすほど毒性が強い場合がある。[57]
ヘブライ人の中にも、割礼を好意的に捉えるのではなく、時代遅れのものとして捉える人々がいます。昨年だけでも、ニューヨークのシナゴーグの一つに、割礼を受けていない改宗者が受け入れられました。こうした改革派ユダヤ教徒は、成人の割礼はあまりにも苦痛を伴う手術であり、彼らの主張によれば、不必要に行うべきではないと考えています。しかしながら、これらの人々は割礼を純粋に聖礼典的な観点から捉えており、遠い古代においては神の恣意的な儀式に過ぎず、現代においては成人が会衆に加わる際に行うほどの実際的な意義を持たないと見なしています。前述のように、これらの人々は割礼を純粋に神学的な観点から捉え、それに関連する衛生上のあらゆる考慮事項を無視し、それが単なる衛生上の問題であるならば、それは聖礼典ではないと主張しています。[146] そして、もしそれが聖礼典であるならば、衛生の問題はそれとは全く関係がない、という主張です。彼らの推論と論理の力は、控えめに言っても非常に不明瞭で曇っています。契約は存在するか、存在しないかのどちらかであり、一つの規定を恣意的に廃止することは、ユダヤ教全体の構造を徐々に崩壊させ始めることになります。なぜなら、例外が始まれば、一つの教義だけでなく他の教義も崩壊しかねないからです。もしその儀式が聖礼典であるならば、それはすべての人に行われるべきであり、改宗者は割礼を受けずに入会すべきではありません。そして、それが単なる衛生上の措置であるならば、同じ規則が適用されます。これらのユダヤ人は、モーセの律法の公布を支配した合理主義、そして人間の道徳と肉体的性質の不可分性を認めていたことを明らかに無視しています。
モンテーニュは、16 世紀のローマ市で目撃した儀式の遂行に関する記述を残しています。彼は次のように記している。「1月30日、人類が実践してきた最も古い宗教儀式の一つ、ユダヤ人の割礼が執り行われた。これは住居で執り行われ、最も広々とした部屋が選ばれた。この日は、家が狭かったため、儀式は玄関先で執り行われた。名付け親は膝に枕を置き、テーブルに座った。名付け親は子供を連れてきて、その後退席した。名付け親は子供の下半身を脱がせ、その身体を露出させた。その間、執刀医と助手は賛美歌を歌い始めた。この儀式は少なくとも15分はかかる。執刀医はラビである場合もあれば、そうでない場合もある。なぜなら、この儀式を行うことは大きな祝福とみなされていたからである。そのため、この儀式に自分の能力を注ぎ込もうとする者が多くいる。[147] 一定数の割礼を受けた者は口の中が腐敗せず、死後も虫の餌食にならないという言い伝えがあるため、手術の特権として子供に高価な贈り物をすることがよくあります。名付け親が座っている同じテーブルには、必要な器具や装置がすべて置かれ、助手はワインの入った瓶とグラスを持って待機しています。床には炭火の入った保温鍋が置かれており、施術者はそこで手を温めます。子供が名付け親に頭を向けて準備が整うと、施術者はその陰茎を掴み、片手で包皮を自分の方に引き寄せ、もう一方の指で亀頭を押し戻します。次に銀の器具を当て、皮膚を固定すると同時に、メスが亀頭を切らないように押さえます。その後、包皮を切り取り、手術の付属物の一つである小さな土槽に埋めます。術者は爪で亀頭の皮膚を引き裂き、それを陰茎の胴体部の上に折り返します。これは手術の中で最も困難で痛みを伴う部分のように思われますが、4、5日で傷は治るので危険ではないようです。子供の泣き声は、洗礼を受ける幼児の泣き声に似ています。亀頭が露出するとすぐに、術者はワインを一口飲みます。そして亀頭を口に入れて血を吸い取ります。これを3回繰り返します。これが終わると、術者は竜の血の粉末を塗り、傷口全体を覆います。その後、特別にカットされた包帯で患部を覆います。次に、術者にワインを一杯与え、祈りを捧げます。術者はワインを一口飲み、指をワインで湿らせた後、子供の口にワインを3回注ぎます。[148] ワインは別の部屋にいる母親と女性たちに送られ、皆で一口飲む。次に助手が、小さな濾し器のような小さな穴が開けられた銀の器具を取り、まず司祭の鼻に当て、次に子供の鼻に当て、最後に名付け親の鼻に当てる。[58] 16世紀における儀式の遂行に関する上記の説明は、数年前にフランスで目撃された儀式の遂行方法に対応しています。
マクリントック博士とストロング博士の『聖書・神学・教会百科事典』には、現代のシナゴーグで行われている儀式について次のように記されています。
現代のユダヤ人が実践する割礼の儀式は、次の通りです。8日目が安息日にあたる場合は、その神聖さにもかかわらず、その日に儀式を行わなければなりません。男の子が生まれると、親族または親しい友人の中から代父が選ばれます。費用は高額で（儀式の後、貧しい人々にも豪華な朝食が提供される）、貧しい人々は裕福な人々の中から代父を選び、その人が代父の役を引き受け、代父となるのが一般的です。また、費用を負担するための協会もユダヤ人の間で結成されており、婚姻関係で子供が生まれたユダヤ人は皆、その恩恵を受けています。
「儀式は、一般的に、次のように行われます。割礼師は割礼ナイフと呼ばれる非常に鋭利な器具、絆創膏、傷口を包帯するためのクミンシード、適切な包帯などを用意し、名付け親が子供を会堂の入り口まで連れて行きます。名付け親は子供を受け取り、会堂に運びます。[149] そこには二つの座席のある大きな椅子が置かれており、一つは代父が座るためのもので、もう一つは契約の天使あるいは使者と呼ばれている預言者エリヤの座と呼ばれている。代父が子供を連れて入場するとすぐに、会衆は「八日目に割礼を受け、契約に入るために来た者は幸いである」と言う。代父が着席し、子供を膝の上のクッションに乗せると、割礼師は手術を行い、子供を腕に抱き、右手にワインの入ったグラスを取り、次のように言う。「主なる我らの神、宇宙の王、ぶどうの果実の創造主よ、あなたは祝福されています! 主なる我らの神よ、あなたは祝福されています! 神はその愛する者を胎内に宿ったときから聖別し、その親族のために法令を定め、その聖なる契約の印をもってその子孫を封印されました。それゆえ、この功績のために、生ける神よ、われらの堡塁、われらの遺産よ、神がわれらの肉に立てられた契約のゆえに、われらの親族の愛する者を穴から救い出すよう命じてください。主よ、契約の造り主よ、われらの神、われらの父祖の神よ、あなたは祝福されています。この子をその父と母のもとに守ってください。そうすれば、その名はイスラエルで、A、Bの子と呼ばれるでしょう。父はその腰から出た者を喜び、母はその胎内の子を喜ばせてください。聖書に書いてあるとおりです。「あなたの父母は喜び、あなたを生んだ者たちも喜ぶであろう。」それからその子の父親は次のような祈りを唱えます。「主なるわれらの神、宇宙の王よ、あなたは祝福されています。あなたはその戒めをもってわれらを聖別し、われらの聖なる父アブラハムの契約に入るように命じられました。」会衆は答えた。「彼は律法と天蓋と善行と徳行を修めたからです。」[59]
[150]
第13章
メジザ、第4の、あるいは不快な吸引行為。
聖書やラビの伝承は、現在行われているような手術の詳細な起源については何も明らかにしていない。古代には石のナイフで行われていたことは確かである。これは一般的な慣習として広く行われており、どんなに遠く離れていても、あるいは散在していても、あらゆる国や民族に浸透していたようで、タイラーをそのように導いた。[60] この儀式の起源を石器時代に求める説もあります。モーセがエジプトの地に戻る際、息子の割礼を怠り、その怠慢のために息子の命を危うくしたという言い伝えがあります。ミディアンの王であり祭司でもあったエテロの娘である妻ツィポラは、危険を察知し、その原因を知り、幼い息子ゲルショムを連れて石のナイフで割礼を施し、その包皮を和解の供物として神に捧げました。ワインが初めてどこで使われたのかは分かりません。しかし、ワインは感謝の象徴であり、地の産物の一つとして神に受け入れられる供物とされていました。それ以来、ワインは何らかの形で、ワインとして、あるいは神の血または人の血の象徴として、カトリック教会とプロテスタント教会の両方で、儀式や身代わりの犠牲、あるいは古い慣習の模倣において用いられてきました。割礼は多くの人にとって血の供物と結び付けられていました。それはゲルショムの割礼の際のツィッポラの言葉に示唆されている。「そして、彼のミディアン人の妻ツィッポラは鋭い石を取り、その子の包皮を切り取り、それを彼の足元に投げて言った。「[151] あなたは私にとって血のハタンです』」。この「ハタン」という言葉の使用については多くの憶測が飛び交ってきましたが、通常のアラビア語では、これは夫または婿を意味します。また、家族に新しく加わったメンバーも意味します。似た言葉に「結婚の宴を用意する」という意味があり、同じ語源の別の言葉には「娘を嫁がせる、または迎える」という意味があります。現代では、モヘル、つまり聖職者による割礼を行う者は、儀式のために連れて来られたものの、自然に手術に必要な包皮が十分に備わっていない者の皮膚から少量の血を採取する習慣がある。血とワインを子供の唇に三度繰り返して塗ることは、おそらく契約の締結の印として用いられている。ワインは、大祭司メルキゼデクがアブラハムと会見した際に感謝のワインとして言及されている。ワインは天使によってアロンに贈られ、天使は良質のワインをクリスタルのグラスに満たしてアロンに与えながら、こう言った。「アロンよ、主が福音の保証としてあなたに送ったこのワインを飲みなさい」。本来、割礼は単に包皮を除去するだけであり、儀式の細部にわたる複雑な手順はその後に行われたに違いありません。指に傷を負った人は本能的にそれを口に運ぶため、ヘブライ人が行っていた吸引行為も、この自然な止血作用に由来しているのかもしれません。止血作用、感謝の象徴、そして受け入れられる供物としてのワインは、当然のことながら、付随的なものとして取り入れられました。
この習慣は、昔の家父長制の素朴な羊飼いの時代、人々が自分の羊の群れの肉だけで暮らしていた時代、彼らの食事は主に小麦粉のケーキ、牛乳、蜂蜜、少量のハーブ、またはヤギや羊の肉で構成されていた時代、 [152]現代において、血液と分泌物が食生活と習慣によって絶えず発酵している現状は、好ましくない。アルメニア、パレスチナ、アラビアの野外で暮らし、聖書の祖先の野営地で開かれたテントで眠り、羊飼いの野営地で質素な食事を摂り、そうした気候が自然に人間にもたらす禁欲生活を送っていた人間は、健康でいざなわれた。情熱も不安も心配も消化や睡眠を妨げることがなかった太古の時代、人間の分泌物は汚染されておらず、ワインは珍しく、水が飲み物だった。そのような食生活を送っていた初期の族長の一人は、現在コメルボルグ・カワンに苦しめられている最も気難しい人食い人種に、上品で風味豊かな料理を提供したであろう。これは、オーストラリアの人食い人種が、白人の肉を無謀に食べるときに誘発される独特の吐き気を指すために使用する用語である。[61] ―牧畜部族のような質素な食生活を送る未開人を食らうときには、彼らはこのような経験をしない。人食いに関するこの原始的な食文化は、前述のように、一部の部族が動物の肉汁の風味を良くするために去勢に頼るほどに洗練され、この処置によって動物の肉汁の辛味が和らいだ。アラビアや東洋の伝承には、同様の原理に基づき、祝宴の食卓を飾る人間が米のみを与えられたという逸話が伝わる。聖書の祖先が享受していたような質素な食生活においては、唾液や口腔分泌物は味気なく無害なものとなる。無害であるだけでなく、ペプシンを局所的に塗布するのと同じ原理で、殺菌作用と有益な効果さえも持つのである。そのため、族長たちの時代や彼ら自身の家族におけるこの儀式の実践は、[153] 現代と同じような反対意見が唱えられている。現代の住宅居住者は、雑食で生活し、質・量ともに粗食を強いられる気候の中で暮らし、ワイン、蒸留酒、発酵酒を多かれ少なかれ飲み、タバコにも耽溺する。これは、かつてのアラビアやアルメニアの羊飼いとは全く異なる存在である。仕事上の不安や心配事もまた、非常に顕著な影響を及ぼす。したがって、人間の生活環境の変化、病状の発生と蔓延、そして体質性疾患や伝染病の発生に伴い、このような吸引行為は止められるべきであった。
自らの宗教に献身する賢明なラビたちは、必然的に、時代と慣習によって容認されてきた儀式の細部を擁護する傾向があり、イスラエル教の後期の著作の中にも、メジザー（吸引）を必要かつ儀式的な細部として位置づけているものがあるようだ。5世紀に編纂された「ギマラ」の中で、ラビ・ラヴ・ポペは次のように述べている。「吸引を怠り、それによって乳児に危険を及ぼす施術者は、儀式を行う権利を剥奪されるべきである。」また、「ミシュナ」には、「安息日には、割礼、切除、剥離、吸引を行うために必要なすべてのことを行うことが許される」と記されている。この「ミシュナ」は2世紀に編纂された。著名なマイモニデスもこのミシュナを容認しており、割礼に関する著作の中で、その後の危険を避けるために吸引を勧めている。現代のイスラエル人は、従来の慣習や慣習を別にすれば、原則として、ジョセフ・カロによって書かれ、後にラビ・イスラエル・イッセルトによって注釈が付けられた「ベト・ヨセフ」から権威を得たと考えられています。しかしながら、これらのすべての制裁において、それがなぜ[154] 実行する必要があります。[62] マイモニデスは、この行為が切断面近傍の血管を枯渇させる明確な傾向、あるいは作用を持ち、その結果生じる血管径の収縮が将来の出血を防ぐと確信していたに違いありません。これが吸引の自然な結果であることは、現代の医師であれば誰でも容易に理解できる事実です。血管の長さの一定部分から枯渇させ、それに続いて血管壁を収縮させることは、血管の口元にしか置けず血管径をそのまま残す止血剤を単に塗布するよりも、結果として生じる出血をより効果的に予防します。熱湯や極度の冷水は、この収縮と枯渇を引き起こすのに効果的ですが、ここでは局所的な物理的反応が起こりやすく、熱や冷気の刺激ではなく、枯渇によって引き起こされる収縮の場合のように、自然に収縮が起こった場合よりも起こりやすいのです。したがって、現代文明と人類の状況の変化、および以前には存在しなかった病気の存在を考慮して、吸引が危険であると確信しているとしても、古代人がその習慣を採用したことを性急にまたは軽率に判断すべきではありません。それは確かに科学的な価値がないわけではないからです。ただし、吸引または枯渇は出血の危険性を高めると主張する権威者は不足していません。
吸引の結果は、手足にエスマルク包帯を巻いた時のものとある程度類似していることは理解できる。古代人は粗雑な器具で手術を行い、止血剤や器具も持たなかったため、当然ながら可能な限り最善の手段を講じた。彼らは明らかに出血を恐れており、免除に関する彼らの規則は、彼らが出血の存在を認識していたことを示している。 [155]出血性素因またはその他の伝染性体質の特殊性。この出血に対する同じ恐怖が、手術の第二段階を切開器具ではなく裂傷によって行うことを示唆したのであろう。これは、手術における切開部分を可能な限り最小限に抑えたいという明らかな意図を示している。決定的な出血傾向を持つ乳児に対して、我々は古代ヘブライ人と同じくらい無力であり、トルコやアラビアの手術法のいくつかは、通常の場合には、紐を当てて締め付けることによって、その後の出血の危険を制限すると言えるかもしれないが、出血性素因の場合、これは何の役にも立たない。したがって、すでに述べたように、たとえその習慣が私たちにとっては不快で原始的で役に立たないものであっても、アルメニア平原の老羊飼いたちが、彼らにとってはその後の危険を回避するために計算された習慣を採用したことや、彼らの子孫がより良い方法を学ぶまで彼らの足跡をたどったことを、私たちは性急に判断すべきではない。
幸いなことに、それほど頻繁ではありませんが、恐るべき制御不能な出血が発生することがあります。以下の症例は、たとえ最終的に回復したとしても、出血が恐ろしいほどの範囲と持続性を伴う可能性があることを示唆しています。これは、 1844年のガゼッタ・トスカーナ・デッレ・サイエンス・メディカル・エ・フィジケ誌にサンナネル医師が報告したものです。症例は、8日目に割礼を受けたユダヤ人の乳児でした。手術から数時間後、乳児の出血が観察されました。出血はほんの数分間止まった後、勢いを増し、通常の治療法では治りませんでした。サンナネル医師は手術後3日目の夜に呼ばれました。数人の医師が診察にあたり、[156] 氷、収斂剤、圧迫、その他通常の止血法はどれも効果がなかった。硝酸銀、硫酸、そして熱した鉄による焼灼術が次々と試みられたが、いずれも効果はなかった。こうして10日間が経過したが、出血はほんの一瞬止まるだけで、子供は続く漿液の滲出と発作性出血で失血死寸前だったが、幸いにも苛性カリを塗布したところ、ほぼ即座に出血が止まった。この症例はリボルノのほぼすべての著名な医師によって診察され、彼らはこの小さな命を救うために援助と助言を与えた。この症例が興味深いのは、症状が長期間持続したこと、そしてこの小さな子が失血と苦しみに耐え抜いたにもかかわらず、生き延びた点である。[63]
シンシナティのエプスタイン博士は、1872 年 3 月 29 日の同市のイスラエル人への手紙の中で 、「ミラー」の儀式後の出血で危うく命を落とした症例について触れ、そのような症例における自身の経験の結果を示している。博士は、ヒトーチまたはヒトーチのみ、つまり包皮を切除する最初のステップを通常の注意で実行した場合、少量の酸性水をかけることで制御できる以上の深刻な結果につながることはほとんどないと主張している。2 番目の行為、つまりペリア、つまり裂傷の行為については、冷静さ、判断力、技術を要すると彼は考えている。なぜなら、膜はここまでしか引き裂くべきではなく、包皮の薄い内側のひだには、冠状溝の後ろと、それが下方の付着部、つまり小帯を形成する部分にのみ血管があるからである。術者がこの膜をあまりに深く引き裂く際に不注意や過度の不安を感じると、出血の危険があります。特にこの手術部分は[157] 内側の包皮ひだ（内側の包皮ひだ）が厚く、抵抗力がある場合、無理な力を加えると裂傷が血管組織に逆戻りする可能性があるため、適切な処置は行わないでください。エプスタイン医師が出血を止めるために提案した方法は、後ほど説明するような出血症例で一般的に用いられる方法です。エプスタイン医師は、術者が医師としてふさわしくないこと、そしてモヘル（縫合器）を使用する場合、その資格について十分な厳格さが欠けていることを遺憾に思います。[64]
フランスでは、政府は手術の安全性をさらに確保することに成功しました。1845年5月25日の勅令により、ユダヤ教評議会の意向を受け、割礼評議会から正式な許可を得ない限り、モヘルまたはショヘットの職務を遂行してはならないと命じられました。また、すべてのモヘルおよびショヘットは、その職務遂行にあたり、県評議会および総評議会の統制下に置かれることになりました。この勅令に基づき、1854年7月12日には評議会により規則が可決され、それ以降、割礼は適切な資格を有する者によって、合理的な方法でのみ実施されるべきと定められました。同様に、吸引も廃止され、傷口をワインと水でスポンジで拭くように指示されました。この法令とそれに伴う規制はフランス系イスラエル人にとって大きな利益をもたらしており、米国でもこの問題に注目するのは当然である。
この改革はフランスのユダヤ人指導者たちの承認を得ており、彼らの総評議会は吸引は必ずしも宗教儀式の一部ではなく、原始的な外科手術の時代に儀式に導入されたことは間違いないので、この手術の補助器具を今や抑制することは完全に合理的であると決定した。[158] 同じ科学が啓蒙活動において、それを危険だと断言した。修道会全体が、彼らが革新とみなしたものに素直に従うことはなく、一部のモヘルたちは、この活動の廃止が法律となるのを阻止するために、あらゆる抵抗に出た。この反対は場合によっては非常に強固であったため、パリ教区評議会はすべてのモヘルに対し、法律を尊重するという誓約を伴う義務を課す必要があると判断した。義務を拒否した者は、その使命を放棄した。
この改革当時、パリのグランド・ラビ、エネリー氏は、この新たな出発点を最も熱心に支持した一人でした。フランスの影響は北方にまで及び、ブランズウィックではメジザーが廃止されました。その州出身の博学なヘブライ人、ソロモン博士が、メジザーの合法化に尽力しました。1845年にこの問題をめぐる議論は、非常に喜ばしい結果を生みました。儀式の改革を支持する人々は、大陸の著名な外科医や医師全員に回状を送り、儀式に関するいくつかの点、特にこの儀式の部分について意見を求めたのです。これらの医師の意見の多くは、本書の医学的部分で言及されます。
割礼を受けた幼児のその後の処置は、地域の習慣やモヘル（僧侶）の個々の知識と経験によって多かれ少なかれ左右される。包皮の内側の襞を折り返した後、亀頭が通れるように開口部を設けた小さな四角い包帯で覆う。この包帯と、それを固定するための古いリネンの小さな包帯には、リコポジウムを配合した粉末を薄く塗布する。[159] 時にはモンセル塩、ミョウバン粉末、あるいは植物性収斂剤を加えることもあります。これらの上に、乳児の衣服や寝具との摩擦を防ぐため、別の湿布を置きます。その後、乳児は最後の祝福を受け、名付け親は乳児を腕に抱き、ベビーベッドまたはベビーベッドまで運びます。術者は通常、手術当日の午後に乳児を訪ね、包帯を注意深く検査し、出血が起こっていないことを確認します。
手術当日の夕方か翌朝に、子供を入浴させるのが通例です。これは、多かれ少なかれ血液で湿って凝固した包帯を取り除き、また取り除きやすくするためです。包帯を外した後、傷口は以前と同じように再処置されますが、セレート（バラの軟膏など）を使用します。最初から最後まで水で包帯するだけで済むことを好む人もいます。クレアソート、フェニキア、石炭酸が導入されて以来、多くのモヘル（外科医）は、手術を行う前にこれらのうちのいずれかを浸した水で患部を洗浄し、その後は毎回の包帯で同じローションを使用するようになりました。出血の場合は止血用の水またはローションがあり、ドイツとポーランドのモヘル（外科医）は長年これを使用しており、かなりの効果を上げており、通常の症例ではそれだけで十分であることが分かっています。この水は、フランス語では「Mixture d’arguesbusade」、「Eau vulneraire spiriteuse de Theden」、ドイツ語では「Spritzwasser」や「Schusswasser」と呼ばれており、次のように構成されています。
酢酸、 10 グラム。
蒸留酒、 5 ”
希硫酸、 2.5 ”
精製蜂蜜、 8 ”
[160]この混合物はよく混合され、濾過され、その後しっかりと栓をしたバイアルに保管されます。
バーグソン博士は、希硫酸 1 部、アルコール 3 部、蜂蜜 2 部、ワインビネガー 6 部の混合液を使用します。
止血用の粉末もヘブライ人によって使用されており、止血水よりも保管や持ち運びに便利でした。ロシアとポーランドでは、それらは分解または腐朽したサンザシの木の粉末とリコポジウムから作られています。ベルリンの止血用の粉末は、アルメニアの幹、赤土、竜の血、バラの葉の粉末、胆汁の粉末、そして炭酸鉛の粉末から作られています。フランスでは、竜の血をテレビン油で煮詰めた止血液が流行しています。オー・ド・パグリアも使用されています。これは、安息香チンキ8オンス、ミョウバン粉末1ポンド、水10ポンドを6時間煮詰めた混合物から成り、強力な止血薬と考えられています。これらに加えて、様々なモヘルでは、焼いた亜麻布、蜘蛛の巣、デンプン粉、ミョウバン粉、焼き石膏粉などが用いられます。出血している箇所に硝酸銀を塗った先の尖った鉛筆で触れることも、ユダヤ人の割礼師が理解していた慣習です。
[161]
第14章
割礼の利点は何ですか?
ヘブライ人の中にさえ、割礼の起源、実施方法、そして原因について、純粋に神学的な考えに染まりすぎて、この手術に道徳的価値も衛生的価値も見出せない人々がいます。多くのキリスト教徒の間では、割礼は遠い昔のある時代に行われていた野蛮な儀式の名残で、何らかの偶然によってユダヤ教に接ぎ木されたものだという考えが依然として根強く残っています。しかし、ユダヤ人は古来の宗教の名残としてこの慣習に固執しているだけで、この儀式に他の意義、道徳的成果、衛生上の予防措置を見出していません。ユダヤ人が割礼を受けているという事実は、キリスト教世界の無思慮な人々の間で、あまりにも頻繁に笑いの種にされています。医師たちの間でも、割礼が有益なのか、それとも無益で危険で不必要な手術なのかという問題について、意見が一致しているわけではありません。筆者は割礼を強く支持しており、この手術によって人類が得る道徳的、肉体的な利益を強く信じている。
ユダヤ人は割礼を通して自分自身やその子供たちに与えるすべての苦しみに対して何を受け取るのか、という疑問が当然湧いてくるだろう。迫害、略奪、そして迫害に苦しんできたユダヤ人が、自分自身やその子供たちに不滅の印を刻む以外に、そのすべての危険と煩わしさに対する報いは何だろうか。[162] 国外追放、そして死？ユダヤ人が享受している恩恵で、割礼を受けていない人が同等に享受していないものがあるだろうか？
同様の気候的、政治的条件下で共存するヘブライ民族とキリスト教諸国民の相対的な長寿は、諸国民のうちユダヤ人の方が生命に対する強い執着心を持ち、病気にかかりにくく、伝染病、風土病、偶発的な病気に対する抵抗力が強いことを示している。ある権威者たちは、ユダヤ人が従事する職業は、大きな継続的な労力を要する労働や、大きな危険にさらされる労働ではないため、命を危険にさらすようなものではないとしている。一般的に、商売をする場合は、何らかの直感によって、不安や心配、大きな損失の可能性がない分野に従事し、生命や身体に事故の危険が伴う職業には従事しない、としている。これらに加えて、都市部では、肉を注意深く吟味すること、家族という独特の社会構造、老人に対する愛情と尊敬、貧しい人や病人に対することわざにもあるような慈善活動、モーセの律法によって課せられた賢明な習慣と衛生規則など、すべてが長寿を誘発する条件であるとも主張されている。
ヘブライ人が一般的に上記のような状況にあることは疑いの余地がない。しかし、これらすべての状況が必ずしも健康と長寿に好ましいものであるかどうかは疑問であり、したがって、ユダヤ人の長寿が上記の状況に完全に帰せられるわけではない。職業という主題について、ロンバード、サクラ、そして職業が人生に及ぼす影響に関する後代の著作を参照すれば、ユダヤ人には目に見えるような長寿の要素がないことを認めざるを得ない。[163] その点では、長寿のメリットは大きい。なぜなら、長寿のメリットは、屋外での活動がほとんどなく、屋内の閉鎖的で悪臭のする空気の中で過ごすことが多いからだ。この国の人種を綿密に観察した人々――彼らはドイツ、オーストリア、ポーランドといった冬の寒い気候からやってきて、経済性と快適さのために狭くて密閉された部屋で暮らす習慣を持ち込んでいる――は、下層階級や貧困層の間では、彼らの商店が居間とつながっていることが多いため、生活環境全体が長寿には全く役立たないことを認めざるを得ない。彼らの貧血的で未発達な体質と脆弱な筋肉組織は、彼らの環境が健康増進に適していないことを十分に証明している。イギリスでは、統計が十分に証明しているように、海岸であらゆる天候にさらされる漁師は、居心地の良い店で食料品を売る同胞のイギリス人ほど病気にかかりにくい。運動は長寿の秘訣として重要な要素と考えられてきた。ヒポクラテスの時代から、チェイン、ラッシュ、フーフェランド、ティソ、シャルコー、ハンフリー、そして老化の要因に関するあらゆる権威者たちに至るまで、運動は長寿に寄与すると考えられてきた。ユダヤ人の長寿に運動が何らかの形で寄与するとは到底言えない。しかし、それどころか、ユダヤ人の屋内生活は他の民族において結核の発生を非常に促進することが知られている。ユダヤ人のレクリエーションは、原則として家庭内の社交的な集まりである。彼らは訪問し、レクリエーションに割り当てられた時間を社交に費やす。彼らのもてなしは常に豪華な昼食を伴うが、控えめに言っても、これは健康にも長寿にも資する要素ではない。なぜなら、家庭でのもてなしにおいてユダヤ人に勝る民族は存在せず、貧しい階級の人々でさえ、よそ者が何らかの軽食を持たずに帰ることは決して許されないからである。 [164]彼に提供されている。より親切なもてなしができる階層では、果物、ケーキ、冷製肉、コーヒー、あるいはワインなどの昼食を伴う社交的な集まりやカードパーティーが恒例となっている。家族、そして若者や高齢者への深い愛情が、こうしたレクリエーション手段を示唆しており、当時は誰もが同じように楽しんでいた。しかし、観察されたように、こうしたことの衛生状態は非常に疑わしく、あまりにも不規則な生活を送っている。
ローマによるパレスチナ征服後、多くのユダヤ人がローマの風俗習慣に多少なりとも慣れ、古代ギリシャのオリンピック競技を模倣してローマ人が開催した競技にしばしば参加したという逸話がある。嘲笑されないよう、多くのユダヤ人は前章で述べたような慣習に頼り、割礼の痕跡をすべて消し去り、ローマ人や他の割礼を受けていない民族と同じように自由に競技に参加しようとした。したがって、ユダヤ人が現在示す屋外スポーツへの嫌悪感は必ずしも人種的特徴によるものではなく、最近まで彼らが受けてきた迫害と政治的不平等が、彼らを隠遁生活へと追いやったのである。改宗者も政治的権力や影響力も求めていなかったにもかかわらず、彼らは危険な獣のように追い詰められ、虐殺され、追い回されてきたのである。偉大なラビ、モーゼス・メンデルスゾーンの子供たちが父親に尋ねたように、「ユダヤ人であることは恥ずべきことなのか？なぜ人々は私たちに石を投げつけ、罵倒するのだろうか？」なぜなのかと問われても当然だろう。こうした行為は、彼らを社交的で隠遁的な習慣へと追いやったのである。しかし、それが精神力の欠如から来るとは言えない。ロスチャイルド家の一人がワーテルローの戦いに参戦していたことはよく知られている。その近くの場所から[165] 彼はイギリス軍右翼中央の指揮官として戦闘の様子を観察し、ネイ将軍が強力な古参近衛兵大隊を率いて最後の必死の突撃を試みたが失敗し、プロイセン軍がフランス軍右翼に迫っているのを見て海岸まで駆けつけ、脆い船で海峡を渡り、戦闘の知らせが届く24時間前にロンドンに到着した。[65] しかし、金融市場のパニック状態から数百万ドルを回収するには十分な時間だった。ナポレオンの最も勇敢な将軍の一人であり、ジェノヴァの守護者であり、ワグラムの英雄であるマッセナ元帥はユダヤ系だった。
運動競技は、たとえ一時的に健康を増進させるとしても、必ずしも長寿につながるわけではありません。しかし、平均的なユダヤ人の座りがちな屋内生活は、健康と生命を阻害する要因であることは間違いありません。特に、貧しく使用人を雇っていない家庭では、遺伝と家庭教育によって不衛生な習慣を身につけ、その中で育ったため、換気を全く無視することがその一因となっています。もし割礼を受けていない民族がそのような生活を送っていたら、瘡蓋炎や結核は必然的に発生するでしょう。私は、同じヨーロッパ民族に属する二つの民族の間で、このような結果の違いを何度も目撃しました。気候的要因、特に換気によって引き起こされる、一般的な衛生習慣の無視は、同じ民族のセム系とヨーロッパ系の子孫に共通しており、純粋にヨーロッパ系の人々は結核や瘡蓋炎にかかりやすい傾向がありました。信条によって生じる道徳的、精神的、身体的状態の違いに注目するのは興味深いことです。一見、何の違いもないように思える。宗教はすべての人の道徳水準を高めるべきだというのが、一般的に受け入れられている考え方である。[166] 宗教を実践する国々では、道徳的傾向は変化しているが、その結果は非常に奇妙である。宗教の改革が必ずしも道徳の改革であったわけではないことを認めざるを得ないからだ。英国を例にとろう。もし非合法性をそれらの信仰告白の道徳的状態の何らかの基準とするならば、ユダヤ教徒が最も低く、次いでカトリック教徒、その次が米国聖公会、そして最後が長老派教会である。最古の信条が最も道徳的傾向を示し、哀れなノックスの信条は最も新しい信条であり、最も低い傾向を示している。これは確かに物理的な影響を及ぼし、寿命の増減にも影響を及ぼさないわけではない。ここでは宗教の進化が道徳的水準の低下と、その結果としての肉体の退廃を招いているのである。
精神科医が観察しているように、異なる宗派の宗教は、人口比と症状の両面において、精神異常を誘発する傾向が異なります。[66] プロテスタントは、宗教的原因によってバランスを崩すと、通常、聖書解釈における荒唐無稽で突飛な試みに現れる何らかの思想に支配される。これは、固定された教義の欠如と、新しい信仰において絶えず起こる終わりのない分裂、そして、芽生えつつある新しい宗派を支配する、執拗で押しつけがましく好戦的な布教精神によって引き起こされる。カトリック教徒は固定された教義を持ち、教会はそれに従う。カトリック教徒は、隣人を不幸にしたり、新しい解釈を追い求めて自らが狂ったりする義務を感じない。宗教の問題で正気を失う場合、その原因は、通常、現実の、あるいは想像上の道徳的欠陥にまで遡ることができる。その欠陥は、地獄の刑罰の恐怖を、彼の混乱した想像力に、強引かつ執拗にもたらしたのである。圧倒的なカトリック教徒人口を抱えるアイルランドのコークの精神病院では、入院患者に対する割合は[167] ユダヤ教徒の信条は、カトリック教徒1人に対して改革派10人の割合ほどであり、宗教がこの方面に及ぼす影響を決定的に示している。一方、ユダヤ教徒は最も単純な宗教的信条を持っている。彼は、聖書の曖昧な表現に隠された意味を探し求めて、有益な時間を無駄にしたり、睡眠時間を削ったり、消化不良を起こしたりしない。彼は自分の信条に満足し、彼の教義はしっかりと根付いており、彼の宗教は一種の家族的な集まりであるため、改宗者を探しに出かける必要はない。それは、すでに大家族の父親が、家を乱交の孤児院に変えるために、ホームレスを探しに出かける必要がないのと同じである。前に述べたように、彼の信条は最も単純なものであり、彼の神と彼自身との間には完全で明確な理解が存在する。ユダヤ人にとって、聖書には神秘的で隠された意味はない。また、彼は永遠に続く、前代未聞の、説明のつかない責め苦を恐れることもない。彼の掟は非常に明確であり、その違反に対する罰も非常に明白である。ユダヤ人にとって、宗教に関する限り、それはまっすぐで明るい道である。筆者は常々、単純な真理を理解できない精神ではなく、その神秘的な境界線、陰鬱な狂気の境界上に漂うことを好む精神こそが、その持ち主が真剣にさまよい歩き、バニヤンの神学的美を目にすることができるのだと感じてきた。ユダヤ人には、我々の信条の一部が教授たちの哀れな脳を苦しめる、陰鬱で奇妙で神秘的で精神を悩ませる不敬虔な神学は存在しない。平原の野生のインディアンが体中を棒で突き刺し、激しく跳ね回って体を苦しめるように、一部の信条は信者を苦しめることを喜ぶのである。ユダヤ教は心を落ち着かせるのに最も適した宗教であり、非常に哲学的である。[168] メンデルスゾーンはユダヤ教の教えを深く理解し、神に仕える人として、また神に仕える人として信仰深く、また理性的でもありました。もし彼がキリストを認めたなら、模範的なキリスト教徒となるために生き方を変える必要はなかったでしょう。スイスの牧師ラヴァーターがメンデルスゾーンに献呈した手紙に対する返事として、モーゼス・メンデルスゾーンが彼に宛てた有名な手紙は、ユダヤ教の真髄を最もよく表していると言えるでしょう。その中で彼はこう述べています。「私たちは、地球上の他のすべての国民は神により自然の法則に従うよう命じられていると信じています。この自然と理性の宗教に従って行動を律する人々は、他の国民の徳の高い人々と呼ばれ、永遠の救いの子らです。」このような宗教は人の心を動揺させません。
これらの明らかな余談は、割礼のほかに、ユダヤ人の長寿を誘発するどんな要因が存在するかを示し、この問題をよりよく理解するためになされたものであり、こうした理由から上記の比較が行われた。人口統計学の研究者は、政治形態、宗教、気候、食事、習慣、慣習のすべてが、人間の精神的、肉体的、そして道徳的性質に重要な関係があることをよく知っている。真の人口統計学の研究者にとって、これらすべての条件は物理的な尺度における要素にすぎず、恐れや偏見なくそのように考えるべきである。その研究者にとって、全世界はひとつの単位にすぎず、その表面上の人々は、王族も浮浪者も、国籍も信条も、肌の色も、身分も、人生や社会における地位も認めない、自然の平等な法則に等しく従う、ひとつの民族にすぎない。
ベールのベルヌーイ教授は、イスラエル人はキリスト教徒ほど多産ではないことを発見した。[67] キリスト教徒の兄弟と比べて、死亡率が低く、寿命が長く、死産が少なく、私生児が少なく、人身犯罪が少なく、狂気や自殺が少ない。[169] 彼はそれを優れた体格や有機体によるものではなく、宗教の法則の遵守と、心に有益な影響を与える宗教の性質によるものとしている。
BWリチャードソンは著書『現代生活の病』の中で、人種と疾病の関係について次のように述べています。「しかしながら、M.M.レゴイト、ホフマン、ヌーヴィル、そしてマイヤーの貴重な研究によって、我々は地球上で最も広く分布する人種であるユダヤ人に関して、いくつかの興味深い事実を得ることができました。これらの事実は、何らかの原因、あるいは複数の原因により、この人種が、その構成員が暮らす文明社会の他の部分には見られないような疾病に対する耐性を示していることを示しています。ユダヤ人は他の人種や混血人種の中で際立った存在であり、特に注目すべき存在です。そして、彼らが示す生命力、言い換えれば、生命の自然なサイクルを短縮させる影響に対する抵抗力の歴史は、非常に示唆に富んでいます。」
抵抗は人生の始まりから終わりまで続く。ホフマンは、1823年から1840年にかけてのドイツにおいて、ユダヤ人の死産児数は39人に1人であったのに対し、他の人種では40人に1人であったことを発見した。マイヤーは、フルトでは1歳から5歳までの子供の死亡率を、ユダヤ人では10%、キリスト教徒では14%としている。同じ問題を扱ったM.ヌーヴィルは、フランクフルトの統計から、ユダヤ人の子供人口の生命力についてさらに好ましい割合を示している。彼が推定を続けて年齢を上げて行くと、生命の価値は依然としてユダヤ人に有利であり、ユダヤ人の平均寿命は40歳9ヶ月、キリスト教徒は36歳11ヶ月である。[170] 全年齢を合計すると、ユダヤ人生まれの半数は53歳1ヶ月まで生き、キリスト教徒生まれの半数は36歳までしか生きない。ユダヤ人生まれの人口の4分の1は71歳以上まで生きているが、キリスト教徒生まれの人口の4分の1は59歳10ヶ月までしか生きていない。プロイセンの民政州議事録によると、ユダヤ人の死亡率は1.61%、王国全体では2.62%となっている。ユダヤ人の年間増加率は1.73%、キリスト教徒は1.36%となっている。ユダヤ人の人口が倍増するには41年半かかるが、他の人種の場合は51年かかる。1849年、プロイセンではユダヤ人41人に1人、残りの人口32人に1人の死亡という結果が出ている。
