原題は『Surgical Instruments in Greek and Roman Times』、著者は John Stewart Milne です。
　このテキストを訳したいと思った理由は、古典古代のギリシャには、「カエシ」付きの鏃（やじり）を人体内から無難に抜き出すための特別な器具があったと、どこかで読んだことがあり、それがずっと気にかかっていたからです。ありました。単語の「矢」で以下の和文テキスト内を検索してみてください。出てきます。
　ほんとうは、この部分は、最先端の高性能ＡＩで和訳したいところなのです。まあ、今回は、学問的な言及テキストの所在がひとつ判明しただけで収穫だ。

　管見のかぎり、東洋にはこのような手術器具があったということを、私は聞いたことがありません。しかし古代のギリシャにはあった。そこに感心します。

　中世騎士のラーンスロットはどうして荷車で移動しなくちゃいけなくなったか。尻に刺さった古い鏃を、ずっと、抜き出せなかったからです。つまり、専用の外科手術道具は無かった。

　しからば、常にやたらに矢戦がくりひろげられていたはずの、中世以前の中東や中央アジアには、なぜそういう器具が発達しなかったのでしょう？　昔東京タワー内の蝋人形館で、トルコには子どもの首を切るための専用のナイフがあったんだという展示を見て脳裡に焼ついている私は、だったら矢疵対策の専用道具ぐらい誰か考えただろ、と思い続けています。それは埋もれてしまっただけなのではないか……？　でもそうしますと、埋もれてしまった理由も、考えなくちゃいけません。これは深い「お題」だと思っています。

　例によって、プロジェクト・グーテンベルグさまに感謝します。
　図版は省略しました。
　以下、本篇です。（ノー・チェックです）

ギリシャ・ローマ時代の外科器具

ジョン・スチュワート・ミルン、MA、MDアバード著。
キース臨床外科金メダリスト

イラスト付き

オックスフォード、
クラレンドン・プレスにて
1907

ヘンリー・フロード、
オックスフォード大学ロンドン校
、エディンバラ校、
ニューヨーク校、トロント校出版者

[ページ iii]

序文

この本の目的は、医学史を学ぶ者に対して、古代ギリシャ・ローマの外科医が術中に使用した様々な器具に関する説明を提供することである。使用する器具に関する予備知識なしに、古代であれ現代であれ、外科手術について明確な概念を文書による説明から形成することはできないことは自明である。古典著者が詳細に記述している多くの興味深い手術は、こうした知識の欠如のために不明瞭になったり全く理解不能になったりする。学識豊かなアダムズは、パウルス・アイギネタによる膣鏡の使用に関する長く複雑な章の正確な翻訳を提供しているが、古代人が持っていた鏡に関する知識が不足しているためにその章は理解不能であると述べている。ダーレンバーグは、ヒポクラテスが言及した切断器具の形状を言うことは不可能であると言う。考古学的発見の着実な進歩により、外科器具の発見が次々と増え、今では古代のプチブロンズ像を所蔵する博物館で、収蔵品の中に外科器具がいくつか含まれていないものはほとんどなく、ナポリ博物館だけでも数百点を所蔵しています。中には、これらの最初の所有者の名前や、その人が専門としていた外科の分野まで判明しているものもあります。このように、私が先に言及した学者たちが入手できなかった資料が私たちに公開されており、今こそ、私たちが利用できるすべての資料を体系的に再検討し、古代の外科用器具を復元する好機であると思われます。このテーマの重要性を考えると、これまでこのような体系的な試みがなされなかったことは驚くべきことです。[4ページ目]考古学のこの分野は、これまでほとんど注目されてきませんでした。関連する文献も比較的少ないのです。現在入手できるのは完全に大陸的なものであり、様々な発見に関する一連の報告書と、そこに記された器具の用途を示唆しようとする試みで構成されています。これらの報告書や、様々な博物館に散在する器具の実物に加え、古代の著者自身の著作も利用可能です。これらの著作では、かなりの数の器具が詳細に記述されているほか、多くの器具が名称で呼ばれ、また、その形状に関する点も様々な箇所で言及されています。これらの詳細をつなぎ合わせ、器具が用いられる操作の性質から他の事実を推論することで、驚くほど多くの器具を詳細かつかなりの確実性を持って記述することができます。これらの古典は、数十年前まで医療の権威として崇められていたことを考えると驚くべきことに、入手がかなり困難であることを認めざるを得ません。しかし、実際には、私たちの先人たちはこれらの作家に関する知識を中世のラテン語訳から得ることにほぼ満足していたようです。最も興味深い作家の一人の作品の一部は、原典のギリシャ語では出版されておらず、私たちがその作家について知るには16世紀のラテン語訳に頼らざるを得ません。おそらく、図書館や博物館にある写本を時折参照することで、その知識を補っているのでしょう。

その他のギリシャ語文献は16世紀以降再版されておらず、ルネサンス期の印刷工が写本集成『写本大全』を模倣した、独創的ではあるが最初は戸惑うような速記法が随所に見られる。しかしながら、これらの難題は忍耐強く取り組めば克服できるものであり、予備調査に必要な膨大な量の情報も、得られる成果に釣り合うものではない。文献学資料の採掘場としてさえ、医学古典は未だ解明には程遠く、最良のギリシア語・英語辞典にも載っていない単語がいかに多く見られるかは驚くべきことである。

[ページ v]本調査で採用した方法は、現存する古典的な医学、外科、解剖学、薬学の文献を徹底的に調査し、器具について言及されている箇所を書き写すことであった。これらの抜粋は、参照されている器具の見出しの下に分類され、台帳の形で整理された。こうして得られた膨大な数の文献の中から、参照されている器具の形状と大きさについて何らかの手がかりを与えそうな箇所が選定された。次に、様々な地域での発見報告を調査し、様々な博物館に所蔵されている可能な限り多くの標本を調査し、古典文献の注釈から更なる情報が得られるか調べた。こうして得られた情報全体は、各器具の見出しの下に、様々な著者による一連の抜粋と、そこから器具の外観に関して導き出せる推論、そしてもし存在する古代の標本からその器具の図解が掲載されるように整理されている。実際の古代の標本が見つからないため、説明のために中世または古代アラビアの著者に頼ることにしました。

骨折や脱臼による変形を整復するための多くの興味深い機械的工夫、そしてこれらの損傷を適切な位置に維持するための副木、パッド、包帯については、本稿では触れていません。これらは非常に明確なグループを構成しており、専門のモノグラフの主題としてふさわしいものであり、必要な図解は本書のものとは異なる性質のものです。これらの工夫の大部分は、オリバシウスに保存されているヘリオドロスの章に記載されています。また、古代人が薬剤を調合し保管するために使用した様々な形状の容器についても、持ち運び用のものを除いて一切触れていません。これらの容器の中には、薬剤ケースと器具ケースの両方に共通する形状に融合したものもあり、それらを切り離すことは不可能です。[ページvi]また、薬剤の調製および適用に関係する器具も可能な限り含める。これらのほとんどは、実際にまたは潜在的に小外科手術の器具であるためである。

本書は、本書の主題に関連する著作を残した古代の著述家についての簡潔な解説で始まります。巻末には、発見に関する報告の書誌と、様々な博物館に収蔵されている最も興味深い楽器のリストが掲載されています。後者は完全な目録を謳うものではありませんが、将来、より包括的なリストを作成するための骨組みとなる可能性があります。一方、書誌自体はかなり網羅的であると考えられます。本書の大部分は、上述のように、古典時代に使用された様々な楽器を再現しようとする試みで構成されています。

私がほとんどの情報を入手した書籍は、ブルナーの『悪魔の詩』、デネッフェの『チルルジャン・ガロ・ロマン・デュ・III・エ・シエクルの練習』、アダムズの翻訳であるパウルス・アイギネタ、および『記憶』の 1851 年版に掲載されているヴルペスの論文です。Regale Accademia Ercolanese di Archeologia。

この調査に費やした5、6年間、機会があれば友人たちに惜しみなく協力してもらった。特に恩義のある方々としては、スイスの遺物の調査に多大な援助をしてくれたバーデンのMGスワロー氏、私が院内外科医として多くの幸せな日々を過ごしたアレクサンダー・オグストン教授、常に父親のように作業の進行を見守り、時には私を圧倒しそうに思えた作業を最後までやり遂げるよう励ましてくれたアテネ大英考古学学校の元校長RCボサンケット氏、そしてアテネ博物館所蔵の器具の写真を私のために入手してくれたハートリプールのHRニールセン氏が挙げられる。[ページ vii]大陸各地の博物館を巡る旅に同行してくれた父、ジョン・ミルン（法学博士）にも、様々な場面で多大なるご助力をいただいたことに感謝いたします。