「ユダヤ人は、共に暮らしていた他の民族よりも容易に大疫病を逃れた。そのため、ユダヤ人のコレラによる死亡率は極めて低く、その発生自体が議論の的となっている。最後に、死亡率の要素である自殺は、哲学的には病気の現象とみなすことができるが、グラッターはプロイセン、バイエルン、ヴュルテンブルク、オーストリア、ハンガリー、そしてハンガリー帝国の住民100万人の割合から算出している。トランシルヴァニアユダヤ民族の一人よりもかなり少ない者が、キリスト教徒の混血民族の四人に犯したとされている。ユダヤ民族のこの高い生命力には様々な原因が挙げられているが、その原因を探ることは実に賢明である。なぜなら、最も強い生命力、最も長い寿命、そして最も長い死への抵抗力を示す民族は、文明の影響を受けて、やがて支配的になるに違いないからである。この真理は、まさにこの例証によって明らかになっている。[171] ユダヤ人の中にこそ、これほどの苦難に耐え、抵抗した民族は他に存在しない。彼らは、考え得る限りのあらゆる暴政によって迫害され、抑圧されながらも、何世紀にもわたり、団結して生き、慣習、信仰、信念を守り続けてきた。そしてついに解放され、新たな力を授かったかのように繁栄する。彼らはかつてないほど、栄光に満ちたソロモンがエルサレムを統治していた時代よりもはるかに強力に統治する。彼らは支配し、争うことも無駄にすることもない。[68]
リチャードソンは、この点でユダヤ人が享受する大きな恩恵は、彼らの生活の節制にあるとしている。しかし、この見解は、ここで言う節制とは「節制」を意味するのであれば、完全には支持できない。彼らは極めて節制しているが、節制しているわけではない。ティソ、コルナロ、レッシウス、フーフェランド、ハンフリー、ヘンリー・トンプソン卿、そして古代ギリシャ・ローマの権威者たちは皆、節制した生活こそが長寿に最も繋がるという点で意見が一致している。ユダヤ人ほど陽気で食卓の美食に耽溺することで諺にされる民族は他になく、彼らほど祝宴を楽しむ民族は他になく、幼少期から栄養価の高い豊富な食事と、食卓に供されるワインの分け前に慣れ親しんでいる。彼らの倹約家としての精神と仕事への熱意、そして仕事における倹約と慎重さは、彼らが食卓により良いものを供給することを可能にしている。カリフォルニアでは、ユダヤ人ほど豊かな生活を送り、食卓に質的にも量的にも恵まれている階級は他にありません。しかし、ユダヤ人ほど裕福すぎる生活に起因する病気から免れている階級は他にありません。前述のように、ユダヤ人の貧しい人々、つまり召使いを雇うこともできず、換気も無視して極めて不衛生な状態で店と家が混在する生活を送っている人々に関しては、[172] そして、その他のあらゆる衛生上の必要を満たしながらも、他の人種の人々のそのような社会状況に伴うであろう、そして実際に伴っている悪影響を免れているのは、この善良な生活の例においても同様である。ユダヤ人の上流階級は、上流階級のキリスト教徒ほど、過度の習慣や不活発な生活に起因する疾病に苦しむことはない。リチャードソンは、キリスト教徒の兄弟よりも飲酒量が少なく、質の良い食事をしていると述べている。飲酒習慣に関して言えば、過度の耽溺はユダヤ人の欠点ではない。彼らは飲み過ぎないが、完全な禁酒は彼らの語彙に存在しない。ワインは神からの贈り物であり、誠実さと感謝の象徴であるという彼らの考えと矛盾する。また、完全な禁酒は寛大なもてなしという彼らの考えとも一致しない。ユダヤ人は生後8日目にワインを味わい、食卓に着くことができるようになる頃から、ワインの使い方に慣れる。彼らにとってワインは、道徳的堕落、精神的または肉体的衰弱、あるいは死の象徴ではない。彼らの女性は皆、幼少期からワインを飲むことに慣れているが、それが彼女たちを不道徳にさせたり、貞淑さを失わせたりすることはない。したがって、どちらの性別においても、ワインは他の信条を持つ人々の間で寿命を縮めるような、道徳的・精神的な破滅をもたらすことはない。鋲を槌で打ち、20ペンスの釘を鋲打ちする過激な狂信には、この問題や他のいかなる問題についても、理性的な方法で研究することは期待できない。しかし、社会学者にとって、人類が歴史の始まりから習慣的に、そして継続的にワインを飲んでいる中で、何がこの驚くべき冷静さを生み出しているのかという問いは、冷静かつ注意深く考察するに値する。割礼がこれにどの程度関係しているかについては、本書の医学的部分で論じる。
[173]スタラード博士によると、ロンドンでは1歳から5歳までのユダヤ人の子供の死亡率はわずか10%であるのに対し、キリスト教徒の子供の死亡率は14%であり、この率はマイヤーがフルトでこの年齢の子供たちについて観察した値とほぼ同程度である。ロンドンの成人の平均寿命は、ユダヤ教徒が47歳であるのに対し、キリスト教徒はわずか37歳である。
ハフ博士[69] は、ユダヤ人の疾病に対する抵抗力と、流行していた疫病に対してユダヤ人が享受していた免疫に関連して、ユダヤ人という人種が持っていた利益に関する興味深い歴史的・統計的資料を集めた。1346年のペストはユダヤ人に影響を及ぼさなかった。フラカスターによれば、彼らは1505年のチフスを逃れた。ラウは1824年のチフスに対する彼らの免疫について言及している。ラマツィーニは1691年のローマでの致命的な断続的な疫病からユダヤ人が免れたことに気付いた。そしてデグナーは、ユダヤ人が1736年のニメーグでの流行性赤痢を逃れたと述べている。リチャードソンはまさに、「ユダヤ人はまるで幸運にも命を落としたかのように、疫病からしばしば逃れてきた」と述べている。他の人種と比較したこの人種的差異と利益は、ユダヤ人に一度ならず大きな代償を払わせたのである。暗黒で無知な時代、人々が物理的な根拠から何も推論せず、あらゆる現象を天界や悪魔といった超自然的な力に帰していた時代、こうした例外を悪魔との契約と結びつけるのは当然のことでした。悪魔はしばしば疫病の存在にも責任があるとされていました。理性的で自然の法則を遵守するユダヤ人は、悪魔の威厳と結託しているはずでしたが、自らを守る姿は見られず、声も聞こえませんでした。その結果、虐殺、略奪、そして狂気じみた民衆の怒りが引き起こすような蛮行こそが、人道的な現れだったのです。[174] キリスト教徒がユダヤ人の同胞を訪問した際に用いたもので、彼らの唯一の罪は父祖の神を崇拝し、その律法と戒律を厳格に守ることであった。
フランスでは、ヌーヴィル博士は、生後5年間のユダヤ人人口の100人の子供のうち12.9人が死亡するのに対し、同じ年齢層のキリスト教徒では同数の24.1人が死亡していることを発見しました。キリスト教徒の半数は36歳で死亡し、ユダヤ人の半数は53歳1ヶ月で死亡します。
ジョン・S・ビリングス博士は、10,618のユダヤ人家族、60,630人に関する統計を集めました。[70] 1889年12月にアメリカ合衆国に住んでいたユダヤ人のほとんどは、北欧あるいは中部ヨーロッパの国々出身のユダヤ人の子孫である。ここでは死亡率と長寿傾向についてのみ推論する。この貴重な論文の中で、ビリングス博士は次のように述べている。「これらのユダヤ人家族から提出された5年間の死亡報告を検証すると、年間平均死亡率は1000人あたりわずか7.1人であることがわかった。これは、この国に住む同じ平均的な社会階級と境遇にある他の人々の年間死亡率の約半分に相当する。」さらに博士は、ユダヤ人の様々な年齢における死亡が正しく報告されているとすれば、この人種は他の人種と比較して長寿傾向を示すだろう、なぜならユダヤ人の平均余命は各年齢において、生命保険に加入している人々の平均余命よりも著しく長く、平均超過額は20％強だからである、と付け加えている。
子供の死亡率について、ビリングス博士は次のような比較をしている。「ユダヤ人の死亡率の低さは、特に子供の場合に顕著であり、これはヨーロッパの経験と一致している。[175] 例えば、1887年のプロイセンでは、15歳以下のユダヤ人の死亡率は1000人中5.63人であったが、残りの人々では1000人中10.46人であった。」彼はこの結果について、ユダヤ人の間では私生児が比較的まれであることと、私生児の死亡率が高く、それが他の階級の平均を押し上げるという事実を部分的に説明している。
結核や結核に対するユダヤ人の免疫力に関して言えば、上記のユダヤ人家族の統計によると、これらの病気による死亡者数は、男性人口では他の民族の3分の1以下、女性人口では4分の1以下である。この統計は、筆者のこの部分に関する観察と一致しており、アルジェリアからのフランス陸軍省の報告書によってさらに裏付けられている。アルジェリアにおける結核による死亡者数は、キリスト教徒では9.3人に1人、ユダヤ教徒では36.9人に1人であるのに対し、イスラム教徒では40.7人に1人である。アルジェリアでは、あらゆる原因による相対死亡率はキリスト教徒の約5分の3に過ぎません。トルコ人はユダヤ人よりも結核や肺疾患の罹患率が低いように見えますが、一般的な原因による死亡率ではユダヤ人より低く、死亡率は8分の1です。ビリングス博士は論文の中で、特に結核の免責というテーマに関連する興味深い考察材料を提供しています。彼はこう問いかけています。「これらの違いは、いわゆる人種的特徴、つまり体質における先天的かつ遺伝的な違いによるものなのでしょうか。それとも、むしろ、両階級の人々の習慣、習慣、生活様式に起因するものなのでしょうか。」
[176]数年前、ボストンのヘンリー・I・ボウディッチは、マサチューセッツ州における結核の原因または前兆を解明するための広範な調査体系を立ち上げました。回覧文書のいくつかの質問に対し、ボストンのラビ・ギンズバーグ博士は1872年10月29日付で次のように回答しました。
- ボストンに住んでいるユダヤ人の数は約5000人です。
2d. 過去5年間、各会衆において結核で亡くなったユダヤ人は8人から10人を超えてはいないことは確かです。
これについてボウディッチ博士は次のように付け加えています。
グインツブルグ博士のデータが正しければ、ユダヤ人は一般市民と比較して結核による死亡率が非常に低かったことが分かります。これは、これらの数字と、国が発行した登録報告書から得た数字を比較すれば明らかです。1869年に発行された報告書の64ページには、1869年までの5年間の結核による死亡者数は、人口10万人あたり年間平均338人であったと記されています。グインツブルグ博士と国が発行した報告書のこれらのデータから、以下の表が得られます。
生存者10万人に対する死亡者の割合。
すべての宗教、 338
ユダヤ人、 40
ギンズブルグ博士のこれらの発言は、この街のA・ハスキンズ博士からの以下の手紙によって裏付けられています。ハスキンズ博士は、病人のためのユダヤ系慈善団体の一つに所属しています。私は彼に同様の質問を送り、その返信から以下の抜粋を引用します。
「私は通常60世帯ほどの家庭で働いています[177] （ユダヤ人）です。私はこれらの家族を2年半にわたって診てきました。この間、結核の症例は1件しかありませんでした。60家族には平均して1日2回ほど訪問しています。私が担当している他のユダヤ教診療も決して少なくはありませんが、この期間（2年半）で結核の症例を2件診ただけです。…残念ながら、ユダヤ人とキリスト教徒という2つの民族を比較できる統計はありません。そのため、私の印象しかお伝えできません。ユダヤ人の間で結核はキリスト教徒よりも少ないように思います。これは私の個人的な印象であり、それを裏付けるデータはありません。
ウォーターマン博士も同様の考えを支持している。以下の抜粋は、彼の観察の機会と推論の源泉について、ある程度の示唆を与えてくれるだろう。
「ボストン、1872年11月2日。拝啓…まず、私は4つの慈善団体に出席しました。それぞれ40、50、60、そして100世帯が参加しています。現在は1つの団体にのみ出席しており、100世帯が参加しています。平均して1日に1回強の訪問をしています。また、ユダヤ人の個人宅にも多数訪問しています。結核の症例はほとんどなく、キリスト教徒ほど蔓延していないと考えています。」
ボウディッチ博士の同じ報告書は、スタラードの「ロンドンのユダヤ人とキリスト教徒の貧困」を引用し、ユダヤ人の家族には遺伝性の梅毒はなく、死亡率を高める瘡蓋症もほとんどないと述べている。
ヘブライ人種が結核にかかりやすいことに関して、リチャードソンは『現代生活の病』の22ページで次のように述べている。「他の人種の生命力に病気が与える特別な影響は、一時的な回復から生じる困難さのために、簡単には判断できない。[178] 人種の混血。私はかつて、肺結核という特定の病気に関する広範な経験からいくつかの事実を引き出そうと試みたことがある。この試みの結果が役に立つかもしれないので、簡単に記録に残しておく。
「私が長年医師として勤務していた、ある公立施設には、胸部疾患を患う多数の患者が医療援助を求めていた。私はその施設で短期間、私が例に挙げた特定の疾患、すなわち肺結核と人種との間に存在する関連性について記録を取った。この疾患で観察された患者の数は300人で、純粋で単純な疾患、つまり他のいかなる疾患も合併していない患者は記録に残らなかった。このように研究対象となった人々は、次の4つのクラスに分類された。( a ) 人種的に明らかにサクソン人である人々、( b ) 混血、または人種を判定できない人々、( c ) 明らかにケルト人である人々、( d ) 明らかにユダヤ人である人々。
「その結果、300人の患者のうち、133人（44.33％）がサクソン人、118人（39.33％）が混血または人種不明、31人（10.33％）がケルト人、18人（6％）がユダヤ人であった。」
リチャードソン博士は、上記の数字を一般適用の根拠として受け入れるのは不公平であると認めているものの、サクソン人の間では病気が遺伝性の症例が多く、他の人々の間では一般的に後天的なものであることが観察されたため、平均的には十分な示唆を与えるものであると主張している。
結核に関するこの問題を検討するにあたって、ユダヤ人は自分の家や会堂、あるいは社交の場では、[179] ユダヤ人は結核の放出物にさらされ、結核に汚染された肉から病気にかかる可能性は低いが、結局のところ、彼は劇場に行く人で、商業旅行者や雑貨商人として寝台車やホテルにかなり頻繁に滞在しており、全体として、キリスト教徒と同じものを食べ、同じ通りの空気と埃を吸い、同じ牛乳と水を飲んでおり、ビリングス博士が指摘したように、調理により肉の結核菌が死滅する。したがって、この国ではドイツほど生のひき肉サンドイッチを食べる習慣はないが、肉からの結核感染に対するユダヤ人とキリスト教徒の比較的曝露量はほぼ同じである。ニューヨークのユダヤ人病院の記録によると、入院者28,750人のうち、結核による入院は1000人あたりわずか44.17人である。一方、ルーズベルト病院では、入院患者数 25,583 人のうち、1000 人あたり 67.93 人となっています。
梅毒と結核の関係について知られていること、すなわち梅毒が最初の個人だけでなくその後の世代にも影響を及ぼすこと、そして割礼の保護効果によりユダヤ人が梅毒感染から比較的免れていたという事実から、ユダヤ人が結核から免れていた主な理由の一つはそこに見出されると断言できる。結核の地理的分布とその進行の歴史を少し見れば、梅毒が複数の伝染の先駆者となってきたことがわかる。機会ランスローは著書『肺結核の分布』の中で、結核が最も大きな被害を及ぼし、地球上の大きな区分の一つ、すなわち太平洋の島嶼群の人口をほぼ絶滅させた地域では、この病気は原始時代には存在しなかったという事実を指摘している。[180] 今世紀初頭。梅毒、瘡蓋炎、そして急速かつ猛烈な結核は、過去90年間、人口の大部分を死滅させてきた。最良の身体的条件から、梅毒、瘡蓋炎、結核という同じ相対的原因による人種的衰退と絶滅への移行過程は、ニューメキシコ平原の野外居住者、アリゾナの山岳地帯、そしてコロラド砂漠の乾燥した荒野においても観察されている。これらの地域では、結核の発生は、かつて北西部領土を形成していた地域のチッペワ族、スー族、マンダン族の間で住宅に起因すると考えられているのとは異なり、住宅や文明の萌芽に起因するものではない。オセアニア諸島をこれほどまでに荒廃させた結核がどのようにして導入され、どこから発生したのかという疑問への答えは、非常に明快である。これらの島々を初めて訪れた船乗りたちは、概して、健康や娯楽を求めて航海に出た、結核に悩む一団の観光客ではありませんでした。しかし、諺にもあるように、無計画な船乗りが必ずしもアンソンやコックに健康管理を頼んでいたわけではないことは容易に理解できます。また、素朴で無知なインドの乙女を誘って、ヴィーナス・ポルチーナの神殿で礼拝に加わらせた多くの祝祭の船乗りたちが、垂れ下がり海に打たれた包皮の奥深くに、ポーツマスやロンドンの怪しげなヴィーナスとバッカスの神殿で行われていたかつてのバッカス祭の名残を隠していたことも容易に理解できます。結核自体は、ヨーロッパ人によってこれらの島々に持ち込まれたり、広められたりしたものではなく、その最初の侵入は梅毒の形でした。もしそれが、割礼を受けていた時代の古代フェニキアの船乗りたち、あるいはプラトンの沈んだ大陸から来た古代アトランティス艦隊の割礼を受けた船員たちであったならば、割礼を受けていない船員たちではなく、[181] 近代イングランドの船乗りたちがこれらの島々を初めて、そしてその後も訪れていたとすれば、結核は現在では存在していなかったと言っても過言ではないだろう。このことから、ユダヤ人と結核の関係はどのようなものであったのかを考察してみるのも一案だろう。もし彼らの間で割礼が廃止されたら、結核は大幅に増加するのではないだろうか。
ユダヤ人は他の人種に比べて寿命が長く、病気に対する抵抗力が強く、身体的な病にかかりにくいという証拠の重みは、明らかに説得力がある。これらの免除や利益がすべて社会慣習によるものではないことは明らかである。これらの好ましい状況の誘発に割礼がどれほど関係しているかは、割礼が他の人種にどのような影響を与えるか、特に割礼の実施が個人の全般的な健康状態や体調にどのような変化をもたらし、個人が以前患っていた多くの身体的な病を取り除くのかを検討することによって、よりよく理解できる。したがって、ユダヤ人はこの儀式を遵守することによって敗者であると言うことはできず、ユダヤ人とその民族は、この儀式の遵守によって彼らが受けたすべての苦しみと迫害に対して十分に報いを受けている。ジョン・ベルは次のように述べている。「健康の維持と長寿の達成は、あらゆる人の願望である。それは、どんな時代や国に生まれ、どんな恣意的な地位に身を置いていようとも関係ない。主人と奴隷、無学な者と学識のある者、臆病なヒンドゥー教徒と好戦的なアラブ人、ニュージーランドの原住民とニューイングランドの住民の願いである。それは、感覚と性向を最大限に長く享受し、知性を幅広く発揮し、高尚であろうと卑劣であろうと、感情を満足させるために不可欠な条件である。」[182] 健康は、いかなる特別な程度であれ、哲学者や立法者にとって常に熟考と指導の適切な主題であった。健康維持の方法に関する彼らの助言や布告は、宗教的義務の一部としてしばしば執行され、文明は常に、その初歩的な形態においてさえ、この問題に関する法律によって特徴づけられてきた。偉大なユダヤの立法者がイスラエルの民を導くために制定した、数多くの詳細な衛生法は、我々皆よく知っている。モーセの例に倣い、また彼が暮らしていた気候の性質から生じる配慮から、ムハンマドは、コーランを構成する空想、倫理、冒涜の入り混じった概念に、今日に至るまで彼の熱心な信奉者たちが暗黙のうちに遵守している食事規則と養生法の遵守を組み込んだと考えられる。[71]
もし割礼がユダヤ人と他の人種の間に存在する差異の要因ではないとしたら、もし割礼が病気を予防し長寿を促進するものとして何の役にも立たないのであれば、これらの状態を引き起こす何らかの別の要因、あるいは原因が存在するはずだ。その要因が何であるかを、立法者、社会学者、そして医師は自らの責務として解明すべきである。
[183]
第15章疾病
に対する素因および免除および免疫
薬剤に対する感受性に関して、動物間に見られる特異な差異は、特定の病気に対する感受性の差異よりもさらに顕著です。コッホが説く、家ネズミと野ネズミの炭疽菌に対する感受性の違い、あるいは乳飲み子がジフテリア菌や発疹症の伝染性毒素にさらされた場合、肉食や乱交食を与えられた子とは異なる結果を示す理由を理解し、高く評価することができます。また、個体によって病気に対する感受性が異なること、そして同じ個体において抵抗性や感受性の程度が必ずしも一定ではないことも理解できます。しかしながら、これらの病態の調査と研究は、原因が存在すること、あるいは感受性を誘発し、変化させる原因が存在することを教えてくれます。しかし、私たちの理解を超えた病態も存在します。例えば、脊椎動物で哺乳類の2つの動物が一緒に暮らし、同じ食物を食べ、心と感情の相互理解や共感を持ち、同じような循環器系、同じような脳と神経系を持っているとします。この2つの動物は麻薬毒物に対して同じような感受性を示すと当然考えられます。しかし、[184] 犬が何の罰も受けずにアトロピアを 21 グレイン服用したことには驚愕しています。アトロピアはウサギには影響しないかもしれませんが (影響しないので)、ウサギは犬のように人間に近づきません。リチャードソンは健康な若い猫にバトレーのアヘン溶液 7 ドラクマを投与し、次にモルヒネ 10 グレインを投与し、少し後にさらにモルヒネ 20 グレインを投与しましたが、猫は意識を失いませんでした。同じ実験者がハトに、アヘン粉末を 21、30、40、そして 50 グレインを次の日に投与しましたが、悪影響はありませんでした。S. ウィアー ミッチェルは 3 羽のハトにそれぞれブラック ドロップ 272 滴、アヘン粉末 21 グレイン、モルヒネ 3 グレインを与えましたが、何の影響もありませんでした。[72] 一方、馬は薬物の作用に対して人間と同様の感受性を示す。セイロン島では、ナマケモノはストリキニーネ10グレインの毒性に対して安全に摂取できる。鶏もこのアルカロイドの毒性に対して同様の免疫性を示す。犬は薬物の作用に対して人間とは対照的であるが、甲状腺腫に罹患しやすく、真にクレチン症を呈する症例も確認されている。[73]
アパッチ族、あるいはコロラドインディアンは、最高級の缶詰の桃やバートレット梨のデザートよりも、腐ったホリネズミのデザートを好むだろう。彼らは、何の害もなく、その塊をむさぼり食うだろう。一方、ドイツ人は、何世代にもわたって、あらゆる年齢や熟成度のソーセージ、そして、凝乳から作る爽やかなカッテージチーズや美味しいクリームチーズから、リンブルガーチーズ、つまりウジ虫のわいた普通のチーズまで、あらゆる等級のチーズを味わってきたが、それでも、文明化された腸と体質がソーセージの毒に反応する傾向を、どのケースでも克服できているわけではない。これは、普通のインディアンにも、未開の人々には全く影響がない。 [185]北極圏の北に住むインディアン。人間の忠実な相棒である飼い犬でさえ、多くの場合主人と全く同じ食事で暮らしているにもかかわらず、この毒の作用には無反応である。インディアンは長期の断食の後、非常に多くの量と質の食物を貪り食うので、普通の白人が同じようなごちそうを口にすれば、文字通り破裂したり爆発したりする危険が差し迫っているか、突然の卒中発作を起こす危険性がある。あるいは、消化があまりにも健康で活発な場合は、排泄器官の相応の活性が欠如しているため、尿毒症性昏睡に陥る危険性がある。この散発的で断続的な食事は、インディアンに目に見える効果を及ぼさない。インディアンは単に運動で消費するか、長時間の睡眠で消費するかのどちらかである。睡眠中、インディアンの肺は、潮流と向かい風に逆らって大型船を曳航するタグボートのように、深く安定した引力と持続力で働き、普通の白人が12回呼吸するよりも多くの空気を1回の呼吸で出し入れする。こうした様々な状況は、私たちにとっては多かれ少なかれ明白であり、説明も容易である。それは、一部の鳥が消化を良くするために砂利を食べる仕組みと理由と同じくらい明白である。ストリキニーネや麻薬の作用に対する感受性が異なる場合の説明は、当面、必然的に多かれ少なかれ推測の域を出ない。しかし、世界の歴史以来、ヨーロッパ文明の何十年も前から文明的で理性的な人間であったヘブライ人が、特異な免疫力、病気にかかりにくい体質、そして遺伝的傾向を示したことを、たとえ推測であっても、どのように説明できるだろうか。ヨーロッパ文明の何十年も前から、ヘブライ人は同じ政治形態、気候、住居の下で生活し、実質的に同じ種類の食べ物や飲み物を使っていたにもかかわらず、 [186]ヘブライ人と他の人種の間に存在する唯一の本当に顕著な違いは、ヘブライ人が割礼を受けているという事実であり、他の違いは要因として考慮されるほど一定ではない。筆者の意見では、ヘブライ人がキリスト教徒の兄弟とは対照的に享受している寿命と人生を楽しむ能力の差の真の原因は割礼である。キリスト教徒と無割礼の人種は、個別に、または階層的に、たとえば一部のドイツ人登山家が示すヒ素に対する耐性や、屠殺階級が持続する高熱の攻撃から享受する独特の安全性のように、何らかの特異な免疫または免除を発達させる可能性がある。[74] しかし、これらの免除は、将来、長期間継続するヒ素の影響、そして最終的に病的な影響、そして屠殺場における抵抗の砦である過剰、この過剰は最終的には危険な敵となり、最も予期しないときにこのクラスに突然の終焉をもたらす病気を引き起こすという犠牲を払って購入されたのです。
ヘブライ人は万能の長寿者であり、この長寿の要因として、割礼には反対する者はいない。割礼は、実質的で確実な終身年金のようなものだ。人生における毎年の利益を得ることができ、いかなる欠点や後遺症もない。親にとって、息子たちにとってこれ以上に価値のある投資はない。なぜなら、割礼はより良い健康、労働能力の向上、寿命の延長、神経質や病気の減少、時間の浪費、医療費の削減を保証するだけでなく、安楽死の可能性も高めるからだ。
[187]
第16章
包皮、梅毒、および結核。
包皮の特定の種類、つまり、きつく締め付けられ、亀頭を変形させ、自慰行為を誘発し、癌を発生させる包皮だけが、その存在によって男性に影響を及ぼす可能性のある局所的または体質的な疾病や疾患の根底にあるのではない。緩く垂れ下がった包皮、あるいは進化の過程で消失しつつある包皮でさえ、亀頭の半分しかゆるく覆っていない、長く締め付けられた包皮と同じくらい危険である。世界の歴史を振り返ると、15世紀後半に梅毒が疫病のように蔓延し、あらゆる階層や身分の人々の間に民主的な足取りで広がり、王族も放浪者も、巻き毛に二重の髪を切った騎士も剃髪した僧侶も、等しく命を落とした。したがって、梅毒は、通常のペスト、黒死病、コレラの流行よりも多くの家系を絶滅させたと結論せざるを得ない。梅毒の歴史に立ち入ることは避けたいが、その頻度と蔓延について言及することは本書の範疇外ではない。
梅毒は決して特定の階級に限定されるものではなく、その犠牲者は下層階級の人々だけではない。J・ベーレン神父は著書『ベルリンの売春』の中で、1845年、46年、47年、48年にベルリンの売春宿が廃止されたことで、デア・シャリテで治療された梅毒の症例数が3倍に増加したと述べている。1848年には、この病院で治療された梅毒の症例数は1800件を超えた。また、この法的に美徳が強制された時代には、一貫性がないものの、次のようなことが指摘されている。[188] 一見すると、この病気はどんなに裕福な家庭にも蔓延したようです。ノイマン博士が1852年に出版した「ベルリン梅毒の脅威」という小冊子によると、1849年のベルリン工業機械工業親善組合では、患者の13.51%が梅毒に罹患していたことが分かります。
『英国及び海外の医学外科評論』第13巻には、売春の規制に関する評論の中で、ある国の梅毒化に関する推計が掲載されている。この推計は、最も控えめな数字に基づいている。評論家は過大評価を避けるため、イングランド、ウェールズ、スコットランドの売春婦の実数を5万人と算出することから始めている。しかし、この問題を綿密に研究した人々は、その2倍以上と推定していた。しかし、この控えめな推計は我々の目的には適しており、結果を過大評価していると非難されることはない。この評論の中で、我々が注目したい部分は以下の通りである。
「イングランドとウェールズの警察に関する委員の最初の報告書に記載された証拠の結果、当時ロンドンの売春婦の約 2 パーセントが何らかの性病に罹患していたが、我々はさらに低い推定値を用いて、イングランドとスコットランドから無差別に選ばれた 100 人の健康な売春婦が、各自が 24 時間以内に 1 回無差別に性行為を行った場合、梅毒に感染するのは 1 人に満たないと推定する。この推定値は明らかに低すぎるが、もしこれが正しいと認められれば、必然的に 5 万人の売春婦のうち 500 人が前述の 24 時間以内に罹患することになる。
[189]「次に、これら 500 人の罹患女性のうち 5 分の 1 が、発病当日に入院するとすると、毎日路上には 400 人の罹患女性がいるということになる。これら 400 人の感染力が 12 日間に限られ、毎晩 1 人の割合でこれらの女性と関係を持つ 6 人のうち 5 人が感染すると仮定すると、毎晩 4,000 人の男性が感染することになり、その結果、年間で 146 万人になる。さらに、毎晩 400 人の女性がこれらの男性によって感染するため、年間で 18 万 2,500 人の売春婦が梅毒に感染することになる。したがって、12 か月ごとに男女合わせて 165 万 2,500 件の梅毒症例が発生することになる。
「もし全人口が等しく売春婦と性交していたとしたら、イギリスの全人口は、年齢、性別を問わず、18年間で一次梅毒に罹患していたことになる。念のため言っておくと、我々は毎年 150万人以上が罹患していると主張しているのではなく、イングランド、ウェールズ、スコットランドで毎年同じ数の症例が発生していると主張しているのだ。ただし、同一人物が複数回罹患している場合もある。これらの計算に用いられた推定値はすべて（他に適切な表現を知らないが）途方もなく低いことは明らかだが、それでも毎年150万人以上の梅毒症例が発生しており、これはおそらく実際の数の半分にも満たないだろう。では、二次梅毒で生まれる子供の数はどれほど膨大であろうか！彼らの死亡率はどれほど高いことだろう！公衆衛生上の懸念はどれほど膨大であろうか！[190] そしてこの病気の治療に民間の資金が費やされました！」
同じ評論家 (P.S. ホーランド) は、「売春の取り締まり」に関する別の記事の中で、英国軍の間では梅毒が最も頻繁に発生する病気の一つであり、兵士 1,000 人あたり毎年約 180 件の症例が発生していると指摘しています。
太平洋諸島の人口減少に梅毒が及ぼす影響については、前章で既に指摘したとおりである。人口減少の原因となっているこの病気の性質と起源は明白である。瘡蓋炎と急速性肺結核は、その急速な勢いで住民を減少させており、最も被害の大きい島々では、先住民が間もなく絶滅するであろう。ランスローによれば、マルケサス諸島の女性は30歳から35歳までしか生きられず、この病気の期間は3～4ヶ月である。エリスは1836年に出版された著書『ポリネシア研究』の中で、当時、上述のようなこの病気はごく最近出現したばかりであったと述べている。レイは『海軍医学記録』第19巻で、イースター島では成人では肺肺結核が、小児では瘡蓋炎が非常に多くみられると述べている。[75]
梅毒が未開民族に結核性疾患を引き起こし、急速に蔓延する結核の出現は、アメリカ合衆国南西部のインディアンにおいてよく観察されており、これらの致命的な疾患の出現は、梅毒が原因であると容易に推測できる。アングロサクソン民族には、インディアンにとって致命的な何か特異な性質がある。未開民族と接触する場所ではどこでも、彼らは肉体的にも精神的にも崩壊し始める。アングロサクソン民族の節制を欠いた習慣と情欲は、やがて哀れなインディアンを滅ぼす。[191] 一方、ラテン系の人種はインディアンと混血したが、インディアンに身体的な害はなかった。かつて北西部領土であった地域では、フランス人とインディアンが結婚しており、アメリカ人がこの地域に定住するまで、インディアンは梅毒に罹患していなかった。これらの観察から、ポリネシア諸島では梅毒が結核や瘡蓋症の前兆であったことは明らかである。ミシシッピ川やミズーリ川の渓谷、コロラド砂漠やモハーベ砂漠、あるいはアリゾナ州の山岳地帯や渓谷のインディアンにこれらの病気を引き起こした原因は、梅毒であったと我々は認識している。
一方、割礼を受けた民族は、女性が梅毒の穢れをその民族に持ち込んでいないため、全体として梅毒の穢れから免れている。彼らの歯、顔貌、皮膚、そして全身状態は、梅毒の遺伝を示すものではない。これはアブラハムのユダヤ人の子孫にも当てはまる。彼らは他の民族との交際や結婚を厳格に禁じ、女性も悪徳を避けてきた。イシュマエルのアラビア人の子孫も、ヨーロッパ諸国の兵士との接触によって女性が堕落し、この経路を通じて部族内に梅毒が持ち込まれた少数の部族を除けば、その顕著な家系の独自性はほぼ維持されている。
リチャードソンは著書『予防医学』の中で、梅毒が循環器官の劣化と退行性変化を引き起こす影響について考察し、梅毒は様々な疾患の起源であるとし、この見解に最も幅のある人々が残念ながら真実に最も近いと述べている。呼吸器官は、この遺伝的要因によって明らかに損傷を受けやすいと彼は述べている。
1854年、メトロポリタン自由病院で[192] ロンドンのユダヤ人街において、ハッチンソンは外来患者におけるユダヤ教徒とキリスト教徒の比率が1対3であったことを観察した。同時に、梅毒症例の比率は前者に対して後者で1対15であった。しかし、この結果はユダヤ人の道徳観によるものではない。淋病症例の実に半数がユダヤ人の間で発生しているからである。J・ロイズ・ベルもまた、割礼を受けた人種では梅毒の罹患率が低いことを指摘している。[76]
包皮がなく、陰茎亀頭の皮膚が常に露出していることで非吸収性であること、そしてこれらの条件が梅毒の接種に有利となる必然的かつ不可避的に低い傾向にあることが、結果として良い影響を及ぼさないわけではないことは明らかである。梅毒の一次性潰瘍は、亀頭、尿道、陰茎の外側の皮膚、あるいは包皮の外側部分に時々見られるが、大多数は、原則として、冠状部の裏側か、冠状部に直接接する包皮の反転した内側の襞に位置しているか、あるいは小帯付近の緩い襞に生じている可能性がある。ウィルスの滞留は、部位の地形的条件と関係によって促進され、ウィルスの吸収は、粘膜の薄さ、ならびに部位の活発な循環、湿気、熱によって促進されるようである。これらの好条件がなければ、接種や感染はそれほど確実でも頻繁にもできなかったであろうことは明らかである。これらの好条件を妨げるいかなる機械的保護手段も、たとえ個人が自由に露出している場合でも、免疫を与える。この保護は、亀頭と陰茎にヒマシ油のような粘着性のある油を厚く塗布し、その後優しく洗い流すことによって得られることが多い。[193] ぬるま湯のシャワーを浴び、その後、ぬるま湯とホウ砂を入れたお風呂に浸かります。
元海軍のホーナーは、彼の興味深い小著「海軍の実践」の中で、[77]によると、かつてのアメリカ海軍では、一部の港で一般女性が船に乗り込み、甲板の間で兵士たちのところへ行くのが慣例だったという。海軍省は、西インド諸島の人食い人種の一部が、妻を捕虜に貸し出し、ローストやフリカンドーの形で祝宴の食卓を飾らせようとしたのと同じ人道的な原理に基づいていたと考えられる。こうした博愛主義者たちは、たとえすぐに捕虜を焼いて骨をむしり取ることになるとしても、男性から必要な性交を奪うことは非人道的だと考えていたからである。しかし、彼らは利己的だった可能性もある。一部の権威者は、捕虜の風味を良くするためにこれが行われたと述べている。この思いやりのある扱いによって捕虜はより風味豊かな料理を提供すると言われており、精液が肉に与える強い風味は自由な性交によって十分に消されていたからである。人道主義的な動機からなのか、それともアメリカの船員はイギリスの船員と同等であるという感覚からなのか（イギリス海軍の船員の称賛と平等さについて、KCBのジョセフ・ポーター卿は「ピナフォア」の中で歌を書いています。イギリスの船員は、ウェールズ皇太子や他のヨーロッパの王子や王族と同等に左利きの結婚をする権利を持っていましたが、それでもなお、女性は男性に陸上で無差別に自由を与えるよりも、甲板の間を降りることを許されました。政府はさらに、船医助手に女性を船のタラップやハッチで診察させ、病気がないか確認させることで、彼女たちの福祉に配慮しました。ホーナーは、近視の助手が見せた滑稽な様子について語っています。 [194]彼がハッチの一つでこの専門的な検査をしている間、水兵や海兵隊員たちに囲まれていました。彼らは非常に興味深く見守っていました。もし政府がヒマシ油の入った鍋を用意し、橋の杭をクレージング液に浸すように、彼の陰茎をタールに浸すことができれば、我々の専門職の同胞へのこのような屈辱は避けられたでしょう。
結論として、ユダヤ人が梅毒に対して享受する免疫、あるいは二次的あるいは両親の罹患に起因する遺伝性疾患の不在について、割礼だけが唯一の免除要素あるいは予防策として挙げられるのではなく、むしろユダヤ人女性の貞潔さが広く知られていることにも相当な功績が認められるべきである。この貞潔さは、彼らの宗教の不可分な条件、すなわち一体となった道徳的構造と社会的構造に大きく依存している。彼らの慈善活動は最も実践的な形をとっており、そのため、キリスト教共同体では残念ながら、日曜日の服装と宗教の着脱が交互に行われることが多いように、ユダヤ人女性が自身や子供を飢餓から救うために売春生活に頼らざるを得なくなるような事態は起こり得ない。父親の節制と節制、そして倹約と勤勉さは、娘たちに良き道徳的影響と遺伝的影響を与えずにはおかない。娘たちは、酔っ払った父親の見せしめやそそのかしによって、残忍になったり、道徳心をくじかれたりしない。そのため、娘たちはより良い家庭生活を送ることができ、それにすがりつき、守られる。ユダヤ人の援助と慈善的な団体は、最も効果的な慈善団体の一つであり、この目的のためにこれほど惜しみなく惜しみなく寄付する階級は他にない。ニューヨークの老人ヘブライ人ホームは、彼らが慈善活動を行う際の好例である。 [195]したがって、驚いたプロイセンにおける宗教宗派別の非嫡出統計では、ユダヤ人女性の貞操はカトリック教徒女性の3倍、福音伝道者女性の4倍以上であることがわかった。[78] したがって、ユダヤ人は梅毒の感染経路を二つ遮断されている。一つは割礼による感染リスクの低さと、もう一つは女性の貞潔さである。
リチャードソンは、ユダヤ人が結核病に対して免疫を持っていることに言及し、梅毒の汚染と結核性疾患の傾向との間に存在するよく知られた関係を指摘している。イスラム教徒、ユダヤ人、キリスト教徒が結核による死亡に関して提示した比較統計は、既に前章で述べたとおりである。イスラム教徒はユダヤ教徒1人に対してキリスト教徒4人の割合で死亡しているのに対し、イスラム教徒はより禁欲的で節制が強いため、ユダヤ人よりも死亡率がさらに低い。ヘブライ人が他の多くの病気から免れ、一般的な病気や伝染病に対する抵抗力が高いのは、この特異かつ顕著な梅毒の少なさによるところが大きいことは、ほぼ疑いようがない。
割礼を受けた人々の間で梅毒の発症頻度が比較的低いことは、パリのイスラエル人枢機卿会外科医であったベルンハイム博士が、その小冊子『割礼について』の中で指摘している。この問題に関する彼の発言は注目に値する。彼はこの問題に特別な注意を払っていただけでなく、その見解の根拠となる稀有な機会にも恵まれていたからである。ベルンハイム博士は、性交が結核感染の頻繁な発生源であり、割礼を受けていない亀頭の敏感で吸収性の高い被覆が、ウイルスをある組織から別の組織へと容易に伝播させる媒介物であると考えている。彼は、顆粒球病変が頻繁に見られることに注意を促している。[196] 結核と確定診断された症例において、子宮口の結核はあまりにも見過ごされがちなものとして扱われている。バーンハイム医師の立場からすれば、この症例に対する見解は、医師会がこれまで一般的に行ってきた以上に深く検討する価値がある。
近年、結核性肺結核の直接的な感染予防効果に関して、後期の結核研究や医学誌で明らかになった数多くの事例は、興味深く、教訓も伴う。昨年記録された健康な女中が、結核患者が使用していた割れた陶器の尖端で手に負った引っかき傷から、直ちに結核物質を接種され、その後速やかに体質的影響が発現したという事例は、まさにその好例である。したがって、割礼を受けていない者が結核患者になるには、必ずしも梅毒が梅毒性肺結核や梅毒性瘡へと進行するのを待つ必要はなく、結核患者との性交中に受けた擦過傷や擦過傷によって直ちに結核患者になる可能性は極めて高いことは明らかである。非常に多くの結核に罹った売春婦がその商売に従事し、または、もっと正確に言えば、非常に多くの売春婦が結核に罹り、そのさまざまな段階で貧民院に行かない唯一の手段としてその職業に従事するので、その階級と付き合うことで、人は梅毒に罹るリスクと同等かそれ以上に、結核に罹るリスクを負うことになる。
梅毒について、一般には注目されていないことがあります。梅毒感染に伴う悲惨な結果、その苦しみと悲惨のあらゆる段階の経過、その伝染と結核性髄膜炎や梅毒性髄膜炎への影響は、私たち全員がよく知っています。 [197]遺伝による小児の腸間膜疾患、および皮膚、粘膜、軟骨、骨の組織破壊とそれに伴う切断や変形の多くの恐ろしい症例については記録がないが、疑いのない梅毒感染の後、通常の一次性潰瘍と二次性発疹の経過を経て、患者が突然、感染前には全く見られない強健な状態に回復した症例を思い出せない長期診療の医師はほとんどいない。筆者は長年の診療で、粟粒発疹を伴う感染と、それに続く天然痘様の大きな発疹を伴う感染の両方で、このような結果が多数見られるのを見てきた。どちらの場合も、一次性潰瘍が先行する。そして、これらの結果は、いわゆる軟性多発性潰瘍と、硬性またはハンター性初期潰瘍の両方の症例で観察されている。これらの症例の中には、急速に肉付きがよくなり、血液の赤みが明らかに増し、活力と体力が増し、事故や以前から罹りやすかった病気に罹る傾向が目に見えて低下した症例もあった。
天然痘に罹患した一部の人々にも同様の結果が観察されており、筆者も非常に異常な出来事の後に同様の結果があったことをよく覚えている。その人物はミネソタ第1歩兵連隊の旧友の間では「デューク」として、また同州ワバショー郡の多くの年配の医師からは「オールド・デューク」としてよく知られていた。若い頃は病弱で、米墨戦争で感染したマラリア熱から完全に回復することはなかった。ミネソタに移住した彼は、筏師としての生活を始めたが、その生活には不規則な生活がつきものだった。[198] そのような人生には、さまざまな困難がつきものだった。ある時、長引く酒宴のあと、刺激が必要だと感じながらもそれを得る手段がなかった彼は、蛇と数匹の爬虫類を蒸留酒で保存した壺を手に入れ、その中身を飲んだ。数日後、彼は高熱と激しい痛みでひどく体調を崩し、ついには頭からつま先まで腫れ物ができた。回復には時間がかかり、回復すると、まるでリグナム・ヴィタのような体質に染まったようだった。というのも、「老公爵」ほど頑固で歪んだ体質はかつて存在しなかったからである。この男が培った抵抗力は驚くべきものであった。ミネソタ州ヘイスティングスの C. P. アダムス医師や、連隊と関係のあったセントポールの医師たちは、この「公爵」が、かつてのポトマック軍において、他の軍人同様フレデリックスバーグの上のファルマス野営地の泥や土の中に耳まで浸かっていたにもかかわらず、一般の視察ではまるで軍楽隊から出てきたばかりのようにきちんとした態度で現れ、軍人としての振る舞いと態度に対して勲章を授与されたことをよく覚えている。
これらの一見脱線した部分は、読者を退屈させたり、退屈させたりするためでもなく、また、目的もなく書かれたわけでもない。梅毒は死に至る病とみなされ、ヴィーナス・ポルチーナの神殿を熱心に崇拝する者にとって唯一の恐怖の種と言えるかもしれないが、さらに致命的な危険が、膣粘膜の襞に待ち伏せされ、あるいは子宮頸管から静かに忍び寄って、彼らを待ち受けていることを示すためである。それは、乾いたユーフラテス川の河床を伝って古代バビロンに忍び込み、あの運命の夜に宴会中のネブカドネザルに不意打ちを食らったキュロスの軍団のように。同様に、[199] 顆粒状の陰茎口またはその近傍から排出された結核ウイルスは、徐々に、何も知らない、割礼を受けていない、そして容易に接種可能な表面を持つ陰茎亀頭へと移動し、上記のような例外のない結核毒で全身を感染させます。梅毒患者の場合も例外ではありません。この毒で苦しむのは本人だけではなく、その子孫が数世代にわたって、その感染が梅毒によるものであった場合と全く同じ苦しみを味わうことになるかもしれません。前述のように、これはこれまで医師会の十分な検討事項ではありませんでしたが、このような結核感染源が存在する可能性と蓋然性があることは否定できないため、この問題はこれまで以上に真剣かつ慎重な検討を受けるに値するのです。
結核には確かに二つの感染経路があります。直接感染か、梅毒に起因する進化過程かです。フランス陸軍省がアルジェリア諸州に関して発表した状況と人口動態統計、アメリカ合衆国国勢調査報告書、国勢調査報告書から導き出されたビリングス博士の意見、ハッチンソン、リチャードソン、ベルンハイムをはじめとする多くの観察者の意見、そして多くの医師による記録に残されていない個人的な観察など、これらすべてが、結核の被害に関して割礼を受けた人種と受けていない人種の間に存在する顕著な差異を証明しています。この差異に割礼が影響しているのでしょうか、それとも影響していないのでしょうか。もしそうであれば、割礼はこれまで以上に注目を集めるべきです。もしそうでないなら、その差異の原因を探求することに怠惰であってはなりません。なぜなら、この点において、1オンスの予防は、治療薬としてのコッホリンパ液1ポンドに匹敵する価値があるからです。
[200]
第17章
割礼を受ける理由
割礼の外科的・医学的歴史は、最古の時代から深く関わっており、事実、記録に残る最古の外科処置と言えるでしょう。この記録から、予防あるいは治療として割礼が推奨されたと考えられる2つの疾患について、ヒントが得られます。
ヤーンは、初期のヘブライ人を取り囲んでいた人々について語る中で、彼らの偶像崇拝的な慣習、そして彼ら特有の異教的崇拝の形態が、淫行、好色な歌、そして不自然な情欲に耽溺していたことを述べています。近隣の人々の中には「毛深い雄やぎ」を崇拝し、それを用いてあらゆる忌まわしい行為を行っていた者もいました。ソドミー、すなわち少年愛は、これらの異教諸国の一部では一種の宗教儀式とみなされていたようで、宗教から必然的に社会的な慣習へと変化しました。これは、男根崇拝の慣習や崇拝と結びつき、男性器を頻繁に露出させることを必要としました。異教徒のこうした慣習がもたらす忌まわしく堕落的な性質は言うまでもなく、その悪影響はユダヤ人によく知られていたようです。ユダヤ人の牧畜生活、野外生活、質素な食生活による体格と健康状態と、贅沢と近隣住民のこうした慣習による必然的な健康と体格状態との対比は、彼らの目に留まらなかったはずがない。割礼の確立に自慰行為がどれほど関係していたかは、推測に難くない。もう一つの手がかりは、生殖に関するものである。[201] サラの受胎とアブラハムの割礼との関連が強調されているように、ここでは手淫の予防法や、包皮干渉による男性機能不全の治療法が示唆されている。[79]
奇妙に思えるかもしれないが、割礼によるこの二つの重要な結果は、数千年の間見過ごされてきたようである。前世紀後半の医師たちの優れた著作でさえ、自慰と割礼を結びつける記述を一切見当たらないからである。男性の自慰行為に関するティソの著作も、色情狂に関するビエンヴィルの先駆的な著作も、男性の包皮の存在や女性の性欲や陰核包皮の存在が、自慰行為、性欲亢進、色情狂の原因であるとか、その除去が治療効果を持つなどとは述べていない。両著者は、道徳的、衛生的、そして内科的治療こそが、この不幸な集団を緩和あるいは治癒するために我々の科学が提供できる、あるいは実行できる全てであると考えている。割礼が自慰行為との真の関係において十分な考察を受けるようになったのは、ごく最近のことである。インポテンツの治療薬として、その認知度は長期間にわたり続いています。
レオナルドは『回想録』の中で、不幸なマリー・アントワネット陛下の専属美容師として、王室の世間話やその事情を耳にする十分な機会を得たと記している。ルイ16世は、数々の苦難と屈辱に加え、最終的には斬首刑に処されただけでなく、先天性の包茎で精液の流れが阻害されていた。陛下は王位継承者をめぐって少なからず心を痛めていたようだ。義妹のルイ16世は、[202] アルトワ伯爵夫人がアングレーム公爵という王子を産んだ。アングレーム公爵は、ルイ14世との間に子供が生まれなかった場合の推定継承者であった。もう一人の義妹は王女と寝ており、国王自身には後継者を授かる見込みは全くなかった。すべての国王がそうであるように、彼も多かれ少なかれ理不尽なところがあった。そのため、彼はこうしたすべての欠点を、宮廷外科医の職務として、他の多くの苦難の中でも特に王位継承者を養成する義務があるかのように、自分の主任外科医のせいにした。外科医はついに国王に、父親になりたいのであれば、一月一日の教会の祭日、すなわち割礼の日に行われる簡単な手術を受ける必要があると告げた。最もキリスト教的な国王陛下は、ユダヤ教に模倣に値するものがあるというこの認識に抗議した。外科医は、1月1日に執り行われる手術によって、切望されていた後継者を授かることができると主張した。国王は最終的に宗教的な猜疑心からのあらゆる反対を放棄したが、この手術を前向きな期待感を持って見ることはできなかった。
国王はようやく温厚な性格になり、時折彼を快活にさせる平民的な陽気さが、顔に浮かんだ。フランス国王が、まるでアフリカの野蛮人のように扱われるメス使いたちの手に委ねられたらどうなるか、滑稽な光景を想像したからだ。国王は数日かけてこの件について考えた。翌日、国王は第一外科医のルイ氏に、手術を受けることに決めたこと、日時が決まったことを伝えた。しかし、国王の割礼は結局行われなかった。おそらく、[203] 陛下は、かつて多くの平民や身分の低い者がそうしてきたように、またその後もそうしてきたように、自室でひっそりと、頑固な包皮を癒す作業に取り組まれた。国王は、錠前師としての技量が歴史に残るほど、多少の技術に長けていた。そのため、この件に関するわずかな知識をもとに、瘢痕化と伸展によって包皮口を十分に広げることができた可能性は否定できない。1778年から王妃は三人の子供をもうけていたからである。
自分で割礼を試みるケースは珍しくありません。なぜなら、自分で切る方が他人に切られるほど痛くないという、どういうわけか人々には考えられない考えがあるからです。筆者は、妻の大きな鋏で自分で割礼をしようとした家庭内外科医の一人を手伝うよう呼ばれた時のことをよく覚えています。その男性は、非常に長くて細く狭い包皮を持っていて、それがいつも彼を悩ませていました。筆者は、同じ奇形のために二人の子供たちに割礼を施しており、父親は子供たちにとっての利益を見て、その利益をみんなで分かち合おうと決意しました。しかし同時に、彼はすべてを自分で行うことを計画し、家族と外科医に彼の勇気の見本を見せ、同時にサプライズパーティーをもたらそうとしました。鋏を手に取り、彼は誰にも気づかれずに物置小屋の奥へと進んで行きました。哀れな男が経験した精神的・肉体的な苦痛、そして、最後の鋏で斬る決心を固め、体力を奮い立たせる間、小屋の垂木に向かってどんな独白を語ったかは、筆舌に尽くしがたい。おそらく、その独白は支離滅裂で支離滅裂なものだったに違いない。いずれにせよ、彼はやがて頂点に達し、復讐心に燃える歓喜とともに運命の包皮を掴み、健全な右手に全力を注ぎ込み、無慈悲な刃を閉じたに違いない。[204] 不運な包皮に鋏の刃が突き刺さった。外科医が虐殺現場に到着すると、薪小屋に案内された。小屋の周囲には、家族が恐怖と不安で取り乱してうろついていた。小屋の中の一番暗い片隅には、目を大きく見開き、奇怪なパス・スールを踊る男が、巨大な鋏を股間にぶら下げ、命を大切に思う者全員に、近づいたり手を出したりするなと警告していた。男は薄い包皮を挟むように鋏を閉じたが、そこで勇気と決意は消え失せ、平静を失い、鋏を外すことさえできなかった。ロンスバリスでローランのホルンが奏でた最後の曲がりくねった音のように、血も凍るような狂気の叫び声をあげただけで、家族は薪小屋の戸口にたどり着き、外科医を呼びにやられたのだった。ここで、不運にも割礼を受けた患者を待ち受けていたのは、新たな恐怖だった。外科医がうっかりハサミで手術を終わらせようと思いついたら、どうすることもできないだろうと。きっとハサミはしっかりと握られているはずだからだ。マギルトン・ステップで何度かパ・ザ・ドゥを披露した後、外科医は患者を安心させ、信頼を得ようと努め、これ以上の危害を加えずにハサミを抜くと約束した。そしてついに患者は手術台に近づくことを許された。患者は片足でタリオーニの姿勢を取り、もう片方の足を体と直角に伸ばし、両手で空気を掻きむしる姿勢でハサミを抜いた。鉛ローションと一週間の休養のおかげで、患者は包皮が完全に剥がれ、順調に回復した。失敗を悔やみながらも、当面の痛みを逃れられたことを喜んだ。[80]
この手術が[205] 時には自発的に生じることから、包皮炎の可能性が示唆されている。その症例はCullerierらによって報告されており、その他の症例も前章で言及されている。また、以前は正常で問題のない包皮を有していた人が、ヘルペス性炎症、不潔な接触、偽淋病、あるいは接触後に性病予防用の洗浄液を使用することで、何らかの刺激が生じ、その結果、内側の襞が異常に肥厚したり、包皮間質に沈着物が生じたりする症例も時々ある。ジャンクション陰茎の割礼は、皮膚と粘膜を圧迫し、その結果として陰茎を締め付け、この沈着物が最終的に硬くて弾力のない輪を形成して、陰茎亀頭が自由に露出するのを妨げ、性交の妨げになる。このような場合、陰茎道狭窄と同様に、メスで切る以外の機械的な介入は、既存の困難を悪化させるだけであり、締め付ける包皮口を拡張しようとして無駄に終わった後に助けを求める患者は珍しくない。ギリシア人の初期の著作には、エジプト人の間では割礼が陰茎に影響を与えるある種の病気から彼らを免除したと書かれている。フィロンは特に、ミシェル・レヴィが壊疽性疾患であったと主張するある種の病気に対する手術による免疫について言及している。したがって、いかなる宗教的意味合いを別にすれば、個々のケースにおいて割礼が何度も提案されてきたことは間違いないが、そのような個々のケースが割礼を国家的または人種的、ましてや宗派的な儀式にまで導いた、あるいは導いた可能性があるとは言えない。
[206]
第18章
包皮は無法者であり、それが陰茎亀頭に及ぼす影響
リコードは文明人のこの付属物を「役に立たない肉片」と適切に表現している。しかし、人間が野生状態で生活し、尾と毛深い体を持つ近縁種の動物に倣い、四つん這いで移動する方が二本足よりも便利だと感じていた時代、肉食のバッタやその他の小動物、あるいは同種の雌を欲望を満たすために追いかけ、あるいは追ってくる敵の捕獲、牙、あるいは爪から必死に逃げるために、とげのあるイバラやキイチゴの茂み、スズメバチの巣を飛び越え、吸血昆虫やヒルがうようよいる沼地に飛び込まなければならなかった時代、リコードのこの定義は確かに当てはまらなかっただろう。当時、包皮の二重の襞が棘や刈り草、木の粗い樹皮、あるいは虫刺されや噛みつきから守ってくれなければ、原始人の陰茎亀頭は、よく言われる決闘で傷ついたドイツの大学生の頭や、陽気なイギリスのボニファティウスのバッカス崇拝の鼻のように見えたことだろう。つまり、当時、原始人が戦いの傷跡を負ったローマ軍団兵のような器官を持つことを意図されていたのでない限り、包皮は絶対に必要だったのだ。
人間の状態の改善と徐々に高次の領域へと進化し、直立姿勢をとるようになり、文明が大きく進歩したことにより、起源製造の発明[207] 包皮は、生涯にわたるとげとげしい旅路で亀頭を保護するだけでなく、陰嚢とその内容物を保護するアエギスのような役割を果たしていたが、会陰帯がなくなったため、不要になった。不要になっただけでなく、その本来の役割が会陰帯に取って代わられたため、包皮は実際に厄介者になり始めた。というのも、以前は空気と自由に接触していたため、包皮は活力があり病気に抵抗する健康な状態を保っていたが、今やその状態は急速に失われつつあったからである。モンテスキューが指摘するように、ローマ帝国の衰退と崩壊の原因において、試練、苦難、生存競争の時期は健康と進歩と健康的な生活の時期であり、贅沢と怠惰の時期は退廃と腐敗の時期である。包皮も同様に、会陰布に本来の機能が奪われ、それ以降使われなくなった贅沢と怠惰、官能とそれに伴う祝宴は、包皮を病と死の道へと導いた。文明におけるこの最初の革新は、包皮にとってその衰退と没落の始まりであった。古代バビロンの大宴会場でベルシャザルがそうであったように、包皮は壁に書かれた「メネ、メネ、テケル、ウパルシン」という文字を読み、自らを待ち受ける血みどろの終焉を予見したかもしれない。しかしながら、他の人間的営みと同様に、その没落した境遇においてさえ、包皮には慈悲の心が込められていると言える。リバプールのプゼイは、皮膚移植の材料として包皮が極めて貴重であり、体の他のどの部位にも匹敵しないほどであることを見出した。[81] これらの移植片は、組織の弛緩性と一見脂肪組織のような性質を考慮すると、驚異的な活力を示している。しかしながら、皮膚移植において少年の包皮から得られる植物に勝るものはなく、広い面積を覆う必要がある場合には、間違いなく包皮が選ばれるべきである。 [208]成功率が最も高く、成功が早く、失敗の可能性が最も低い。これは割礼の唯一の欠点と言えるだろう。なぜなら、厳密に割礼が行われている社会では、この大きな利点を享受できないからである。しかし、割礼を受けていない個人を調達することで、その不足分を補うことができる。1890年後半、シンシナティのテンプル騎士団が、ほとんど剥き出しになった皮膚を覆うために大量の移植片や皮膚植物を必要とし、彼の指揮下にあった全隊が騎士道精神にあふれ、寛大にも必要な皮膚植物を体中に供給したという話がある。健康な包皮が数枚あれば、より効果的だったであろう。こうした目的で包皮を使用することを勧める際に、白人男性の場合、自分以外の色の皮膚は使用できないことを忘れてはならない。モンゴル人やインド人から採取した皮膚移植の相対的な作用については、いかなる主張も裏付けるデータはないが、黒人の皮膚移植の増殖作用については、非常に信頼できるデータがある。[82] それはそれ自身の種類の表皮の成長を誘発する。そのため、黒人の包皮移植は、包皮組織の余分な活力と増殖を黒人の強い動物的活力と組み合わせたものだが、白人に適用した場合、特に顔の片側の場合、最も望ましい美容効果を生み出さない可能性がある。
しかし、全体として、自慰行為、夜尿症、包皮結石、梅毒、癌、そして多くの神経疾患やその他の病気、あるいは誘発される異常な身体的状態との関係で考えると、包皮の時代は既に過ぎ去り、その有用性は失われ、宗教的あるいは民法や慣習によって幸いにも包皮を取り除ける人々は大いに羨ましがられるべき人々であると結論づけることができる。[209] サンチョ・パンサは「眠りを発明した者に神の祝福あれ」と述べた。したがって、人類の一部を多くの病気や苦しみから救った出来事として、私たちも割礼の発明者を祝福してもよいだろう。
包茎は、古くから私たちが包皮を持って生まれてくるという遺伝的要因に付随するものであり、事実、私たちは包皮を持って生まれてくるのが通例です。しかし、この通例には例外があり、奇妙なことに、それらは遺伝性であることが分かっています。筆者はそのような事例を数多く目にしてきましたが、いずれも家系的な特徴であることが分かっています。昨年、ある出産に立ち会った後、看護師がその子に注意を促しました。看護師は、その子が奇形だと思ったのです。不思議なことに、看護師は生涯で自然な亀頭を見たことがなかったため、その大きさと外観に驚嘆しました。検査の結果、その器官には包皮が完全に欠落していました。詳しく調査したところ、父親と、20年以上前に生まれたもう一人の息子（つまり、家族全員の男性）は、このように亀頭が完全に露出した状態で生まれたことが判明しました。この一家は現在サンディエゴに住んでおり、当然のことながら、身体的にも知的にも非常に恵まれた家族です。北フランスで、同様の症状を持つ別の家族を診たことがあります。個々の症例については、家族全体の病歴を知らずに、多数の症例を診てきました。混血種において包皮の消失のあらゆる段階が観察できることから、いずれ完全に消失すると考えられます。しかし、多くの症例において包皮が事実上存在しないことは、明らかに何らかの進化の過程によるものであり、自然が包皮の存在を必然的に、あるいは装飾として強制しているわけではないことを疑う余地なく示しています。
「包茎」という言葉は、ギリシャ語の「紐」と「締める」を意味する2つの語源から来ています。[210] 「紐で結ぶ」という意味です。ガレノスはその意味からこの言葉を受け入れ、彼から医学の様々な時代を経て現代まで伝承されてきました。語源的な重要性から、以前は管や開口部の狭窄や閉塞に適用されていましたが、現在では単に包皮に影響を与える狭窄を指し、亀頭が包皮口を通過できないようにするものです。包茎は先天性のもの、または自然で後天性のものがあると言われています。一般的に、前者はすべての人に共通する運命であり、中には生涯その状態が続く人もいます。乳児期から少年期、少年期から青年期へと進むにつれて、包皮は徐々に弛緩し、膨張しやすくなり、これらの状態の存在に比例して、包皮の長さも短くなります。しかし、先端が狭窄状態のままである場合は、陰茎の体積が増加するにつれて前方に引っ張られます。
多くの場合、その締め付けにより、冠状溝の奥に溜まった脂漏性物質の排出が妨げられ、その結果、亀頭表面と包皮の内側の粘膜襞に刺激が起こり、後者は炎症性肥厚をきたします。その内面は厚くなり、拡張できなくなり、硬くなって弾力を失い、本来あるべき自然な弾力性は失われ、多かれ少なかれ炎症性肥厚と包皮を形成する皮膚の二層間の癒着が生じます。この弾力のない管の中に亀頭は閉じ込められ、圧迫され、異端審問の地下牢の「乙女」が不幸な異端者に与えた拷問にしばしば苦しみます。亀頭は伸長し、チアノーゼを起こし、知覚過敏になります。尿道口は充血して肥大し、冠状部は未発達で欠損している場合が多く、亀頭は全体的に頭頂部が長い円錐状の外観をしている。[211] 野ネズミのことです。割礼を受けていない人のうち、程度の差はあれ、包皮によるこの締め付け感に何らかの形で苦しんでいない人はわずか5%程度です。
一方、収縮していない陰茎亀頭は、割礼を受けた陰茎に見られる形状と外観を呈する。頭部は短く、面は平坦で尖っており、陰茎道は円錐状の先端ではなく、亀頭の滑らかで丸みを帯びた前面に位置し、亀頭自体を覆う被膜と色彩に違いはない。陰茎道の上交連から冠状部後部の溝までの地形的輪郭は、自然な形状の亀頭を描いた切片に見られるように、円の二つの対向する部分を描くと言える。冠状部は突出し、よく発達している。
割礼反対派は、割礼が陰茎の自然な状態を損なうという点に強く反対する。当然、次のような疑問が湧いてくるだろう。この二つの形の陰茎亀頭のうち、どちらが自然が意図した自然な姿なのか？ 最も寂しげでネズミのような頭をした、鼻の長い陰茎亀頭でさえ、包皮帯の束縛から解放されてから一、二週間以内に本来の形に戻ることは周知の事実である。自然は、交尾の目的にふさわしいと思われる特定の形状の陰茎亀頭を創造したのに、その状態を締め付ける不自然な帯によって最も効果的に破壊してしまったのだろうか？という疑問が当然湧いてくる。陰茎亀頭の形状が尿道を健康で正常な口径と状態に保つことにどの程度関係しているかは調査されていないが、筆者が観察した限りでは、正常な陰茎亀頭は尿道の異常が少ないようで、そのような治療では[212] 彼が常に発見した症例では、これらの正常な亀頭を持つ被験者の尿道が侵されている場合、管理ははるかに容易でした。一方、長くて狭い円錐形の陰茎の場合、手術後の二次的、さらには三次的な再発がしばしば運命づけられています。
包茎は精液の流出を直接阻害することで男性インポテンスの原因となることが知られています。しかし、前章で述べたように、温かいスプーンと温かい注射器の助けを借りて受精が起こった事例はありますが、生殖行為においてコロナが何らかの機能的役割を担っていないわけではないことは認めざるを得ません。その形状は、注射器のピストンの弁のような弁作用を示唆しており、陰茎亀頭の両極端の状態、つまり多くの場合コロナが欠如している状態と、勃起時にコロナが最も顕著な形態をとる状態を比較検討すれば、2つの器官の外観、あるいはこれら2つの異なる形状の陰茎亀頭の使用に必然的に伴う異なる哲学的作用と結果の違いがすぐに明らかになります。残念なことに――あるいは多くの人が考えるように、最も幸運なことに――女性器は必ずしも妊娠に完全に有利な形をしているわけではない。コルセットの着用、女性の習慣的な便秘、文明社会の女性における子宮靭帯と膣の弛緩した不自然な状態は、いずれも子宮の位置ずれを助長し、子宮のあらゆる疾患を伴う。これに、度重なる流産、収れん剤の使用、月経不順などの影響も加わる。これらの状況はいずれも、頸管の狭窄、鋭く尖った子宮頸管の垂れ下がった先端に外子宮口が位置するといった、あらゆる方向を向く可能性のある状態を引き起こすことが多い。まさに[213] このような条件付けされた雌と、鼠の頭を持ち、冠状部を欠き、長く尖った亀頭を持つ雄が交尾しているところを想像してみてほしい。円錐形のペニスは膣の反転したひだの中に入り込むが、子宮の先端は他の方向に2、3インチあるかもしれないので、妊娠はまったく不可能である。さらに、正常な形のペニスでは、膣の環状筋繊維が後ろで閉じる弁として働く冠状部が精液を前方に留める傾向があり、同時に器官の形状そのものが膣管をまっすぐにし、子宮を適切な位置に置くのに役立っている。冠状部を欠いた、長く、細く、狭く、尖った亀頭では、精液の放出を留める機械的な手段がない。数年前、不妊症の症例で試みる体位性交尾という概念が提唱され、以前は不可能と思われた症例でも妊娠が成立することが判明した。この体位には、不妊症の原因であった性交中の異常な体位を修正する効果があるからである。しかし、器官の形状が異常な体位を助長するような場合や、膣が直ちに精液を搾り出す、あるいは排出する上で障害とならない場合は妊娠が困難になり、子宮の変形がペニスのこの状態と一致する場合は妊娠はほぼ不可能になるというのは理にかなっている。フォデレは成人男性のペニスがヤマアラシの針ほどの大きさであると述べており、ハモンドは直径が鉛筆ほどで長さが2インチのペニスについて述べている。病気や事故による陰茎の完全な欠損から、フォデレとハモンドが言及した小さな器官、そして完全なサイズで正常な形の器官まで、あらゆる程度の大きさと形状があり、これらによって[214] 妊娠のために考えられるあらゆる能力や才能を駆使します。
前述の考察以外にも、同様に重要な点がいくつかあります。ギリシャは長年にわたり戦争に巻き込まれ、古代トロイは一人の女性の誘惑によって滅ぼされ、住民は皆殺しにされました。セミラミスはその美貌によって歴代の夫を法務官に就けました。また、哀れで影響を受けやすいサムソンは、ペリシテ人のブドウ畑を焼き払い、素手でライオンを殺し、ロバの顎骨で何千人ものペリシテ人を殺しましたが、デリラによって激しく悔い改め、ペリシテ人の石臼をひっくり返すまでになりました。そして、アントニーがクレオパトラに夢中になったことで、アントニーは破滅したことも知られています。フランスの警察大臣の有名な格言、「犯罪者を捕まえるにはまず女を見つけさえすれば、男もすぐに見つかる」はよく知られている。社会は、動物的な情熱が日常生活の要因、あるいは不和、冷淡、離婚に至る口論の要因として及ぼす影響を無視することに決めている。ペニスの形状が家庭経済においていかに重要な要素であるかを詳細に説明して読者を驚かせたくないので、ブラントームの著作を参照されたい。
古代教会の公会議では、これらの条件について冷静かつ熟慮して検討し、それが離婚法に関する現在の物理的な考慮の基礎となったにもかかわらず、現在では、そのような研究や考慮は、まるで「人間の研究」が、古代教会のモーセの時代や、教皇が「人類の正しい研究は、神の御心によってのみ行われるべきである」という、しばしば引用されるがあまり支持されていない格言を述べた時代と比べて、今日ではそれほど重要ではないかのように、慎重に、そして謝罪の気持ちを込めて触れられているに過ぎない。[215] 「人間である。」現代の「感情の繊細さ」と誤って呼ばれるこの現象は、モノンガヒラでワシントンの助言を拒否した哀れな老ブラドックの場違いで時宜にかなわない勇気と同じくらい、破滅的で誤解を招く道徳観の見当違いな状態である。モーセの律法の成功と美点は、現実の生活の条件に真正面から向き合い、ナンセンスや吐き気を催すような感傷主義から逃れていることにある。もし現代の教会が、古き良きアングロサクソン語が古きヘブライ語と同じくらい表現力豊かで説得力のあるこの率直な言葉をもっと守り、現代のパリサイ人の耳をくすぐるような修辞的な装飾や比喩的な意味のない言葉にあまり手を出さなければ、人類も女性も精神的にも道徳的にも肉体的にも限りなく良くなり、科学と宗教の対立も少なくなるだろう。宗教を原始的な純粋さに回復するというルターの夢は、現代の人々の手によってお粗末な実現に終わった。このことから、宗教改革の殉教者たちが戻ってきて、殉教の成果――純粋な宗教が生きるために受けた苦しみ――を見ることができたなら、彼らは、結果として得られたすべての善行に対して、皮膚と骨をそのまま残しておいてもよかったと結論するだろう、という発想になる。
著しい包茎の場合、包皮の開口部が尿道と一直線に並んでいないことがあり、その結果、尿や射精液が排出口を見つけられないことがあります。尿道開口部が包皮の側面または上部にある場合、尿道から漏れ出た液体は、包皮の外側または上部に吹き出され、十分な量が放出されて開口部と包皮が膨張するまで、排出口が膨張し続けます。このような場合、勃起不全は、包皮の外側または上部に吹き出された場合と同様に、完全に進行する可能性があります。[216] 精液が膀胱に逆流する狭窄のことです。包茎が男性器の形状に及ぼす影響、そしてそれが家庭内関係や父親になることに深刻な結果をもたらす可能性について、この一般的な見解を示した上で、包茎が促進し、男性が罹りやすくなる病気や症状の考察に進みます。これらの症例を検討するにあたり、性関係は男性にとっても女性にとっても一般に認識されているよりもはるかに大きな意味を持つことを忘れてはなりません。プラトンのユートピア共和国が樹立される時代はまだ来ていません。プラトン的な愛が存在することは事実であり、過去においてもそうであったし、将来においてもそうでしょう。スキピオが敵の美しい婚約者の花嫁を贈り物として受け取ることを拒否したことや、ヨセフが宦官ポティファルの好色な花嫁の手にコートの裾を預けたこと、そしてルクレティアが自殺したことは、過去の出来事であり、これらは美徳と現代の節制がおそらく日々繰り返している出来事です。しかし、これらは例外的な例です。医師たちは日々、男女ともに最も献身的なプラトン的愛情の証拠を目にしますが、同時に、ほとんどの場合、性行為は愛の原動力であると同時に、結合の絆でもあると確信させるほど、問題の反対側の事例も数多く目にしています。モンテスキューが指摘したように、一流のトルコ宦官の花嫁は悲惨な日々を送ることになります。そして、チェルケス人やアルメニア人の一般的な花嫁と同等の精神力を持つ女性が、包皮が狭窄した部分的な宦官である夫と過ごすことで、これほど幸せな境遇を得ることは不可能でしょう。
[217]
第19章
包皮は自然な生理的付属物か？
多くの外科医は、包茎が他の方法では治せない場合、淋病やその他の炎症による包茎、梅毒の初期症状、癌などの原因がある場合など、直ちに介入が必要な場合を除き、割礼は正当化できない手術と見なしています。包皮は野蛮で痛みを伴い危険なだけでなく、自然の摂理に直接干渉する処置です。包皮は多くの人々にとって健康と生活の喜びにとって生理的に不可欠なものであり、除去すれば自慰行為、過度の性欲、その他様々な悪影響を引き起こす可能性があると考えられています。そこで、この付属器の真の生理的状態は何か、もし生理的付属器であるならば、いつ病的な付属器に移行するのか、という疑問が浮かび上がります。包皮は、重病の場合にのみ切断される鼻、耳、あるいは手足と同様に、生存権と同等の権利を有すると考える者がいるが、彼らは鼻と耳が危険を警告するために存在し、足が非常に有用であることを考慮に入れていないことを思い起こすべきである。偉大な弁論家デモステネスでさえ、足をタイミングよく素早く使うことで、学識のないマケドニア人の無学な投槍に弁論術が通用しない戦いから逃れることができたように。もし包皮だけが嗅覚を備えていたとしたら、例えば、最初の一対の神経から伸びる神経線維が[218] 嗅覚は気腹動脈に沿って送り出され、乳動脈と心窩部動脈の跡をたどって、ついに包皮に到達した。包皮では白熱灯のように、嗅覚を意のままに点灯させることができた。近くでなくとも遠くから危険を嗅ぎつけ、無意識のうちに陥る多くの危険を回避することができたという意味で、非常に有用な器官であったかもしれない。しかし、包皮は危険から遠ざかるための鼻でも目でも耳でもないどころか、危険に陥ったときに逃げるための足でもないし、猫の口ひげのような用心深い感受性さえも持っていないので、私たちが目にする限り、他の有用な身体部位と比較することはできない。
人類にとって真に有益なその存在理由を探る試みは、これまでのところどれも不十分であり、除去理由とは異なり、概して憶測に基づいている。その存在の理由、あるいは即席の外科手術の理由をさらに推論するには、それがもたらす影響、そして年齢による状態の変化といった、その変化する立場を考慮しなければならない。まるで、有罪判決を受けていないが悪魔的な傾向を持つ犯罪者を審理する公平な陪審員のように、その事件に臨むのだ。
前述の通り、私たちは通常、この付属器を持って生まれます。これは、トマトや小さな種子のある果物を食べるとバンクォーの亡霊のように突き出る虫垂虫垂と同じです。この包皮は長く、陰茎は包皮が狭くなることで形成される拡張不可能な管の先端にあります。この初期の段階では、陰茎は多かれ少なかれ癒着によって亀頭にさらに固定されていることがよくあります。この状態は、多くの人が生理的包茎と呼ぶ状態です。[219] それは完全に自然な状態であり、健康と一致するものであり、少なくとも私たちはそれが正常だと想像します。
小児の包茎は一般に生理的状態と考えられており、特定の状況下でのみ病的な状態とみなされる。包皮癒着は、多くの観察者によれば、先天性であり、正常として分類されるに足るほど一般的であるため、人生の早い時期には生理的として分類することもできる。最初の、すなわち包茎については、幼児期には間違いなく生理的状態であるが、その理由は不明である。また、出生から思春期まで、症例の半分以上でその状態が続くことも事実である。パッカード博士が診察した生後 1 週間から 16 歳までの 98 人の子供のうち、包皮が完全に開かないのは 54 人、部分的に開かないのは 3 人、完全に開かないのは 36 人であった。一方、1 匹では亀頭が半分しか覆われておらず、4 匹では亀頭が完全に覆われていなかった。この 4 匹のうち 1 匹は生後わずか 5 週間の乳児であった。
パッカード博士はまた、12 歳から 73 歳までの 172 名を自ら診察し、106 名をモーリー博士が診察した結果、合計 278 名のうち 100 名は包皮が長く、97 名は亀頭が部分的に覆われ、81 名は亀頭が露出していた (そのうち 2 名は割礼を受けていた) と報告している。[83] 癒着については、自然現象として一定であるかどうか、生理学的現象として分類できるほど頻繁に起こるかどうかについて、説明のつかないほど意見が分かれています。ボルチモアのABアーノルド博士は、包皮癒着に関する自身の経験から、その発生頻度は誇張されすぎていると結論づけています。彼がこれまでに1000人以上の小児の割礼を執刀しましたが、癒着がみられたのは全体の4%未満でした。また、成人では癒着がより強固になることにも言及しています。[84]
[220]一方、パリ・イスラエル評議会のベルンハイム博士は、3000人以上の新生児を診察した結果、ほとんど例外なく包皮癒着が認められたと述べています。しかしながら、大多数の新生児では、最初の勃起時に癒着が剥がれるか破れてしまうとも述べています。[85]
ボカイ氏は、100人の子供のうち、7歳以上で完全に癒着のない子供が8人いることを発見した。一方、7歳未満の残りの92人のうち、6人以上には癒着が見られず、86人はさまざまな程度の癒着があった。[86]
ベルビューの外来部門のホルゲート博士は、すべての包茎症例で癒着が起こると考えていましたが、ニューヨークのモーゼス博士は、8 日目に行われた約 50 件の割礼のうち、癒着が見つかったのは 3 件だけでした。[87]
しかしながら、これらの観察は完全に一致している。成人の癒着が硬くなる性質に関するアーノルド博士の意見と、幼児の場合は最初の勃起で癒着が解消されることが多いというバーンハイム博士の意見を結び付けると、癒着は最初はわずかな癒着に過ぎず、亀頭の位置を正しく特定し、割礼手術の準備として包皮を広げるために必要なわずかな操作で、ほとんどの場合、包皮を亀頭から外すのに十分であると結論付けなければならない。このことは、モーゼス博士の意見からも明らかであり、彼は手術した症例のわずか6%にのみそのような影響があったと述べている。
筆者は、8日目から6ヶ月目まで（多くのコミュニティでは、一定数の子供が集まるまで待つため）に行われるヘブライ人の割礼に数多く立ち会ってきた。 [221]（いわば、かなり遠くに住んでいるかもしれないモヘルを呼ぶ前に）彼が目撃したどの症例でも癒着による合併症は見られなかった。しかし、癒着は2歳から8歳の間によく見られ、年齢が上がるほど癒着が強くなるのが常であった。これらの症例では、一般的に勧められる探針の使用は実行不可能である。なぜなら、癒着を裂くよりも、健全な包皮を傷つけてしまう傾向があるからである。最も効果的な方法は、右手の親指と人差し指で亀頭をしっかりと、しかし優しく押さえ、次にもう一方の手の親指と人差し指で包皮のひだを押さえ、同じようにしっかりと後ろに引くことである。これはより迅速で、最も痛みも少ない方法である。この方法により、広範囲の癒着は容易に剥離することができる。その後、再癒着を防ぐために、ワセリンと細かい糸くずを数日間挟むべきである。