フランス北部の博物館を訪問し、そこに収蔵されている楽器の写真を入手するための費用は、カーネギー大学研究基金からの助成金によって賄われました。

この研究論文は、アバディーン大学の医学博士号試験の一部を成す論文として提出され、「最高成績」を獲得しました。

ハートリプール、
1907年4月19日。

[viiiページ]

[9ページ]

コンテンツ

 ページ

第1章
入門 1-9
ヒポクラテス—ケルスス—エフェソスのルーファス—カッパドキアのアレタイオス—ガレン—オリバシウス—エフェソスのソラヌス—モシオン—カエリウス・アウレリアヌス—アエティウス—小プリニウス—スクリボニウス・ラルグス—マルケルス・エンピリクス—テオドルス・プリシアヌス—アレクサンダー・トラリアヌス—パウルス・アイギネタ—英雄アレクサンドリア、キリスト教の教父たち、アラブ人、パレ、スカルテトゥス、ハイスター。

第2章
素材、制作、装飾 10-23
鋼鉄と鉄、青銅、銅、真鍮、錫、鉛、金、銀、角、木、骨、象牙、石、処刑と装飾、環状装飾、象嵌、メッキ、緑青、器具の発見物、ヘルクラネウムとポンペイ、パリの外科医の発見物、ランスの眼科医セウェルス、フォンヴィエルの眼科医ソレムニス、バーデンの陸軍病院、ケルンの外科医。

第3章
ナイフ 24～50
切断器具—メスの柄—鈍い解剖刃を備えた標準的な長方形—円形—八角形—刃の取り付け—刃の種類—分類—1 つの刃を持つ直刃—メス—ビストゥーリ—単一または複数のスカリフィケーター—カミソリ型—鈍い先端のビストゥーリ—胎児を解体するためのリングナイフ—直刃の両刃ナイフ—ガレノスの長い解剖ナイフ—瀉血刀—ノミ—カティアス—スパシオン—ヘミスパシオン—ポリープスナイフ—結石切開ナイフ—メゲスが発明した結石切開用ナイフ—胎児の頭蓋骨を穿孔する穿孔器—2 つの刃を持つプローブ先端のビストゥーリ—湾曲した [ページ x]ビストゥーリー – カラス嘴 – 翼状片ナイフ – 眼瞼内反形成術用ナイフ – 口蓋垂ナイフ – 扁桃腺ナイフ – 瘻孔ナイフ – 湾曲した両刃 – ガレノス軟骨ナイフ – 湾曲したギンバイカの葉形刃 – 鋏。

第4章
プローブ 51-89
検眼鏡またはプローブのような器具 — 検眼鏡の定義 — κοπάριον — μήλη — ὑπάλειπτρον — 材料 — 青銅 — 銀 — 金 — 錫 — 木 — 剛毛 — 花柄 — 音響としての検眼鏡 — 一本の軸に器具を組み合わせたもの — 平棒 — ダブルオリーブ — スパトメレまたはスパチュラ型プローブ — シアティスコメレまたはスプーン型プローブ — 耳検眼鏡 — ネジ山付きプローブ — 外耳道検眼鏡 — 柄付き針 — 眼科用プローブ — やすり検眼鏡 — トラコーマ掻爬器（ブレファロキシストン） — 針と茎状検眼鏡 — 溝付き導子 — 外科用針 — 包帯針 — ボドキン — 眼用プローブ — 舌状体 — 軟膏を温めたり注いだりするためのスプーン — 舌圧子 — 子宮超音波検査、子宮拡張器、二股プローブ、Y 型プローブ、鈍型解剖器、湾曲解剖器、鋭利フック、鈍型フック、動脈瘤針、ストリギル、口蓋垂に液体を塗布するためのスプーン。

第5章
鉗子 90～100
脱毛—ポリープ—外眼筋腫瘍—まぶた固定鉗子—口蓋垂（ブドウ状疱疹）—口蓋垂に腐食剤を塗布するための鉗子—咽頭。

第6章
出血カップ、浣腸器など 101-115
出血カップ – 材質 – ガラス – 銀青銅 – 形状 – 注射器 – 原理 – 直腸 – 膣と子宮 – 膀胱 – 鼻 – 副鼻腔 – 耳 – 通気器 – 腹水と膿胸用カニューレ – 収縮と癒着を防ぐ鉛チューブ – 菖蒲 – 羽根ペン。

第7章
焼灼術 116-120
焼灼ナイフ – トライデント – オリーブ形 – ガンマ形 – オボル – 三日月形 – 釘 – タイル – ボタン – くさび形 – 針 – 焼灼 [11ページ]管付き—木—灸。

第8章
骨および歯の器具 121-142
やすり、ノミ、ガッジ、レンズ状、ハンマー、ブロック、髄膜穿孔器、ドリル、ガード付きドリル（アバプティスタ）、のこぎり、トレフィン、涙瘻穿孔器、骨起立器、腐骨鉗子、静脈瘤摘出器、鍛冶屋のトング、歯用鉗子、残根鉗子、歯起立器、歯用スケーラー、やすり、武器摘出用鉗子、頭蓋膜用骨膜起立器、推進器、矢じり。

第9章
膀胱および婦人科用器具 143-160
カテーテル、男性、女性、小児、膀胱音、砕石スコップ、鉗子、砕石器、腟鏡、直腸、膣、三弁、四弁、牽引フック、断頭器、頭蓋骨破砕器、頭蓋骨破砕器、助産鉗子、子宮キュレット、子宮内の胎児を破壊する器具、子宮および膣を燻蒸する装置、膣ペッサリー。

第10章
縫合等 161-167
スポンジ、縫合糸、細粒のセレス、アンティルスバンド、ふるいとストレーナー、乳鉢、乳棒、砥石。

第11章
Étuiなど 168-173
携帯用装備 – プローブケース – メス箱 – 軟膏箱 – 点眼薬箱 – 軟膏板 – 薬品箱。

付録
I.さまざまな博物館の主要な楽器の目録 174-177
II.参考文献 177-178

[1ページ目]

第1章
入門

医学に関する最古の古典著述家は、紀元前460年に生まれ、アテネをはじめとするギリシャ各地で活躍したヒポクラテスです。「ヒポクラテス集成」は、ヒポクラテス本人の著作ばかりではないことで知られています。しかし、偽ヒポクラテスの著作はすべて古典期に属するため、本書の目的において証拠として認められます。簡潔にするため、本書では一貫して、すべてヒポクラテスの著作であるかのように言及します。ヒポクラテス著作の正統なリストを構成する比較的小規模な論文集には、多くの興味深い器具が挙げられていますが、これらと偽ヒポクラテスの著作を合わせると、全集に挙げられている器具の数は驚くほど多く、トレフィン、骨ドリル、プローブ、針、歯鉗子、口蓋垂鉗子、骨起上器、子宮音、目盛り付き拡張器、頭蓋骨破裂器などが含まれています。ヒポクラテス以降、文献の連続性は途絶え、数百年にわたりギリシャ医学はほぼ完全にアレクサンドリア学派によって代表された。ヒポクラテス著作の最初の印刷版は、1525年にローマで印刷されたラテン語訳であり、翌年にはヴェネツィアで印刷されたギリシャ語版のアルディン版が続いた。その他の版としては、フェス版（1595年）、ファン・デル・リンデン版（1665年）、キューン版（ライプツィヒ、1821年）がある。後の版では、学術的に著名なリトレによるフランス語訳（全10巻、1849-61年）が出版されている。[2ページ目]本書には、エルメリンスによるラテン語訳版（1859-64年）、および世界的に有名なバンコリーのアダムス博士によるヒポクラテスの真作の優れた翻訳（シデナム協会訳、1849年）がある。しかしながら、最も優れた版はキューレヴァイン版であり、1894年に着手され、現在ライプツィヒのトイプナー社から出版中である。それ以降の巻はまだ出版されていない。キューレヴァインの最初の2巻に含まれていないテキストの部分については、ほとんどをキューン版に依拠したが、場合によってはファン・デル・リンデンやフォーズの版の方が良い場合もある。参照はキューン版の巻とページであるが、この版では他の版の対応する箇所が示されているので、それらとの相互参照が容易である。フェースの版によって配列が異なっているようです。リデルとスコットは、彼らの辞典の参照はフェースのページを指していると述べていますが、私の以前の版 (フランクフォート、1595 年) のページ番号とはまったく対応していません。