包茎と併存するもう一つの症状は、非常によく見られる包皮小帯の短縮です。ヤンセン医師は、ベルギー軍の兵士3700人のうち、12.3%にこの病態が見られ、2.5%に包皮の狭小化が見られました。[88]
包茎、包皮癒着、短小陰唇といった上記の3つの症状は、程度の差はあれ、すべて正常から逸脱しているに過ぎません。そして、その結果生じる不快感は、排尿や勃起の単なる機械的な障害なのか、それとも反射作用や射精の妨害による夜尿、排尿困難、インポテンツ、これらの症状のいずれかによる性交中の尿道口の位置異常、あるいはこの症状に伴う神経障害、あるいはより深刻な結果として陰茎の変形に至るのか、[222] 身体や手足の損傷、道徳感情の歪み、さらには精神異常の誘発など、多かれ少なかれ確実にこうした結果を生み出す条件が、いかなる論理的意味においても生理的条件とみなされ得るのか、よく分かりません。
生命には、誕生に至るまでの特定の条件があり、それらが直ちに消滅しない限り、生理学的状態から極めて深刻な病理学的状態へと直ちに変化します。これらの条件は十分に理解されており、胎児期に存在する理由も存在します。しかし、包皮は子宮内期およびその後の機能は知られていません。包皮が存在する正当な理由がないため、特に上記の3つの条件のうち最も顕著な形態に伴う深刻な結果を考慮すると、包皮を生理学的状態と見なす論理的根拠は全くありません。また、包皮が全く存在しない場合の包皮の必要性は未だ証明されていません。
人類の約3分の2が、程度の差はあれこれらの病的な状態に悩まされ、多かれ少なかれ苦痛を感じているといってよいでしょう。そのうちの一定の割合の人々は、これらの状態が直接的あるいは間接的な原因となり、人生において悲惨な状況が続いています。
包皮の存在が本当に必要かどうか、あるいは包皮のない状態で生まれた人がどのような不都合や病気に悩まされるかについては、医学文献において極めて特異かつ明確な沈黙が見られる。もし包皮が必要なら、誰かがずっと以前にそれを発見し、それに関連する何らかの証拠を提示すべきであると考えるのは当然である。古い外科手術の中には、包皮がない状態で、整形手術によって包皮を修復あるいは作製しようとした症例が報告されている。[223] 作戦。ヴィダルはそのような作戦について次のように述べている。[89] しかし、なぜこの手術が行われたのかという理由は示されておらず、この手術によって治癒または緩和が意図された病状の記録も存在しない。したがって、対象者は単に美容上の理由でこの手術を受けたと推測するしかない。ローマ帝国による征服後のパレスチナのヘブライ人、あるいはイタリアやスペインのヘブライ人も同様の手術を試みたものの、健康状態が悪化したためでも、生理的機能の低下を回復するためでもなく、彼らの目的は単に身元を隠し、支配者や同胞からの迫害、徴収、あるいは迷惑から逃れるためであった。
AB アーノルド博士は、ボルチモア医学アカデミーで発表した割礼に関する論文の中で、包皮の目的を推測するのは難しくないと主張し、シュヴァイガー・ザイデルが神経内に発見したパチニ小体の存在により、亀頭の触覚感覚を保護する必要があるとし、亀頭の血管が多く敏感な構造を外部からの刺激や摩擦から保護するのに、包皮の構造以上に良い方法は考えられない、と主張している。外部からの刺激や摩擦は、この器官の感覚を刺激し、生理的根拠から早期の自慰行為を引き起こす可能性がある。さらに、冠状部は間違いなく亀頭の最も興奮しやすい部分であるため、割礼によってその部分が剥がれると、偶発的な刺激の影響を受けやすくなるとも主張している。[90] しかし、後者の見解では、反対の見解が大多数を占めている。J・ロイズ・ベルは、割礼によって亀頭が硬くなるため、割礼を受けた者の間では、割礼を受けていない者よりも自慰行為や梅毒の蔓延が少ないと述べている。[91] M.ラルマン、[224] 射精障害の治療における経験は非常に価値があり、割礼はこれらの病気を治療する手段の 1 つと考えられ、手術によって亀頭の刺激が減少することが治療要素と考えられています。[92] 1816年、カアン博士はパリ医学部で発表した「割礼に関する学位論文」の中で、割礼によって亀頭の感覚が低下することに注意を喚起した。アーヴルのヴァニエ博士は、包皮が自慰行為の最も頻繁な原因であると考えている。「包皮が緩んでいると、その動きが亀頭への刺激となり、子供の非常に過敏で敏感な神経系に刺激を与える。一方、包皮がきつく締め付けられると、亀頭が圧迫され、その刺激によって子供が器官をつかむようになる。」[93] そのため、いずれの場合も、包皮は亀頭の感受性を維持し、誘発するため、自慰行為の主な原因であると見なしています。ラ・トラップのトラピスト修道士であり医師でもあるM.ドゥブレイン氏は、医学の道徳的応用に多大な関心を寄せており、実質的に同様の観察を行っています。精液の存在によってもたらされる性欲の暗示をまだ経験していない子供にとって、包皮の存在はそれらの暗示を先取りしているようです。割礼を受けた少年は、個々のケースにおいて、教えや模範、身体的または精神的な欠陥によって自慰行為を行うことがありますが、一般的に割礼を受けた人種の子供の間で自慰行為は非常にまれであると断言できます。これは、この種の器官の過敏性が低いことを示しています。また、幼児期には、割礼を受けていない子供ほど睡眠中の持続勃起症に陥りにくいです。
バーンハイム博士は「包皮は一般的に、肯定的ではないにしても、人間の付属物であると言えるだろう」と述べている。[225] 場合によっては有害であり、少なくとも役に立たず、絶え間ないケアを必要とし、それを怠ると病気や苦しみを招く可能性があります。皮脂の分泌によって生じる刺激は、しばしば自慰行為の原因となり、割礼以外では治りません。」
中年期までは、包皮が何らかの悪性変形をしない限り、その存在によって生じる不都合はほとんどない。ただし、この時期にすでに指摘した感染症の危険性は別である。通常、可動性があり引っ込められる包皮は、病気や事故による場合を除いて、包茎の状態になることはない。しかし、老年期に入るか、あるいは最盛期を過ぎると、幼少期や子供時代の苦しみが再び私たちを苦しめるようになる。肥満傾向で包皮が長い人は、晩年に包茎にかかりやすい。なぜなら、そのような人は痩せて痩せた人よりも性的な活力と勃起力を失いやすいからである。このような人の場合、勃起組織が徐々に縮小し、引っ込められることで包皮の開口部が再び狭くなり、最終的には包皮が腺の上に引き戻されなくなる。これらの症状に続いて、人生の前半で包茎によって生じた刺激性の疾患が起こり、加齢とともに、局所的にも全体的にもより重篤で致命的な病気にかかりやすくなっています。
[226]
第20章
包皮、包茎、そして癌
1882年1月7日付の英国医学雑誌には、ジョナサン・ハッチンソンによる「癌の前癌段階」に関する興味深い論文が掲載されています。この論文の中でハッチンソンは、20年前までは、より明確な診断が下されるまで、疑わしい潰瘍はすべて梅毒によるものと考えて治療すべきだと提言していたものの、「最近では、癌の前癌段階という説を頻繁に説明し、強調してきた」と述べています。この説によれば、陰茎、唇、舌、皮膚のいずれの癌においても、ほとんどの場合、慢性的な炎症状態のみが続く段階（しばしば長期間）があり、その段階で癌のプロセスが移植される。包茎とそれに伴う亀頭炎は陰茎癌につながる。…癌には通常、前癌段階があり、この段階で手術を行うべきであるという考え方が広く受け入れられれば、毎年何百人もの命が救われるだろう。…火が消えていくのをただ見ているのではなく…くすぶった、そしてそれが燃え上がるまで待って、最初の疑いで撲滅すべきです…。唇からイボ状の潰瘍を切り取ったとしても、その人が何が悪いというのでしょう？そして全てが終わった後、熱心な病理学者がその潰瘍が癌ではないことを証明したとしても、良心を悩ませる必要があるでしょうか？あなたは癌になる前の段階で手術を行い、おそらくすぐに不治の病となるであろう病気を永久に治癒させたのです。不注意を謝罪するつもりはありませんが、この件については恐れを抱いていません。」
[227]陰茎癌の発生頻度の高さと、癌のために陰茎の包皮または一部を切除した後に再発した場合、病気は陰茎にではなく鼠径腺を攻撃するというルーの指摘した事実を考慮すると、包皮が刺激の原因であると同時に最初の攻撃点であることが決定的に示されているため、ハッチンソンの言葉から引用した前段落の意見は、最も注意深く考慮する価値がある。
今世紀の10年間に、シャリテ病院の外科医であったルー氏は、陰茎癌と包茎との密接な関係、あるいは依存関係に初めてフランスの医師会の注意を喚起した。イギリスでは、ルー氏に先立ってこの外科研究の分野に足を踏み入れたのはウィリアム・ヘイ氏であり、ルー氏は1814年にロンドンでヘイ氏と会っていた。ヘイ氏は当時、陰茎切断による癌患者12名を手術しており、そのうち9名は癌発症時に包茎であった。ワッド氏もこの時期にこのテーマに関する論文を発表しているが、包茎が癌の原因であることに気付いていたものの、ヘイ氏やルー氏のようにこの問題を完全に理解していなかった。ワッド氏は癌素因が第一条件であると考えていたため、また当時は、主原因が包皮自体に完全に見出されることを認識していなかったからである。
ルーはおそらく陰茎癌の特異な局所的性質を最初に指摘した人物であろう。適切な時期に手術を行えば再発の可能性が低いという局所性は存在しないからである。彼は、初診時に包皮のみが侵されていた症例を多数記録しているが、陰茎亀頭が侵され包皮が侵されていた症例は記録していない。だった免除され、病気の本来の始まりを十分に証明しています。[94]
[228]エリクセンはまた、適切な時期に手術を受けた陰茎癌は再発しにくいことにも言及し、陰茎に発生する癌をスキルス癌と上皮腫の2種類に分類している。後者は包皮の結節として始まり、エリクセンによれば、二次的な浸潤または沈着物としてのみ陰茎体部に発生する。[95] トラバースは、割礼を受けたユダヤ人はどちらの種類の癌にも罹らないと述べている。[96]
プティ＝ラデル、ショーヴァン、ベルナールは、包皮ヘルペスの反復性発病とそれに伴う硬結部位が、包皮癌の発生の頻繁な起点であると考えている。高齢者や線維筋痛症の患者は炎症性発病を起こしやすいため、このような状況では癌を発症する頻度も最も高い。著名なラレマンは、包皮の存在によって引き起こされる癌発症の傾向について、次のように述べている。
「単純な亀頭炎に加えて…様々な硬結も生じ、その程度は炎症性疾患の持続期間や強さに比例する。私は包皮の粘膜が肥厚し、硬化し、潰瘍化し、結節を形成しているのを何度も目にしてきた。また、線維性組織や軟骨組織に変化し、過度に厚くなっているケースもあった。さらに、硬結や癌性の性質を帯びているケースもあった。私はこのような症例を何度も手術してきたが、包皮の延長が唯一の主原因と認められる症例は多く、患者は50歳から60歳代の田舎者で、自分の女性以外に女性を知らないにもかかわらず、長年亀頭炎に悩まされ、多量の刺激臭のある分泌物、包皮の腫れ、そして…[229] 多かれ少なかれ結果として表皮剥離と包皮口の狭小化が起こります。」[97]
クラパレードは、包皮を持つ人が被りやすい不都合と危険を次のように要約している。「皮脂分泌物の滞留は、その性質を変化させ、刺激性の分泌物へと変化させる傾向がある。この分泌物は、程度の差はあれ、灼熱感、疼き、掻痒感、擦過傷、腫脹を引き起こす。そして、これが陰冠と陰溝の周囲に位置する小腺に影響を与え、変化した悪性の分泌物を分泌させる。このように、包皮が単に伸びるだけで、亀頭表面の炎症（亀頭炎）、包皮自体の炎症（包皮炎）、あるいは両者の結合した炎症（亀頭包皮炎）が生じ、場合によっては包茎を併発する。同じ炎症過程が尿道粘膜にまで及ぶと、出血性膿瘍が生じる。出血性膿瘍の後には、鼠径部の腫脹や…圧痛、精巣炎、狭窄、前立腺疾患、包皮内に尿が溜まることによる包皮結石の形成、そしてこれらの症状のいずれにおいても癌が進行する傾向がある。」[98]
J・ロイズ・ベルは、アシュハーストの『国際外科百科事典』の中で、次のように述べています。「生殖器官を侵す癌は通常、上皮腫の形をとります。他の種類の癌はまれです。上皮腫は包皮、陰茎全体、あるいはその一部に浸潤することがあります。発症年齢は50歳以上が最も多く、大部分の症例では先天性または後天性の包茎が原因となっています。打撲や尿道瘻が誘因となることもあります。包茎の場合、陰茎の部位が清潔に保たれず、腺が浸軟し、分泌物の滞留によって圧痛と表皮剥離が生じ、その刺激によって上皮腫が発生します。」[230] 病気にかかりやすい人に発生することがあり、舌が折れた歯で刺激を受けたときや、陰嚢のひだに煤が付着したときに発生することが確認されています。梅毒は病気の誘発に直接影響を及ぼしませんが、梅毒のひび割れや潰瘍が上皮腫の発生源となることがあります。陰茎に影響を与える上皮腫には、硬化性上皮腫と植物性上皮腫、あるいはカリフラワー状上皮腫の2種類があります。包皮または亀頭に発生する病気の性質は、包茎によって隠されます。これらの症例の予後は、他の状況における上皮腫よりもはるかに良好です。ウィリアム・ローレンス卿は、数年後に非常に元気になった患者を手術しました。また、ウィリアム・ファーガソン卿は、政界の著名人の陰茎を切断しましたが、その患者は術後何年も生き、高齢で亡くなりました。
フィラデルフィアのアグニューは、中年を過ぎた人に発生する包皮上皮腫について記述している。この腫瘤は、結節、亀裂、または疣贅として始まり、早期の割礼を勧めている。しかし、ユダヤ人や割礼を受けた人々が陰茎癌を免れるかどうかを判断するには十分なデータがないことを認めている。しかし、その発生源が包皮であることは明らかであり、割礼は確かにその発生を予防するものであるに違いないと考えている。グロスもこの点に関してアグニューと実質的に同じ意見を示している。ジョン・S・ビリングス博士は、1891年1月のノース・アメリカン・レビュー誌に掲載された「ユダヤ人の人口統計」という論文の中で、癌について次のように述べている。
「ガンや悪性腫瘍に関しては、ヘブライ人の間でこれらの原因による死亡が、平均的な人口における他の病気による死亡とほぼ同じ割合で発生していることがわかっています。 [231]しかし、ユダヤ人の人口に対する死亡率が低いのと同様に、悪性疾患による死亡率も低い。現存人口のうち、ユダヤ人の癌罹患率は1000人あたり6.48人であったのに対し、1880年の米国国勢調査で報告された癌罹患率は、一般人口では1000人あたり10.01人であった。
アジアやアフリカのアラブ人やイスラム教徒の間での癌の罹患率や割合を示す便利なデータはないが、米国のユダヤ人の1000人中6.48人に対して一般人口の1000人中10.01人という上記比較から、割礼を受けた人種は癌に関しては確かにある程度の免疫を持っていることがわかる。この点では結核からの免除ほどではないが、それでも寿命を延ばし、人生を楽しみ、苦痛の少ない死を迎えるには十分である。
陰茎癌が包皮から発生する頻度が高いという事実を考えると、この付属器官がなければ癌になりにくいであろうことに疑問の余地がないのは驚くべきことである。クレール氏は、癌性疾患のために陰茎を何度か切断したが、患者が包茎であったかどうかは判断できないと述べ、最後の症例では包皮の硬化した残存部を観察したと述べている。しかしながら、継続的な刺激と炎症によって癌形成の危険性がある場合には、陰茎を自由に露出させる必要があることを認識していた。
ネラトンは陰茎に影響を与える2種類の癌について説明している。それは外皮を攻撃するものと[232] これは陰茎亀頭を侵す。彼はこれらの変種の最初のものは一般に包皮の硬化した結節として始まり、すぐに多かれ少なかれ肥厚し硬くなると観察している。彼は、最も絶望的な場合でも陰茎亀頭と陰茎本体を単に押し戻して圧迫するだけで、その他の点では健全な場合があること、また、陰茎全体の切断に頼る前に、陰茎を探すために注意深く探索的な解剖を行う方が良いことを指摘したリスフランクを評価している。なぜなら、包皮と外皮を解剖して陰茎を無傷のまま残せる場合がよくあるからである。彼はまた、陰茎外皮の象皮病は一般に包皮から始まるとも述べている。
ボイヤー男爵は、包皮の下に残った劣化した包皮分泌物が陰茎がんの原因の 1 つであると信じており、ユダヤ人やイスラム教徒などの割礼を受けた人々の間で陰茎がんがまれであるかどうかを知ることは興味深いだろうと指摘しました。[99]
アグニュー、グロス、カレリエ、そしてこの問題について著述した多くの人々が、包皮が刺激的な原因であること、あるいは大多数の症例において主に攻撃される部位であることを認識できなかった理由や経緯は容易に理解できる。癌へと発展する結節、擦過傷、あるいは擦過傷は、一般的に多かれ少なかれ局所的な障害を引き起こす。多くの場合、包茎を生じ、潰瘍性変化によって腺が露出することでのみ緩和されるが、その頃には腺自体が攻撃され、あるいは破壊されている可能性もある。その後、彼らは地方の開業医か家庭医の診察を受けるが、手術を受ける前に多くの医師の厳しい審査を受け、いざ手術となると、通常は高度な知識を持つ医師に依頼する。[233] 技術と名声。この頃には陰茎はほとんど残っておらず、通常、当事者は病気が包皮から始まったのか亀頭から始まったのか、どこで始まったのか判断できず、腫れた包皮が陰茎全体のように見える。しかし、近年では、一般的に包皮から始まることがかなり確立されており、この病気による陰茎切断の記録が非常に多いことから、以前考えられていたほどまれな病気であると信じられるわけではない。Langenbeck’s Archiv、Bd. xii、1870で、Zielewicz博士は電気焼灼ループによる陰茎切断の50例を報告しており、そのほとんどは癌のためで、50例のうち1例は壊疽、もう1例は大きな乳頭腫瘍のためであった。一人の外科医が、一つの特別な手術システムで治療した癌腫またはガンの症例を48件報告できたということは、不幸にして包皮を持つ者が、それが人間の全盛期においていかに正常で異論のないものに見えても、あるいはいかに生理的に必要であるとみなされても、その包皮を保持するにはあまりにも多くの危険を冒すことになるということを、十分に物語っている。
この章の冒頭でハッチンソンが述べた見解は、まさに筆者の考えと同じである。筆者はさらに、若い頃やそれ以降に、程度や形態を問わず亀頭包皮炎を患ったことがある人、あるいは年齢とともに包皮が伸びる傾向がある人は、すぐに包皮を除去するよう勧めている。包皮が余分ではなく、単にきついだけであれば、切り込みを入れるなどの簡単な手術で、仕事を一日も休むことなく、将来の危険の可能性をすぐに取り除くことができる。
ここで指摘しておきたいのは、割礼によってもたらされる大きな利益には常に好意的に受け止められてきたものの、割礼によってこれほど深刻な結果がもたらされたことはなかったということである。[234] この件について、専門職に就いている兄が陰茎の癌で死にゆくのを見るのと同じような考えで考えた。病気は包皮の粘膜に由来しており、主治医と相談したところ、腺はすでに消失し、鼠径腺が侵されていた。この男性は壮年期にあり、局所的な疾患を除けば、完璧な健康体格の見本であった。彼によると、若い頃は包皮ヘルペスに何度も悩まされたこと、同じく医師である父親に一度ならず割礼を勧めたこと、しかし息子にとっては残念なことに、父親は割礼の利点を全く理解できなかったことなどである。父親の目には、割礼でできることは、洗浄と清潔さへの個人的な注意で達成できることだけであった。年をとるにつれて包皮の悩みは減り、結婚後長い間は全く悩まされなくなった。割礼の必要性という考えは、癌が発症するまで彼には浮かばなかった。発症したときでさえ、彼はその危険性を認識せず、問題を単に炎症作用による一時的な結果とみなし、手術に頼る前に患部の状態や健康状態が改善するまで待った。そのときが来ることはなかった。
ルー、ワッド、そしてヘイは、この臓器の癌という問題を医療界にこれほどまでに広く知らしめた功績を称えられるべきであるが、この疾患の存在は記録に残る形で長い間知られていた。パティシエは『医学辞典』第40巻で、『王立外科アカデミー紀要』第3巻から引用し、1724年に50歳の将校が包皮の下に発生した癌性疾患に襲われたと記している。[235] 彼がシコワノー氏とソンリエ氏を受診した時点で、病気はすでに2年も続いており、鼠径腺が侵され、懸垂靭帯までもが侵されていました。しかし、両外科医は手術を決意し、長い出血性疾患の経過を経て、患者はついに回復しました。パティシエが引用した別の症例は、セラック・ド・ラ・コステ氏によって手術が行われたもので、患者は60歳の男性で、前述の症例と同様に、包皮下に病気が発生していました。
ウォーレンは著書『腫瘍の外科的観察』の中で、陰茎癌は陰茎亀頭または包皮に生じるイボ状の突出物から始まると述べている。ウォルシュは著書『癌の性質と治療』の中で、「この病気は陰茎のほぼすべての部位で発生する可能性があるが、亀頭と包皮が圧倒的に多い原発部位である。イボ状の突出物や吹き出物から発生する場合もあれば、亀頭に浸潤したり、性病性潰瘍の合併症として現れる場合もある。先天性または後天性の包茎は極めて一般的な合併症であり、この部位の状態によって引き起こされる刺激が、癌になりやすい人においては、この病気の刺激因子となる可能性が高いと思われる。したがって、体質的な穢れが存在することが分かっている場合、割礼は予防策として推奨される。」と述べている。
[236]
第21章
陰茎の包皮と壊疽
包皮付属器のもう一つの随伴症状は陰茎壊疽です。これは癌と同様に包皮から始まり、陰毛や陰嚢に浸潤することがあります。この病気はそれほど珍しくなく、教科書でほとんど取り上げられていません。ドゥマルケ氏は25例の症例集積を行っており、そこから包皮が最も頻繁に発症部位であり、アストラックによれば、そこから陰茎全体の皮膚に急速に広がり、陰茎海綿体を侵し、臍の高さまで達することもあることが分かっています。この病気は老若男女を問わず発症します。
この疾患に関して、陰茎外皮に生じる腫脹、緊張、能動的または受動的な鬱血以外に、特定の起点が認められる症例は記録されていない。このことから、壊疽を引き起こす最初の疾患または炎症作用が必ずしも外皮にあると理解すべきではない。陰茎外皮（特に包皮）の組織の弛緩によって受動的な鬱血が生じやすくなり、壊疽の作用が始まるのである。これが実際の症例であることにほとんど疑いの余地はない。なぜなら、壊疽が陰茎本体にまで及んだ場合であっても、炎症作用が激しい尿道炎から始まった場合であっても、壊疽を生じやすい血液状態は必ず存在するからである。[237] 陰茎の陰茎への血液供給は、陰茎が停滞状態にある間に始まっていることが分かる。陰茎は、包皮をゆっくりと、ゆっくりと、そして閉塞しながら通過する間に、水分の要素の多くと、かなりの活力を失ったのである。この黒っぽく、やや粘度の高い血液の一部は、陰茎外皮から深層構造への還流循環へと流れ込み、生理学的状態の変化によって、陰茎の各部の自由な循環を阻害する、機械的かつ病理的な原因となる。陰茎の深層構造は、自身の血液供給に加えて、陰茎外皮から深層、あるいは全身循環へと、大量の血液を還流させる。組織後者の場合、炎症作用による血液供給の増加により、弛緩して拡張しやすい組織で血流が遅れ、阻害され、深部組織で壊疽が起こりやすくなる血液の変化が起こるため、壊疽が最初に陰茎本体で発生するか陰嚢で発生するかに関係なく、その本当の発生原因は包皮または隣接する外皮に見つかることになります。
ボイヤー男爵は、陰茎の炎症について語る際、その激しい腫れ、激しい痛み、そして排尿困難から、多くの人が実際には常に深部組織の炎症が病気の一部であると信じてきたと述べています。しかし、健康で活力のある人の場合、炎症が皮膚を越えて広がることはありません。過剰な炎症作用によって生じた壊疽が治癒し、深部組織が損傷を受けていないことが実証されています。病気、加齢、その他の悪化要因によって全身の緊張が低下した場合にのみ、陰茎全体が影響を受け、機能不全に陥る可能性があります。
[238]ボイヤーは、その著書「外科疾患に関する論文」第 10 巻で、年齢に起因しないこの疾患の例をいくつか挙げています。ある症例では、無気力熱と出血性ショックが同時に起こり、陰茎の壊疽を患った患者がいました。しかし、局所的および体質的な障害は大きくなく、患者は包皮が失われるだけで済みました。
シャリテ病院に入院した36歳の別の患者は、出血性出血症を患い、微熱が続いた。陰茎は炎症を起こし、充血して青白く変色し、間もなく壊疽の症状が現れ、急速に進行した。最初は外陰部のみが侵されていたが、後にすべての組織が侵され、陰茎は完全に破壊された。壊疽はズタズタに剥がれ落ち、円錐状の断端が残ったが、治癒は遅かった。
同じくシャリテ病院に入院していた20歳の青年が、無気力熱で入院した。入院数日後、包皮に軽度の炎症が認められた。あらゆる治療にもかかわらず、病状は急速に進行し、紫色の変色は壊疽の前兆と思われ、壊疽はすぐに進行した。病巣は包皮の上部と後部にあるようだった。切開部から大量の膿性漿液が排出されたが、病変は臓器の中央部まで広がり、その後活動は停止した。その後、脱落部を切除すると、腺の一部と海綿体の一部が外皮に沿って広がり、排尿時に耐え難い痛みを引き起こしていたことが判明した。熱が下がった後、この症状を治療するために、残った腺と海綿体の切断部分を切断した。[239] その後、患者は入院時に出血性疾患を患っていたことを認めた。
壊疽の進行は、患者の状態が悪化するにつれて速くなる可能性がある。フォレストスの著作から引用されたボイヤーの別の症例では、腺全体が急速に崩壊し、充血を緩和するために塗布された湿布の中に液化した残骸が見つかったとされている。これは、腺冠部に存在する快感触覚の鋭敏さを損なわないように包皮を残しておくための、非常に高い代償であった。
グロスは外科手術に関する研究の中でこの愛情について言及していない。しかしアグニューは、この疾患の記述にかなりの紙面を割き、この疾患を二つの型に分類している。一つは炎症性で、性器の一次性潰瘍や陰茎手術（割礼も含む）に伴って起こる。もう一つは閉塞性で、塞栓症や、意図的あるいは偶発的に加えられた機械的閉塞に伴って起こる。後者については、彼は多くの例を引用しているが、ペンシルベニア病院に入院していた高齢男性の症例を1例だけ認めている。この症例は背動脈の塞栓症によって引き起こされた。
J. ロイズ・ベルは『国際外科百科事典』の中で、アメリカのどの著者よりもこの疾患に注目しており、その原因として、特に天然痘による発疹、ライ麦麦角中毒、丹毒を挙げています。また、局所的な原因としては、包茎、嵌頓包茎、亀頭包皮炎が挙げられています。
ベルは、パートリッジ氏が「ロンドン病理学会紀要」第16巻で報告した症例を引用している。[240] 40歳の男性がチフス熱に罹患し、陰茎を根元まで完全に失った。また、同学会の「Transactions」第30巻には、31歳の家具職人がリウマチ性静脈炎と内腸骨静脈の閉塞が原因で陰茎を失った症例が報告されている。同学会の「Transactions」第12巻には、梅毒性ファゲデナによって引き起こされた壊疽で陰茎を失った兵士の症例が記録されている。
陰茎壊疽に関連する包皮の問題を考慮する場合、包皮の存在が何らかのリウマチ性疾患の誘発原因となる可能性があることを見逃してはなりません (筆者はそのような症例を何度も見てきました)。そのような症例は狭窄の結果である場合が多いのと同様です。あらゆる治療手段に抵抗性で、狭窄部の拡張によって容易に治ったリウマチの症例は決して珍しいことではありません。単なる筋肉反射のリウマチ性疼痛ではなく、リウマチ性血液疾患を伴う場合もあります。そのため、上でリウマチ性静脈炎によるものとして報告されているような症例や、パティシエの「医学科学辞典」第 40 巻に記載されている、尿の浸潤によって引き起こされた壊疽により陰茎と陰嚢を失った男性の症例でも、その原因は、直接的ではないとしても、包皮の存在による遠因によるものである可能性があります。
性病・皮膚疾患ジャーナル第1巻で、 筆者は梅毒によるファゲデナによって陰茎が完全に失われた若い男性の症例を報告した。この男性は長く垂れ下がった包皮を持っていた。幼少期に割礼を受けていたら、一次感染の可能性は低かっただろう。[241] もし感染後にこの処置が行われていれば、咀嚼作用が容易に開始される原因の一つ、いや、主因の一つが除去されていたであろう。既に自然割礼の例として挙げた症例は、包茎手術後に壊疽を起こし、包皮が失われる結果に至った症例である。マクリーズの『外科解剖学』には、咀嚼作用の最も軽微な影響を示す変形の標本がいくつか掲載されている。包皮への還流阻害は、間違いなく常に冠状部の上側で始まり、包皮の内側の襞に対する亀頭の圧迫が最も顕著となる部分である。
より軽度の症状もあり、その場合、包皮の組織の弛緩と隣接部位の特殊な解剖学的構造および形状の両方により、包皮の血行が著しく阻害され、壊疽までは至らないものの、かなりの苦痛を伴い、陰茎を失う危険にさらされます。パティシエが観察したように、淋病に感染した人が腐敗病や微熱に襲われると、壊疽によって男性器を失う危険が最も高くなります。
包茎ではなく、長くたるみ、引き込み可能な包皮のみが存在する場合、これは完全に生理的な状態と考えられていますが、他の疾患の進行過程において、包皮は非常に苦痛で複雑な問題を引き起こす可能性があります。筆者は、厚く革のような、余分な包皮を持つ症例では、たとえ完全に引き込み可能であっても、発熱が続く間はカテーテルの使用が必要になる可能性が高いことに気づきました。このような状態は、非常に頻繁に見られます。[242] 前立腺閉塞の併発。この症状は前立腺のトラブルや疾患と関連していることが頻繁に指摘されており、包皮のこの状態によって引き起こされる刺激が、しばしば前立腺疾患の根底にあると考えられています。[100]陰茎が萎縮し、包皮が長くなった高齢者では、陰茎に尿道から常に水分が溜まるため、内側陰茎のひだや亀頭への圧迫は、患者の不快感だけでなく刺激も大きく増大させます。
多くの疾患は浮腫を伴い、特に病気の後期には顕著です。例えば、僧帽弁閉鎖不全症の末期には、浮腫が見られます。これらの疾患では、包皮の膨張とそれに伴う亀頭包皮炎が時に大きな苦痛となり、また、その結果生じる充血によって尿閉が生じることもあります。ある症例を診たある医師は、症状緩和のために毎日頻繁に穿刺処置が必要であったものの、あらゆる注意を払ったにもかかわらず最終的に壊疽に至りました。そこで、ある同僚の医師は、末期症状を悪化させるような合併症が起こる可能性を避けるため、快く割礼を受け入れました。[101]
淋病の発作に伴ってしばしば起こる陰茎炎や尿閉の多くは、包皮が起点となることが多い。特に包皮が長く垂れ下がり、静脈が静脈瘤を呈している場合、このような結果が予測される。なぜそうなるのかは自明である。還流を阻害するあらゆるものは、陰茎の充血傾向を悪化させるだけである。これは排尿困難を増悪させ、その結果生じる尿閉によって陰茎根部の圧迫がさらに増悪し、既に困難な還流困難をさらに悪化させる。膀胱は尿によって、そして[243] 陰茎の血液は、実際には相互の圧力によって、陰茎の根元に通過不能なダムを形成します。これが真の状態であることは、恥骨上穿刺または吸引を迅速に行うことで症状全体が即座に緩和されることから何度も証明されています。このような症例ではカテーテル挿入は全く不可能であり、柔らかいカテーテルが挿入できない限り、決して試みたり、実施したりすべきではありません。
発熱が続くと、血液は陰茎壊死を起こしやすい状態になります。汚染された血液の流れが遅く、拡張した包皮静脈を介して包皮などの緩んだ組織に血液が滞留し、膀胱の感覚が低下し、半意識状態または無意識状態になり、同様に膀胱も無意識状態になるため、控えめに言っても、包皮があれば、無意識のうちに、どれだけ小さくても、陰茎がなくても発熱から回復する一定の割合の可能性があるのです。サンディエゴの米国海軍病院の WW マッケイ医師は、私と相談してチフス・マラリア熱の症例を診察しましたが、カテーテルを 3 週間近く粘り強く、賢明かつ慎重に使用していなければ、陰茎は壊疽になっていたでしょう。被験者は尿毒症を患い、易怒性で神経質、そして革のように硬い包皮を持つ人物であった。陰茎は異常に大きく、陰茎の皮膚は厚く、膀胱を空にしておくことでのみ、カテーテル挿入の妨げとなる充血状態を防ぐことができた。実際、陰茎は受動的な充血によってしばしば湿っぽく、青白く、変色していた。
筆者は故FH博士の同様の症例を目にした。[244]ミネソタ州のミリガン医師。本症例のうっ血は、陰茎全体の皮膚に生じた淋菌性炎症によるもので、排尿痛を伴う排尿困難と、それに続く陰茎の腫脹が原因であった。包皮は著しく膨張し、陰茎は大きさ、硬さともに勃起状態にあるようであった。蒸気船のコックである男性は、陰茎が健康な状態で硬く勃起している時の2倍も大きくなっていると報告した。腫脹を軽減するためのあらゆる努力は無駄であった。穿刺、ヒル、瘢痕化も全く効果がなく、カテーテル挿入は不可能であったが、恥骨上穿刺によって膀胱を圧迫解除した後、患者はいくらか症状が緩和した。しかし、陰茎全体、恥骨、陰嚢前面の皮膚が剥がれ落ちた。男性は尿毒症の症状を伴う微熱に見舞われた。悪臭がひどく、彼と同じ部屋に居続けるのはほとんど不可能だった。しかし、彼はようやくゆっくりと、そして非常に辛抱強く回復した。治癒の過程でペニスは大きく下方に湾曲したが、それでも彼は以前の放蕩な生活を続けることをやめなかった。[102]
温帯および亜熱帯諸国に居住する割礼を受けていない人種が、癌、壊疽、象皮病にかかりやすいという問題について、冷静に偏見なく考察すると、次のような疑問が湧いてくるだろう。「なぜ我々は包皮に悩まされるのか？」痛風になり、最終的には四肢の壊疽にかかりやすくなること、あるいは加齢に伴う一連の病理学的過程と血液の変化を経て、最終的に老人性壊疽に至ること、あるいは同様の病的過程を経て脳卒中に至ることは理解できる。しかしながら、これらの症状は、以下の方法で遅らせたり、あるいは完全には避けられなくても部分的には防ぐことができる。[245] 人生の正しい道筋とは、最悪の場合、青春時代や壮年期の炎が完全に燃え尽きた後に初めて、こうした病が私たちを正当な犠牲者と認める道である。しかしながら、陰茎壊疽に至る病の中にはそうではないものもある。アリゾナの峡谷に潜むアパッチ族のように、不意に襲いかかる病もあれば、老司祭フルベールに雇われた傭兵たちが書斎で哀れなアベラールに襲いかかり、何の騒ぎも儀式もなく、どんなに厳格なトルコ人でも要求できるほど効果的に、まさに「腹に花を咲かせる」手術で男を去勢する病もある。
自然には、何らかの有用なものを守る独自の方法があります。それは、私たち皆が理解している適者生存の法則です。では、この陰茎付属器に何らかの有用性があるのなら、なぜ体の他の部分とは異なり、これほど容易に壊疽に陥るのでしょうか。生殖機能は、ある意味では、動物界においても植物界においても、自然の主要な責務の一つであるように思われます。しかし、ここには役に立たない皮膚、脂肪組織、粘膜、そして何らかの結合組織があり、ちょっとした刺激で壊疽を起こし、主要な生殖器官の一つ、あるいは生殖器官全体を壊滅させてしまう可能性があります。自然は確かにそのようなことを意図したわけではありません。寛大に、そして自然を中傷しないためにも、包皮は急速に消失しつつある登攀筋の近縁種であると結論せざるを得ません。原始的で樹上生活を送っていた時代には、夜間に止まり木に届く筋肉が必要だったし、股布がない場合は、登る際に木の棘やとげのある粗い樹皮で亀頭が傷つくのを防ぐために、包皮のようなものが必要だった。包皮は、原始的で樹上生活を送っていた時代には、何世紀も先のことであり、十分に役立った。 [246]洞窟や湖畔の住居に住んでいた頃、木の切れ込みとそのざらざらした樹皮が寝椅子だった時代。しかし、豪華なクッション付きの座席やオペラ席、居心地の良いオフィスチェア、車の座席、布張りの家具や磨かれたオーク材の座席がある現代では、寝椅子は賢明な目的を果たしません。
去勢は、その被害者から決して好意的に受け止められたことはなく、人間がそのような望ましくない事態が偶発的に発生するのを恐れてあらゆる予防策を講じると考えるのは当然のことでしょう。筆者は、ミシシッピ川上流の河畔で「トム・ソーヤー」の日々を過ごした頃、曳舟が登場する前の、クラック・ラフティングの船員たちが活躍した幸福な時代をよく覚えています。当時、川沿いの町々は、こうした男たちの荒くれ者の集団によって多かれ少なかれ脅かされていました。彼らの中には、仕事以外では常に喧嘩や口論、酒に溺れている者もいました。その中に、乱闘の名手として知られる男がいました。彼の得意技は、睾丸の生理学的状態を破壊することで、敵の去勢を試みることでした。男は大柄でも力持ちでもなく、優れたボクサーやレスラーでもありませんでしたが、この評判のおかげで、川辺のあらゆる暴漢から恐れられていました。彼に襲いかかった者の多くが、後に淫行者か受胎者として無価値となり、あるいは精巣の退化のために去勢手術を余儀なくされたという報告は、彼と直接会いたいという気持ちをかき立てるものには到底なさそうだ。包皮に潜む危険を知っていれば、そのような事故を避けたいという願望から、多くの人が割礼を受け入れるだろうと思われる。しかし、多くの人が割礼を受けないのは、目先の小さな悪から、より大きな未知の悪へと逃れたいという、人間の一般的な願望によるものとしか考えられない。明らかに、直ちに受けなければならないであろう苦痛に阻まれているのだ。
[247]ペニスの単なる喪失以上に、人間が関心を寄せるべき問題がある。この喪失には、大多数の人が予想していた通り、強力な道徳的影響が伴うようだ。シヴィアーレの経験によれば、病気による切断、あるいは病気そのものによってペニスを失った人の多くは自殺に至っている。彼は特に、シャリテ病院でペニスを失ったある患者について言及している。この患者は他に自殺する手段が見つからず、痛みを和らげるのに十分な量のアヘンを貯め、それを一気に服用して自殺した。1886年3月27日付のロンドン・ランセット誌には、この問題に関する議論が掲載されており、読者は参照されたい。この論文は、去勢や病気によるペニス切断の道徳的・身体的影響を詳細に扱っているからである。1810年にビュフォンの兄弟のペニスを切断したルー氏は、この症例ではビュフォン氏がいつもの陽気さを全く失わなかったと報告している。
[248]
第22章
包皮、結石、その他の厄介な症状
1872年3月のニューヨーク・メディカル・タイムズに掲載された、中国広州のJGカー博士の論文によると、中国人の間で包茎は珍しいことではないことが分かっています。モービルのCHマスティンが証明したように、気候は結石の大きな要因です（「国際医学会議会報」1876年、609ページ）。この点で中国の気候は最も好ましいようです。中国人における包茎の蔓延と結石を生じやすい気候の傾向を考えると、イギリスが痛風の地、アメリカ合衆国が振戦せん妄の地であるように、中国は包皮結石の典型的な地であると言えるでしょう。カー博士によると、これらの結石は通常複数個発生し、博士が観察した2例では、1人あたりの結石の数が100を超えていたことが分かっています。ある症例では40個、3症例では20個から30個ありました。これらは大きさも重さも様々で、直径が1インチと5/8のものもあれば、1つの症例から116個を採取してもわずか1オンスのものもありました。この気候では結石症が発生しやすいことは、同じ観察者が、陰茎の下側の皮膚に尿が浸潤し、その部分に結石が集まり、そのうち4個は鳩の卵ほどの大きさだったという症例や、尿道瘻ができた症例を報告していることからも容易に想像できます。 [249]陰嚢近くの鼠径部に結石の形成を引き起こし、結石の重さは2.5ドラクマ、長さは1.5インチ、直径は3/4インチでした。