次に紹介する作家は、アウルス・コルネリウス・ケルススです。8巻からなる彼の医学体系は、明快な構成の驚異であり、その美しい文体は、どの作品を読んでも喜びを与えてくれます。第7巻は、アレクサンドリア学派の外科手術に関する非常に興味深い概説を提供しています。ケルススは多くの器具を詳細に説明していますが、ギリシャの著述家の一部よりも特殊な器具の名称は少ないです。これは、ラテン語はギリシャ語ほど複合語の形成に適していないためです。一例を挙げると、ケルススはあらゆる種類の鉗子を実質的に1語で表しています。vulsellaですが、ギリシャ語では、毛鉗子（τριχο-λαβίς）、肉鉗子（σαρκο-λάβος）、歯鉗子（ὀδοντάγρα）、断端鉗子（ῥιζάγρα）など、多くの複合語が使われています。実際、最後の2つの単語に関しては、ケルススはギリシャ語を用いて表現しています。セルススは1478年に初版が出版された。もう一つの版はタルガの1769年の版である。私の手元にある版は、1859年にライプツィヒで出版されたダーレンベルクの版である。[3ページ]ヴェドレーヌ（パリ、1876年）にも収録されています。後者には、イタリアとフランスの美術館所蔵の多数の標本の図版が収録されています。

エフェソスのルフス（西暦98-117年）は、本稿の目的にとって興味深いものをほとんど残していません。なぜなら、彼はいくつかの器具について言及しているだけで、その説明はしていないからです。これらの器具はすべて、他の文献から既に知られているものです。最も優れた版は、1879年にパリで出版されたダレンベルク版です。彼の著作のラテン語訳は、 Stephanusの『Medicae Artis Principes』に収められています。

カッパドキアのアレタイオスは、急性疾患と慢性疾患に関する著作を残しています。器具に関する言及は少ないものの、他の著者が挙げていない器具を挙げており、興味深い内容となっています。また、アレタイオス自身が執筆した外科手術に関する著作（未保存）への興味深い言及も見られます。本書は、バンチョリーのアダムズによる英訳付きの素晴らしい版が、シデナム協会紀要に所蔵されています。

ガレノス（130-200年）は非常に多くの著作を残し、その著作の多くは現存し、私たちにとって興味深い内容に満ち溢れています。純粋に解剖学的な著作からさえ、器具に関する多くの情報を得ることができます。最も入手しやすいのはキューン版（全20巻、ライプツィヒ、1821年）ですが、本文は杜撰で、ラテン語による翻訳はさらに杜撰です。

オリバシウス（325年）は、70巻からなる医学百科事典『シグネチャ・メディシン・コレクション』（Συναγωγαὶ Ἰατρικαί—Collecta Medicinalia）を著しました。現存するのはそのうち約3分の1程度です。これは我々の観点から見て彼の著作の中で最も興味深いものですが、彼はこの百科事典の概要である『シグネチャ・メディシン・コレクション』（Σύνοψις）と、ある種の応急処置マニュアル『エッシャ・ピルス …

エフェソスのソラノスは、産科と婦人科に関する非常に貴重な論文を残しました。これは助産婦向けに書かれたものですが、腟鏡、子宮音、頭蓋骨などの器具に関する興味深い記述が数多く含まれています。[4ページ]斬首刑者、胎児鉤。トラヤヌス帝の治世に生きた。ギリシア語が失われた章のいくつかは、彼の略記作者モスキオンによって現在まで保存されている。私は1882年にライプツィヒで出版された『ローズ』の版を用いた。

モスキオン（5世紀）は、ギリシア語を話せない助産婦のために、ソラノスの著作のうち婦人科および産科に関する部分をラテン語に翻訳した。この版は現在では失われているが、6世紀に西ローマ帝国が崩壊し、コンスタンティノープルにギリシア語圏の帝国が発展した後に作られたギリシア語訳が残っている。これにはゲスナーによる版（バーゼル、1566年）がある。最後に、このモスキオンのギリシア語版は、かなり早い時期に、スコラ・サレルニタナのメンバーによって、野蛮なラテン語に再翻訳されたとバーバーは考えている。これは16世紀にヴェネツィアでアルドゥスによって出版され、ローズはソラノスの版にこれを序文として添えている。このモスキオンの著作が私たちにとって興味深いのは、ソラノスの原本には欠けているいくつかの章の内容を彼が私たちに伝えているからにほかならない。

4 世紀または 5 世紀のアフリカ人、カエリウス・アウレリアヌス・シッケンシスは、婦人科と一般疾患の両方に関するソラヌスの著作を翻訳し、そうでなければ私たちが手に入らなかったであろうソラヌスの著作の一部を保存しています。しかし、彼は野蛮なラテン語で書いており、医学に関する他のアフリカの著述家たちのラテン語と同様に、この特定のスタイルに精通していない人にとっては大きな苦痛となるでしょう。

アエティウスは6世紀前半に生きた人物で、16巻からなる膨大な医学論文を編纂しました。彼はすべてハサミと糊を使って作業しましたが、そのおかげで、もしそうでなければ完全に消滅していたであろう多くの著者の抜粋が現代に残されており、彼の著作は器具研究において非常に貴重です。1534年には最初の8巻からなるアルディン版が出版され、全編の翻訳は1533年から1542年にかけてコルナリウスによって出版されましたが、[5ページ]ラテン語については、最後の8冊のうち6冊はギリシャ語原典では出版されていません。これは私たちにとって残念なことです。なぜなら、私たちの目的にとって唯一価値あるものは原典だからです。ギリシャ語は、すでに指摘したように、ラテン語よりも複合語に富んだ言語であり、特定の楽器に特別な名称をつけるのに適しています。16世紀の翻訳者がラテン語での表現に困ったことがなかったわけではありませんが、多くの場合、まさにギリシャ語で正確な訳語が欲しかったまさにその場面で、迂言法によって表現が変わってしまったのです。ギリシャ語版が残っている部分の翻訳を見ると、これらの迂言法の一部は、たとえ明確に見えても完全には信頼できないことがわかります。楽器の形状について、根拠のない憶測がされている場合もあるからです。このように、λιθουλκῷは「forcipe ad id facta（事実のために）」と訳されている。コルナリウスの時代には膀胱から結石を取り除くのに用いられた器具は鉗子であったのに対し、ローマ時代にはスコップ以上のものがあったかどうかは疑わしいため、λιθουλκόςを語源的に同義の「結石抜き器」よりも明確な言葉で翻訳する資格はない。したがって、私はアエティウスの後半8冊をラテン語訳で検討し、それらには全作品の中で最も興味深い情報が含まれているにもかかわらず、ラテン語訳のみから得られる推論に重点を置くことには慎重であった。アエティウスの各書には、ギリシャ語本文を指すのか、コルナリウスの翻訳を指すのかによって、2通りの呼び方があることに注意されたい。コルナリウスは自身の訳を4冊ずつのテトラビブリ4冊にまとめたが、ギリシャ語本文は単にiからviiiまで番号が振られている。そのため、ギリシア語テキストの「第 vii.」は、コルナリウスによって「Tetr. ii. lib. iii」と呼ばれています。第 11 巻は、ダレンベルクによって Rufus 版 (1879 年) として出版され、第 12 巻は 1892 年にパリのコストメリスによって出版されました。

小プリニウス『プリニウス・セクンドゥス』（ローズ社、ライプツィヒ、1875年）。プリニウスの著作には情報がほとんど含まれていない。[6ページ]いかなる種類のものでもなく、私たちの目的にはまったく役に立ちません。

スクリボニウス・ラルグス（西暦45年）。私が調べた版は『Scribonii Largi Compositiones』と題され、1887年にヘルムライヒ（ライプツィヒ）によって編纂された。スクリボニウス・ラルグスの著作は完全に薬学に関するものだが、彼は診療所で薬剤を調合するために使用された器具について多くの言及をしている。

マルケッルス・エンピリクス（300年）は薬学に関する著作を著したが、分量は多いものの価値は低く、文体も貧弱であった。小外科用器具に関する箇所がいくつかある。その多くはラルゴスから写されたものである。アルドゥスはコルナリウスの著作をヴェネツィアで出版し、1547年に『メディチ・アンティキ』として出版した。これは1567年にステファヌス（『メディカエ・アルティス・プリンキペス』）によって再出版された。私が使用した版はヘルムライヒ版（ライプツィヒ、1889年）である。

テオドロス・プリスキアヌス（別名オクタヴィウス・ホラティアヌス）は4世紀に生き、3巻からなる『エウポリストン』という著作を残しています。これはガレノス、オリバシウスなどの著作からの抜粋をアフリカ・ラテン語で編纂したものです。ラテン語の文体はあまりにも野蛮で、実際に見なければ信じられません。小型の器具については、少し情報を集めておく必要があります。私が使用した版は、ライプツィヒのローゼ社（1894年）のものです。この版には、ヴィンディキアヌス・アフェルの医学的遺物が添付されていますが、これは私たちにとって興味深い点のない断片にすぎません。