クラパレードは、デュメリル氏の診療例を挙げている。この症例では、包皮から摘出された結石の重量は225グラム（約8オンス）であった。シヴィアルは、20歳の包茎の青年が初めて性交を行った後、痛みと膿性の分泌物を経験したと述べている。診察の結果、プルーンほどの大きさの結石を5つ摘出した。患者は結石の位置を触知していたものの、自然な状態だと思い込んでいた。
EL Keyes は、その成分は石灰化した恥垢、尿酸アンモニウム、三重および土性リン酸塩、粘液であり、症状と結果として、痛み、膿性分泌物、排尿および性行為の妨害、不随意射精、包皮腔の潰瘍、およびインポテンスであると述べています。
エノクは、シャリテ病院で包茎手術を受けた2歳の子供について言及しています。包茎手術を受けたところ、尿道口を閉塞する包皮結石が見つかりました。剖検では、膀胱内に卵ほどの大きさの結石が見つかりました。
これらの形成物の存在は、それ自体は必ずしも危険ではありませんが、その影響と刺激によって深刻な害を引き起こす可能性があります。この状態を予防または治療できる唯一の方法は、割礼です。
後天性包茎は、亀頭包皮炎などの炎症性ローションの結果として言及されているが、特に公衆の面前で女性と性交を強制的に行うことで、 [250]非常に収斂作用と締め付け作用のある洗浄剤を使いがちな人は、包皮が傷つき、結果として包茎になります。ある男性は、性感染症の予防効果があるとされる、いわゆる「洗浄液」や「浸漬液」を使っても同じ結果になります。ある患者は、ヨウ素添加軟膏を万能の予防薬と考えて常用していたため、慢性ヘルペスを発症しました。包茎の多くは、性交後の擦り傷に硝酸銀を家庭で大量に塗布することで炎症が起こり、性病ウイルスを駆除できるという誤った考えにとらわれています。
こうした処置や事故が引き起こす刺激により、疣贅や疣贅が頻繁に発生します。私は割礼を受けた人にこのような症状が現れるのを見たことはありません。また、その発生頻度、持続期間は、包皮の締まり具合、厚み、過剰さ、そして腺の刺激の強さと正比例します。夜尿症の患者が将来、夢精の患者になるというラレマンドの指摘と同様に、幼少期に陰茎に疣贅、擦過傷、疣贅が生じた人は、後年、癌の原因となるだけでなく、性感染症の最もかかりやすい患者となるとも言えます。これらの疣贅は簡単に除去できますが、再発する傾向があり、特に疣贅を生やした湿った床がまだ疣贅を生やしている限りは再発しやすくなります。
包皮は硬結や肥大を起こしやすい。最初の異常として、1846年のロンドン・ランセット誌には、高齢者において嵌頓包茎が誘発された症例が2例、嵌頓包茎が包茎を誘発した症例が1例記録されている。[251] それ以来、包皮の肥厚と硬結の症例が数多く報告されている。肥大の程度は様々で、単に革のように硬く垂れ下がっているが閉塞しない包皮から、ヴィダルが著書『外科学・手術医学』第 5 巻に記録している、ガイヤエ医師の診療で起こった症例まで様々である。肥大した包皮は非常に大きく、患者の膝下まで垂れ下がっていた。洋ナシ型で、基部が垂れ下がっており、この基部は男性の頭ほどの大きさであった。この包皮はリガル氏によって無事に除去され、彼はその標本をパリ外科協会に提出した。当時、協会では、ルノワール氏が報告した、やや似ているがそれほど広範囲ではない症例が検討されていた。ヴィダルは、さまざまな程度の包皮のこの変形の症例を数多く手術したと述べている。
一般的に、陰茎外皮の単純な肥大性疾患は、切除後も男性器の性機能に支障をきたすことはありません。重症の場合は、器官本体に触れることなく完全に切除することも可能です。しかし、この例外もあり、悪性ではないこの疾患であっても、性器の全てを失う可能性があります。1846年7月11日付けのロンドン・ランセット誌46ページには、FRCSのFHブレット氏によって報告された、この種の注目すべき症例が掲載されています。この症例は、生まれつき包茎であった40歳の錠前屋の症例です。陰茎は極度に肥大し、陰嚢は多かれ少なかれ潰瘍化し、漿液性膿が溜まった洞が多数存在していました。最終手術の約6ヶ月前に、排尿を容易にするために包皮の一部が切除されましたが、その後、包皮全体を切除する必要がありました。 [252]陰茎と陰嚢の皮膚全体を含み、睾丸は慎重に切除され、皮膚片とともに回収されました。
本症例では、病変は会陰瘻に起因すると考えられていました。しかし、腫瘍を顕微鏡検査にかけたクエケット氏による病理学的調査の結果、ブレット氏の当初の見解が裏付けられました。インドで見られる類似疾患（局所的な炎症性原因に起因する）と同じ病態が本疾患に認められました。本症例では、患者は約12年間も狭窄を患っており、包皮の炎症が会陰瘻につながる病態の前兆であった可能性が非常に高いとされています。ブレット氏によると、男性は以前の性的障害と職業に就く能力の欠如を理由に妻に見捨てられました。手術後、彼のすべての機能は回復し、臓器は健全な状態でした。
ネラトンは、1817 年にワッドが報告した、この病気にかかったアフリカ黒人の症例を記録している。その男性のペニスの長さは 14 インチ、周囲は 12.5 インチであった。また、セントルイス病院のジバートが報告した、男性のペニスが「ラバほどの大きさ」だった症例も記録されている。
ブレット氏は、自身の症例が回復したのは、生殖器官が損なわれていないという安心感から患者に与えられた精神的な支えが大きかったとしている。また、同じ理由で、以前の手術に伴う死亡率の高さは、多くの症例で生殖器官を犠牲にして「腹腔鏡手術」を行うのが慣例だったためだとしている。単純性肥大においては、[253] 陰茎と睾丸は常に正常な状態にあることが確認される。これらの部位を注意深く解剖すれば、男性の性機能だけでなく、このような緊急事態に悲しむべきことに必要とされる精神的持久力も必ず救われる。ロンドン医師会で行われたとされるこのテーマに関する議論において、パイ氏、ジョン・A・モーガン氏らは、性器に対するあらゆる徹底的な手術において、可能な限り睾丸を温存する必要性を強調した。睾丸は男性の精神的および肉体的維持に実際に必要であり、モーガン氏は睾丸を除去すると交感神経系の支配する部分が抑制されると指摘した。
[254]
第23章
反射神経症と包皮
これまでの章で、包皮の直接的な影響がどのような結果をもたらすかを見てきました。幼少期から青年期にかけての局所的な影響、そして壮年期にどのような影響を与えるかを見てきました。そして、年齢を重ねて衰退期に入った時、ポール・リビアの名馬に目覚めたコンコードの民兵のように、意気消沈して退却するイギリス軍の後ろにしがみつき、包皮が人を悩ませ、悩ませ、打ちのめす様子を見てきました。まるで、その人の苦しみと死以外には癒すことのできない、消えることのない、救いようのない悪意を持っているかのように。ある権威者は、必要なのは清潔さだけで、真のアメリカ人のように、大陸の古い標語である「永遠の警戒は自由の代償である」を継続的に実践すれば良いのだと主張するでしょう。消毒液の入ったボウルと小さなスポンジを常に手元に用意し、まるでトレッドミルに繋がれているかのように勤勉であるべきである。これを身支度の一部にし、日々の、そして毎時間の身だしなみを整えるべきである。こうすることで、包皮という完全に生理的な付属物を着用することの栄光、名誉、そして快適さゆえに、彼を待ち受ける多くの災難の犠牲者になる可能性が減ると言われている。
これらの目に見えて、一見容易に理解できる状態と結果から、私たちは今、包皮が最も遠く離れた、一見無関係な方法で悪影響を及ぼしているように見える広い分野に入ることになります。[255] アラビアの物語に登場する邪悪な精霊や妖精のように、それは遠くから悪意の対象に近づき、全く説明のつかない方法で不意打ちを食らわせ、あらゆる病気、苦しみ、艱難の犠牲者にし、結婚や仕事に不向きにし、幼少期には心配事や夜尿症によって惨めな思いをさせ、絶え間ない叱責や罰の対象にし、後にはあらゆる種類の身体的歪みや病気、夜間の汚染、その他肉体的、精神的、道徳的に弱体化させるような様々な症状を引き起こし、投獄、あるいは精神病院送りにさえなりかねない。人間の全生涯は、ヨブの安楽を与えるこの人間の敵の気まぐれな計らいと気まぐれに左右される。
奇妙に思えるかもしれないが、この知識の分野、つまり、悪性気質のこの包皮アフリットが支配する悲惨と苦しみ、病気と歪み、肉体的および精神的な衰えの分野は、数千年の間、知られていない、発見されていない、したがって探検されていない領域であり、この広大な領土の獲得を発見して記述し、それを医学の領域に併合するのは、アメリカ人に残された課題であった。アメリカ人は、その技術を通じて、そこに君臨する悪の天才の影響を修正し、人類が被ってきた多くの災厄から救うことができたのである。
この点で、ルイス・A・セイヤーは医学においてコロンブスが地理学に与えた影響と同等の存在でした。ストラボンもヘロドトスもヘラクレスの柱の向こう側に存在するものについては何も語っておらず、ヒポクラテスもガレノスも、彼らの時代にさえ存在したこの包皮を持つマーリンについて何も語っていませんでした。自慰行為と淫乱に関する知識の分野における二人の先駆者であるティソとビエンヴィルも同様です。[256] 彼らが膨大な時間と研究を費やした疾患の原因が、このたった一つの原因だけに存在することを夢にも思っていなかった。ルイス・A・セイヤーがアメリカ医師会で「先天性包茎と癒着包皮による反射刺激による部分麻痺」と題する論文を発表してから、わずか20年ほどしか経っていない。これが、医師業界がかつては正真正銘の「暗黒のアフリカ」であった地域へと足を踏み入れるきっかけとなった。
コロンブスの時代よりわずか50年ほど前、キリスト教ヨーロッパには精神病院がなかったと読むと――狂人がいなかったわけでも、狂人の存在が全く無視されていたわけでもなく、当時の医学と一般の知識人が悪魔憑きという概念から解放されていなかった――狂人は多くの場合、絞首刑、四つ裂き、火刑に処され、街中で罵声を浴びせられ追い回され、薄暗い地下牢に鎖で繋がれたと伝えられている。レッキーの記述によると、バレンシアの街中で群衆から罵声を浴びせられる狂人を見て同情したスペイン人修道士フアン・ヒラベルト・ジョッフェが、同市に精神病院を設立した。彼のこの活動は、教会と人々の注意をこの階級に実際的な観点から向けさせ、スペインからこの階級に関するより啓発的な考えがヨーロッパ全土に広がった。すでに述べたように、これらの問題に関するこのような無知がこれほど長く存在し、あるいは存在し得たことは、現代の私たちにとっては奇妙に思えます。このような支離滅裂な行動や精神障害といった状況がどのようにして存在し、その原因が十分に理解されなかったのか、私たちには想像もつかないことです。しかし、わずか20年前までは、夜尿症に悩む子供たちを罰したり叱責したり、あるいは「夜尿症のせいで親を責める」といったことを平気で行っていました。[257] 夜間射精や不随意射精は自慰行為が原因とみなされるケースが数多くありました。子供は麻痺や変形した手足を持つまま成長したり、あるいは故意の不注意、短気、あるいは故意の道徳的倒錯の状態だと想像されるものを矯正するために絶えず罰せられたりしました。精神や気質の倒錯、愚かさ、短気さは、多くの場合、包皮の刺激に起因するとは考えられていませんでした。したがって、子供たちは地上で制御できず、ほんのわずかな意志も及ばない事柄について心配し、罰せられました。人類は現時点では、ルイス・A・セイヤーが人類のために成し遂げたことを十分理解できていません。ここでこそ、モーセの律法の隠された知恵と、故エドワード・クラーク博士の「我が国の娘たちの教師、家庭、学校は、古きレビ記の律法を読むことで利益を得るであろう。人類はまだモーセの生理学を超えていない」という主張の真実に気付くのです。
包皮の刺激によるこれらの刺激は、必ずしもゆっくりと進行し、数ヶ月あるいは数年にわたってその重篤な症状が続くわけではありません。突然の刺激の例は十分に記録されており、生命を即座に脅かす急性疾患の原因物質として分類されるに足るものです。1846年5月16日のロンドン・ランセット誌には、ゴールディング・バード博士がロンドン医師会に報告した非常に特異な症例の記録が掲載されています。「症例は生後7～8週の幼児で、ガイ病院の外来患者でした。幼児は授乳直後にほとんど意識を失い、一見麻薬の影響下にあるように見えました。しかし、麻薬のような薬を投与されたわけではなく、転倒したこともなく、先天性水頭症の疑いがあるほど頭が大きいわけでもありませんでした。尿が出ているかどうか尋ねたところ、その答えから検査が行われました。[258] 「包皮が長く伸びていて、腸に穴を開けたように針の穴ほどの穴があいていた。尿がポタポタと漏れ出ていて、子供が膀胱を完全に空にしていなかったことは明らかだった。ヒルトン氏が包皮を切ると、すべての症状がすぐに和らぎ、すぐに完全に消えた。」バード博士は数年前に協会に報告した症例について言及した。その症例は当時ランセット誌に報告されたもので、この種の奇形の犠牲となった子供の症例で、死後、膀胱と尿管が長い間狭窄に苦しんでいた男性のものと似ていた。ヒルトン氏はバード博士が述べた症例に類似した症例を数多く診てきた。包皮を切ることによって最大の効果が得られた。この症例では効果は非常に顕著で、小さな患者が苦しんでいた左側の部分的な麻痺が24時間以内に完全に除去された。
この場合、困難は明らかに機械的な圧力と反射刺激の両方の結果でした。結果に関していくぶん類似した症例がセイヤー医師によって報告されている。この症例は、1880年1月にランダル島のA.R.モット・ジュニア医師から報告を受けたものである。「ジョン・イングリッシュ、46歳、英国出身、未亡人、事務員。救貧院に入院。患者は1週間囚人として働いていたが、12月23日に落ち着きがなく不安な様子が見られ、ついに夕方、発作を起こして寝床から転落した。その後48時間にわたり、彼は数回のけいれんを起こし、その間は半昏睡状態となり、つままれたときに手足を動かす以外は意識を示さなかった。脈拍120、体温101.5度、呼吸18。何も飲み込まず、ベッド上で排便した。この状態が12月25日まで続いた。」[259] （体温が100度まで下がっていた）その時、陰茎冠の後ろで糸が二回巻かれて結ばれているのが発見された。長い包皮がそれを隠して観察を妨げていた。尿道を閉塞するほどきつくはなかったものの、糸を切った後も硬く硬化した帯状のものが残り、4、5日間消えなかった。
紐を外してから1時間以内に、男性は起き上がり、ミルクを求めた。その後、完全に健康状態は回復した（3ヶ月間観察された）。彼は過去3日間の出来事を何も覚えていないと主張した。発作は一度も起こしておらず、性病も否定し、適度に飲酒していたものの、「2年前に妻を亡くして以来、貞淑な生活」を送っていたという。
ペンシルバニア州リバモアのF・J・ワーシントン医師の診療における以下の症例もセイヤー医師に報告された。「この子が生まれたとき、長い間、この地域で生まれた男の子の中で一番大きくて立派な子とされていました。ところが、2歳半くらいの頃、病気のため医師が呼ばれ、下肢麻痺だと告げられ、いつもの神経強壮剤と電気治療が行われました。しかし、それでも男の子はどんどん衰弱し、ワーシントン医師の診察を受けるまで麻痺は続きました。その後、男の子は歩くこともできなくなりました。診察の結果、陰茎亀頭の周囲ほぼ全域に包皮が癒着していることがわかりました。冠状部の裏側には脂腺の塊が固まっていました。すぐに手術が行われ、前の担当医は麻痺の原因を見つけることができませんでしたが、急速に回復し、男の子は…傷は完全に治癒し、すぐに健康を取り戻しました。」
[260]インディアナ州ファウンテン郡アティカのT・F・リーチ医師は、生後14ヶ月の赤ちゃんの症例を報告している。この赤ちゃんは6ヶ月以上も泣き続け、町中の人々を恐怖に陥れていた。眠っている時か母親に抱かれている時以外は、じっと横たわって泣き叫んでおり、座ろうとする様子も見せず、起こされるのも嫌がった。非常に神経質で、手足が硬直している時もあった。この状態は悪化し、リーチ医師が偶然この赤ちゃんを診察した。診察の結果、赤ちゃんは高熱を出し、極度の神経興奮に陥っていたため、包皮が癒着して縮こまっているのが発見された。癒着部分を切開して剥離する手術を行ったところ、すぐに症状は改善し、脊髄の炎症、下肢の部分的な麻痺、排尿時の痙攣など、あらゆる症状が魔法のように消えた。
オハイオ州コロンバスのJHプーリー教授は、専門医の診察を受ける3ヶ月前まで、常に健康で完璧な状態であった、健康で元気な少年の症例を報告した。プーリー教授は、この少年の病状を局所性舞踏病と診断した。この舞踏病は、頭部の絶え間ない痙攣運動として現れる。それは、うなずくような、あるいは前後に動く動きで、横に振ったりねじったりする動きと交互に現れ、これらの動きは少年が起きている間はほぼ一定であった。顔のゆがみや四肢の舞踏運動は見られず、むしろ、この症状の全ては、前述のうなずくような、あるいは振るうような頭部の動きにあった。これらの動きはほぼ絶え間なく、時にはゆっくりと、ほとんどリズミカルに、そして1、2分の間、急速かつ不規則に続き、少年を疲れさせるようで、不機嫌で泣き叫ぶ声を伴っていた。少年は様々な治療を受けたが、何ら効果はなく、[261] いかなる影響もありませんでした。プーリー教授は患者とその病歴を綿密に診察しましたが、明らかな包茎状態以外に、この症例に何らかの光を当てるような兆候は何も見つかりませんでした。これを受けて教授は直ちに割礼を行い、手術当日から痙攣は軽減し始め、2週間後には他のいかなる治療も必要とせずに完全に回復しました。
インディアナ州ハンティントンのWRマクマホン医師は、先天性包茎に起因する小児てんかんの症例3例を報告した。これらの症例は手術によって完全に寛解し、その後再発は見られなかった。症例1は10歳の男児で、包皮癒着が非常に強固で、その部位に重度の炎症が認められた。
ミズーリ州カンザスシティのJDグリフィス医師は、3歳近くの幼児の包茎手術を行いました。この幼児は、繰り返し痙攣を起こし、股関節と下肢に麻痺を起こしていました。1日に15回も痙攣を起こし、排尿痛と持続勃起症に悩まされていました。手術時の検査で、包皮がしっかりと癒着し、冠状部のすぐ裏側に大きな乾酪質の塊が見つかりました。これらの症状を取り除いた後、完全に回復しました。
上記の症例は、1887年の国際医学会議における小児疾患部会でセイヤー博士が発表した論文から抜粋したものです。この論文には、国内各地の医師からセイヤー博士に報告された、上記と同様の症状を示す症例が多数含まれています。これらの症例は、包皮の炎症によって引き起こされる疾患の多様性、範囲、そして広範な性質を示しています。GL・マグルーダー博士[262] ワシントンD.C.のマグルーダー博士は、同じ論文の中で、様々な神経障害の症例25例を、薬剤を一切使用せずに割礼または子宮拡張術によって完全に緩和したと報告している。マグルーダー博士は、ブラウン＝セカール、シャルコー、ライデンの権威を引用し、泌尿生殖器の障害による反射刺激から生じる重篤な神経障害を観察したとして、次のように述べている。
「以上のことから、包茎と癒着包皮は、筋肉系、骨系、神経系のいずれかに現れる、程度の差はあれ様々な問題を引き起こすという結論に根拠があると考えます。そして、陰茎のこれらの異常な状態を取り除くことで、しばしば著しい症状の緩和が得られ、時には完全かつ永続的な治癒が得られるとも考えられます。」
セイヤー博士の論文朗読後の討論で、フィラデルフィアのデ・フォレスト・ウィラード博士は、手術は包皮を剥ぐだけで割礼は行わなかったが、手術後の清潔さは反射刺激だけでなく自慰行為に対する最大の防御策であると述べた。残留した汚物や恥垢は、洗浄よりも、気づかないうちに刺激を与え、少年のペニスへの注意を喚起する可能性がはるかに高い。ウィラード博士の施術は、幼児の場合は拡張術などのより簡単な方法で症状を緩和できるという信念に基づいている。しかし同時に、8歳や10歳になり、一度も亀頭を露出させたことがない子どもは、収縮がほぼ確実に起こり、割礼を行わなければならないとも指摘している。成人の場合、包皮がきつい場合は、ほとんど回避できない。
セントルイスのINラブ博士はこう語った。「[263] 判断と私の実践多くの「私は長年、反射的な刺激に悩まされ、割礼という根本的な方法を追求してきました。私はモーセの律法を、道徳的見地からだけでなく衛生的見地からも、完全に信じています。性器の刺激はすべて、徹底的に除去されるべきです。母親や看護師に包皮内の部分を清潔に保つように指示するのは結構ですが、彼女たちはそれを実行できないか、実行したがりません。亀頭を覆う部分を完全に適切に除去すれば、あらゆる刺激の原因が取り除かれます。セイヤー博士はこの件に関して、彼の論文を論じた大多数の人々よりも、より明確な立場を取っています。外科的処置の不適切な実施は、手術自体に対する反論ではなく、むしろ術者に対する反論です。私が述べた理由により、私はモーセの割礼の儀式を根本的に適用することに賛成です。」
セクションの代表である J. ルイス スミス博士は、包皮の異常による反射刺激の悪影響を信じていました。包皮疾患とそれが引き起こす症状との因果関係は、他の場合ほど明白ではないことがよくありますが、包皮を正しく治療すると症状は消えます。スミス博士が指摘したように、包茎によって生じる結果が 1 つあり、セイヤー教授も彼の論文の執筆者もそれに気付いていませんでした。排尿に伴う排泄努力によって直腸脱が起こることがあり、鼠径ヘルニアを頻繁に引き起こします。ハーベイ協会での講演 ( British Medical Journal、1880 年 2 月 28 日) で、セント メアリー病院および小児病院の外科医であるエドマンド オーウェンは、次のように述べています。「おそらく小児ヘルニアの最も一般的な原因は、包皮または尿道口が小さいことであり、その次に包皮垢を隠したり癒着したりしている包皮が原因と考えられます。」アーサー・ケンプ[264] （ロンドン・ランセット、1878年7月27日）小児病院の主任外科医であるブライアント氏は、「包茎はよく見られるもので、多くの悪影響は疑いなくこれに起因する」と述べ、ブライアント氏の著書「小児外科疾患」に発表された次の観察にも言及している。「先天性包茎の連続50例のうち、31例にヘルニア、5例に両鼠径ヘルニア、さらに多くに臍ヘルニアが認められた。ヘルニアが先天性であった症例はなく、最も早い発症は生後3週間であった。これらの症例には割礼が行われ、全員が大きな恩恵を受けた。」[103]
第9回国際会議において、上記の論文が朗読され、その「論文集」第3巻に掲載されている意見が述べられた際、パリのサンジェルマン博士も別の論文を発表した。博士は、狭い包皮や癒着した包皮の危険性を十分に認識していたが、実際に割礼が必要となる症例は300例中1例程度と考えた。博士はネラトンが用いたような拡張術を信奉していたが、ネラトンが拡張器に3分岐を用いるのに対し、サンジェルマンは2分岐の拡張器のみを好んでいたという点が異なっていた。
部門長のルイス医師は、不衛生な器具の使用が悲惨な結果を招いた症例をいくつか挙げました。しかし、同様に、子宮拡張術にも同様の反論が成り立ちます。不衛生な器具はナイフと同様に患者に感染する可能性があるからです。ジフテリア性クループに使用したナイフを、数時間後に子供の割礼に使うなど、何の言い訳もできません。ホルゲート医師が行った子宮拡張術は、確かに当面の要求には応えていると言えるかもしれませんが、永続的な効果という点では、その有用性はどれほどのものなのでしょうか。[265] ホルゲート博士は医療業界に何の情報も提供していない。[104]
筆者がこれまでに聴講する機会に恵まれた、包皮癒着による反射神経疾患または神経症という主題に触れた最も興味深く、かつ啓発的な論文の一つは、カリフォルニア州コルトンのMFプライス博士が執筆し、1889年12月にパサデナで開催された南カリフォルニア医師会の半期総会で発表されたものである。論文の中で博士は数多くの例を挙げており、その一部抜粋をここに掲載する。一例は7歳の少年で、2年間にわたり頻繁な動悸発作に悩まされていた。プライス博士が診察したところ、小さな心臓は激しく動いており、猛烈な勢いで（数え切れないほど）鼓動し、大きな「吹く」または「はねる」音を発し、手首の脈拍はわずかに動いていた。呼吸は連続して痙攣し、顔は紅潮し、やや腫れていた。胸壁は心臓が鼓動するたびに目に見えて動いていた。医師は一ヶ月間この子を診たが、この子の症状に目立った改善は見られなかった。観察期間中、父親が息子が勃起時にペニスが痛いと時々訴えていることを偶然発見した。医師が患部を診察したところ、陰茎冠の約一線先、つまり陰茎の全周にわたって、粘膜が亀頭に付着した長い包皮が見つかった。コカインと鈍器を用いて癒着を取り除くと、反射症状はすべて即座に改善した。次の発作はより軽くなり、疲労も軽減した。改善は持続した。息子はすぐに学校に通い、その後は問題がなくなったが、医師の見解では、二年間の[266] 厳しい闘争は、子供の体質や身体に悪影響を及ぼさないわけではない。
次の症例は1888年11月2日に生まれた。生まれた時は体格の良い健康な男児だった。翌年の6月までに、この子は母親が「けいれん発作」と呼ぶ症状に悩まされるようになった。この時まで、この子は無気力で、起き上がろうとせず、何らかの原因で多かれ少なかれ痛みを感じているようで、目は左を向いていた。両親は、たった一人の子供が白痴になってしまうのではないかと恐れた。前述のけいれん発作は強直性発作の一種で、体が後ろに倒れ、頭と目は左を向き続け、何をしても子供の注意を引くことができなかった。この子は昼も夜も泣き叫んでいたが、体格は良く、歯もすべて生え揃い、便通も良く、食欲も旺盛だった。医師が行ったあらゆる医療行為は、効果がないように見えた。しかしある日、彼は包皮を調べてみようと思い立ちました。おそらく包皮が収縮していて、痙攣運動はそれらの部位からの反射なのではないかと考えたのです。検査すると、包皮は細長く膨張しており、ごく小さな開口部がありました。この開口部を拡張するのは困難でしたが、内側のひだは亀頭のほぼ全域に癒着していることがわかりました。この癒着をゆっくりと拡張し、十分に拡張して亀頭を解放するまで続けました。最初の手術から痙攣は強さと頻度の両方において減少し始め、子供の容態は着実かつ急速に改善しました。6ヶ月後、少年は完全に正常になり、一人で立ったり、おもちゃで遊んだり、家族の一員として積極的に関わったりしていました。
ケース3はケース2の繰り返しですが、[267] 後者の症例の経験から、医師は薬で時間を無駄にせず、すぐに包皮の検査に進み、包皮が非常に長く、針の穴のような開口部があることがわかった。包皮の拡張と癒着の剥離により、すぐに症状が緩和した。論文の中で、彼はブラウン・セカールが報告し、ニューヨーク・メディカル・レコード第34巻314ページに記録した症例を引用し、「進行した脳疾患のあらゆる合理的な兆候を示す非常に興味深い症例について報告した。彼はこの症例を全く絶望的だと考えたが、包茎手術と陰茎亀頭の炎症性疾患の治療によって症状が緩和した」と述べている。ブラウン・セカール自身の言葉を借りれば、「回復は非常に速かったため、手術日から6週間以内に、彼はあらゆる点で完全に健康な状態で私の診療所を訪れた」という。
この本の冒頭で、女性割礼について述べた際、本書の医学的部分に入る際に、その必要性に関する医学的根拠がいくつか示されるだろうと述べられました。プライス博士は論文の中で、この主題について非常に興味深い情報を提供しています。論文の中で、彼は次のように述べています。「私は、包皮の癒着に起因するこれらの反射神経症が、男性にのみ限定されるとは考えていません。包皮陰核は癒着しており、女性にも同様の反射を引き起こす可能性があります。1874年、シカゴで開催されたアメリカ医師会のセッションで、私はある日の午後、セイヤー博士の臨床講演に出席しました。14歳でしたが、7歳児ほどの大きさの少女が連れてこられました。彼女は歩くことも話すこともありませんでしたが、非常に知的な顔つきで、常に動き回っており、非常に神経質な様子でした。[268] 症状は明らかだった。セイヤー医師は彼女を診察し、包皮がクリトリス全体に付着していることを発見した。医師は、これが症状の根本的かつ唯一の原因であり、出産直後に適切な治療を受けていれば、これほど痛ましいほど明白な深刻な結果をすべて防ぐことができたはずだと診断した。そして、その時点では治療するには遅すぎた。
かつて私は、数え切れないほどの神経症状を呈し、しばしば精神異常の域に陥った女性の膀胱にカテーテルを挿入する機会がありましたが、カテーテルを挿入するには膀胱を露出させる必要がありました。尿道は明瞭に触知できたものの、カテーテルは挿入されませんでした。露出させると、陰核に開口部が見られましたが、陰核は陰核の先端付近で包皮癒着によってしっかりと固定されていました。この部位にカテーテルを挿入すると、カテーテルは容易に陰核を通過し、粘膜下の通路を通って本来の尿道の位置まで下り、尿道を経て膀胱へと至りました。最近の経験を踏まえ、この症例における全ての神経症状の原因はここにあったと私は考えています。
男性と比較した場合の女性の外性器の過敏性に関する相対的傾向は、何らかの理由で十分に考慮されておらず、理解もされていない。自慰行為や、反射神経症に至る性器の過敏性という考えは、原則として常に男性と結び付けられており、女性とより深く結び付けられてこなかったために、この点に関する研究の推進が男性にもたらした利益と同じ利益を女性は得られなかった。知的障害者に広く見られる自慰行為は、必然的に、その決定的な原因として、性器の病的な過敏性という基盤を持っているに違いない。[269] 男性は、本能的にこれらの器官に手が惹かれる傾向があるため、この傾向はよく知られています。ニューヨークの C. F. テイラー博士は、 1882 年 1 月のアメリカ産科医学誌に掲載された「性機能の不完全な衛生の影響」と題する論文の中で、この点に関する調査について次のように述べています。「男女の知的障害者の精神病院で調査したところ、この習慣は男女でほぼ同じで、唯一の違いは、女性が男性よりも 1、2 年早く自慰行為を始めること、そして、この習慣が一度身につくと、男性よりも持続することがわかったことです。さらに、この習慣は、どちらの性別においても、教えや模範の助けなしに自然に身につくものであることも判明しました。」
知的障害は、性器の過度の病的な刺激から生じる反射的な症状ではないかという疑問が生じるのは当然だろう。プライス博士が報告した症例の一つが割礼を受けていなかったとしたら、無表情で無気力な乳児は、やがて自慰行為にふける知的障害を持つ、白痴的な生き物へと成長していたであろうことは疑いようがない。同様の状況にあった多くの乳児がそうであったように。では、知的障害が性的刺激に完全に依存していることが十分に証明されているにもかかわらず、生殖器の病的な刺激を知的障害のせいにするのは理にかなったことだったのだろうか。これらの前提から、私たちはさらに一歩進んで、適切な衛生予防措置（身体的または精神的に欠陥があると報告されたすべての子供の性器の徹底的な検査を含む）の下で、そのような措置によって、男女ともに麻痺患者、知的障害者、そして一般的に欠陥のある子供の数が大幅に減少するのではないかという疑問を抱くことができるだろうか。[270] 個人診療がいかなる基準であれ、男性についてはモーセの律法を、女性についてはアフリカの慣習の一部を厳格に遵守すれば、反射神経症の結果として分類される可能性のあるこれらの症例は確実に軽減されるだろうと断言できる。20年前、この問題は医師会にとって男性に関しては未知の領域であったが、女性も同様に同じ病的な影響を受けているため、この10年間で、医師会が男性に払い始めているのと同じだけの注意が女性にも払われるようになることを期待したい。[105]
本章の前半では、反射神経症の例を挙げ、性器の刺激がもたらす様々な影響を示してきました。これらの症例は、症状の多様性と、他の合併症のない疾患を代表する症例として選ばれました。さらに多くの症例を追加できたはずですが、不要です。筆者の診療では、この種の疾患が決して子供に限らないことを示す成人の症例が数多くありました。例えば、モット医師がセイヤー医師に報告した、陰茎に紐状のものが巻き付いた中年男性の症例が挙げられます。これらの症例の一つは、身長180センチ、肩幅が広く、体格の良い若い男性でした。彼は胃と心臓に痛みを伴う消化不良の緩和を希望しました。彼は明らかに心臓が弱く、過敏で、冷たく湿っぽい肌、消化不良、不眠、便秘、鼓腸の症状がありました。いかなる治療も彼の症状に効果を及ぼさなかった。ついに彼は衰弱し、やつれた様子を見せ始めた。精神力も明らかに衰え、めまいに襲われ、何度も発作を起こした。こうした状態が続き、ついには頻繁な発作を起こすようになった。[271] 夢精。このため彼の生殖器を検査したところ、陰茎は平均より小さく、包皮は細長いことがわかった。亀頭は簡単に露出できたが、包皮がきつく締まっていて柔軟性がないため嵌頓包茎になる可能性があり、そのためこの若者は一度か二度、包皮を元の位置に戻すのにかなり苦労したため、二度と包皮を戻そうとはしなかった。癒着はなかったが、包皮の内側のひだは亀頭炎によって厚くなっていた。局所的な利益のために割礼が必要であると見て、彼の衰弱した状態において夢精を引き起こす原因と考えられる亀頭への圧迫を軽減する目的で手術が提案された。彼は喜んで手術を受け、医師と患者の両方が驚いたことに、彼の悩みはすべて消えて、彼はたちまち別人のようになった。彼はその結果に非常に感銘を受け、家に帰って弟を診察し、同じように長くて狭い包皮を持っていることに気付き、すぐに弟を連れて来て割礼を受けさせた。これは、彼自身が苦しんだように、弟が健康を失う危険にさらされないようにするための予防策だった。
もう一つの症例は、45歳の農夫で、消化不良、動悸、全身衰弱、便秘、慢性的な頭痛などに悩まされていました。腕一杯の木材を切るだけでも動悸とガスの混じったげっぷが出て、一日中気分が悪くなってしまいました。また、妻と性交をした後はたいていひどい頭痛がして、2、3日続きました。[106] 彼は、長い数字を足し算したり、ちょっとした仕事の心配をしたりといった長時間の精神的な努力さえも、その後の[272] 頭痛。これらの症状に対するあらゆる治療は無駄だった。結腸を空にし、食事を変えた。ペプシンとビスマス、強壮剤、摩擦剤、トルコ風呂、そしてあらゆる衛生習慣と道徳的治療はすべて役に立たなかった。ある日、筆者に相談した彼は、陰茎の頭に痒みがあると訴えた。診察の結果、彼は狭く長い包皮と先天的に閉鎖した陰茎道を持ち、軽い亀頭炎を患っていることが判明した。彼はその部分を清潔に保つよう非常に気を配っていたが、あらゆる予防措置にもかかわらず、これらの発作が起こると私に告げた。包皮と亀頭の内側のひだを覆う粘液は非常に刺激が強く、接触するとしばしばそれを引き起こした。亀頭は小さく細長く、陰茎道は赤く、唇は浮腫んで充血していた。この苦痛から彼を救うために、割礼が勧められた。しかし、一行は手術に必要な期間、家を離れることはできなかった。そこで妥協案として、仕事に支障をきたさず、同時に亀頭への圧迫を軽減できる手術が行われた。これは、クローケ手術と、陰茎冠の裏側にある包皮を包帯で覆うという方法だった。私の経験では、この手術はしばしば望みどおりの結果が得られた。陰茎道も切開した。手術後、前回の症例と同様に、彼の悩みはすべて消え去り、すぐに元気を取り戻した。薪割りをしたり、用事を済ませたり、必要であればトルコのハーレムで家族の務めを果たしたりもできるようになった。以前のような苦痛を伴う消化不良の動悸や頭痛も再発しなかった。
筆者は、子供の気質や性質を改善するために多くのケースで割礼を行っており、最良の結果を得ている。あるケースでは、他の医師と協力して割礼手術を行った。[273] 狂人。その狂気は女性や少女にまで及び、いかなる励ましや挑発、ましてや面識さえなくても、彼女たちに狂おしいほど恋に落ち、ついには行動と言語が支離滅裂になり、監禁が必要となるほどの発作に襲われる。彼の幻覚の特異性は、性器への注意を喚起した。この男は自慰行為をしたことがなく、健康な時は引き締まった体格で活動的で知的な男だった。職業は建築業者で、並外れた経営能力の持ち主だった。診察の結果、先天性包茎であることが判明し、亀頭を露出させることができなかった。彼は平らなノズルの付いた注射器を使って包皮腔を洗浄する習慣があった。包皮は長かったが厚くはなく、弾力がなく非常に硬かった。診察は男に良い精神的効果をもたらしたようで、一時的には完全に理性を取り戻した。彼は、この症状が自身の精神異常と何らかの関連があるという考えに非常に巧みに陥り、幼少期から患ってきた多くの症状や発作が、おそらくは徐々に進行し、現在の状態に至ったのだろうとさえ示唆した。彼は喜んで徹底的な割礼を受け、その結果、症状は改善した。その後、精神病院に送られ、しばらくして退院した。数年後、精神異常が再発したことを自覚した彼は、自ら同じ施設への入院を申請し、症状が改善するまでそこに留まった。
この症例は非常に示唆に富む。患者は、包皮の状態から始まり、徐々に悪化していく一連の問題を回想することで、自身の精神的な問題と包茎を結びつけた。[274] その付属器官の状態が気になって仕方がなかった。そして、この包皮が、彼が経験したすべての肉体的、精神的な苦痛の根底にあったと確信していた。反射神経の働きが、脳構造に何らかの局所的な損傷を引き起こしたことは間違いない。しかしながら、その器官の本来の健全で健康な組織と、彼の明晰で活発な精神が、精神的機能の完全な破壊を防いだ。もし彼が、普段のように無気力で無抵抗で、考え込みやすく、すぐに落ち込んでしまうような精神を持っていたら、最初の錯乱から、救いようのない、錯乱した狂人になっていただろうと推測するのは間違いない。割礼によって、これまでにもたらされたすべての害悪を取り消すことはできなかったし、その一部は確かに永久的な汚点を残したが、その後の彼の発作が穏やかになり、意志がよりよく発揮されるようになったのは、この手術の紛れもない成果だった。
[275]
第24章
排尿困難、夜尿、および尿閉