アレクサンダー・トラリアヌス (526-605年)の著作には外科手術に関する記述はほとんどないが、私は多少興味深い記述をいくつか抽出することに成功した。

ギリシャの著名な著述家の中で最後の一人は、パウルス・アイギネタです。彼はおそらく6世紀から7世紀にかけて生きたでしょう。確かに、この話は時代遅れになってきましたが、パウルス、あるいは彼の崇拝者たちが愛情を込めて呼ぶパウロの著作を省くことは、私たちが持つ古代医学に関する最も貴重な知識の一部を省くことに繋がります。パウロは、当時のほとんどの時代と同様に編纂者でしたが、非常に有能な編纂者でもありました。ガレノスに全面的に依存していたにもかかわらず、[7ページ]アルキゲネス、ソラヌス、その他多くの学者の助言を得て、彼は当時の医学知識の粋を集めた小百科事典を著した。その芸術的な完成度と整然とした構成は、現代において類を見ないものである。本書は七巻に分かれており、六巻目は外科手術を扱い、器具に関する情報が満載である。アルダスは1527年にヴェネツィアでギリシャ語版全文を出版した。1846年、バンコリーのアダムズによってシデナム協会のために素晴らしい英訳と非常に貴重な注釈が出版された。これを読めば、アダムズが医学史に関する知識で世界的に名声を得ていたことは疑いようがない。重要な六巻目は、1855年にパリでブリオーによるフランス語訳と共に出版された。

アレクサンドリアのヘロン（紀元前285-222年、1575年版）の著作から、非常に重要な二つの器具の記述を入手しました。初期キリスト教の教父たちの著作には、器具に関する興味深い記述がいくつかあります。その中で私が体系的に調査できたと言えるのはテルトゥリアヌスだけですが、彼の説教の一つで、彼は四つもの外科器具に言及しており、そのうちの一つは他の著者によって記述されていません。

楽器に関する言及を探すために、私が無益な探求の一環として、他のギリシャ・ローマの著述家たちの著作をざっと読み漁ったが、その名前を挙げるのは余計な作業であった。ディオスコリデスのように、これらの中には、本稿の目的には役立たないものの、それ自体は非常に重要な著述家もいる。一方、イデラーの『医学と医学のギリシア小人』（ベルリン、1841年）に収蔵されている多くのマイナーなギリシャ人著述家や、『古代のメディチ家』 （アルドゥス、1547年）に収蔵されているマイナーなラテン人著述家などは、ほとんど価値がない。

651年にウマルがアレクサンドリアを占領する以前には、多くのギリシャの医学文献がシリア語に翻訳されていました。後に、破壊を免れたこれらの文献はバグダッド（ホーナイン）の学者によってアラビア語に翻訳されました。[8ページ]アラビア医学は、中世にムーア人によってスペインにもたらされ、再びラテン語に翻訳され、長い間ヨーロッパの医学知識の大部分を供給していましたが、破壊を免れた数少ないギリシア語文献の研究により、アラビア医学の真の起源が明らかになりました。このように、アラブ人の著作の研究からいくらかの情報、実際には多くの情報が得られることがわかりますが、ラテン語の野蛮な文体と、3つの異なる言語への翻訳を経るという回りくどい保存方法のために、そこから非常に正確な推論を導き出すことは不可能です。これらの著作の中には器具の図が豊富に描かれているものもありますが、より直接的な情報源から引き出された推論を裏付ける場合を除き、私はアラブ人の著作に頼らないように注意しました。

私たちにとって興味深い主要なアラブ人著述家は、バグダッドのホーナイン学派に所属したセラピオン（800年）、ラーセス（882年）、そしてアリー・アッバース（950年以降）です。アヴィセンナ（980年生まれ）の大著『カノン』は、アラブ人に広く用いられました。コルドバで出版されたコルドバは、811年にアラブ人がスペインに渡った後、西のバグダッドと呼ばれるようになりました。

アルブカシス（1106年没）の著作もコルドバで出版されており、外科に関する多くの情報と外科器具の図版が掲載されていますが、これらは十分な注意を払って使用する必要があります。私は1532年にストラスブールで出版された版を使用しました。

パレ（1509-90）、スクルテトゥス（1650）、ハイスター（1739）といった後代の著述家についても触れておく必要がある。これらの著作には器具が数多く掲載されており、その中には古典時代の著述家たちの記述と完全に一致するものもある。また、器具につけられた名称は古典時代のものであるものの、その名称の由来となった古代の器具と同一の形状であるかどうかは、控えめに言っても疑わしい。当時は新しい形態の外科器具の製造が盛んに行われていた時代であり、私たちは[9ページ]古代の器具を示すと主張する図解は、慎重に受け入れなければなりません。同時に、1800年近くまで使われ続けていた原始的な構造が多数存在していたことは非常に興味深いことです。ハイスターが描いた浣腸用の注射器は、ヒポクラテスの著作に記されているものと全く同じで、動物の膀胱をチューブに取り付けたものです。そして、現代に生きる多くの施術家は、このシンプルな構造が実際に使用されているのを目にしています。

[10ページ]

第2章
素材、施工、装飾

鋼鉄と鉄。

私たちが目にする外科器具は、概して青銅製です。ギリシャ人やローマ人が鉄鋼製の器具を多く作らなかったわけではありませんが、鉄は主に消滅し、青銅はより多く残ってきました。最古の医学文献が記される遥か以前、ギリシャは鉄器時代に突入していました。ホメロスの詩は、青銅器時代から鉄器時代への移行期にある文明を描いており、剣、斧、槍といった武器はしばしば鉄製として描写されています。『 イリアス』には鉄製の農具が登場しますが、「扱いにくい」（πολύκμητος、『イリアス』第6章48節、オドムス編第21章10節）とされています。しかし、ヒポクラテスが著作を著した頃には、鉄は既に広く使用されており、ヒポクラテスの著作を手がかりにすれば、ヒポクラテスの時代にも鉄は広く使用されていたことが分かります。焼灼器のような特定の器具は、常に鉄で作られたものとして語られます。実際、焼灼器の用語は一般的に「鉄」であり、σίδηρος ὁ ὀξύς は「ナイフ」の一般的な用語です。鉄の精錬は、ヒポクラテスによって比喩としてさえ用いられています。

「同じように、鉄は石と土が一緒に燃えることで生じます。最初に火にさらされると、石と土はスコリアと混ざり合いますが、2回目、3回目の燃焼でスコリアは鉄から分離します。この現象は、鉄がスコリアから分離して火の中に残り、固まって凝縮するという、目に見えて明らかな現象です」（ii. 371）。

彼はまた、鉄が熱すると柔らかくなり、水に浸すと硬くなる仕組みについて、推測に基づく理論を比喩として用いている。彼は、これは火が鉄から栄養分を奪い、水を加えることで鉄が回復するからだと信じている。

[11ページ]Σιδήρου ὄργανα τέχνης· τὸν σίδηρον περιτήκουσι, πνεύματι ἀναγκάζοντες τὸ πῦρ, τὴν ὑπάρχουσαν τροφὴν ἀφαιρέοντες, ἀραιὸν δὲ ποιήσαντες, παίουσι καὶ συνελαύνουσιν。 ὕδατος δὲ ἄλλου τροφῇ ἰσχυρὸν γίνεται (ii. 641)。