割礼とその予防的・治療的を問わず多様な用途に関する論文は、夜尿症への言及なしには不完全である。この主題についてある程度詳細な言及を行うべきもう一つの理由は、この病的状態が医学文献において不確定な位置を占めていること、そして言及した人々の大多数が夜尿症に対して貧弱で不十分な治療しか受けていないことである。一般文献であろうと専門文献であろうと、夜尿症が乳児期から思春期にかけて特有の病状として言及されていることは、控えめに言っても異例である。夜尿症が完全に記述され、男女を問わず広く蔓延する病気であると述べられていることは、異例である。それは、子供にとってあらゆる意味で厄介で、手に負えない、しつこい症状であり、不当な叱責、屈辱、罰だけでなく、道徳心を傷つける屈辱にもさらされるものであり、換気の悪い場所での習慣は、他の病気を引き起こすことになるということを知ること。[107] また、その継続的な作用は、長く広範囲に及ぶ身体的・社会的悪を伴う手淫の発達につながる傾向があること、そして特に小児疾患に特化した著作がこのテーマについて何も言及していないことなどが挙げられる。これらのこと、そしてウルツマン、ラレマンド、そしてこの疾患を扱った他の研究者たちがこれを小児疾患として言及していることを考えると、小児疾患に関する教科書や論文のほとんどが、なぜこれほどまでに驚くほど不当に沈黙しているのか、説明がつかない。[276] 「それは、その病理が広範かつ多様な関係にある主題についていくら書いても網羅しきれないほど関連している主題である。・・・この症状と、同様の状況下での来世における射精を規定するものとの間には、類似点があるように思われる。」アメリカの著作は、この点で著しく不足している。ニューヨークのスチュワートは、50年以上前に出版した「小児の病気」の中で、排尿困難と尿閉にそれぞれ1章を充て、包皮結石の記述に至るまで、この主題をかなり詳しく扱っているが。しかし、彼は包皮の狭窄や癒着による刺激が両方の症状を引き起こすことに気付かず、その後も多くの当時の著者に倣って、消化不良による酸性で刺激性の尿というプラウトとマジャンディの尿消化理論を採用した。プラウトとマジャンディは、子供または子供を育てる母親の消化を調整することが唯一の治療法と考え、リチウム酸素質を最も警戒すべきものとした。
これらの症状について言及している他の著作も同様に推測の海に浮かんでいる。なぜなら、それらの著作はいずれも、多かれ少なかれ、推奨する治療法を曖昧で不十分なものとみなしており、病因論的推論の根拠となる確固たる根拠を欠いているからだ。ウィーンのディルンベルガーは、小児疾患ハンドブックの中で夜尿症について言及しているが、その緩和策としては、子供を寝かしつけた時点から徐々に長くなっていく、規則的に時間を決めて起きるというベドナーのアドバイス以上のものは何も示していない。さらに、彼は内服薬を勧めており、ウルツマンと同様に、夜尿症の治療法が、夜尿症の緩和に有効である可能性を認識している。[277] 彼は少女に局所的な原因があるとして、硝酸銀の局所塗布を勧めている。エドワード・エリスは排尿困難について言及しており、その多くの原因の一つとして長い包皮が指摘されている。この問題を最も賢明に扱っている著作（ここでの「賢明」という言葉は慎重に用いられており、得られた結果を指している）は、ロンドンのウェストとベルリンのヘノッホの著作である。ウェストは著書『小児疾患』の中で次のように述べています。「しかしながら、小児では、包皮が長く、その開口部が極端に狭いため、排尿困難が引き起こされる症状が時折見られます。包皮はピンの頭がやっと入る程度の大きさです。この先天性包茎は、小児の尿失禁の原因として珍しくなく、また、常に不快感と刺激を伴うため、自慰行為の習慣を助長する原因にもなります。したがって、排尿または排尿困難を伴う場合、あるいは自慰行為が疑われる場合は必ず陰茎を検査し、包皮開口部が小さすぎる場合は割礼を行うべきです。この小手術も決して遅らせてはいけません。遅らせると、亀頭と包皮の間に癒着が生じやすく、必要な外科手術がより困難になり、より重篤なものになるからです。」
ベルリンのヘノッホは「小児疾患講義」の中でこう述べている。「小児期の排尿困難のいかなる症例においても、外性器の検査を決して省略してはならないことは言うまでもない。尿の排出を多少なりとも妨げ、尿の一部が包皮の裏側に留まり、そこで分解して外性器の炎症を引き起こす包茎が見つかることは少なくないだろう。」[278] 包皮癒着は、排尿困難を伴う痛みを伴う。…男児の包皮癒着と同様に、女児の小陰唇癒着にも時折見られる。生後間もない時期にはほぼ持続するが、1歳を過ぎても持続することもある。通常はメスの柄で裂ける程度で、切開が必要となることは稀である。少数の症例では、この癒着が排尿困難の原因であるように思われたが、陰唇が互いに分離すると排尿困難は消失した。
しかしながら、ヘノッホは幼児の自然包茎と排尿困難との関係を完全には理解していないように思われる。なぜなら、彼はここで、圧迫、押圧、引っ張り、そして重労働によって包皮を押し戻すことができる場合は包茎は存在しないという一般的な見解に従っており、また、包皮が密着しておらず容易に引き戻せる場合であっても、その圧迫によって非常に有害な影響を及ぼす可能性があるという事実に対する一般的な無関心も示しているからである。そのような包皮は、しばしば亀頭炎や包皮後炎を伴い、排尿困難、頻尿、そして痛みを伴う。長く縮んだ包皮が組織の連続性によって病的な作用を引き起こす全身的影響についての議論の中で、後に言及される症例として、包茎状態が最初の発端であったと考えられる2歳児の死亡例がある。しかし、ヘノッホは、その場合の死は、原因の結果であると考えており、本来の原因は最終的な付随的条件として現れるにとどめている。
私がこの問題についてこのように考える理由は、単に尿閉だけで尿器官に多かれ少なかれ深刻な影響を及ぼさずに、ソヴァージュの陰茎陰茎虚血症に長く悩まされる子どもがいるとは思えないからです。 [279]陰茎亀頭への圧迫による反射刺激または末梢神経刺激による刺激、尿の滞留とそれによって自然に変化する尿の状態によって促進される、隣接する空洞または管の拡張および石灰質の沈着。したがって、軽度の包茎状態、または包皮に覆われた陰茎亀頭および陰道の刺激性から始まる幼児の排尿困難は、一連の症状を引き起こし、最終的には健康状態の永久的な障害、または死に至る可能性があると想定するのは安全です。わずかな発熱による刺激性の尿が、刺激を受けやすい包皮の粘膜上を通過することで、深刻な病気または致命的な病気の最初の開始点となる場合があります。これらすべてにおいて、包皮の存在が、その後に続く可能性のある最も深刻な病気のプロセスに対して、積極的または受動的に原因となっていることを認めなければなりません。
ウィーンのウルツマンは、「泌尿生殖器の神経症」という著書の中で、夜尿症というテーマにかなりの注意を払っている。これは小児疾患に関する著作ではないが、あたかもそうであるかのようにこのテーマを掘り下げ、医師に多くの情報を提供している。彼は夜尿症を、この不随意排尿を除けば健康な小児における正常な尿質の排尿と定義している。生後間もない時期には、膀胱または腸からの軽い排尿努力で、その出口の括約筋を克服できる。小児はまず直腸括約筋の随意的な制御を獲得し、一般的に2歳になると膀胱括約筋の制御を獲得する。この制御を獲得せずに2歳を過ぎても、臓器と尿が正常である小児は、夜尿症に罹患していると言える。彼は夜尿症を3つの種類に分類している。不随意排尿、[280] 彼は夜眠っている間に起きる排尿を夜間排尿 、木登りや笑い、咳き込み、あるいは激しい筋肉運動の最中に起きる排尿を昼行性排尿、そして昼夜を問わず起きる不随意の排泄を持続性排尿と呼んでいる。この最後の持続性排尿はさらに持続性と周期性に分けられる。原因として、彼は貧血、瘡蓋炎、くる病を挙げているが、その存在には必ずしも身体的な衰弱は必要ではなく、発育がよく元気でむくんでいる子供も、痩せてガリガリの子供と同じくらい罹患しやすいと付け加えている。ただし、瘡蓋炎やくる病の子供全員が罹患するわけではなく、ごく一部が夜尿症であるだけだ。性別は罹患しやすさに影響せず、男女の比率はほぼ同数である。年齢に関しては、3歳から10歳が最も多くみられるが、14歳から17歳までの男女を問わず、多くの患者を治療している。この病気に罹患した患者は、外性器と尿を必ず検査する必要がある。膣、前庭、あるいは女子の尿道の痰腫、自慰行為、結石、膀胱炎、腎盂炎などが原因となる場合があるからである。女子は尿道口にポリープ状の突出物が見られることが多く、これを除去すれば夜尿は消失する。
以上のことから、ウルツマンがこれらの神経症に多大な注意を払っていたことがわかる。しかし、亀頭炎、乳児の恥垢の蓄積、包皮癒着、炎症などは、排尿困難や夜尿症の要因として考慮されていないことも指摘しておこう。彼は、尿生殖器神経症の治療に、多かれ少なかれ電気的方法を採用しており、直腸レオフォアは彼のお気に入りの治療法の一つであった。[281] 夜尿症の治療。この障害の原因論的見解では、彼は多かれ少なかれトルソー、ブルトノー、デソーの見解に従っており、彼らは膀胱頸部の衰弱または異常な状態がその領域の神経症の大部分の原因であると見ていた。
包皮の状態が、それ自体が膀胱頸部異常の重要な要因であり、かつ確実な要因であると主張されているのであれば、なぜこれらの高名で観察力に優れた医師たちは包皮の状態を軽視してきたのか、という疑問が生じるかもしれない。この疑問に答えるために、あるいは、医学において、同様に鋭敏で観察力のある医師たちの間で生じる可能性のある著しい食い違いを説明するためにも、医学にも、ある程度、宗教に見られるような、遺伝、教育、思考習慣、実践習慣の流行や慣習といった法則が存在することを指摘するだけで十分である。キングズレー参事会員とフルードは、故ニューマン枢機卿に劣らず鋭敏で洞察力に優れていたが、だからといって彼らがカトリック教会の最高位聖職者に従う必要はなかった。また、ヒアシンス師はニューマン枢機卿に劣らず聡明であったが、だからといって枢機卿が改革派教会から入信した教会を離れることを妨げられたわけではない。中にはカトリック教徒やプロテスタントとして生まれ、熱烈にそうしている者もいる。これらの宗教に生まれながら、教義の遵守においては生ぬるい者もいれば、理屈を並べてどちらの方向にも飛び移る者もいる。ブロンセーの破壊的な理論の信奉者たちは、自らの誤りに気づかず、より干渉の少ない医療行為の長所にも気づかなかった。トルソー自身もかつてはブロンセー主義に染まっていたが、タルソスのパウロのように、痛風の症例を通して自らの誤りに気づいた。彼は、この病気を消炎的に治療しようとして、危うく死にかけたのである。
[282]包皮の炎症が排尿困難や夜尿症のすべての 原因であるとは考えていません 。これは、糖尿病性夜尿症の一部の症例で行われた割礼が、手術による介入の結果、致命的となったケースを否定するのが合理的ではないのと同じです。しかし、何らかの炎症性疾患が見つかり除去された症例の多くにおいて、夜尿症や排尿困難はそのような包皮の炎症によるものであったと想定することは間違いありません。また、ウェストとヘノックと同様に、この器官はすべての症例で検査され、その状態が可能な限り無害であるようにするべきであると想定することも論理的です。包皮の炎症が夜尿症の原因としてすべての関係者によって十分に認識されていないとしても、それが実際に存在するという事実は消えません。それは、サラマンカの高位聖職者や医師たちがコロンブスの言うことに耳を傾けなかったからといって、アメリカ大陸の存在が消えたわけではないのと同じです。
A.L.ラニーは著書『神経疾患講義』174～175ページで、小児の夜尿症を反射性悪液質、すなわち「脊髄のいわゆる『膀胱中枢』につながる求心神経の過剰な刺激」であると述べている。これは腸内の寄生虫や包皮の炎症によって引き起こされる可能性がある。ラニーは、このような症例では尿道と直腸を注意深く検査し、症状の局所的原因をすべて除去することを勧めている。
おそらく包茎による即時持続的影響の最も注目すべき症例は、ヴィダルが『外科』第3版第5巻に記録した症例であろう。これは先天性包茎の若い男性で、開口部が非常に小さかった。包茎を治す手術の際、水が噴出したが、それは男性の足元に落ちただけだった。[283] 患者は、どの距離にも排出されずに、この包皮口の後ろで尿道が通常狭窄部の後方に拡張するのと全く同じ拡張を起こしていることが判明しました。尿道口から後ろの尿道全体が膀胱頸部の口径を超えていることが判明しました。膀胱は大きく拡張していました。
[284]
第25章
包皮によって引き起こされる一般的な全身疾患
包皮が引き起こす精神的または肉体的なあらゆる局所的疾患や反射神経症とは別に、一見すると包皮の状態とは何のつながりもないように見えるこの単一の原因から発生する可能性のある疾患は無数にあります。
包皮があらゆる年齢においてヒトと同じような相似関係にあるわけではないことは既に示唆されている。幼少期、特に幼少期においては、包皮は他の器官と比較して、あるいはその役割と比べても、その大きさが不釣り合いである。したがって、後年、精液の流出や射精を促すのに役立つ冠状部の神経的感受性の洗練は、ヒトには必ずしも必要ではない。また、その年齢では保護すべき冠状部もそれほど多くない。中年期、あるいはヒトの生殖期とも言える時期には、冠状部がその興奮性や感受性のすべてを必要とするように思われるが、まさにこの時期こそ、亀頭が最も覆われていない可能性が高い時期であるように思われる。したがって、自然と包皮の用途に関するこの仮説的概念は明らかに相容れないのである。こうして私たちは、この長い漏斗状の付属器官とともに幼少期を過ごし、成人期へと向かいます。この時期には、陰茎本体が大きくなり、器官の大きさと体積、そしてその外皮との間にある種の均衡が回復します。この時期には、既に述べたように、均衡が回復したとはいえ、多かれ少なかれ、陰茎が使用されるようになると、[285] たとえそれが患っていたとしても、直ちに大きな問題や単純な問題を引き起こすことはありませんが、それにもかかわらず、偶発的な腐敗や継続的な発熱によってペニスの存在が危険にさらされたり、性病や結核の感染のさまざまな危険にさらされたりするのです。
高齢になると、器官の大きさが縮小するため、包皮は子供の頃の比例した大きな寸法に戻り、器官が後退してますます小さくなると、包皮は再び子供の頃のように包茎の傾向を示し始めます。また、高齢者の尿はより刺激性があり、腐敗や分解を起こしやすく、頻尿や老年期に特有で尿道が十分に空にならないために尿が多少漏れることによって、高齢者の包皮管は必然的に常に湿った状態に保たれますが、これが、高齢者をとても悩ませる陰嚢炎や亀頭炎の多くの発作、ならびに擦り傷や湿疹の発作を引き起こす強力な要因となります。私は、50歳を過ぎた男性に、このようなケースが何度も起こるのを見てきました。彼らは未亡人で、これまでそのような経験がなく、病気の性質について全く無知であるため、何よりも彼らの好意を高く評価している人々の心に、この病気のせいで自分の行動について疑いが生じるかもしれないという繊細さと恐怖から、特に尿が少しでも糖尿病性であった場合には、計り知れない苦しみを味わい続けています。
私が観察したある症例では、休息と食欲の喪失を伴うほどの苦痛をもたらしただけでなく、消化と栄養の障害まで引き起こし、その結果として生じたこれらの衰弱の原因による心気症の症状が患者をひどく衰弱させ、最終的にはすべての生命力が完全に衰弱し、死に至りました。[286] 他のいかなる病気も介在していない。被験者は55歳くらいの内気で引っ込み思案な男性で、包皮が彼を悩ませたのはこれが初めてで唯一の出来事だった。妻の死後、極めて節制した生活を送っていたにもかかわらず、性病の疑いがあるという考えから切り離すことができず、この状況は彼の心をひどく悩ませた。もちろん、これは極端な例である。しかし、ある特定の状況、それが極端で、不規則で、あるいはまれな出来事から始まった結果であるため、包皮がこれまで少しも迷惑や悩みの種になったことがなくても、高齢になると何が起こるかを示す一例である。年齢を重ねるにつれて脂肪組織が増加しやすい人は、痩せた人や痩せ型の人よりも、ペニスが小さくなり、その結果として包皮が伸びて、それに伴うさまざまな不都合に悩まされる可能性が高くなります。
包皮が引き起こすこの炎症は、包皮の肥厚や硬結が癌、壊疽、肥大といった形で次々と引き起こす危険に直面するだけでなく、ヘルペス発作、亀頭炎、包皮後炎の発症に続いて、同様に深刻な結果を招く可能性があります。これらの症状に伴う排尿困難は、深刻な合併症の始まりとなる可能性があり、幼少期でさえも突然命を落とす可能性があります。晩年や老年期には命が簡単に奪われてしまうことは言うまでもありません。腎機能が衰弱し不完全な状態になると、人生の橋から簡単に追い出されてしまうのです。
ヘノッホの診療所で起こった症例は、すでに前章で言及されているが、単純な包茎がどのような症状を引き起こす可能性があるかを示している。[287] この症例では、包茎とその結果生じた包皮腔内の停留が、そこに発見された結石の原因であることは疑いようがありません。そして、その後に生じた結石と泌尿器の異常は、包皮内の結石に続いて生じたものと推測できます。この症例は、ヘノッホ著『小児疾患講義』（ウッド図書館版、256ページ）から引用したもので、以下の通りです。
AL、2歳、1877年11月28日入院。栄養状態は良好だが、顔色は青白かった。2日間尿が完全に出ず、陰茎、陰嚢、会陰部に軽度の発赤と著しい浮腫が認められた。包茎のため、包皮を捲り上げることはできなかった。腹部は膨張し、硬く、敏感で、拡張した膀胱は陰茎結合部から指数本分上に伸びていた。カテーテルを挿入するために、まず包茎部を手術する必要があり、その際に尿道を完全に閉塞していた結石を除去した。カテーテルを膀胱に挿入すると、大量の濁った尿が排出された。浮腫は鉛洗浄液の塗布で急速に消失したが、11月29日の夜、嘔吐と下痢が起こり、急速に虚脱した。12月1日、死亡。剖検：膀胱内に硫黄色の尿が認められた。鶏卵ほどの大きさの石が臓器を完全に満たしている。エンドウ豆から豆大の同様の結石が左腎盂に存在。右腎は正常。
上記の症例では、陰茎、陰嚢、会陰部の浮腫は、膀胱の膨張によって尿が滞留し、浮腫部からの還流が妨げられたことによるものであり、病状の様々な外観は一次包茎の結果であった。しかし、この症例は、おそらく陰茎の収縮が早期に観察されたため、[288] 包皮口がまだそれほど明瞭でなかったとすれば、割礼を施すのは不必要で野蛮な行為であると断言されていたであろう。最初から最後まで包茎の結果であったという説を受け入れない限り、上記の症例の病因を解明し、そこで発見された結論に到達するには、間違いなく無益な憶測の領域を彷徨うしかないだろう。
ヨナは、嵐を鎮めようとして海に投げ出され、クジラに飲み込まれましたが、ついに改革を説くためにニネベに戻ったほうがよいと確信しました。一方、モーゼがファラオを非常に怖がらせた後も、イスラエルの民を出発させませんでした。これは、T・ベアリング・グールド牧師 (MA) がまとめたラビの伝承に記されているように、王座の周りに解き放たれた蛇を見て王の腸が完全に弛緩したためで、ヨナは神性を失いそうになりました。ヨナの腸の動きは週に一度だけであったという事実に基づいていましたが、この場合、腸の動きは時間軸を外れただけでなく、最も王様らしからぬやり方で起こったため、高貴な王は玉座の下に隠れましたが、ファラオが王衣を脱ぐ前にも動きました。この出来事によって、寝室の紳士宦官たちの評価が上がることはまずなかったでしょう。ファラオのミイラを解剖した人々は、彼がわがままで横暴だが知的な老紳士の容姿をしていたと語っている。しかし、ベアリング・グールドの『族長と預言者の伝説』にある上記のラビの話は、ファラオには何の説得力も与えなかったようだ。だから、ヘノックの診療所で起こったようなケースでさえ、多くの人々が納得しなかったとしても、我々は驚いてはならない。
オーティスの「泌尿生殖器」に関する第2巻では、[289] バーミンガム版『陰茎の病気』380ページに、ある医師の興味深い記述がある。若い頃、厄介な包皮に悩まされていたのである。亀頭炎を頻繁に患い、ついには亀頭に癒着してしまっていたのだが、19歳になるまで亀頭を完全に露出させることができなかった。6ヶ月にわたる辛抱強い陣痛の後、ついに癒着を解いた。22歳で結婚した際に陰茎小帯が破裂し、大量に出血して数日間痛みが続いた。その後27年間は特に問題はなかったが、その時期の終わりに、おそらく唖熱と思われる症状が現れ始め、陰嚢が腫れ始め、強く押すと痛みを感じるようになった。その後、激しい痛みが続いた。この症状は5年以上続き、鼻やその他の場所に癰（うみ）ができて、その単調さを和らげていた。この頃から、陰嚢と陰茎外皮に膿瘍が形成され始め、包皮へと突き進み、包皮はひどく腫れ上がり痛みを伴っていた。背側に壊疽の開口部ができたことで、彼の症状はいくらか和らいだ。最終的に患者はオーティス医師の診察を受け、ひどく狭窄した尿道が発見された。狭窄は尿道口から始まり、時折2.3インチ（約6.3cm）まで及んでいた。この患者には性病の既往はなく、性病にかかったことは一度もなかった。狭窄は明らかに亀頭包皮炎の発作の結果であると同時に、下部尿道粘膜の変性を引き起こし、尿が組織に浸潤する原因でもあった。これが全身の不調、膿瘍、苦痛、そして患者の苦痛を引き起こし、安らぎ、睡眠、安眠を奪っていた。[290] あるいは労働能力がなく、健康と安らぎを求めてあちこち旅をしていた。
包皮はいつでも危険な付属物であるかのように思われ、生命保険会社は包皮を着用している人を、火薬工場の割礼を受けた労働者や割礼を受けた女性にとって危険なリスクの項目に分類するべきである。ブレーキマンあるいは機関士は、割礼を受けていない仕立て屋や時計職人よりも実際にはリスクが低い。彼らは狭窄部に潜む危険は認識しているが、包皮が何をするか、また実際に何をするかについては完全に無視している。比較する機会はなかったが、これらの保険会社の統計から、保険料支払者としてのユダヤ人が、割礼を受けていない兄弟よりも会社にとってどれほど価値があるかを知ることは興味深いだろう。保険会社が、当然行うべきことであるが、割礼を受けた者に保険料の割引という形で何らかのインセンティブを提供すれば、保険契約者が保険料を支払う期間が長くなって保険会社に利益をもたらすだけでなく、死亡率を下げ、寿命を延ばすことにも役立つだろう。
私は亀頭炎に起因する狭窄の症例を数多く見てきました。そのため、赤く炎症を起こした陰道を持つ長い包皮を持つ子供は、成人すると必ず陰窩狭窄の犠牲者となるとほぼ確信を持って推測できます。さらに、ヴィーナス崇拝で生じた単純な狭窄の犠牲者よりも、狭窄に伴う反射神経症（オーティスが巧みに描写している）の犠牲者となる可能性が高いのです。これらの哀れな人々が苦しまなければならない苦しみは、付随する身体的抑鬱によって生じる習慣的な心気症の症状に加え、限りなく続くのです。[291] うつ病は彼らを苦しめ、ビジネスやあらゆる事業、さらには社交や娯楽にも不向きな状態に陥らせ、自身と家族を常に窮地に追い込む。また、痛風やリウマチ、喘息、その他の神経症にもかかりやすい。
私が経験した、他の疾患に類似した神経疾患の多くの症例の中に、外尿道の欠陥を持つユダヤ人の少年二人がいました。彼らは二人の兄弟で、症例の経過、そして少年たちの母親から父親について聞いた話から、この奇形は遺伝性かつ先天性のものであったに違いありません。この奇形は、偽膜による外尿道の部分的な閉塞で、外尿道は水平に二つに分かれていましたが、下尿道の後端で閉じられていました。そのため、前方から閉塞部まで、後方約3分の1インチ（約1.3cm）までプローブを容易に挿入することができました。修復、というかむしろ前尿道と外尿道が正常な状態に戻ったことで、二人の少年は長年苦しんできた喘息から解放されました。
多くの腎疾患に伴う一般的な障害に類似した多くの症例は、その主な原因が包皮の炎症と、同じ原因による腎機能障害の結果に過ぎません。そのため私は長い間、包皮が、狭窄から生じることが十分知られている、さまざまな形態の腎疾患、前立腺肥大、膀胱疾患、および尿器官のその他の疾患に対する大きな回避可能な要因であると考えるようになりました。狭窄は、その悪影響を最大限に及ぼすために必ずしも完全に機械的なモードで作用する必要はないからです。
これらの包皮刺激の結果の一つは、どの教科書にも一般的に、あるいは特に言及されていないが、[292] 一見しただけでは分かりにくい、広範囲に及ぶ症状であるこの病気は、通常、肛門括約筋の反射性過敏症、あるいは直腸の同程度の過敏症から始まり、やがて器質的変化を招き、結果として筋肉が肥大し、過敏性、硬化性、柔軟性を失ってしまいます。フィラデルフィアのアグニューはこの症状について記述していますが、この頻繁な原因を括約筋痙攣という名称で言及していません。括約筋痙攣が一旦発症すると、その後に続く病的あるいは病的な症状は際限なく続く可能性があります。[108] これは決して奇抜な描写ではなく、病気の起源や血統を研究する者も、この事例が誇張されたり想像上のものだと感じることはないだろう。これらは、常に病弱で、決して健康になることはなく、実際には決して病気になることもないが、それでも徐々に衰弱し、最終的にはいわゆる「病気の合併症」で、人生の半分も生きられないうちに亡くなるという事例の一部である。
これが起こる仕組みは至って単純です。排便に必要ないきみが、排泄物の性質と釣り合いが取れていないのです。このような患者は、排便が半流動性であるにもかかわらず、しばしば便秘を訴えます。このいきみによって直腸が拡張し、直腸の力が失われて袋状になり、粘膜が厚くなります。腸管全体がこれに反応し、消化が妨げられます。そして、強い排泄努力が腹部と胸部の臓器すべてに多かれ少なかれ影響を与え、深刻な器質性疾患の基盤となります。さて、この状態は、一見すると想像できるよりもはるかに深刻な症状であり、はるかに有害な状態です。便秘は、原則として必ずしも消化不良を伴うわけではありません。[293] この症状に伴う胃腸の不調。単純な便秘の場合、腸の内容物は腐敗発酵を起こさずに単に流動性がないだけかもしれませんが、この症状では消化されずに残った腸の内容物に変化が生じ、その結果、再吸収されて血液が毒性状態になる物質が生成され、そこから血液と臓器に一連の深刻な有機的変化が始まります。
実地医にとって、これらの変化は明白であり、その原因も同様に明白です。そして、まさにこの点において、一般の人々は適切な教育を受けておらず、賢明な医師は病気を一般化し、患者を個別化しているだけであることを理解すべきです。そして、一般の人々のこの無知こそが、経験主義とインチキ医療に医師に対する優位性を与えているのです。彼らはあらゆる病気を個別の病状と見なし、それぞれに対処すべき、それぞれに異なる個別の治療薬が必要であると考えているのです。一般の人々はこれらのことをほとんど知らず、その無知ゆえに、毒血症のより詳細な定義や臨床的重要性、あるいはそのような状態に至る異常な状態の過程、あるいはそのような状態に達した後に起こり得る結果などについて、さらに関心を寄せていません。彼らにとって、消化不良は胃に起因する消化不良であり、頭痛は胃や肝臓の異常に起因するものなのです。
故ロブリー・ダングリソン教授の問いに、一般信徒はこれまで一度も答えを求められたことはありません。「先生、胆汁過多とはどういう意味ですか？肝臓が十分な量の胆汁を分泌あるいは生成しない、あるいは不足しているという意味ですか？胆汁物質が血液中に残っている、あるいは過剰に注入されているという意味ですか？」[294] 消化管に過剰があり、他の部分に不足があるということですか? 「先生、『胆汁性』という言葉が本当に何を意味するのか、説明してください！」教授は、医学に関して何らかの無分別な考えを抱く前に、少なくとも一度立ち止まって真剣に問いただすような雰囲気を持っていた。多くの医師が、単調な仕事の繰り返しの中で、消化不良などの病気の治療において、それ以上の調査もせずにありきたりな方法に頼らざるを得ないのは残念なことだ。農夫は、皿を切る車輪を運転したり、高価な馬の蹄鉄が緩んだところに釘が打ち込まれたりすることさえ、それほど悪いことではないことを知っている。しかし、彼は自分の体質に関して、比喩的な意味でそうすることに満足しており、医師から修理のために蓄えた方が良い、何か検査が必要な病気がある、疲労感、頭痛、消化不良には別の原因がある、あるいは視覚障害などの一時的な発作には全身的な原因があるというほのめかしがあれば、それで満足するのだ。黒内障などの病気があると、一般的に医師に対して不信感を抱くようになります。
商人、銀行家、機械工は、フォン・ヤクシュ教授の毒素血症に関する考え方――毒素血症は外因性か内因性か、あるいは後者はさらに3つの種類に細分される――を理解しておらず、さらに悪いことに、彼らはほとんど関心がない。上記の3つの階層の人間は、病気になると、フォン・ヤクシュ教授が消化不良、麻疹、あるいは腸チフスに効くかどうか知りたいだけである。教授が内因性毒素血症、すなわち自己毒素血症を、組織交換の正常な産物が体内に異常に蓄積して尿毒症を引き起こす毒素血症と、急性腸閉塞による毒素血症などに分類していることには、ほとんど関心がない。後者は病理学的結果に依存する。[295] これらのプロセスは、食物の同化と組織交換の正常な過程を変化させ、無毒物質の代わりに有毒物質を生成します。彼は2番目のグループを鼻毒性病と名付け、さらに2つの主要なグループに分類しています。
（a）炭水化物、脂肪、またはタンパク質が異常に分解され、糖尿病中毒、癌性昏睡などの毒性物質を生成する可能性がある。
（ｂ）伝染病原菌は皮膚、呼吸器、消化管を通じて体内に侵入し、感染症の場合と同様に、寄生した組織に毒性物質を発生させます。
第三のグループでは、毒性物質は病的な無毒性産物から生成され、特定の条件下でのみ毒性物質を生成します。彼はこのグループを自己毒性と呼び、特定の病的条件下で膀胱内の尿が分解して生成し、アンモニア血症と呼ばれる状態を引き起こす毒性物質もこれに含めています。（ 1891年1月7日付メディカル・ニュース、 1890年12月25日付ウィーン臨床週間誌より）
上述のように、残念ながら患者たちは何も知らず、また、複雑な病理学的過程を経てのみ到達するこれらの状態を理解することもできない。さらに悪いことに、このような病気の捉え方は、彼らにとってより現実的で迅速であり、またより好ましいと思える特定の疾患に対する治療法とは相容れない。彼らは、彼らにとって極めて非現実的なそのような推論に何の意味も見出し得ない。そして、彼らが言うところの「理論」に基づいて診療を行う医師に、理性的な存在を見出すこともできない。
しかし、実際の医師は、教授の[296] フォン ヤクシュの要約では、多くの哀れな人々の生涯の転機は、比較的健康な状態から、有機体の崩壊、腐敗、溶解の状態へと変わり、必要なすべてのプロセスが、ごく小さな始まりから目に見えて始まること、尿路や腸管の閉塞が、最終的に中毒症に至るあらゆる症状を引き起こすのに十分であること、数年にわたる注意深い観察から、亀頭炎がしばしば列車に火をつける小さなマッチであり、それが後に中毒症による脳卒中発作や突然の心不全で爆発する、と言っても過言ではないと思うこと、有機体と血管系が徐々に蝕まれ、予告も気づかないうちに地盤が崩れ、最終的な破局が起こること、不幸なことに、被害者の友人たちは、その出来事や結末を避けられないものと見なしていること、彼らは危険を見ることができないこと、これらの毒性物質が組織に作用することで、病気が簡単に侵入するだけでなく、簡単に克服できる道が舗装されているという考えは、彼らには理解できないものです。これらの血液の変化や血液の状態はあまりに複雑なものであり、それを理解している医師は、彼らにとっては空想家で非現実的な人です。しかし、これらの状態は新しいものでも知られていないものでもなく、一般大衆がこれらの問題に関して示す無知には、実際には言い訳の余地はありません。なぜなら、この害悪は血液を通じて起こるからです。彼らは、血液を「浄化」するために「強血剤」やあらゆる種類の吐き気を催すような化合物で体を浸すべきだと、無力な方法で推論することができますが、単純な科学的真実は彼らの理解を超えたものであり、同時に彼らが心構えをしているものでもあります。
ライオネル・ビール卿は、[297] 彼は様々な臓器の疾患における血液組成と血液変化に着目し、「血液変化はその後の出来事の出発点であり、原因とみなすこともできる」と真摯に述べている。もう一つの要因は「攻撃を受ける臓器の『傾向』、すなわち生来の弱さ、あるいは発達上の欠陥」である。さらに彼は、もし血液を正常に保つことができれば、何千もの深刻な病気は起こらないだろうと確信していると付け加えている。また、血液が健全な状態を持続することで、たとえ複数の臓器が弱っていても、多くの人が一度も病気に罹ることなく長生きできるという事実が説明できる。そして、血液の状態が変化すること、つまり正常な生理学的状態から逸脱することが、多くの急性疾患や慢性疾患の第一段階を説明することが多い。ライオネル卿は、病気の原因を探求する思想の先駆者であり、たとえそれがいかに遠いものであろうと、真に根本的な病因として見過ごすべきではない。顕微鏡分野における彼の広範な研究により、様々な臓器における病理学的変化の多くは、血液から沈着した細胞間物質とでも呼べるものに起因すると確信した。（ビール著『尿路および腎臓疾患』）
血液中の毒素は多かれ少なかれ腎臓に影響を及ぼし、最初は気づかないうちに変化を引き起こします。少なくとも腎臓が機能している限りは。しかし、フォザギルが述べているように、血液の浄化が不完全になり、明らかに尿毒症性の多くの病気を引き起こし、いわゆる腎臓病（最も一般的なものの一つはブライト病）のいずれかに至ります。しかし、フォザギルが指摘するように、腎臓は出発点ではなく、新たな出発点となるのは腎臓の働きです。[298] 腎臓の構造変化が、もはやその機能に見合った効果を発揮しなくなる状態、すなわちアンドリュー・クラーク卿の「腎不全」です。（J・ミルナー・フォザーギル、『 サテライト』誌、1889年2月号より）
ブラッドショー講演において、ウィリアム・カーター博士は次のように述べた。「ボンチャードによれば、正常な尿の毒性の5分の1は、腸管から血液中に再吸収された毒性物質によるもので、これは食物の残留物がそこで腐敗変化を起こすことによって生じる。」講演の中で、カーター博士はブライト病における牛乳食の利点の一つは毒性の少ない残留物が少ないことであると詳しく説明し、消化管全体に影響を及ぼす腸管消毒薬または防腐薬の使用の重要性を強調した。特にナフタリンは有効性が高く、血液汚染源を根絶することができると示唆している。これらは医学における最近の進歩であるが、ボンチャードは、タプレ氏の診療においてこの原則に基づいて治療された症例が良好な結果を示したと述べている。（ブレイスウェイトの回顧録、1889年1月）
血液が毒性の状態となり、その結果として生命維持に重要な臓器の組織と生理機能が衰えている人々は、怪我や重病にかかりやすい人々であり、中程度の規模の外科手術でさえ死に至る人々である。
上記の症状は、アグニューが括約筋痙攣（sphincterismus）と表現した括約筋の病態にほぼ常に伴うものであり、この括約筋痙攣は痔核や裂肛、そしてしばしば瘻孔も引き起こす。この括約筋痙攣は多くの場合、包皮炎によって引き起こされる。[299] 刺激は、同じ疾患、あるいは痔、あるいはその他の直腸や肛門の疾患が、今度は膀胱と尿道の反射作用を引き起こし、これらの部位に主に機能的変化、そして副次的に器質的変化をもたらすのと同じくらい明白です。さらに、各病理学的事象の漸進的かつ進行的な進行を正確に追跡できた症例が多数あることから、私は、問題の真の原因は反射刺激によるものであると確信しています。
デラフィールドは著書『病理解剖学研究』の中で、肺炎の第一形態として心臓病を挙げている。ブルセの時代には、これは突飛な考えだっただろうが、今日では、ある種の心臓病は特定の腎臓病の通常の経過として起こることが知られている。これは、ある種の肺炎が心臓病に伴って発症し、ある種の肺炎が結核へと進行するのと同様である。血液の変化が確立された事実であれば、問題はどの臓器が弱いかだけであり、それが単なる頭痛となるか、結核に至る肺炎の始まりとなるかは、個人の生体組織によって決定される。
私がこの主題のこの部分について特に詳しく述べたのは、それに関連する多くの見解が最近になって発表されたためであり、また、各過程を詳細に論じることで主題を分かりやすくすることがより容易になったためでもある。ライオネル卿の見解を思い出すと、血液中の毒性元素が出発点であり、刺激を受けたり弱ったりした臓器は破壊を招く。まず包皮刺激によって伝達される刺激と腎臓への損傷によって重篤で致命的な腎臓障害が誘発され、さらに敗血症性毒素の腸管吸収によって血液中毒が誘発される。[300] サー・アンドリュー・クラークの「腎臓機能不全」に至る原因は、すぐに理解できるでしょう。この段階に達すると、食べ過ぎ、変わりやすい天候への曝露、あるいは少しの過剰な注意や不安といったものが、生命を危険にさらす決定的な原因として十分です。
指摘されているように、ブライト病やその他の腎疾患の多くは、この遠く離れた、しかし目に見える原因に起因しています。マラリア中毒をはじめとする多くの原因も同様の特定の器質的変化や疾患を引き起こしますが、この疾患も頻繁な原因の一つとして認めざるを得ません。尿生殖器系が他の器官系に及ぼす影響、そしてそれが引き起こす共感の重要性、あるいは刺激によって一見休眠状態にある病態がいかに速やかに活性化するかは、十分に認識されていません。ハッチンソンが指摘したように、間欠熱を一度経験した患者は、カテーテル挿入時に、一度も間欠熱を経験したことのない患者よりも尿道の悪寒と発熱を呈する傾向があります。（ハッチンソン著『疾病の系譜』）
ラルフは著書『腎臓病』の中で、慢性間質性腎炎の主な病因の一つとして、長期にわたる尿生殖器系の疾患を考慮すべきであると述べている（227ページ）。長期にわたる狭窄を伴う腎臓の状態は必ずしも信頼できるものではないことが知られており、排尿困難や尿閉の誘因は、たとえそれがいかに軽微なものであっても、最終的には、非常に幼い被験者であっても、この章の前半でフォン・ヤクシュの毒素血症の分類の一つとして言及されている、フレリッヒのアンモニア血症という中毒状態につながる可能性がある。ヘノッホが言及した2歳児の症例では、このアンモニア血症が致命的な結末を迎えた。この症例は、尿閉の緩和後に死亡した。[301] 包茎および包茎閉鎖に起因する結石。本章で述べた症状が、感染によるアンモニア血症、尿路中毒、あるいは腸管中毒など、明らかに包皮への何らかの干渉や刺激によるものである症例を数多く見てきた私は、これらの症状（特にヘブライ人ではキリスト教徒ほど一般的ではない）には、キリスト教徒の生命力がより短く不安定である一因があると感じずにはいられない。
モレルは著書『体性変性症論』の中で、毒血症の退行性・病的影響と結果について巧みに論じ、その原因を明確に定義している。毒血症と精神疾患の関連性はすでに示されており、ホバート・A・ヘア教授は、教育的で興味深い受賞論文『てんかんの病理と治療法』（ブリュッセル、1890年）の中で、何らかの毒性物質の存在に起因するけいれん性疾患が頻繁に発生すると述べている。これが、「反射」に分類される多くのてんかん症例にどの程度影響を及ぼしているかは、我々の考察を難しくするだろう。ヘア教授は、包皮の局所的な炎症の兆候が見られる場合は必ず割礼を行う必要があると強く強調している。 「可能であれば、割礼を行うべきです。割礼はリスクや危険が少なく、実施も容易な手術です。そのような状況では、治癒を目指すという公認の試み以外の目的がない限り、割礼を行うことは常に許容されます。」
[302]
第26章
包皮に対して行われる外科手術
手術による干渉において、見落としてはならない点が一つあります。それは、包皮の長さとかさは、その開口部の狭窄度に大きく左右されるということです。開口部が狭く、包皮が硬くて弾力性に欠ける場合、勃起するたびに陰茎外皮が伸張し、かさが増します。これは、自然が不足分を補おうとするためです。抵抗となるのは、陰茎亀頭が締め付け口を掴みながら押し出す部分と、陰毛の皮膚です。陰毛の皮膚は、勃起時に一時的に必要な余分な組織を供給するために使われますが、本来は包皮が供給すべきものです。この余分な組織は、本来であれば役に立たないはずの、非常に厄介な付属器官である包皮に、私が割り当てることができた唯一の役割です。包皮の刺激によって多少なりとも持続勃起症が生じる場合、この外皮が継続的に伸張されると、その成長が著しく促進され、そのほとんどは前方に伸びます。この原理、あるいはその認識に基づいて、ケルソスは手術を考案し、迫害されていたユダヤ人たちは包皮を製作することで亀頭を取り戻そうとしました。この試みはそれほど成功したとは報告されていませんが、弾力のない包皮を持つ包茎の場合のように、皮膚を十分に引っ張って亀頭を前方に締め付け、亀頭を掴むことができれば、手術はより成功するだろうと私は疑っていません。必要なのは、皮膚を延長し続けることだけで、包皮は作られるでしょう。[303] その長さは、アフリカのいくつかの部族の女性の陰唇大陰唇や、ホッテントットのビーナスの垂れ下がった臀部に匹敵する。
私は陰茎外皮の弾力性と供給源に関する知識を、剥ぎ取られた陰茎を皮膚とともに再生させる際に、幾度となく活用してきました。完璧な外科医には欠かせない、この芸術的かつ機械的な知識の欠如により、包皮切除の際に術者が皮膚を強く引っ張りすぎたために、その後、皮膚の自然な弾力性によって外皮が引き込まれ、陰茎が皮を剥いだウナギやソーセージのような状態になった症例が数多く記録されています。このような事故は、皮膚が強く引っ張られていなかったとしても、その後の勃起によって縫合部が裂け、皮膚の自然な引き込みによって陰茎がある程度露出した場合にも起こり得ます。私はそのように記録されている症例を数多く見たことがあるが、何らかの治療法が提案されているのを見た記憶はない。回復は徐々に肉芽化することによって起こらなければならないと考えられているようだ。これは、このような症例に常に存在する避けられない勃起による絶え間ない妨害のため、必然的に非常にゆっくりとしたプロセスである。
数年前、私はある男性に割礼を勧めました。片方の股関節と大腿部の筋肉が拘縮し、変形した肢体になる恐れがあったからです。彼は先天性の包茎で、陰茎亀頭が非常に敏感でした。手術は外科医の友人によって適切な方法で行われましたが、残念なことに、この友人は消毒液と湿布を非常に重視していました。手術の数日後、彼は私を訪ねてきて、患者を診てほしいと頼みました。患者はひどく怒り、常に苦しみ、陰茎はひどく損傷していたため、二人とも困り果てていたからです。[304] 勃起のせいで縫合糸が剥がれ、患者にはもう完全なペニスは二度と手に入らないかのように見え、医者もこの困難から抜け出す道が見つからないほどだった。ペニスは実際には、みすぼらしく悲しげな付属器であり、美しさや誇りとはほど遠いものだった。生々しく怒ったように見え、動くたびに血が流れていた。ひと眠りしたかと思うと、勃起させようと試みるが、インディアンが頭皮を剥ぐときのように、患者は起き上がった。そのため、ペニス、不安げな顔つき、そしてペニスの緊張を和らげようとした全身の屈曲姿勢を総合すると、その男性は、ギプスで肋骨を固め、顎を折ったドン・キホーテのように、打ちのめされ、打ちのめされ、悲しげに見えた。
幸運にも、陰茎の被覆が縮んで硬くなる前に患者が診察を受けることができた。ベッドは陰茎が浴びた炭酸ガスでびしょ濡れになり、男性の衣服も湿っていた。寝具や衣服全体が蒸気で蒸れていた。こうしたことが彼の不快感と勃起を一層悪化させた。男性は体を洗い、清潔で乾いた新しいベッドに寝かされ、衣服も着替えた。それから陰茎は後方に押し込まれ、包皮のフリルまたは縁が陰茎の皮膚の切断端に近づくまで押し込まれ、全周にわたって連続縫合によって固定された。長さ約3インチの短いカテーテル（尿道が快適に収容できる最大サイズで、赤色の硬い種類の中でも最高級かつ最も太いもの）が尿道に挿入された。カテーテルは尿道口から約半インチ突き出た。硬くて四角い厚紙が[305] この上に穴を開けて滑り込ませ、次に粘着性のゴム製ストラップを外皮からこの小さなプラットフォームまで伸ばし、最初のストラップを陰嚢の正中線から伸ばして、陰嚢を前方上方に持ち上げます。陰毛は剃られ、次の 4 つのストラップはペニスの根元から始まります。各ストラップは亀頭の端で分割され、カテーテルの突出端を取り囲みます。これらの手段により、皮膚が後ろに引かれ、ペニス上、亀頭に向かってしっかりと支えられます。勃起した場合は、厚紙製のプラットフォームと粘着ストラップが人工包茎の遠位端を形成するため、この動作はカバーをペニスの上にさらに引き寄せるのに役立ちます。カテーテルにより自由な排尿が可能になり、陰嚢の下を通して両腰近くの腹部に固定された平らな吊り包帯により、陰嚢はさらに所定の位置に保持されます。陰茎の傷口には、粘着ベルトの間に少量の安息香酸亜鉛軟膏を塗布し、寝具を支えるためのブリッジサポートを腰に装着して処置は完了した。就寝時には臭化ナトリウムとクロラールの標準投与量を処方した。5日後に包帯を外すと、すべて治癒し、縫合糸は除去され、懸垂帯のみが元に戻った。患者は勃起やその他の不快感に悩まされることはなくなった。これらは、多かれ少なかれ悪影響を及ぼすことが多い点である。湿った包帯は不快感を伴い、勃起を助長する。また、陰嚢の重みと陰茎外皮への引張作用も見逃してはならない。さらに、いわば人工的な包茎作用を生じさせることも可能であり、これは自然な包茎が陰茎外皮に及ぼすのと同じ牽引力を陰茎外皮に及ぼす。
[306]これらの症例に用いられる前述の方法は、私の診療において非常に有効であることが証明されており、他の症例にも役立つかもしれないと考え、ここに提示する。なぜなら、肉芽形成を待つ必要がなく、局所的な損傷に加え、全身の健康に悪影響を及ぼさずにはいられない患者に多大な苦痛を与える必要がないからである。陰茎は、ある程度の後方への強制的な挿入には耐えることができる。包皮癌や包皮肥大、あるいは包皮壊疽に先立つ炎症性肥厚のいずれの場合でも、その程度は問わず耐えられる。ただし、当面は多少なりとも萎縮する。リスフランが示したように、陰茎を陰毛の中にほぼ見えなくすることもできる。つまり、教科書で信じられているほど、これらの症例で無力なわけではないのである。
乳児や10歳から12歳未満の幼児には、現代の外科手術の指針に従って改良され施行されるユダヤ式手術が最も効果的です。この方法により、麻酔薬（小児には多かれ少なかれ危険）の使用を避けられるだけでなく、縫合糸（新たな損傷を恐れる幼児にとっては調整が苦痛で抜糸も非常に面倒）も不要になります。また、小帯動脈を傷つけないので出血のリスクも大幅に軽減されます。1歳以上の小児では、クロケー手術を行うと非常に良好な結果が得られることが多く、小帯動脈を傷つけないよう、小帯の片側から切開するだけでなく、十分に奥まで切開するよう注意します。その後、亀頭が通れるように穴を開けた小さなマルタ十字形の包帯を巻きます。包皮を剥ぎ、尾を折り重ねて小さなゴム絆創膏で固定します。少量のワセリンを塗って、下からの尿による汚れを防ぎます。この最後の手術は短時間で完了します。[307] 非常に簡単で、痛みもなく、大掛かりな操作も必要ありません。溝のある切開器で素早く一回切るだけで終わります。包皮を引っ込めることで縦方向の切開が横方向の切開になり、包皮は一気に幅が広くなり短くなります。亀頭はすぐに発達し、露出したままになります。傷口が非常に小さいため、治癒は非常に迅速です。
成人の包皮が非常に狭く薄く、長すぎない場合、背側の切開とクロケ小帯に沿った下側の切開を組み合わせることで、非常に良好な結果が得られることが多い。包皮が狭く締まっているほど、切開はすぐに縦方向の傷から横方向の傷に変わり、器官は実質の損失を受けることなく、割礼を受けた器官の形状と状態をすぐに得るため、結果は良好である。各切開に3針縫合（銀糸または腸線）して切縁を整え、糸くずと絆創膏を巻いた小さなローラーを冠状部に肩が当たるように当てて包帯を巻く。この手術が実行可能な場合は、薄さ包皮が狭く、縫合が短いため、多くの利点があります。私は弁護士、簿記係、事務員、そして労働者にまで繰り返しこの手術を施してきました。彼らはオフィスから裁判所、会計室、店舗へと出勤していますが、わずかな不便や時間のロスもありません。労働者の場合は、土曜日の夕方に手術を行うのが良いでしょう。そうすれば、彼らは再び仕事に戻るまでに36時間の休息を取ることができます。この手術は比較的痛みがなく、ほとんど出血もありません。手術中に失う血はティースプーン半分程度です。術後の出血の危険はなく、勃起に対する適切な予防措置を講じれば、72時間から96時間で完全な癒合が得られます。縫合は[308] その後、包皮を剥ぎ取り、さらに数日間、糸くずと絆創膏で包帯をします。多くの場合、それ以上の包帯は必要ありません。多くの場合、包帯を適切に調整し、下から前方に伸びて小帯を包むようにすれば、背側の切開だけで十分です。しかし、包皮の一部が下の包帯をはみ出すと、膨らんで浮腫状になり、頻繁に穿刺が必要になります。それを避けるには、すぐにクロケ切開を行う方が良いでしょう。この手術は価値がなく、厚く垂れ下がった包皮ではまったく実行できません。吸収によりかなりの包皮組織が除去されることがよくありますが、量が多すぎると、その体積自体が自然な方法で除去することを妨げます。
多くの外科医は子宮拡張術を推奨していますが、正直に言うと、私の経験では常に失敗に終わっています。もしかしたら、その後の子宮拡張術を受けたと報告された症例の経過を注意深く追跡していれば、報告はそれほど良いものにはならなかったかもしれません。子宮拡張器具が一般的に推奨されているネラトン自身も、割礼法を好んでいるようです。例えば、デプレ、ジレット、オルトループ共著の1884年改訂版第6巻である彼の著書『外科』の「泌尿生殖器疾患」の項では、子宮拡張術に関する記述はわずか2行で終わります。パリのサンジェルマンは、前述のように、ネラトンの手法に倣って2枚刃の鉗子を使用し、良好な結果を報告しています。J・ルイス・スミス博士もサンジェルマン博士の見解に同意しています。ニューヨークのホルゲート博士も同様の経験を報告しています。私の経験では、包皮は 一時的に緩んで引っ込められることがよくあるが、通常は収縮が戻り、干渉の結果、内側のひだの厚みが増す可能性がある。そのため、緊急の必要がある場合にのみ、[309] 圧迫や癒着、あるいは残留した皮脂などにより、きつい包皮が炎症を起こしている場合は、必ず拡張術を行います。ただし、その場合でも、最終的な手術ではなく、より効果的な将来の手術に向けた準備手順として行います。
あらゆる種類の手術的介入を拒む臆病な成人の場合、軽い鉛洗浄または冷たいお茶の湯を使用し、包皮と亀頭の間に乾燥した綿を平らに挟むことで良好な結果が得られる場合があります。これは、包皮と亀頭を離して乾燥した状態に保つのに非常に効果的であり、時間の経過とともにある程度の拡張をもたらす可能性があります。しかし、たとえこれを行ったとしても、包皮が十分に緩み、最終的に冠状部から後退できるようにならない限り、結局のところ一時的な間に合わせの処置に過ぎません。冠状部は露出させ、包皮で覆われていない状態にする必要があります。これ以外の方法では、望ましい結果が得られません。私は、包皮が十分に除去されずに不完全な割礼を受けたユダヤ人に対し、二次手術を何度か行ったことがある。その患者は、その後包皮口が収縮し、亀頭の一部が再び覆われていた。また、つい最近、生後8日目に割礼を受けた4歳の男児を診察した。この男児の場合、包皮が亀頭の半分を覆い、冠状部が牽引点として機能し、そこから陰茎外皮が前方に引っ張られていた。この症例では、単純なマルタ十字のピアスに、冠状部のすぐ後ろで陰茎の尾部を陰茎の後ろと周囲に接着バンドで固定した。
これらの手段は、外科的あるいはヘブライの宗教的意味での割礼ではないが、それでも医学的な意味ではすべての望ましい目的には十分である。ただし、結果として生じる狭窄がないことを条件とする。[310] または、軽度の嵌頓包茎で、冠状部の後ろで、亀頭全体が十分に露出しており、エリザベス朝時代のフリルやカラーのようにペニスの両側を飾る異常な折れ曲がりが残っていないこと。ただし、アグニューは、切開の際に多くの人が角を丸める習慣は、自然がやがて角を丸めるため、ほとんど不要であると主張している。
現代の外科医が行う通常の手術法は、いわゆるバムステッド式割礼である。これはバムステッドの発明ではないが、彼が他の方法よりも優先して採用した方法である。必要なのは、鋭利な先端のビストゥーリー、鈍い先端のハサミ、そしてヘンリーの包茎鉗子、細い針、そして細い眼科医用縫合糸である。陰茎を自然に垂らし、切開のガイドとなる冠状腺の位置をペンとインクで外皮に印をつける。次に、この線が陰茎亀頭の前に来るまで包皮を前方に引き、鉗子の刃で挟む。包皮を固定し、下向きに切開してその部分を切断する。次に、ナイフの刃を上向きにし、切除を終了する。鉗子を取り除き、包皮を引っ込める。鋏で内側の粘膜襞を背側に沿って切り開き、冠状部から半インチほど前方に残すように切り取ります。その後、連続縫合で縫合部分を合わせ、外科医の好みに合わせて包帯を巻きます。鉗子で縫合部分を傷つけないように注意する必要があります。傷つけると、縫合部分が癒合せず、むしろ脱落してしまいます。私はこの事故を何度も見てきました。ある症例では、陰茎炎が悪化し、事態が深刻化しました。
[311]私はこれまで、包皮の手術には必ず細い銀線と腸線縫合糸を用いてきました。これらの糸は化膿や炎症を起こしにくいからです。必要に応じて銀線を長く留置しておくことができ、絹糸よりも除去が容易です。さらに、切開しないという利点もあります。術後の処置は、他の切断された部分とほぼ同様の手順で行えます。ただし、この器官の先端にはいわゆる第六感があり 、たとえ残酷な切除を受け、多量の失血を被った後であっても、熱や湿気はこの器官の眠っているエネルギーを目覚めさせやすいことを忘れてはなりません。そのため、濡れた包帯や雑な包帯、あるいは過剰な軟膏の使用は避けるのが最善です。これらは効果よりも勃起を引き起こす可能性が高いからです。さらに、他の場所と同様に、水は沈着した可塑性物質が瘢痕組織へと適切に組織化されるのを妨げることがわかっています。そのため、私はぴったりとした乾燥した包帯を4、5日間そのままにし、邪魔されずにそのままにしておきます。そして、安静を保ち、就寝前に臭化ナトリウムと抱水クロラールをそれぞれ15粒ずつ服用して安静にし、不快な勃起から解放されるようにします。弛緩状態で陰茎が大きい場合は、垂らしたままにしておくよりも、専用のオーク材を詰めた小さな枕で支える方がよいでしょう。縫合糸がほつれて皮膚が引っ込む傾向がある場合は、前のページで提案した方法に従うと効果的です。排尿中は包帯を汚さないように注意する必要があります。警告されていないと、患者の中にはこの点について非常に不注意な人もいます。行為中は陰茎がほぼ垂直に垂れ下がり、尿道から尿道口までを柔らかい綿で拭いて乾かしておく必要があります。これほど部品を刺激するものはない。[312] 癒合を遅らせたり、尿で飽和した包帯よりも不快感を与えたりします。
ルーアンのヒュー医師は、弾性結紮糸を用いて、湾曲した針で包皮の背側に挿入する。これを前で結紮し、3～4日で切開する。ヒュー医師はこの方法で手術した症例を多数報告しているが、手術の煩雑さ、腫れや浮腫、そして手術に伴う必然的な疼痛を考えると、メスによる切開よりも結紮を推奨することはほとんどない。
パリのイスラエル人枢機卿会外科医ベルンハイム博士は、一般診療における包茎手術に加え、1100件以上の割礼手術を行ってきた。サンジェルマン氏の拡張術については、博士は好ましく思っていない。彼は、より根治的な手術が不可能な包茎の症例を数多く手術した。しかしながら、瘢痕の肥厚や再収縮が非常に起こりやすいことに気付いており、割礼に関連して言及されている化膿性事故については、拡張鉗子の取り扱いが膣浣腸の取り扱いと同じくらい不注意でずさんな場合、同様の事故が発生しやすいと指摘している。ベルンハイム博士は、マチュー氏が改良したリコードの割礼鉗子を好んでいる。彼がこの器具を好むのは、より穏やかな圧力で包皮を適切に固定できるからである。鉗子を使用する際は、包皮下層をできるだけ少なくし、包皮動脈からできるだけ離す。内襞の背側はハサミで切る。2歳未満の子供の場合は、ハサミを包皮の自由端に折り返すだけでよい。2歳以上の子供の場合は、ハサミを包皮の自由端に折り返す。[313] 10歳以上の成人にはセレスフィンを使用する。小児にはホウ酸水溶液に浸した糸くずの包帯を使用し、成人にはヨードホルム・ガーゼ包帯を使用する。症例は３日から10日で癒合することが分かっている。バーンハイム博士は割礼後の包帯に関連して乳児や小さい子供に消毒薬を使用しないように警告している。フェニック酸、腐食性昇華物、ヨードホルムのいずれもこれらの若い被験者には耐えられず、フェニック酸の1/100溶液のような少量の適用でさえ深刻な結果が起こるのを見たことがある。彼は数例でメスの代わりにシャルダンの電気焼灼器で手術したと報告している。これらの手術は無血で瘢痕形成はメスを使用したときと同じくらい速かった。彼は他の手術ができない包皮疾患のために背側切開で手術した症例もいくつかある。
フランスでは、バムステッド手術はリコード手術という名称で知られている。リスフラン、マラペール、コスター氏、ヴィダルらの手術はいずれもリコード手術ほど有用ではなく、そのため広く用いられることはなかった。セディヨ氏は背側切開は見苦しい二つの皮弁を残すとしてこれを非難している。ジュール・クロケ氏の逆、すなわち下方切開も、同様にマルゲーニュにもリコードにも好まれていない。小帯に沿ったこの下方切開または切断は、セルススによって初めて提唱された。キュリエ氏は、包皮襞を皮膚との接合部から冠状部まで縦に切り込むことで満足した。ショーヴァン氏は、とげのある先端の付いた複雑な器具を用いて、粘液襞を可能な限り引き出してから切除した。
様々な手術が、異なる外科医によって異なる結果をもたらすのは、説明のつかない何かがある。すべての手術法が[314]症例を適切に選び、適切に実施し、術後に適切に管理すれば、手術は 正しい結果が得られる。しかし、余分な組織を吸収するという自然の恵みに頼る手術では、直ちにすべての患者に満足のいく結果が得られると期待してはならない。これらの症例では、手術の是非を判断するまでに十分な時間が必要である。これは、拡張術やM. Cullerierの方法の場合に必要な時間から、その効果が一時的なものであることがしばしば示されるのと同様である。また、このような手術を行った症例でも、結果として生じる硬化の肥厚と過度の収縮のために、RicordまたはBumsteadによる完全な環状切除術が必要になる場合が多い。そのままにしておけば、背側のスリット入れやCloquetによる下方切開で以前は満足のいく結果が得られていたはずである。
例えば、クロッケー手術と背側切開術を組み合わせた手術における最終的な美容上の結果は、まず症例を適切に選択することにかかっています。この手術が適応できない患者には、将来的に割礼や面倒で面倒な再切除手術が必要になるため、手術を試みるのは無駄です。次に注意すべきことは、細くて丈夫な紐のように陰茎を包んでいるすべての締め付け帯を適切に切断することです。これらの帯は、その時点でも後になっても自然には解けることはなく、将来的にさらに強力な締め付け帯の核となるため、精密な斜視用ハサミで慎重に切り取る必要があります。次に、陰茎の正常かつ最大の周囲径が得られるまで、上または下のいずれかに十分に切り込みを入れます。各部位の縁の適合と、滑らかで均一な圧力の適切な適用が重要です。[315] 次に重要なのは、糸くずベルトで包帯を巻くことです。次に、冠の後ろ約1.5インチの表面全体を縛ります。これには、包皮小帯の包帯部分のすべての組織が含まれる必要があり、また含まれていなければなりません。これらの細部のいずれかを怠ったり不注意に実行したり、患者が不注意で包帯を清潔に保たず、4日目より前に交換する必要が生じた場合、癒合が妨げられるだけでなく、将来の美容上の結果も損ないがちです。なぜこれほど気を配り、面倒なことをして、すぐに割礼をしないのかと疑問に思うかもしれません。すでに述べたように、この手術により、患者は自分の用事を続けることができます。一方、男性の割礼では、4、5日、場合によっては10日間は寝込むことになり、貧富に関わらず、多くの人はそれを負担できず、受け入れようとしません。
交尾器官としてのペニスの美容上の状態は、ある程度重要な点であり、これを見過ごしてはならない。なぜなら、ペニスの先端の特殊な寸法、形状、あるいは特殊性は、離婚を申し立てる女性の訴えにおいて決して目立った形では現れないが（非難すべきはこの世のあらゆる他の事柄である）、この器官とその状態こそが、多くのケースにおいて、この事件全体の根底にある、沈黙して目に見えない、そして無意識の力の根源であると考えるのは間違いないからである。狼が子羊を食い尽くそうとしたという寓話のように。狼が子羊を殺そうとした本当の理由は、子羊が牧草地に侵入した、小川を濁した、あるいは鳴き声で眠れなかったという口実は、子羊によって反証されたのである。また、オルガンの頭部に、個々の男爵家の紋章のような、特徴的なマークや識別マークを残さないほうがよいでしょう。
[316]しかし、手術手順に戻ると、ヴァニエ博士は、小帯に沿った切開によるクロッケー手術には、変形を残さないという利点があると考えています。これはリコードとマルゲーニュの意見に反しています。実際、彼はこの手術を非常に高く評価しており、この古いセルシアン手術を復活させたクロッケーの功績は大きいと考えています。HHスミスは著書『手術外科』の中で、この方法についてヴァニエと同様に好意的な意見を述べています。「クロッケー手術の利点を何度も試し、その価値を確信したので、私はためらうことなく、この手術を成人に最も適した手術として推奨します。なぜなら、この手術では亀頭が完全に露出し、背側切開の場合によくあるような側方変形はほとんど、あるいは全く残らないからです。」私自身も、この手術を乳児にも行っていますが、実際に同じ手術を行った結果から、この意見に完全に同意できます。ヴァニエは、 V字型でないと見苦しい側方皮弁が残るため、背側切開を認めていない。しかし、ヴィダル・ド・カシス医師が行ったクロケの修正法は高く評価している。この修正法は、以下の手順で行われる。患者は術者の前に立ち、術者は座ったままである。術者は包皮の背側を掴み、手前に引く。次に、先端に小さな蝋の弾丸を装着した細く鋭利なビストゥーリを小帯に沿って挿入し、包皮腔の袋状の先端に達するまで挿入する。ビストゥーリの先端で蝋の弾丸を貫通させ、皮膚を貫通させる。この時点から、皮膚は後方から前方に分割される。ヴァニエは非常に賢明にも、効果的で、最小限の動作や時間で完了できる手術は、[317] 激しい痛みや苦痛を引き起こす可能性が最も低い手術法が優先されるべきであり、外科医の目標は必要な動作の数を減らすことで手術を簡素化することである。このため、症例の性質上、相当量の組織を切除する必要がある場合、外科医はラレマンドが行った別の手術法、すなわち背側固定術と両側の側方皮弁の切除を優先する。この手術は3回の動作で完了する。
成人の場合、どの手術を行うかは大した違いはありませんが、その後の包帯の巻き方が良い影響にも悪い影響にもなり、患者の現在の快適さや不快感だけでなく、最終的な結果にも大きく影響します。これらの点を考慮して、セント・トーマス病院のチャールズ・A・バランス氏は以下の手順を採用しました。
患者をエーテル化する際、陰茎亀頭後縁の輪郭をアニリンペンシルで皮膚に印をつける。包皮の皮膚を切開し、アニリン線まで除去する。次に粘膜を切除し、幅約1/8インチの自由端のみを残す。出血が生じた場合は完全に止血し、石炭酸液または昇華液で頻繁にスポンジングして無菌性を確保する。次に、皮膚と粘膜の切開端を正確に合わせるため、多数の粗い毛で縫合する。さらにスポンジングと乾燥を行った後、陰茎の根元から陰茎道管近くまで届く幅2層分のガーゼを陰茎に緩く巻き付け、コロジオンブラシで数回押し付けて固定する。コロジオンを固めるには、送風機を用いて空気を送風する。[318] 包帯は動き続け、包帯が十分に硬くなるまで患者を麻酔から覚まさせてはならない。この包帯は陰茎の甲羅となり、寝具から保護し、煩わしく苦痛な勃起を効果的に防ぐ。バランス氏はこの包帯が優れた効果を発揮したと報告している。（ブレイスウェイトの回顧録、1888年7月）
上記のドレッシング材を使用する際には、コロジオンの乾燥に伴う収縮を見逃してはなりません。また、ガーゼの層は緩めに貼る必要があります。そうでないと、ガーゼがきつく締まってしまいます。このドレッシング材は非常に独創的で、実用的です。
エディンバラ医療外科学会の会合において、AGミラー氏は割礼後の包帯の新しい方法を報告した。「まず皮膚と粘膜を多数の腸線縫合糸でしっかりと縫合し、次に表面にフライアーズバルサムを塗り、その上に綿を2～3重に重ねて覆い、その上にバルサムを注ぐ。陰茎亀頭は水が通る程度にゆとりを持たせる。包帯のバンドまたはリングは少なくとも1インチの幅が必要である。この包帯は頻繁に尿を漏らす幼児には適さない。年長児の場合は、2日目か3日目には包帯が完全に乾き、交換や貼り直しの必要がなくなるため、外出を許可されることもある。」（ブレイスウェイトの回顧録、1888年1月）
締め付けるような、あるいは動かせず伸縮性のない包帯は、大腿骨骨折の焼石膏包帯と同じ反対意見にさらされます。つまり、患者が常に監視下にない限り、危険であり、適切ではないということです。
ニール・マクロード博士、エディンバラ医学ジャーナル[319] 1883 年 3 月、私は常に好ましいと感じていた手順を勧めており、私はかつて、通常の割礼鉗子の代わりに通常の眼瞼下垂手術用の窓付き鉗子を使用してこれを実践した。縫合糸は窓から導入され、鉗子の外側で包皮が切除される。窓の外側の鋼鉄製のアームの厚みにより、縫合糸を留めるための適切なサイズの境界が確保される。マクラウド医師は、切開を行う前に縫合糸をすべて所定の位置に配置します。この手順により、患者にかなりの苦痛が軽減されます。多くの場合と同様に、皮膚と粘膜の端を掴んで保持し、針を刺すときに指や鉗子で強い圧力をかけることが、手術の中で最も苦痛な部分です。この際、2 本の縫合糸を作るために各糸に十分な長さを持たせるよう注意する必要があり、また、包皮切除後に鈍いフックを使用して包皮開口部から糸を引き上げ、組織の 4 つのひだの間の中央で糸を適切に引き出して等距離に切断するよう注意する必要があります。
エリクセンは、幼児に対するユダヤ式手術を最も容易かつ安全な方法として支持している。彼は、切開、すなわち下方切開や上方切開では包皮が残りすぎると考えており、包茎になりやすい部位は「後世における包皮の健康と清潔さを保つ」という観点から、包皮を完全に切除すべきだと考えた。老人の包茎については、硬結した包茎部分が曲がるのであれば、二枚刃の器具による拡張で十分であることを彼は発見した。成人の割礼には、ユダヤ式へらに似た調整可能なシールドを発明し、亀頭を保護した。
[320]グロス（父）は背部の切開と割礼の両方を用いた。背部の切開によって残った皮弁は一時的なものであったため、彼は異状も変形も認めなかった。場合によっては、彼は単にクレルリエのやり方に従い、収縮性があり弾力性のない粘膜に複数の切開を入れた。
アグニューは反射障害の治療に割礼の有効性を信じている。『外科』第2巻では、1年以上前から腹部に広がった湿疹が割礼によって治癒した小児の症例を報告している。彼は背側を切開して自然に皮弁を除去するか、バムステッド法で割礼を行う。
ヴァン・ビューレンとキーズは、背側切開とリコード手術の両方を推奨している。粘膜のみが緊張して狭窄している場合は、カルリエ法に従い、内膜を単回または複数回切開する。彼らは、迅速かつ完全な癒合を確実にするために、患者を安静に寝かせておくことの重要性を強調している。
サンディエゴの友人、ロバート・J・グレッグ医師は最近、数多くの症例の手術を行いました。手術は全く痛みがなく、小さな患者たちは従い、足の爪を切られる時と変わらない痛みしか感じませんでした。局所麻酔はコカインの皮下注射で行います。この手術は現在、全国で広く行われており、エーテル麻酔やクロロホルム麻酔よりもはるかに安全で快適な手術です。なぜなら、幼い子どもたちの肺に麻酔薬の蒸気が突然、痙攣的に充満されるのは避けられないからです。子どもたちは長い間抵抗して息を止め、その後突然息を吸い込みます。この麻酔薬の蒸気は、ほとんど避けられないものです。実際に、このような事故で2人の子供が危うく命を落とした事例が2件あります。
[321]1891 年 2 月 21 日の米国医師会雑誌に引用されている 最近の医療記録 で、GW オーバーオール博士は、この局所麻酔を行う非常に優れた無痛の方法について説明しています。神経質で怒りっぽい子供の場合、皮下注射針を挿入することは、切開手術やユダヤ人手術と同じくらい困難な手術であることは言うまでもありません。オーバーオール博士は、包皮腔内に溶液を保持してから粘膜のひだに針を挿入する習慣があり、その前に外側の包皮の冠の裏側に軽い輪ゴムを巻き、止血帯のようにして麻酔効果が包皮のみに及ぶようにしています。この手順により、彼はあらゆる痛みを回避し、子供が遊んでいる間にも手術を行うことができ、子供に見られないように注意します。医師によれば、除去を必要とする縫合糸は使用すべきではなく、そのため手術は細部に至るまで完全に無痛で患者を不安にさせることなく行われることになる。
[323]
テキストに関する注記。
[1]「ヴォルテール氏へのユダヤ人の手紙、自民族への弁明を含む」451～476ページ。ルファン博士訳。フィラデルフィア、1848年。
[2]「エジプトの割礼」。 F. Chabas によるパンフレット。パリ、1861年。
[3]「アトランティス」イグナティウス・ドネリー著。472ページ。
[4]同上、115ページ。
[5]同上、234ページ。
[6]同上、178ページ。
[7]「割礼」ABアーノルド著、ニューヨーク・メディカル・レコード、1886年2月13日。
[8]「アトランティス」178ページ。
[9]この言葉はマンダン語ではMaho-peneta、ウェールズ語では Mawr-penæthirである。『アトランティス』115ページ。
[10]『聖書・神学・教会文学事典』第8巻、58ページ。ファルスに関する記事。
[11]「起源、意味と歴史、去勢、宦官主義、そして割礼。」パー。 F.バーグマン。 1883年に『Archivio per le Traditione Populaire』に掲載。
[12]「医学医学辞典」。 Par une Société de Médecins et de Chirurgiens. 1826 年パリ、60 巻版。
[13]デランジュ博士は、あるアラブ部族に見られる、社会学的に見て特筆すべき特異な社会習慣について言及しています。博士は、これらの踊りには女性が好まれるものの、これから述べる特異な習慣のために、アルジェリアの村の女性たちにこの祭りの部分を手伝ってもらうことは不可能であり、そのため男性が踊らなければならないと述べています。ある部族（アルジェの南端に住むウレズ＝ネイル族）の女性たちは、若い頃にフランス人や旅するアラブ人が住むサハラ砂漠のオアシスに移住し、そこで売春生活を送る習慣があるようです。数年間この生活を続けた後、彼女たちは持参金として金銭に加え、十分な量の衣服や宝石（彼らの倹約の賜物）を持って部族に戻り、好条件の結婚を成立させています。この習慣はこの特定の部族において非常に一般的であり、彼らは娼婦という職業を独占しているため、アラビアではウレズ＝ネイル族の名は娼婦と同義語となっている。これらの若い女性たちは毎晩アラブのカフェで踊り、時にはアラブの宴会で踊りを披露するために雇われることもある。そのため、自尊心のあるアラブの女性は人前で踊ることは決してなく、また、アルジェリアの村々では男女が一緒に踊る習慣がないのもそのためである。男性はそれを恥辱とみなすからである。—ドランジュ博士、『外科・薬学軍事医学年報』第105号、1868年8月。
[324][14]「Tractatus、Alberti Bobovii、Turcarum Imp. Mohammedis IV olim Interpretis primarii、De Turcarum Liturgia、peregrinatione Meccana、Circumcisione、Ægrotorum Visitatione」など。Oxonii、1690 年。
[15]ミッシェル・ル・フェベール。 「トルキエ劇場」。パリ、1681年。
[16]「La Circoncision、Sa Signification Social et Religieuse」。 Par M. Paul Lafargue、『パリ人類学協会紀要』にて。 Tome x、3D 束、Juin à Octobre、1887 年。
[17]「割礼」ABアーノルド著。ニューヨーク・メディカル・レコード、1886年2月13日。
[18]バンクロフトの『先住民族』第2巻、278ページ。
[19]「Recherches Philosophiques sur les Americains、ou Memoires Interessants pour servir à l’Espece Histoire de l’Humaine」。 Dom Pernety の M. de P. Edition です。書 ii．記事、環会議、ベルリン、1774 年。
[20]「家族：歴史的・社会的研究」チャールズ・フランクリン・スウィング著、ボストン、1887年。
[21]『アメリカ哲学研究』と『医学科学辞典』第 24 巻の Virey は、この主題について非常に詳しく解説しており、より詳しい情報については、読者はこれらの著作を参照することをお勧めします。
[22]「イスラエル国民の道徳的懲罰、児童オナニズム予防機関のせいだ。」ヴァニエ博士、デュ・アーブル氏。パリ、1847年。
[23]「民族学局年次報告書」J・W・パウエル著。ワシントン、1881年、1882年。
[24]「人食い人種の間で、あるいはオーストラリア四年間の旅」カール・ラムホルツ著。46ページ。チャールズ・スクリブナー・アンド・サン社、1889年。
[25]聖包皮に関するこれらの興味深い歴史的事実は、筆者がフランスに滞在していた1870年1月に、ミロンの博識な歴史学者であり考古学者でもあったA.S.モラン氏によって寄稿された。ヨーロッパは中世に強く抱いていた超自然への愛着から未だ立ち直れていない。聖ジェンナーロの血は今でも年に一度液状化し、多くの教会は復活前の主が身にまとっていたのと同じ布を今も所有していると主張している。また、聖ヴェロニカがカルワリオへの道中で使用した聖布（救世主の顔が刻まれている）を所蔵している教会も複数ある。
[26]この教会は、その創建にまつわる驚くべき歴史を誇ります。言い伝えによると、暗黒時代、ある冒涜的な兵士が近隣の教会から金銀の聖器を盗み出しました。聖櫃の中に聖別された聖餅が入っていました。兵士は盗品を処分するためにトリノへ旅立ちました。そして、現在教会が建っている場所に到着すると、聖餅は奇跡的に兵士の頭上まで昇り、同時に、彼が乗っていたラバは主人よりも敬虔な信仰心にあふれ、前脚でひざまずいて恭しく跪きました。聖餅は輝く光輪に囲まれました。ひざまずくロバと、敬虔なラバに打撃を浴びせる兵士（兵士自身は頭上の聖体の存在に気づいていませんでした）の姿が民衆の注目を集め、盗まれた聖器を所持していた兵士は逮捕されました。司教は法衣をまとい、厳粛な行列で聖別されたパンを受け取り、それはすぐに敬虔な信者たちの手に渡った。ロバは[325] 司教と兵士は、当時の泥棒の一般的な処遇に従って、即座に絞首刑に処されました。筆者は、教会の床や舗道の中央に柵で囲まれた敷石が置かれているのを何度も目にしましたが、まさにロバがひざまずいていた場所でした。
[27]ラッシュの「Medical Inquiries」第1巻、217ページ。
[28]フォザーギル著「痛風の多様な側面」158ページ。
[29]「魔法の哲学」、エウゼベ・サルヴェルテのフランス語版より、第2巻、143ページ。
[30]「医学医学辞典」。キュリエ。記事、包茎。 Vol. xli。
[31]ベルクマンはこの主題について長々と論じており、筆者は1883年の「民衆の伝統の記録」から転載された「去勢と宦官制」に関する彼の小冊子から自由に引用している。
[32]「隠者」チャールズ・キングスリー牧師著。序文参照。
[33]「医学医学辞典」、vol.リブ、570ページ。
[34]同上、567ページ。
[35]同上、570ページ。
[36]『聖書・神学・教会文学事典』第3巻、351ページ。
[37]スモレットは『ロデリック・ランダム』の中でカルタゴ遠征について詳しく述べている。また、失敗に終わったワルヘレン遠征の満足のいく詳細については、ハリエット・マーティノーの『イングランドの歴史』第 1 巻、269、272、273、354 ページを参照されたい。
[38]オマハ族は時折、スコパニズム（性的虐待）、あるいはペデラスティア（性的虐待）を実践しており、受動的な行為者として苦しむ男性または少年は ミン・クガ（両性具有者）と呼ばれます。—「民族学局第3年次報告書」J・W・パウエル著。ワシントン、1881年、1882年。
[39]宣教師たちがこの地域に初めて到着したとき、彼らは女性の服装をし、女性の務めを果たしながら、不自然な目的のために拘束されていた男性たちを発見した。彼らは幼い頃から女性として扱われ、教育を受け、利用され、酋長や偉人と公然と結婚することさえ多かった。—バンクロフト著作集第1巻「先住民族」、415ページ。
[40]「Recherches Philosophiques sur les Americains」、第 2 巻。
[41]「ヘブライ共和国の歴史」ジョン・ヤーンのドイツ語訳より、DD 25ページ。オックスフォード、1840年。
[42]「雌雄同体の法典民法典。」シャルル・デビエール博士。バイリエール エ フィス。パリ、1886年。
[43]「Recherches Philosophiques sur les Americains」、第 2 巻、78 ページ。
[44]「雌雄同体の法典民法典。」デビエール。
[45]Occidental Medical Times、カリフォルニア州サクラメント、1890 年 10 月、543 ページ。
[46]「医学医学辞典」、vol. xxxi.、41 ページ。
[47]英国および海外の医学外科レビュー、第18巻、1856年。
[48]「雌雄同体の法典民法典。」デビエール。
[49]サー・トーマス・ブラウンの著作第2巻「Religio Medici」
[50]「19世紀の聖書とその他の古代文学」LTタウンゼント著、DDチャタクア出版社、1889年。32～45ページ参照。
[51]「古代世界の宗教」ジョージ・ローリンソン著、MA、オールデン版1885年。174ページ。