「鉄細工の道具は、風で火を吹き、鉄を支える物質を奪い取ることで鉄を柔らかくし、希薄化した鉄を叩き、叩き固める。そして、水の養分によって再び鉄は強化される。」

これは、私が知る限り、ギリシャ人による鋼の焼き入れに関する最も古い記録です。青銅器に比べて鉄器の相対的な劣化について、興味深い考察が展開されています。鉄製と常に記され、大量に存在していたであろう焼灼器が、発見された外科器具の中でも最も希少なものの一つとなっているのです。しかしながら、現在も鉄製の焼灼器はいくつか残っており、ナイフやナイフの刃、その他の器具もいくつか残っています。ある種の軟膏用の壺も鉄製で、実際にそのような壺が2つ見つかりました。これらはローマの眼科医の所有物であり、氏名も分かっています。私がこの議論を始めたのは、ギリシャ人やローマ人が鉄をどれほど利用していたかを過小評価する傾向があるように思われるからです。初期の鋳物師たちが残したスコリアの量だけでも、鉄がいかに広く使用されていたかを知るには十分でしょう。ローマ帝国の属州で良質の鉄があった場所には、必ずと言っていいほどスコリアの山が発見されます。ローマの開拓者たちがディーンの森に残したスコリアの山には、未だに大量の鉄が残っていたため、後世に再び精錬され、2世紀にもわたって20基以上の溶鉱炉が使用されました。トゥルーズは、ガリアの同様の山には12万トン以上のスコリアが含まれていたと計算しました。しかしながら、ギリシア人やローマ人の間で鉄がいかに広く使われていたかを過小評価する傾向があるとすれば、当時の鋼鉄の量と質はなおさら過小評価されていると私は考えます。これは、現代において鉄と鋼鉄が膨大な量を必要とし、そのために鉄鋼を大量に使用しなければならないという事実に起因しています。[12ページ]非常に質の悪い鉱石から作られることが多い。戦艦の建造に使われるいわゆる鋼鉄の大部分は、鉄分がわずか30%しか含まれない含鉄泥から採取される。これはローマ帝国の建国者がスコリアを加工した後に残っていた量よりも少ない。この泥にすでに含まれている不純物に加えて、私たちが使用する石炭には硫黄が含まれているため、他の不純物も混入する。こうした不純物を取り除くことが、現代社会における鋼鉄生産を非常に回りくどいものにしている。私たちは、原始的な方法で良質の鉱石と硫黄を含まない燃料を用いれば、良質の鋼鉄を生産することは鉄の製造と同じくらい容易なプロセスであることを忘れている。実際、このような状況下で鉄と鋼鉄を調達する方法の唯一の違いは、その工程に要する時間の長さだけである。古代の建国者たちは、しばしば75%もの鉄分を含む最高級の鉱石を使用し、ほぼ純粋な炭素である木炭燃料を用いて、鉄と同じくらい容易に鋼鉄を生産することができた。鋼と鉄の違いは、鋼には炭素が含まれており、鉱石を木炭とより長く接触させることで鋼が形成されるという点です。そのため、純粋な鉱石と木炭などの純粋な燃料を使用して鉄を製造しようとする鋳造者は、注意を怠ると、高品質の鋼を生産することがあります。この原始的な鋼の製造方法は、インド、ビルマ、ボルネオ、中国などで今でも普及しており、非常に高品質の鋼が生産されています。ナイル川沿いの初期のギリシャ植民地であるナウクラティスとダフネで発見された道具の大部分は鋼または鉄でできていますが、彼らが住んでいたエジプト人（紀元前600年頃）の道具は青銅製でした。古典的な医学文献自体が、当時入手可能な鋼の品質を十分に証明しています。ガレノス（紀元前683年）は、最高品質の鋼（ノリカ産）から作られたナイフは、簡単に鈍くならず、曲がったり欠けたりしなかったと述べています。

Ἐκ σιδήρου δὲ ἔστω τοῦτο τοῦ καλλίστου, οἷόν περ τὸ Νωρικόν ἐστιν, ἵνα μήτ’ ἀμβλύνηται ταχέως, μήτ’ ἀνακάμπτηται ἢ θραύηται。

これはギリシャの外科医が良質の鋼鉄を高く評価していたことを示し、私が述べたことはそれが豊富であったことを示すだろう。[13ページ]入手できるはずである。しかし、現代の著述家は、古代の切断器具についてさえ、ほぼ例外なく鉄でできていたと語ったり記述したりしている。ギリシア語とラテン語には、それぞれ鋼と鉄の両方を示す単語が一つしかないが、それは、私が示したように、どちらも同じ方法で準備されたからである。古代のヒンドゥー教のヴェーダには、切断器具は鋼で作られ、よく磨かれ、髪の毛を割けるほど鋭くなければならないとある。研ぐには砥石を使用し、清潔に保ち、フランネルで包んで白檀の箱に保管するべきであった。アルブカシスは鋼について言及する際には、常にインド鋼を指している。ローマの鋼製鋏の多くは、完全にバネ性を保っている。原始的な製法で作られた鋼に、いかに鋭い刃を単純な方法で付与できるかを示す例として、ハウサ族のアフリカ人理髪師の作業について、RWリード教授（アバディーンの教授）が報告した以下の記述を見てみよう。この文献には、ラゴス州知事ウィリアム・マクレガー卿から同大学の人類学博物館に寄贈されたハウサ族の理髪師兼医師の服装について記されている。この服装について、マクレガー卿は次のように述べている。

アフリカのブッシュ鍛冶屋が作ったナイフを、彼は髭剃りに使う。肌を柔らかくしたり、毛を荒らしたりするために石鹸は使わず、少量の水だけを使う。黒い革紐でカミソリを研ぎ、ナイフの背で巧みに回すので、その動きは目で追えない。最後の仕上げは、この動作によって擦り減ってむき出しになった左腕の前面を、見事な手際で回すことで仕上げる。鼻を除く顔全体を剃る。眉毛は細い線を残す。毛は短く切る。頭皮の毛深い部分の輪郭は、約1.5～2.5センチほど剃り落とすことで、非常にはっきりと区別される。それから、先端を見事なストロークで回す。ナイフを水平に持ち、下向きに動かしながら、額の周りの毛の先端をすべて切り落とす。ヨーロッパの理髪師は、カミソリを肌に埋め込まずにこの作業を行うことはできないだろう。彼は決して血を流さない』（Proc. Anat. and Anthrop. Soc. Univ. Abdn.、1900-2）。

[14ページ]

ブロンズ。

既に述べたように、楽器の製造には鉄と鋼が広く使用されていましたが、幸いなことに、青銅が通常選ばれる金属でした。青銅のおかげで、多くの楽器が時を経てもなお存在し、そうでなければ酸化されて消滅していたでしょう。銅は鉄よりも鉱石から容易に採取できるため、人類が最初に使用した金属であり、錫と混合して青銅を作る利点は早くから発見されていました。青銅は6000年前のエジプト人によって使用されており、エジプト人から入手したフェニキア人はそれをヨーロッパ全土に伝えました。青銅に含まれる錫の量は、ほぼ一定して約7.5%です。

現存する楽器の大部分は青銅製です。ヒポクラテス（1. 58）は次のように述べています。

Χαλκώματι δὲ πλὴν τῶν ὀργάνων, μηδενὶ χρήσθω。 καλλωπισμὸς γάρ τις εἶναί μοι δοκεῖ φορτικὸς σκεύεσι τοιουτέοισι χρῆσθαι。

「青銅は楽器にのみ使用してください。青銅で作った器は装飾に手間がかかると思われるからです。」

しかし、医師たちがこの助言に従わなかったことを証明する容器の標本が数多く残されています。また、特定の医薬品が意図的に銅製の容器に保管されていたことも分かっています。スクリボニウスは次のように述べています。

膝蓋骨エアリスキプリススーパーカーボンポジタインフェルベシットのデインデ、ドネクメリスハビート非ニミウム液体スピシツディネムアットケイタレポニトゥルパキシドエアリスキプリス（組成物、xxxvii）。

純銅は器具に使われることがあり、現存するものはわずかで、銅製の容器や器具が頻繁に言及されている。「Oportet autem moveri aquam ipsam rudicula vel spathomela aeris rubri」（マルケッルス『医術論』、xiv. 44）。貨幣は銅、錫、亜鉛の混合物である真鍮（ὀρείχαλκος、オリハルコン、アウリハルコン）で作られることが多かった。ポンペイでは、亜鉛25%、銅75%からなる真鍮製のメスの柄が2つ発見されている。銅は[15ページ]主にキプロスとスペインから来ていましたが、アフリカとアジアからも少量来ていました。

錫。

錫は主にイギリスから輸入されました。錫製の器具は現存していませんが、頻繁に言及されています。ヒポクラテスは錫製の子宮音について繰り返し言及しており、また、柔軟性を持たせるために錫で作られた直腸穿刺用の音管と目付き探針についても言及しています。ラーグスは、薬剤を保管するための錫製の容器について言及しています。「Reponitur medicamentum fictili vel stagneo vase」（cclxviii）。チェスターズ（チョラーフォード）博物館には、薬剤用の錫製の分銅が展示されています。

鉛。

ヒポクラテスの著作には、鉛製の音管と子宮内投薬用のチューブが頻繁に登場します。ケルススとパウロは、直腸と膣の手術後の瘢痕の収縮や癒着を防ぐために、これらの部位に挿入する鉛製のチューブについて言及しています。療法士たちは鉛製の薬剤瓶についても言及しています。カピトリーノ美術館には、フォルムにあるアスクレピオス神殿から出土した鉛製の薬剤瓶が1つ展示されています。

金。

ストックホルムの博物館には金の鉗子があるが、これはおそらく化粧用品であろう。私は金で覆われたスパチュラ型の探針を持っており、同様に処理されたものをいくつか見たことがある。テオドロス・プリスキアヌスは、喉からの出血を止めるのに金の焼灼術を推奨している（『ロジコス』、xxii）。アヴェンゾアルは、目に軟膏を塗ったり、まぶたへの眼の癒着をはがしたりするのに金の探針について語っている。アヴィセンナは、天然痘の膿疱を金の探針で追い出している。アルブカシスは、睫毛乱生の毛根を金の探針で焼くことを推奨している。メスエは、扁桃腺を切除するのに熱した金のメスを推奨している。ヒポクラテスは、顎の骨折の際に歯を金の針で縛ることを推奨している（iii. 174）：『パウロ』、VI. xcii を参照。ルシアンは、ある対話の中で、自分の無知を隠そうとした医師を風刺している。[16ページ]立派な蔵書、銀の血を流す杯、金を象嵌したメスの柄などが展示されているが、ルシアンによれば、これはいんちき医者の道具で、必要が生じた際に器具の使い方を知らなかったという。

銀。

アテネ博物館とキール博物館にそれぞれ銀の鉗子が所蔵されている。しかし、どちらもおそらく化粧道具である。パウロは銀の出血カップは燃えるとして非難しており、ルシアンの発言には根拠があったことは明らかである。ブリュッセルの五百年博物館の古代外科部門には、ポンペイ出土の青銅製器具ケースが展示されており、中には銀のスプーンとプローブの組み合わせ、シンプルなプローブ、溝付きダイレクターが入っており、すべて銀製だった。私は銀製の舌状器や、銀で覆われた銅製の舌状器に何度も出会った。また、後で説明するように小外科の器具として使用されたスタイラスは、しばしば銀製であった。銀の薬品箱についてはマルケッルスが言及している。ヒポクラテスは銀のチューブが付いた子宮注射器について記述している。アルブカシスは銀のカテーテルについて言及している。

金と銀の混合物はエレクトラムと呼ばれ、貨幣に多用された。私はこの金属のリグラを一つか二つ見たことがある。リディアのトモロス山地とシピュロス山地では、自然に混合された状態で発見されたほか、二つの金属を合金化することで人工的に製造されたこともある。

ホーン。

ヒポクラテス（331）は、直腸に挿入する角製のペッサリーについて述べている。ギリシャ語とラテン語の著述家がともに注射器の「角」について言及していることから、様々な注射器の管は角で作られていた可能性が高い。

スクリボニウス・ラルグス ( 『Compositiones』vii) は次のように述べています。

Per nares ergo purgatur caput his rebus infusis per cornu, quod rhinenchytes vocatur (cf. Galen, xi. 125)。

木材。

ガレノスは木の音や指揮器について語っており、木製の軟膏用へらは治療書の中で頻繁に言及されており、軟膏を保管するための箱も同様に言及されている。

[17ページ]

骨と象牙。

最近バーデンで発掘されたローマ病院から多数の骨舌が発見された。

ナポリ博物館には、骨の柄に彫刻が施された軟膏スプーンが2本所蔵されています。ヒポクラテスやケルススが包帯を縫合して固定するために用いた針は、骨や象牙で作られることが多かったと語っています。骨や象牙のナイフの柄も一般的です。スライド式の蓋が付いた象牙の彫刻が施された薬剤箱については、後ほど詳しく説明します。スクリボニウス・ラルゴスは、薬用植物を調製するための骨や象牙のナイフについて記述しています（ 『薬草の調合』第83巻）。ケルンでは、外科医の服に象牙の乳棒が添えられていたことが発見されています。

石。

薬剤は石板の上で調合され、眼科医の印章の大部分は石でできていました。

実行と装飾。

楽器の出来栄えは、原則として、望みどおりのもので、重さと厚さは必要な強度に見合ったものとなっています。

ヒポクラテスはこのことの必要性を指摘しています。

Τάδ’ ὄργανα πάντα εὐήρη πρὸς τὴν χρείαν ὑπάρχειν δεῖ τῷδε μεγέθει, καὶ βάρει、καὶ λεπτότητι。

「すべての楽器は、その大きさ、重さ、繊細さの点で、その目的に十分適合しているべきである」（i. 58）。

装飾は簡素かつ効果的である。プローブのような円形の楽器では、通常は隆起した円形の装飾で構成され、隆起した鳴動部に二次的な装飾が施されている場合とない場合がある。楽器本体に沿って縦溝や螺旋状の溝が走るものもある。青銅器には銀のダマスカス象嵌が施されている場合もある。ポンペイ出土の楽器では珍しいが、ナポリ博物館には螺旋状の象嵌が施されたプローブが2点所蔵されている。このような装飾が施された楽器の大部分は、西ローマ帝国で発見されている。[18ページ]紀元前3世紀のメスの柄には、銀象嵌が施されたものがいくつかある。前述のように、ルシアンは金象嵌が施されたメスについて語っている。マインツ博物館には、蓋に木に巻き付いた蛇が象嵌された薬箱があり、木と蛇の体は銅で縁取られ、蛇の頭は銀で描かれている。今のところ、ギリシャからはダマスカス模様の器具は報告されていない。ヨーロッパにおけるダマスカス模様の始まりは紀元1世紀頃と見られ、メロヴィング朝時代に最盛期を迎えた。

メッキされた器具の例は珍しくありません。私は薄い金メッキが施されたスパチュラ型の解剖器具を所有しており、銀メッキが施された舌状体もいくつか見てきました。そのうちの一つは、メッキが非常に厚く、外側は深く酸化されて黒ずんでいた銀を切断すると、断面にはまだ明るい金属銀の層が現れました。

地方で発見された外科器具はすべて「エア・ド・ファミーユ」の刻印があり、イタリアで製造されたと推測されますが、確証はありません。しかし、軟膏板は発見された国の石で作られていることはほとんどありません。一方、眼科医の印章に見られる正書法上の欠陥は、地方で作られたことを示唆しています。可能な限り、2つの器具が1つに組み合わされています。そのため、プローブは単純な器具ではなく、反対側の端にヘラ、スコップ、スプーン、目、またはフックが付いています。軟膏は他の器具と組み合わせるのがより困難ですが、ここでも、一方の端に軟膏、もう一方の端にスコップ、ラスパタリー、またはプローブが付いているような組み合わせが見られます。典型的なメスの柄には、刃の反対側の端に鈍的切開用のヘラが付いています。柄の一方の端には針があり、もう一方の端にはプローブ、メスの刃などがあります。この2つの楽器を1つに組み合わせた楽器は、現代でも使われています。私たちが知っている楽器の大部分は金属製だったという事実に注目すべきです。[19ページ]10年前の器具のように、木や骨などでできた中空の柄に折り畳まれていなかったため、簡単に洗浄できました。実際、メスと柄が一体に鍛造されていなかった箇所では、私たちの無菌関節によく似たもので接合されていたことがわかります。ヒポクラテスは、手術室のあらゆるものを絶対に清潔に保つことの重要性を強調しました。

いくつかの器具には、医学にまつわる神々、あるいはそれらの神々の属性が描かれています。アスクレピオスとその娘ヒュギエイアの像は薬箱に描かれており、アスクレピオスは蛇が杖に巻き付いており、ヒュギエイアは鉢から蛇に餌を与えています。蛇はプローブに取り付けられている場合もあります。ポンペイ出土の子宮拡張器にもこの蛇が取り付けられています。バーデンのローマ病院からは、双頭の蛇（カドゥケウスの形）を乗せたプローブが発見されました。ナポリ博物館所蔵の2本のメスには、その先端にミネルヴァ・メディカの頭が取り付けられています。ナポリ博物館所蔵の四弁鉤鉤の横棒の両端には、雄羊の頭の美しい図像が刻まれています。同じシンボルが刻まれた薬用シャベルも存在します。これらの器具の図版は後ほど紹介します。

保存。

銀製の器具の中には、製作当時の輝きを保っているものもありますが、特定の状況下では、かなりの酸化が起こり、厚い黒い被膜が形成されます。青銅製の製品で、元の色を保っているものはほとんどありません。火山地帯では、様々な硫黄化合物が生成され、緑や青の様々な色合いを持つ美しい緑青が生じます。時には均一に分布し、エナメル質を思わせることもあります。この緑青が良好な場合、製品の価値は大きく高まります。

鉄製品はほとんど損傷を受けないこともあります。鉄や鋼の状態が驚くほど良好な場合も少なくありません。鋏の弓形は、時に非常に弾力性があります。場合によっては、鋼や鉄の製品は、元の製品にいくらか類似した酸化物の塊として現れることがよくあります。また、形のない酸化物の塊だけが残っている場合もあります。

[20ページ]

楽器の発見。

古代の外科器具の発見は、決して一般的ではないものの、それでもなお十分な数があり、標本はほとんどの主要博物館に収蔵されています。また、個人収集家も各地で相当数の標本を入手しています。最も豊富な出所はヘルクラネウムとポンペイの発掘調査で、これらは約300年にわたり体系的に調査され、発見された物品はナポリ国立博物館に収蔵されています。1818年には、ポンペイのストラーダ・デル・コンスレート通りで、多数の外科器具が保管されていた医師の家が発見されました。また、器具が保管されていた薬局2軒も発見されています。これらに加えて、この2つの埋もれた都市では、他の遺跡からも多数の器具が発見されています。