[52]「ヨーロッパの知的発展」ジョン・W・ドレイパー著。第2巻、113ページ。
[53]同上、第2巻、122ページ。
[326][54]「クラーク注解」第1巻113ページに、8日目を選んだ理由が記されています。割礼は契約であるだけでなく、神への捧げ物でもありました。人間であれ動物であれ、8日目以前に生まれたものはすべて汚れたものとみなされました。子牛、子羊、子やぎも、生後8日目になるまで神に捧げられてはなりませんでした。—レビ記 22章27節
[55]父親は子供に割礼を施し、主人は奴隷に割礼を施した。もし怠られた場合は、行政官が手術を行った。もし行政官が怠られたことに気づかなかった場合、成人したヘブライ人は、自ら割礼を行うか、あるいは施してもらう義務を負った。—「クラーク注解」第1巻、113ページ。
[56]ニュートン主教は、ヘブライ民族がイサクの子孫であり、アラブ民族がイシュマエルの子孫であり、サラセン民族がイシュマエルから生まれたという驚くべき類似点を指摘しています。この二つの民族こそが、起源以来純粋に存続してきた唯一の民族です。彼らは互いに婚姻関係を結ぶことはなく、先祖と同じ慣習や習慣を受け継いでいます。バビロニアの記念碑に彫られたヘブライ人の顔は、パリやニューヨークのシナゴーグで見られる顔と同じです。古代エジプトの支配的要素の血を部分的に受け継いだイシュマエルの子孫も同様です。慣習も習慣も顔つきも変わっていません。ニュートン主教が指摘したように、聖書の史実を検証することが何らかの基準となるならば、この二つの民族こそが、私たちの信仰の神聖な起源を目に見える形で証明するものなのです。—「クラーク注解」第1巻、111ページ。また、ホズマーの「ユダヤ人の物語」5ページ。
[57]「懲罰のモラルが原因です。」バニエ、デュ・アーブル。 40～45ページ。
[58]「死刑判決」。 S. ベルンハイム博士に感謝します。 7 ページ。1889 年パリ。
[59]『聖書・神学・教会文学事典』第2巻、350ページ。
[60]しかし、セム族においては、初期石器時代に関するこれよりも優れた証拠を提示できる可能性があるように思われる。ある翻訳方法に従えば、旧約聖書の二つの箇所に、割礼に鋭い石、あるいは石のナイフが使われたという記述が見つかる。出エジプト記4章25節「ツィッポラは石を取り」、そしてヨシュア記5章2節「その時、主はヨシュアに言われた。『石のナイフを作れ』」。…七十人訳聖書は、まず「石か小石」、次に「鋭く切られた石でできた石のナイフ」と読むことで、問題のナイフが石製であったという説を全面的に支持している。これらは、ヨシュアの死と埋葬の記述に続く注目すべき一節（ヨシュア記 24:29, 30）にも再び言及されています。「これらの事の後、ヌンの子、主のしもべヨシュアは百十歳で死に、エフライム山地のガアシュの丘の北側にある彼の相続地の境界にあるティムナト・セラに葬られた。」七十人訳聖書には、ヘブライ語本文にはない、今日まで伝わっている一節が続いています。「彼らはヨシュアと共に墓に葬り、主が命じられたように、イスラエルの子らをエジプトから導き出した時、ギルガルで割礼を施した石のナイフもそこに置いた。それは今日までそこにある。」この主題に関連して、ラビの律法は次のように述べている。「私たちは、火打ち石、水晶（ガラス）、あるいは切るものなら何であれ、どんなもので割礼をしてもよい。ただし、葦の鋭い刃は除く。魔術師たちは葦の鋭い刃を使ったからである。[327]病気を引き起こす可能性があります。また、ナイフやハサミなどの鉄で割礼を行うことが賢者の戒律ですが、ナイフを使用するのが習慣です。」葦を割礼の手段として用いることの好ましくない性質について言及されているのは、破片がもたらす危険性に起因している。フィジー諸島の人々は、割礼を行う際や出産時の臍帯切断に、籐のナイフと鋭い竹の破片の両方を使用する。ヘロドトスは、エジプトの遺体防腐処理者が石のナイフを使用したことを記している。石のナイフは青銅や鉄のナイフよりも炎症を起こしにくいと考えられており、キュベロスの司祭たちは危険を避けるために、サミアの陶器（サミア・テスタ）の破片で自らを手術したのもこのためである。概して、アラビア、エチオピア、エジプトと同様に、イスラエル人の間でも、金属が一般的に普及した後も石器を用いた儀式が長く続いており、そのような習慣はより初期の石器時代の遺物として解釈されるべきであると考えるのが妥当であるように思われる。—『人類初期史研究』エドワード・B・タイラー著。217-220ページ。ロンドン、1870年。
[61]オーストラリアの人食い人種は白人を食べない。白人の肉は吐き気を催すからだ。野菜中心の食生活を送る黒人の肉には吐き気は催さない。米中心の食生活を送る中国人は珍重され、大量に虐殺された。ある晩餐には10人の中国人が出されたこともある。—「人食い人種の間で」カール・ラムホルツ著、273ページ。
[62]「懲罰の道徳を理由に」バニエ博士よ。 266ページ。
[63]同上、288ページ。
[64]シンシナティクリニック、第2巻、165ページ。
[65]「ユダヤ人の物語」ホズマー著。263ページ。
[66]「衛生特権、公的な立場と私的な立場。」ミシェル・レヴィ。 2d。版、vol. ii、754ページ。
[67]同上。
[68]「現代生活の病」BWリチャードソン著。19ページ。
[69]「ユダヤ人の長寿とその他の生物学的特徴」ジョン・ストックトン・ハフ医学博士著、ニューヨーク・メディカル・レコード、1873年。
[70]「ユダヤ人の人口動態統計」ジョン・S・ビリングス博士著。『ノース・アメリカン・レビュー』第1号、第152巻、70ページ、1891年1月。
[71]「養生法と長寿について」ジョン・ベル医学博士著、13ページ。
[72]英国および海外の医学外科評論、第43巻、539ページ。
[73]同上、第42巻、17ページ。
[74]タクラは「職業が健康に与える影響」の中で、この点に関して肉屋階級が享受していた特異な免除について言及している。彼はトゥイーディーの言葉を引用し、肉屋が熱病で入院するのを見たことがないと述べている。
[75]ランスロー。 「Phthisie Pulmonaire の配布」。
[76]アッシュハースト。「内科的外科手術」
[77]ホーナー。「海軍演習」
[78]シンシナティ・ランセット・アンド・オブザーバー、第16巻、1873年。
[79]高齢者の睾丸萎縮が、反射作用によって包皮が亀頭を圧迫することが原因の一つではないか、また、そのような場合、失われつつある男性機能は割礼では回復できないことがあるのか、という疑問は、確かに興味深い問題である。私は、聖書におけるアブラハムの例に導かれ、そのような結果を目にしたことがある。
[328][80]この患者はその後、発熱に続いて尿毒症の合併症で亡くなりました。彼は絶頂期にあり、非常に模範的な生活習慣を保っていました。彼の発熱は、血液浄化が不十分だったために腎臓が過敏になり、それが直接の原因であると私には確信できます。そして、それが遡及的に尿毒症の状態を再び危険なレベルにまで悪化させ、友人や家族にとって突然、そして全く予期せぬ形で、患者を永遠の命へと導いたのです。この男性は、死に至るまで、包皮の不都合を感じているだけでした。些細なことが人の最期を左右するのを見るのは興味深いことです。王家の顔を紙に書くという不運な習慣は、ルイ16世をヴァレンヌで突然立ち止まらせ、断頭台へと突き落としました。ノヴィとマレンゴの間でボナパルトとドゼーの側近が幸運にも出会ったことは、この出来事がフランス帝国とヨーロッパにもたらした啓蒙の光をもたらしたのです。もしもそのような些細なことが個人や国家に影響を及ぼすのであれば、シカゴを灰燼に帰した歴史上の古い牛や灯油ランプのような悪影響を及ぼす力が、その役に立たない小さな包皮に備わっているとしても驚くべきではない。
[81]1885年のロンドン・ランセット誌46ページに、このテーマに関する非常に興味深い記事が掲載されています。包皮が皮膚移植に最適な材料であることは疑いの余地がありません。
[82]『ガイ病院報告書』第17巻（第三シリーズ）の243ページには、トーマス・ブライアントが行った皮膚移植の症例に関する非常に興味深い報告が掲載されています。症例は外傷による広範囲の潰瘍でした。ブライアントは患者の腕と隣のベッドにいた黒人男性から皮膚移植を行いました。この報告はクラーク氏のノートから抜粋した日報で、症例を説明するカラー図版が添付されています。黒い皮膚の増殖は驚くべきものです。クラーク氏は報告書の結びで次のように述べています。「しかし、図示された数字を見れば、黒い斑点の増加の程度がよく分かります。10週間で、大麦粒ほどの大きさだった4、5個の黒い皮膚片は20倍に成長し、さらに1ヶ月で黒い斑点は長さ1インチ以上、幅0.5インチ以上にまで成長しました。皮膚の黒い中心部は、自身の黒色細胞の増殖によって明らかに急速に成長していました。」
[83]American Journal Med. Sciences、第6巻。
[84]「割礼」ボルチモアのA・B・アーノルド博士著。
[85]「死刑判決」。 S. バーンハイム博士著。パリ。
[86]読者は、 1872 年 7 月のAmerican Journal Med. Sciences に掲載された癒着の状態を詳述した非常に興味深い論文を参照できます。これは、M. Bokai のハンガリー語版から引用したものです。
[87]ニューヨークメッドジャーナル、第26巻。
[88]American Journal Med. Sciences、第6巻。
[89]ヴァニエ博士は、ヴィダルが著書『割礼』294ページで言及しているセルススのこの手術について述べている。それは、円形切断のように亀頭のすぐ後ろを円形に切開し、冠状部の裏側から外皮を完全に剥離するというものである。次に、このようにして作った鞘の中に陰茎を後退させ、短いカテーテルを尿道に挿入する。カテーテルの先端に新しい包皮襞の自由端を固定し、油を塗った糸くずを生の内面との間に挟む。[329] そして亀頭。もう一つの手術は、外陰部を無理やり前方に引っ張り、外陰部の伸縮性を高めるために横方向に数カ所の切開を入れることであった。こうして外陰部は、尿道内に固定されたカニューレまたはカテーテルに固定できる程度に前方に引き出された。しかし、これらの手術を受けるには、包皮の生理的欲求について極めて深い理解を持ち、そのような付属器官の極めて繊細な欲求を感じていなければならないことは容易に想像できる。もっとも、ケルススの時代には、追放や全財産の略奪を避けるため、多くのユダヤ人がこの手術を受けたことは間違いない。結果として生じた包皮は、多くのキリスト教徒の重荷を背負った男性器を飾る付属器官よりもはるかに醜悪なものであったはずであり、多くの場合、それらが合格であったことは疑いの余地がない。
[90]「割礼」ABアーノルド博士。
[91]アッシュハースト「国際外科学会誌」第6巻。
[92]「Pertes Seminales」。
[93]「割礼」。バニエ博士、デュ・アーブル。
[94]「医学医学辞典」。
[95]エリクセンの『外科手術』、1144ページ。1869年版。
[96]Medical News of Philadelphia、115ページ。1860年の巻。
[97]「包皮の妖精」。ラレマンドのマクドゥーガルの英訳第4版アメリカ版では、彼が包皮に潜む危険性を十分に認識していたことが分かります。 216ページで彼はこう述べている。「これは、最近発症した亀頭炎の症例でみられる症状であり、炎症と潰瘍によって包皮と亀頭が多かれ少なかれ広範囲に癒着する。このような癒着は一般に細胞性であるが、炎症の重症度や再発頻度によっては線維性や軟骨性となることもある。また、炎症の強さ、持続期間、頻度に応じて、様々な程度の硬結が生じる。例えば、私はしばしば粘膜が硬化し、肥厚し、多数の乳頭（時には線維性または軟骨性）で覆われ、その厚さは本来の3倍にもなっているのを目にする。また、包皮が癌化した症例にも遭遇した。陰茎癌の手術も数例行ったが、これは明らかに他の原因によるものではない。患者は概ね50歳から60歳代の農民で、自分の妻以外には性交渉を持ったことがなく、しばしば亀頭炎に悩まされていた。多量の分泌物、包皮の腫れ、そして亀頭の通過を妨げるほどに狭くなった開口部の表皮剥離によって。また、強行軍とアルコール刺激剤の乱用によって刺激された亀頭炎が壊疽に進行し、亀頭の大部分が破壊された症例も見たことがある。包皮が狭すぎて亀頭が露出できない人に私が観察した事故はこのようなものだった。これは、患者が用を足すたびに一定量の尿が通過する一種の袋小路に皮脂が長期間滞留するためとしか考えられない。
[98]クラパレード。 「ラ・コンシシオン」
[99]ボイヤー男爵。 「チルルジカレス疾患治療法」vol. x、370ページ。
[100]私はユダヤ人の間でかなり実践してきましたが、彼らの老人が私たちのような前立腺の問題で苦しんでいるのを見たことはありません。[330] 割礼を受けていない人々について。包皮に問題のある若者に前立腺合併症が起こりやすいこと、そして前立腺疾患や肥大症に悩む高齢者の多くが、不運にも長い包皮や大きな包皮の持ち主であることを観察し、包皮が前立腺肥大症の病因の一つとして考えられるという結論に至りました。
[101]私は今、貧しい結核患者を診ています。彼はジョセフのように常に貞淑であったように見えますが、ジョセフとは異なり、幼少期から長く、みすぼらしく、恥垢のような、厄介な包皮に常に悩まされてきました。この若者は浮腫を患っており、最初は足に現れましたが、ある日、軽い亀頭炎の刺激で包皮が一気に腫れ上がり、陰茎の包皮を通り抜けて陰嚢にまで達しました。陰茎自体は引っ込み、包皮と陰嚢は半透明で膨らんだ、コルク栓抜きのような外観と姿勢になりました。排尿時には、その迷路のような通路から、熱湯のような尿がゆっくりと滴り落ちます。肉体的な苦しみに加え、彼は友人たちが、陰茎浮腫の発症以来の彼の病気や悩みのすべてを、彼が若い頃は無分別で罪深かったに違いないと考えているという事実に苛まれている。一般の人々は、陰茎、陰嚢、精巣の病気を性病以外の何とも結びつけることができない。医師が説明しようと試みても、彼らはそれをただ、医師が自分たちを欺き、弱々しい人間の欠点を隠そうとする、善意に基づいた善意の行為としか考えない。多くの哀れな人は、不当な不信感と過去の悪行の悪臭に包まれてこの世を去り、生前から厄介な包皮に覆われていたこと――キリスト教徒として生まれたという不運な遺産――のせいで、肉体的な苦しみに加えて、これらすべてに苦しまなければならない。鎖につながれてこの世の恩知らずを説教するコロンブスは、何の罪もないのに包皮が腫れ上がり、親戚や友人の無知を心の中で「呪い」ている哀れな病人にとっては取るに足らない存在です。
[102]この患者は回復期に、時折患っていた部分的な排尿抑制によって引き起こされた中毒性症状が原因で、多数の小さな癰（かいせん）に悩まされ、かなりの苦しみを味わいました。ほぼ回復した頃には、陰茎の嘴状付属器が勃起状態へと導いたことで、深刻な再発を引き起こしました。このような状態で性交を行ったところ、体温は99度からたちまち104.5度まで上昇し、数日間その状態が続きました。そのため、病状は数週間長引いて、長期療養となりました。この男性はまだ割礼を受けておらず、尿毒症の傾向について私が知っている限りでは、たとえ最盛期であっても、発熱や事故でいつ命を落とすか分かりません。
[103]反射神経症とより直接的な傷害結果に関する文献を調べてみると、1830年にロンドンで出版されたジョージ・マシルウェインの著書「体の粘膜管のより重要な疾患に関する外科的観察」の中で、フィンズベリー診療所に入院し、ハンコック氏の治療を受けていた38歳の男性の症例に特に注目していることに気づいた。患者は様々な関節に激痛を患っており、痛みは[331] 症状がひどく、寝たきりで立つこともままならない状態でした。夜も休むことができず、リウマチ治療も、一見適切な治療も全く効果がありませんでした。間もなく、他の症状に加えて悪寒が加わり、それが続くうちに関節痛がひどく悪化しました。治療のためマキルウェイン氏に紹介され、彼はすぐに尿道狭窄を切除することで症状を緩和しました。尿道狭窄は、ひそかに彼の不調の原因となっていました。当時すでに、泌尿生殖器の過敏性から生じる反射神経症や合併症が十分に理解されていたことは、特に興味深いことです。マシルウェイン医師がこれらの関係の繊細さをどれほど深く理解していたかは、上記の症例に関する彼のコメントから明らかです。彼は次のように述べています。「症状の重症度は、必ずしも病気の持続期間や狭窄の程度と比例するわけではなく、症状の進行速度は個人差が大きいものの、後期には必ずより急速に進行することが観察されます。」マシルウェイン医師はまた、これらの泌尿器生殖器の障害が徐々に進行していく様子を克明に描写しています。狭窄について、彼はこう述べている。「綿密な調査を行えば、狭窄がある程度進行していることが一般的にわかり、場合によっては何年も続いていることもある。しかし、患者がこの病気に気づいてから数ヶ月、あるいは1年しか経っていない場合もある。これは非常に理解しやすい。なぜなら、体の他の部位で観察されるのと同様、膀胱には状況の変化に適応する力があるからだ。膀胱の強度は、内容物の排出を妨げる障害の増加に比例して長期間にわたって正確に増大するため、患者が排尿困難に気づくまでにかなりの時間が経過するか、あるいはほとんど注意を引かないほどの些細な不快感を引き起こす。膀胱の強度が増大すると、狭窄の形成が非常に遅くなることが多く、患者が何らかの収縮の存在に気づく前に、患部の尿道が非常に狭くなる。しかし、膀胱は…最終的に膀胱は自ら排尿できなくなり、腹筋と横隔膜が強力な補助役として働くため、排尿しようとするたびに非常に苦痛ないきみが伴い、これらの力を合わせても膀胱の完全な排尿が達成されないことがよくあります。狭窄に伴ういきみは、膀胱を排尿するために必要と思われるため、その瞬間は患者にとって非常に不快な場合もありますが、その結果を考えると、より重要です。私は、他の原因によって生じたものではないヘルニアに苦しんでいる患者が非常に多くいると確信しています。実を言うと、破裂した患者における狭窄の症例を数多く目にしてから、それらの共存を観察して何らかの推論を導き出したのです。」1830年に行われたマシルウェインの上記の観察は、その表現と説明の明快さ、そして包茎に苦しむ幼児にどのような損傷が生じるかを示すために、ここに引用する。外科医として、私たちは膀胱とその内膜、そして尿管や腎臓が多くの症例でどのような解剖学的・病理学的変化を受けるかを熟知している。[332] 狭窄の症例、そして同じ原因による前立腺の過敏性と肥大の程度は、包茎によってどれほど類似したものがもたらされ得るか、そして実際にもたらされているかは、ゴールディング・バードがロンドン医師会に報告し、1846年5月16日付のロンドン・ランセット誌に掲載された可哀想な乳児の死後所見に紛れもなく表れています。膀胱と尿管は、長年狭窄に苦しんでいた男性のものと似ていました。 Ｊ・ルイス・スミス博士は、包茎が鼠径ヘルニアや直腸脱の原因になる可能性があると述べている。また、小児病院に関係する小児疾患の第一人者であるエドマンド・オーエンズとアーサー・ケンプの両博士の見解、さらにブライアント氏が著書「小児外科疾患」の中で、包茎がヘルニアの大きな要因であると認めていることからも、ブライアント氏は連続５０例の包茎症例のうち３１例を観察しており、包茎は単に時期的な局所的な不都合で思春期が近づくと消えるだけではなく、より影響を受けやすい子供の身体では（思春期に備わる抵抗力がないため）、深刻な害を及ぼす状態であると推測しても間違いではない。包茎のまま生後数年間、あるいは幼児期の数ヶ月間だけでも、臓器の構造が大きく変化し、そのかわいそうな子供は腎臓障害や尿管嚢状化を患った大人へと成長してしまうのです。腸脱出や鼠径管破裂を引き起こすのに必要な負担は、膀胱、尿管、腎臓にも他の部位と同様に大きな負担となります。苦労して観察した医師なら、包茎の子供が、尿の流れが妨げられているように見えるため、尿の流れが現れるのを待つ必要があるだけでなく、排尿がどもったり止まったりすることが多いことに、一度ならず気づいたはずです。このように、腎臓に欠陥のある状態で人生を歩み始めた子供は、役に立つこと、快適に過ごすこと、あるいは人生という競争に正しく参戦することにおいて、悲しいほどに不利な立場に置かれます。多額の抵当を入れた事業を息子に与えて人生のスタートを切らせようなどと一瞬たりとも考えない親はいないだろう。しかし多くの親は、知らないうちに、ただの狭い包皮のせいで、何も知らない子供を不健康な人生へと送り出してしまうのである。それに比べれば、多額の抵当や毎年の多額の貢物など取るに足らないものに過ぎない。私は、死後、衰弱し肉体が完全に崩壊したそのような男たちを見たことがある。彼らは健康であれば、喜んで全財産を差し出し、神に上半身裸、一文無しでサハラ砂漠の真ん中に置き去りにされようとも思ったであろう。包皮という取るに足らないものを失うことは言うまでもなく、これらの人々は、必要とあらば足や包皮がなくなっても喜んで健康を保ったであろう。
[104]私は、両親の臆病さや子供の健康状態など、何らかの理由で、これ以上の根本的な処置が禁忌と思われたケースで、子宮口拡張術を何度も行ってきました。母親や看護師には毎日皮膚を引っ込めるようにアドバイスするのが通例ですが、良好な子宮口拡張後であっても、突然の再収縮が起こることがあります。また、毎日皮膚を引っ込めることが可能だった場合であっても、ほとんどの場合、子供の泣き声や抵抗がこれらの指示の実施を阻む要因となります。 [333]10回ほどで完了します。この処置によって生じた嵌頓包茎の非常に厄介な症例を2例経験しました。子供が抵抗したために包皮が本来の位置に戻らず、また子供の激しい泣き声やすすり泣きによって包皮が充血してしまいました。
[105]神経損傷や神経疾患は容易に伝染し、遺伝性を持つという確立された事実を考慮すると、知的障害のうち、両親のどちらかが生殖器からの反射神経症によって元々受け継いだ遺伝によるものがどの程度あるのかは、当然ながら疑問である。ユダヤ人には知的障害を持つ人の割合は極めて少ない。彼らには知的障害を生み出すための酒類がないのは事実だが、それでも、ユダヤ人にこうした顕著な反射神経症の症例がほとんど見られないのは、主に割礼の習慣によるものであろう。この手術は、こうした症状に苦しむ異邦人を治癒するからである。
[106]肛門拡張によって括約筋痙縮が緩和された、まさにこれと似たような症状を経験したことがあります。ある患者は、インチキ医者に騙され、脳の軟化が始まったと信じ込まされていました。ヴァン・ビューレン式括約筋の系統的拡張、あるいは断裂が適切な治療法です。
[107]『アメリカおよびイギリス法律百科事典』第一巻には、教区役所の役人によって追い出されていた幼い子供が、幼い寝床の仲間を殺害したという興味深い記述があります。裁判では絞首刑が宣告されましたが、幼少を理由に王室の恩恵により執行猶予となり、終身刑に変更されました。その子はまだ8歳でした。裁判で彼は、相手が寝床を汚したため、犯行に及んだと述べています。二人の子供はどちらも貧困層であったため、寝具は決して清潔とは言えず、寝室の換気もあまり良くなかったことは容易に想像できます。殺人が行われた当時、イギリスの貧困層は人道的に扱われていなかったため、神経質で感受性の強い子供が、このような状況下で狂気の殺人者へと変貌を遂げたのも不思議ではありません。
[108]男性における早発性インポテンスの研究は非常に興味深いものです。私は、肛門や直腸の炎症、痔核などが原因で勃起不全に陥るケースをしばしば目にしてきました。また、非常に若い年齢で勃起ができず、性欲も完全に失われてしまった症例も見てきました。彼らは、性欲の完全な欠如、器官の弛緩、そして性交を示唆する健全な生理学的器官機能の欠如のために性交ができないにもかかわらず、若い年齢で夢精を経験していたと私に話します。合計機能の消失。一般的に、こうした早期勃起不全の多くは、生殖器官の炎症、あるいは直腸や肛門のトラブルによって引き起こされ、ハモンドが述べたような一連の身体的出来事、つまり南西部の野生インディアンがムヘラドに引き起こすような一連の出来事を不幸にも患った者にもたらす。最初は、健常器官はそれに影響を与えるあらゆる刺激に自然に反応するが、すぐに局所的な性欲減退状態が形成され、多かれ少なかれ急速な激しい勃起の期間を経て、[334] この活動は、被害者をすぐに完全に、永久に、そして絶望的に無力にし、まるで最も認められた方法で去勢されたかのようにします。ハモンドは、これらの不幸な女性がどのように作られるかを次のように描写しており、人類の自然史に収められた事実に興味深い一節を付け加えている。「ムヘラドとは、古代ギリシャ人、エジプト人、その他の民族と同様に、これらの先住民が行うサトゥルナリア、すなわち乱交において欠かせない人物である。彼は、パフォーマンスにおいて非常に重要な部分を占める少年愛の儀式において、主たる受動的な主体である。これらの儀式は毎年春に行われ、非先住民に対しては極秘裏に行われる。ムヘラドを作るために、最も精力的な男性の一人が選ばれ、毎日何度も自慰行為を施される。同時に、彼はほぼ絶え間なく馬に乗らされる。こうして、まず生殖器は極度の勃起状態に陥り、馬の揺れだけで精液が噴出するほどになる。同時に、馬に乗る際に鞍を使わないため、馬の背中にかかる体の圧力が適切な栄養摂取を妨げます。最終的には、オーガズムは得られるものの、どんなに強い興奮を与えても射精はできなくなります。最終的にはオーガズムに達することが不可能になります。その間に陰茎と睾丸は萎縮し始め、やがて最低の退化レベルに達します。しかし同時に、被験者の本能と性癖には、最も決定的な変化が少しずつ進行します。かつて楽しんでいたスポーツや仕事への興味を失い、勇気は失われ、臆病になります。プエブロの評議会で重要な地位を占めていた男性であれば、たちまちすべての権力と責任から解放され、影響力は失われます。結婚している場合は、妻と子供たちは彼の支配下から離れます。しかし、それが彼の意志によるか、子供たちの意志によるかは関係ありません。ハモンドはこれらの男の一人を診察した。彼自身によると、その男はかつて「グランデ・コモ・ウエボス」（卵ほどの大きさの）大きなペニスと睾丸を持っていたという。ペニスは弛緩状態で長さ約1.5インチ、亀頭は指ぬきほどの大きさで、形は指ぬきによく似ていた。睾丸の腺組織は消失し、萎縮しており、結合組織以外はほとんど残っていなかった。彼は別のムヘラドを診察した。アコマのプエブロに住む、26歳頃の男性。陰茎の長さは1インチ以下、直径は小指ほどで、睾丸は明らかに結合組織が少し残っているだけで、何も残っていなかった。二人とも甲高い声だった。最後に診察を受けた男性は当時36歳だった。（ハモンド著「男性のインポテンス」）上記の詳細な記述は、特定の結果を得るために意図的に性器に加えられた、同様に極度に強く持続的な刺激によってもたらされる、極度の結果を示している。引用された症例では、刺激または興奮は直接加えられているが、反射的な刺激が原因であると推測するのが妥当であろう。 [335]肛門や直腸からの刺激、あるいは狭窄や包皮からの刺激は、場合によっては精巣に一定の刺激を与え、その刺激の程度に比例して、精巣の機能的あるいは器質的な障害を引き起こすことがあります。精巣が狭窄に非常に悩まされやすいことは周知の事実です。私自身も狭窄の症例で心配したことがあります。この症例では、糸状のブジーを挿入しようとすると、必ずすぐに精巣上体炎の重篤な発作が起こり、精巣の圧痛と炎症傾向に常に悩まされていました。また、刺激性の包皮を着用している人は、そうでない人よりも精巣炎になりやすいことにも気づきました。つまり、刺激性の傾向がどの程度であれ、精巣の実際の物理的退化により、それに応じた程度の無気力状態につながると安全に推測できるのです。これらの症状が、ある程度永続的あるいは持続的に存在すれば、最終的には早期に勃起不全を引き起こすであろうことは、疑う余地もありません。この点において、包茎、狭窄、その他の性器の刺激や障害を持つ人は、痔核、肛門脱出、その他の肛門および直腸の炎症に悩まされやすく、これらが遡及的に問題となっている症状の発症を助長するという事実を見逃してはなりません。これがユダヤ人の多産な特異性とどの程度関係があるのかは疑問です。ロンドンではユダヤ人の男子出生超過が18%にも達する一方、キリスト教徒または非ユダヤ人人口ではわずか6.5%に過ぎないことは周知の事実です。アメリカ合衆国でも、これと似たような状況が見られます。ここで、ビリングス博士は、ある程度、次のように説明しています。「ユダヤ人の男性の割合が比較的高いのは、おそらく、彼らの乳児の死亡率が女性に比べて平均人口よりも低いためでしょう。」両親の壮年期に生まれた子供は、成熟期を迎える前に生まれた子供よりも、生まれつき男性器が豊かでスタミナに優れています。父親が最優秀の子供を産むと予想される時期に勃起不全に陥っている場合、その子供が活力、男性器の強さ、あるいは体力に優れているとは期待できません。したがって、包皮は、その程度がいかに小さくても、人種の身体的退化に直接つながる要因であると同時に、私たちがまだ十分に理解していない、性別の誕生に関する何らかの法則の存在を実証するものでもあります。上記の考慮事項の他に、包皮が誘発する人口増加の実際の障害についても検討する必要がある。既に述べたように、インポテンツの主たる原因となるか、あるいは直接的な干渉によって、あるいはこの覚書で述べた原因から自然に生じるインポテンツによって、包皮は確かにその効果を発揮する。それは、最も確固たるマルサス主義者でさえ、彼にとって急速かつ不当な人口増加を思い描く際に感じる苛立ちに対して、湿っぽく、温かく、油っぽい湿布のように作用するに違いない。
[336]
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Traité des Maladies Chirurgicales、vol. ×。ボイヤー男爵。パリ、1825年。
医学辞典. クウェイン. ニューヨーク, 1884年.
以下の 3 ページは、 メアリー・オルムステッド・スタントン著『実用的かつ科学的人相学、あるいは顔の読み方
』のページの縮小複製です。
英語で書かれたこの種の論文の中で、最も優れた、最も面白く、最も信頼できる、そして最も網羅的な論文です。ロイヤル・オクタボ判の2巻本で、それぞれ600ページ以上。厳選された380点の木版画による豊富な挿絵が収められており、その多くはオリジナルです。
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強度を落とさずにサイズを縮小する方法。1109
声。純血の人間は、鑑賞力においても経営力においても、芸術、機械、科学のいずれの分野にも属することができる。状況に応じて優しさと気概の両方を示す必要がある。正義の法則に従わなければならない。仲間の安楽を第一に考え、彼らの幸福を高めるために正しいことを行わなければならない。
サラブレッドでない人々の顔の特徴は、生理学的に言えば、次のとおりです。粗くて厚い皮膚。泥のような顔色、または永久にしみやニキビ、または変色している顔色。鈍く、非常に小さいか非常に大きく突き出ている目。粗い髪、または非常に明るいか無色の髪、つまり明確な色合いがない髪。私は非常に明るい色で青白い人々を病的な種類とみなします。また、歯並びが悪い、非常に小さいまたは形の悪い鼻、小さな鼻孔、垂直の顎、露出した歯茎、開いた口、後退した顎、または尖って大きく前に突き出た顎を持つ人々も病的な種類とみなします。唇は薄く青白く乾燥しています。頬はこけ、頬の上部は平らです。醜いまたは形の悪い耳、弱々しく細い、しわがれた、甲高いまたは鼻にかかる声、長く円筒形の首、高く狭い額。
特定の器官や体の器官系が過度に発達すると、例えば脂肪組織の過剰な蓄積など、異常な状態を引き起こします。食欲旺盛であったり、栄養システムが異常に活発であったりすると、食物中の炭素質が過剰に排出されたり、あるいはよくあることですが、白パンやジャガイモなどの炭素質食品を体の必要量よりも多く摂取したりします。その結果、脂肪が過剰になり、多くの患者において呼吸を妨げ、活動を妨げ、全体的に不快感を覚えます。このような状態に対して、しばしば減量食が処方されますが、これは困難を伴うと思われ、また、それを試みる人のうち、満足のいく結果が得られるまで継続できる人はほとんどいないため、失敗とみなされます。
この種類の人々にとって、体力を低下させることなく、また食欲をあまり犠牲にすることなく、体重を減らす非常に快適かつ確実な方法があります。
強度を損なわずにサイズを小さくする方法。
この結果を達成する食事は簡単に得られ、被験者は食欲を和らげるのに十分な量を摂取することができます。
この食事は完全に生の食品で構成され、調理されたものは一切許可されません。もちろん、この食事は主に果物、ナッツ、穀物、牛乳で構成されます。肉料理が欲しければ、ハンブルクのビーフステーキを食べることができます。このステーキは生の牛肉を細かく刻み、玉ねぎ、塩、コショウ、その他の調味料で味付けしたものです。これに生の牡蠣やアサリを加えても構いません。あらゆる種類の果物は
外科医に必要なシステムと能力。1143
彼は、人間が危険な存在であるという認識を捨て、友情や子供や異性に対する愛情を育むべきである。つまり、人類を 愛する人間になるべきである。
外科医に必要なシステムと能力。
図 300—エドワード ジェンナー医学博士（著名なイギリスの医師、著者、ワクチンの発見者）
科学的な人相学者であれば、この顔を医師の顔、それも真面目で注意深い医師の顔と見間違えるはずがありません。頬骨、頭と首の姿勢、そして思慮深く観察力のある目つきに見られる「生まれながらの医師」の特徴がそれを物語っています。この分野のシステムの組み合わせは、医師の間で最も頻繁に見られるもの、すなわち骨と脳のシステムの優位性です。筋力、胸郭、および栄養力はすべて、その発達によってこの組み合わせを助けています。良心と堅実さの兆候が明らかです。家庭愛と愛国心は上位にランクされています。博愛、愛情、若者への愛情、陽気さ、是認、自尊心、慎み深さ、友情、栄養、健全さ、気高さ、そして色が組み合わさって、美しい家庭的かつ社交的な性格を形成しています。鼻の形、大きさ、および特徴は注目に値します。建設性、独創性、そして論理力を表す鼻です。希望、分析、精神的模倣、人間性、理想性、崇高さ、構築、そして獲得のサインが強く表れています。自己意志は正常に発達しており、大きさ、形状、観察力、重み、局所性、計算力、そして様々な記憶力も顕著です。目と口に見られる言語のサインは流暢さを表し、実践的な能力が優勢であるため、口頭であれ書き言葉であれ、彼の表現スタイルは明快で洞察力に富み、率直です。時間、秩序、理性、そして直観力はよく発達しています。種痘法の発見によって天然痘の猛威から人類を守ろうと尽力したこの高貴な医師の長年にわたる観察と実験は、ついに正当な評価を受け、議会の投票により3万ポンドの賞金と特別な栄誉が授与されました。人類の恩人――いかなる種類の発見によっても人類に恩恵をもたらした人々――は皆、その発見の価値を世界に知らしめる前に、激しい反対、裏切り、そしてしばしば不名誉に遭遇してきたというのは、紛れもない事実です。ジェンナー博士もまさにその一人でしたが、彼の毅然とした態度と誠実さが、ついに勝利を収めたのです。
最も過酷な手術を遂行する外科医にとって、最も理想的な体型は、胴体と頭部が丸みを帯びた体格であり、多くの外科医がまさにこの体型をしています。筋肉系が最も優れ、脳系がそれに次ぎ、骨と胸郭系はほぼ同等の発達段階にあります。
筋肉組織は比較的無感覚です。
他の種類の外科医1145
医師は身体の各部の形と相対的位置を記憶するのにも、また部位の特定にも必要である。人間性は、患者と良好な関係を築き、本能的に心身の状態をすべて見抜くために不可欠である。医師は優れた人相学者でなければならず、人相学の病理に精通していなければならない。ごく微細な変化や様相を認識するために、優れた観察力を持たなければならない。計算力もまた有用な特質であり、化学や外科用器具の作成など、負傷者の治療や投薬において多くの場面で必要とされる。医師は患者を自分に引きつけ、その尊敬を得るために、深い友情を持たなければならない。同情心は必要であるが、厳しさが求められるときに感情を弱めないほどの博愛心も持たなければならない。 異性の性格を理解するには愛情の能力が必要である。若者への愛もまた、子供たちに愛と自信を与えるでしょう。
重量感覚は強くあるべきです。なぜなら、器具を扱ったり、傷や手足などに包帯を巻いたりする際に、筋感覚は力の強さを測るためにこの力に頼るからです。権威を支え、抵抗するためには実行力が必要です。自己意志もまた、分析力、時間、秩序、理性に加え、最も必要な味方です。心臓や肺の検査、そして様々な目的のための聴診を行うには、耳を助けるためにかなりの音楽的才能が必要です。これらの能力に優れた直感力を加えれば、外科手術を行うための優れた肉体的、精神的な装備が得られます。
その他のクラスの外科医。
多くの陸軍外科医は、丸みを帯びた体格、幅広くやや低く丸い頭、短く丸い腕、そして丸く先細りの指を特徴としています。この体格は、最大限の力、持久力、冷静さを必要とする過酷な手術に最も適しています。一方、より繊細でそれほど力を必要としない手術を行う別の種類の外科医は、脳と筋肉系がほぼ同程度に発達しているのが特徴です。この種類の外科医は、耳や目の治療など、より繊細で難易度が低く繊細な外科手術を扱う傾向があります。この種類の外科医には、優れた脳と神経系の素質が求められます。つまり、この種類の外科医は神経だけでなく筋肉も非常に敏感でなければならず、この組み合わせには精巧で高度な組織化が求められます。
外科医は、いつ同情し、いつ厳しくすべきかを判断するために、ある種の俳優のようなものであるべきだ。しかし、彼は
転写者のメモと訂正
この本の最後の3ページは、別の書籍からの複製です。本文にはイラストとして掲載し、その後に転写しました。
脚注25～30の番号が順に振り直されました。
脚注102のアンカーが欠落していました。適切な場所に挿入されました。
「oe」合字は、別々の「o」と「e」の文字に置き換えられました。
次の単語は、ハイフン付きとハイフンなしの両方の形式でそれぞれ 1 回見つかりました。
寝具 寝具
共存 共存
欠点 欠点
「前癌性」という単語は本文中に4回出現しましたが、索引には2回出現しました。これらの索引項目はハイフンで区切られています。
以下の誤植が修正されました。
ページ エラー 修正
14 ルート 敗走
58 前頭葉 包皮
69 ああ 1つの
99 発作 押収する
102 ステリリテ ステリリテ
114 その他 他人の
170 トラニスルヴァニア トランシルヴァニア
179 機会主義 機会
195 驚いた 驚いた
205 関数 ジャンクション
206 起源 起源
226 くすぶっている くすぶった
227 ウェス だった
237 ティッシュ 組織
239 ダット しかし
242 インナー 内側
263 5月 多くの
290 ブレーキマン ブレーキマン
307 薄くなる 薄さ
333 トテル 合計
342 アメリカ アメリカ人
*** プロジェクト・グーテンベルク電子書籍「古代から現代までの割礼の歴史」の終了 ***
《完》