2世紀から4世紀にかけてローマ人の間で広まっていた、死者の遺灰とともに私物を埋葬する習慣は、数々の興味深い発見を残しています。1880年、パリの土木技師、トルーズ氏は、ショワジー通り付近の改修工事中に、外科医の墓を発見しました。墓の中には、外科器具が詰まった青銅の壺が収められていました。中には、多数の鉗子や外套管、軟膏のチューブ、瀉血カップ、鋼鉄の刃を取り付けたメスの柄、探針、ヘラなどがありました。テトリコス1世と2世の治世に作られた硬貨66枚から、この墓が2世紀末から3世紀初頭にかけてのものであることが分かりました。この発見は、トルーズ氏によって『Mes fouilles dans le sol du vieux Paris』 （パリ、1888年）という書籍にまとめられています。 1892年、ゲントのドゥネッフ教授は『考古学評論』誌に「紀元前3世紀の医師の遺品に関する記述」というタイトルでこの発見について詳細に記述し、1893年には写真版とともにモノグラフ『紀元前3世紀のガロ＝ローマの外科手術に関する研究』（アントワープ、1893年）に再録された。この発見を「外科医の遺品」と呼ぶのが便宜的である。[21ページ]パリの墓地にも外科器具が収められた墓がもう一つあり、ナミュール州ボーレン県ワンセンヌの1世紀または2世紀の墓地で発見された。これらの器具は現在、ナミュール考古学博物館に収蔵されている（Deneffe, op. cit., p. 35）。

1854年、ランスで木箱の残骸が発見されました。中には、軟膏用の小さな鉄瓶2つ、メスの柄数本、小型ドリル1本、針の柄8本、フック5本（鈍いフック2本、鋭いフック3本）、天秤2台、様々な探針とヘラ、鉗子7本、薬剤箱1個、乳鉢1個、そしてこれらの器具がガイウス・フィルミウス・セウェルスという眼科医のものであったことを示す印章が入っていました。これらの器具はどれも非常に美しい模様と仕上げが施されており、中には銀の象嵌細工が施されたものもありました。アントニヌス・ピウス帝とマルクス・アウレリウス帝の治世に発行された硬貨から、これらの埋葬が3世紀末のものであったことが分かります。

これらの楽器などは現在、サンジェルマン・アン・レー博物館に所蔵されています。これらの楽器の大部分については、後ほど説明と図解を掲載します。

サン＝プリヴァ＝ダリエのフォンヴィエルの眼科医、セクストゥス・ポレイウス・ソレムニスの発見。1864年、フォンヴィエルで地滑りで崖から崩れ落ちた土砂を平らにならしていたところ、青銅製の外科器具が多数発見された。発見場所は2本の古代ローマ街道の交差点で、器具は谷間から高く上がった崖っぷちに埋葬されていたローマ外科医の墓に埋められていた。ユリア・アウグスタ、トラヤヌス、ハドリアヌス、コモドゥス、ゴルディアヌス、フィリップ、ウァレリアヌス、ガルスの治世に発行された18枚の貨幣から、埋葬は3世紀末であったことが判明。発見された器具には、メスの柄3本、鉗子2本の破片、そして石に刻まれた眼科医の印章が含まれており、墓がセクストゥス・ポレイウス・ソレムニスのものであることがわかる。当初はさらに多くの器具が埋められていたと考えられる。列挙されたものは現在、ル・ピュイ＝アン＝ヴレ博物館に所蔵されています。この発見に関する説明とイラストは、[22ページ]ピュイの農業・科学・芸術・商業協会年報（第26巻、1864-5年）に掲載されています。また、ガイウス・フィルミウス・セウェルスの発見物と共に、ドゥネッフのモノグラフ『第3世紀ガロ・ローマ眼科医』 （アントワープ、1896年）にも記載されています。

近年の最も有意義な発見の一つは、バーデンにおけるローマ軍病院の発見である。この病院は古代ローマのアクア駅（ヴィクス・アクエンシス）であった。カテーテル、メス、各種プローブなどの器具が時折、散発的に発見されていたが、1893年3月、MM. ケラースベルガーとマイヤーは、彼らの土地にあるいくつかのローマ建築物の遺構の系統的な発掘調査を開始した。10.35メートル×12.5メートル、壁の厚さ60センチメートルの大きな部屋が発見され、その後、長さ3メートルから27メートルの部屋も発見された。部屋は全部で14あった。ローマ街道が通っていた建物の側面に沿って、建物の全長にわたって堂々としたファサードの遺構があった。それは柱廊のあるポルチコで構成され、その基礎が一定の間隔で発見された。大きな部屋のいくつかは薄い壁や間仕切りによって他の部屋に分割されていた可能性があり、木製の下地が付いた石膏の仕切りの破片が発見された。

地表近くでは、タイル、ランプ、花瓶、鍋、ナイフ、槍先、釘、ガラス、フィブラ、ビーズ、織工の重し、高さ1メートルのアンフォラ3個など、多数の遺物が発見されました。さらに、深さ2メートルの地点では、外科器具が発見され始めました。これには、120個のプローブ、骨と青銅製の軟膏スプーン、長さ13センチのカテーテルの破片、粉末を入れる青銅製の箱、針、耳かき、軟膏容器、スパチュラ、器具を入れるエチュイの破片、焼灼器などが含まれていました。クラウディウス帝、ネロ帝、ドミティアヌス帝、ウェスパシアヌス帝、ハドリアヌス帝の治世に作られた貨幣も多数発見され、この病院が西暦100年から200年の間に使用されていたことが示されています。これら の遺物は、現在もなお、[23ページ]MM. ケラースベルガーとマイヤーの私有財産です。1905年、両氏のご厚意により、私はコレクションの完全な調査を行うことができました。

ケルンのルクセンブルガー通りで、外科医の衣装が入ったケースが発見されました。中には、瀉血鉗子、ノミ、その他の鋼鉄製器具の破片、青銅製の鉗子2本と鋭いフック2本、そして象牙製の小さな杵のような器具が入っていました。これらは現在、ケルン博物館に所蔵されています。これは非常に興味深く重要な発見です。瀉血鉗子は、この器具の中で、私たちが所蔵する中で最も保存状態が良く、最も鑑定された例です。おそらく、純粋に外科用器具としてのノミについても同様のことが言えるでしょう。

[24ページ]

第3章
ナイフ

外科用メスは、通常、刃が鋼鉄製で柄が青銅製でした。全て鋼鉄製、あるいは全て青銅製の標本も見つかりますが、これらは例外的な形態です。そのため、刃よりも柄の方がはるかに多く現存しています。通常、刃は酸化により形状の痕跡を残さないためです。そこで、まずは柄の研究から始めるのがよいでしょう。

メスの柄は、通常、断面が円形、四角形、六角形、台形などの青銅製の棒でできています。片方の端には鋼の刃を差し込むための溝があり、その深さは大きいもので2cm、小さいものでは1cmです。柄のもう一方の端には、鈍角の解剖器として機能する葉っぱ型のヘラが取り付けられていました。柄の端近くには溝が刻まれていることが多く、あるいは端が両側から円筒状に盛り上がっており、このロールにも穴が開けられていることがあります。

一般的に、刃は結束糸またはワイヤーで柄に固定され、ロールとミシン目は固定の安定性を確保するために使用されていたと考えられています。この取り外し可能な構造により、洗浄のために取り外しが可能になり、また、1つの柄で複数の種類の刃を使用することも可能になります。しかし、多くの柄のスロットを考慮すると、これは控えめに言っても、一般的な構造ではなかったと私は考えます。スロットの深さと支えとなる刃のサイズの比率は、ほとんどの場合、一時的な取り付けで刃をしっかりと固定するには十分ではなく、ほとんどの刃は接着またはろう付けによって恒久的に固定されていたと考えられます。[25ページ]これらの工程は古代人によく知られており、実際、他の外科器具にもその痕跡が見られます。ポンペイ出土の出血カップは、頂部にリングが付いていますが、その上部はろう付けまたははんだ付けされています。ガレノス（紀元717年）は金細工師が使用した吹管について言及しており、パウルス・アイギネタはこれらの職人が使用した融剤に関する章を記しています。箱に装飾品がはんだ付けで固定されている例は、しばしば見受けられます。

一方、柄によっては、スロットの先端が幅広の部分へと広がり、刃の反対側の端に円筒状の拡張部を設けるものもあります。このような形状の刃は外側に引き出すことができず、仮止めで固定する方が安全です。

図版I～IIIには、様々な種類の把手が示されています。中には銀で美しく象嵌されたものもあります。これらは主に3世紀のものですが、サンボンは1世紀の象嵌細工が施された把手もいくつか報告しています。ル・ピュイ＝アン＝ヴレ博物館所蔵の標本には、珍しい形態が見られます。把手は円形で、周囲に銀の螺旋状の象嵌が施されています。これは眼科医ソレムニスの発見物です（図版II、図6）。

柄とヘラ状の解剖器具という特徴的な組み合わせには、いくつかのバリエーションがある。例えば、円錐形の先端を持つ柄 (図 II、図 7 ) があり、ドゥネッフはこれを、涙瘻の場合に鼻中隔を穿孔するためのドリルであるとみなしている。アルキゲネスはこの手術について記述しており、この柄は眼科医セウェルスの墓で発見された。これとともに、ヘラの代わりに鋼鉄の針を持っていた他の 2 つの柄も発見された (図 II、図 1、2 )。もちろん針は消失しているが、針を差し込む穴は残っている。他の場合には、柄は丸く、非常にシンプルであるか、隆起したリングで装飾されていた。これらのいくつかは、小さな丸いノブで終わっている (図 V、図 2 )。その他は、 図 XX、図 5のスプーンのように、ミネルヴァ メディカの頭部を持っている。ナポリ博物館には、この柄が 3 つ所蔵されている。エフェソスのルファスは、柄の端にスプーンが付いた砕石ナイフについて記述している。[26ページ]石を取り出すための器具。その例として、アテネ出土のメスの箱（Pl. IV）が挙げられます。

刃。

さまざまな種類の刃物を研究するには、まず現存する標本を利用することができます。これらの標本のうち最も多くはナポリ博物館で見ることができますが、相当数がさまざまな博物館に散在して見つかります。アテネのアクロポリスにあるアスクレピオス神殿跡で発見された奉納板にはメスの箱が描かれており、その中には興味深い形のものもいくつかありました ( Pl. IV )。メスは、先端と尾が交互に並んでいることに気付くでしょう。古典作家の中には実際にいくつかの種類が詳しく記述されており、特定の道具に関するその他の記述をつなぎ合わせ、それらのさまざまな用途から推論を導き出すことで、驚くほど多くの形状を記述することができます。パレなどの16世紀の著述家や、スクルテトゥスなどの17世紀の著述家は、古代の著述家が言及した切削器具の多くを非常に自信を持って説明していますが、いくつかの例が間違っていることは簡単に示せます。そのため、私はそれらの例をできるだけ参考にしませんでした。

分類の基準として、刃の形状は直線か曲線か、刃先は1つだけか2つか、刃先は鋭利か鈍いかなど、以下の点を挙げることができます。これらの特徴の組み合わせを、以下の順序で検討していきます。

私。 刃をまっすぐに
(A) 片側のみの切断 ( a ) 先端が鋭い、 ( b ) 先端が鈍い。
(B) 2つの刃で切る ( a ) 鋭い先端、( b ) 鈍い先端。
II. 刃が曲がった—
(A) 片方の刃を切る ( a ) 鋭く尖った刃、( b ) 鈍い刃。
(B) 2 つのエッジを鋭く切断します。
[27ページ]

私。 A ( a )片方の刃が鋭く尖った直線刃。
1. 普通のメス。
2. 先端を後ろに向けているメス。
3. 腹ばいのメス。
4. スコロポマケリオン。

普通のメス。

普通のメスは、どうやらまっすぐで、鋭くとがった刃を持っていた。ガレノス、アエティウス、パウルス・アイギネタがメスを指して使う言葉は σμίλη である。ラテン語の著者は、スカルパーの縮小語である scalpellusを使う。これらの語源から、刃の形については何も学ぶことはできない。これらは、ノミ、彫刻刀、ナイフなど、あらゆる種類の切断刃を指す一般的な用語にすぎない。ヒポクラテスが使う μάχαιρα または μαχαίριον という言葉には、より明確な意味がある。これは、古いラケダイモンの剣 μάχαιρα に由来し、これは片側が切断できる幅広の刃で、とがっていて、まっすぐか、先端が少し後ろを向いている。このように、ヒポクラテスの時代でさえ、メスは現在とほとんど同じ形だったようだ。普通のメスの良い例は、Pl. V の図に見ることができる。 1と2は大英博物館所蔵。いずれも鋼鉄製。先端が反り返ったタイプのものが、アクロポリスのメス箱（図版IV）に収められていたメスの1つに見られる。

より膨らんだ形状は、ナポリ美術館所蔵のPl. V、図5に見られる。これは柄と刃が全て青銅製である。1845年にナポリで開催された学術会議で、ヴルペスはこの標本を展示し、メゲスが発明しケルスス（VII. xxvi）が言及した結石切開ナイフであると説明した。

メゲスの器具については後で詳しく説明しますが、ヴルペスが示した器具は、やや膨らんだ形状をした普通のメスであると私は考えています。

ヒポクラテスは、膿胸に関する有名な一節で、腹ばいのメスについて言及しています (ii. 258)。

Ὅκως σοι ἡ ἔξοδος τοῦ πύους εὐρὺς ᾖ τάμνειν δεῖ μεταξὺ τῶν πλευρῶν στηθοειδεῖ μαχαιρίδι τὸ πρῶτον δέρμα。

[28ページ]「肋骨の間の外皮を腹側のメスで切開します。」

Στηθοειδής は女性の胸のように丸いという意味である。ガレノスは辞典 τῷ σμιλίῳ ἰατρικῷ γαστρωδεῖ でこれを訳している、「腹状の外科用メス」。これはさまざまな作業に非常に役立つ器具であり、一般的な形状であったようだ。アクロポリスの奉納板に描かれた 6 本のメスのうち 3 本がこの形状であり、ナポリ博物館にはヴルペスが説明したものと同じ形状のメスが 4 本ある。これらは鋼鉄の刃と青銅の柄を持っている。これらのうち 3 本の図 ( Pl. V、図 3-6 ) は、一般的なメスから腹状の形状への段階的な進化を示している。私はPl. V、図 2-3に似た刃のメスを見たことがある。 3スコットランドでは子豚や子牛の去勢に使用されています。

ウェットカッピング用のスカリフィケーター。

パウロ（VI. xli）は、ウェットカッピングの前に瘢痕化を行う目的で、3つの刃を結合して1回のストロークで3つの瘢痕化が行われる器具を考案した人がいると述べています。

Τινὲς οὖν ἐπενόησαν ὄργανον πρὸς τοῦτο, τρία σμιλία ἴσα ζεύξαντες ὁμοῦ、ὅπως τῇ μιᾷ ἐπιβολῇ τρεῖς γίνοιντο διαιρέσεις。

ポール氏は、メスが 1 本だけの方が好きだと言います。

使用されたメスの正確な形状は不明ですが、おそらく丸みを帯びた形状のものでしょう。ヒポクラテスは著書『医学について』の中で、湿式カッピングに用いるランセットは先端が細すぎず、丸みを帯びたものでなければならないと述べています（καμπύλοις ἐξ ἄκρου μὴ λίην στενοῖς）。たとえκαμπύλοςが丸みを帯びた形状ではなく湾曲した形状を意味していたとしても、刃の凸面側を切ることを意図していたかどうかは定かではありません。ヒポクラテスの言葉は、いずれにせよ刃先が丸みを帯びており、鋭利ではないことを示唆しています（i. 62）。

まっすぐで鋭い先端を持つビストゥーリ。

ギリシャ語、σκολοπομαχαίριον、σκολόπιον。ラテン語、メス。

σκολοπομαχαίριονという用語の語源は、[29ページ]切断器具という名称からもその形状は明らかである。その名は、長くて細いタシギの嘴に似ていることから名付けられた[1]。ガレノス（xi. 1011）は、疣贅の摘出、内眼角からのカルンクルの切除、分娩不全における胎児頭蓋の穿刺などにこの器具を使用したことが記録されている。

アエティウス（IV. iv. 23）とパウルス・アイギネタ（VI. lxxiv）では、この器具は胎児の頭蓋だけでなく、横向きに置かれた胎児の胸郭と腹部の開腹にも用いられている。パウルスは膿胸（VI. xliv）の胸郭開腹と腹水（VI. l）の腹郭開腹にこの器具を用いている。どちらの場合も、外皮はメスで切開され、深層はビストゥーリで穿孔された。腹水のために腹腔を開く際には、腹膜切開を行う前に外皮を上方にスライドさせることで、弁状の開口部を確保した。この器具の興味深い用途は他にも数多く見られるが、これらの例だけでも、この器具の用途が、その名称の語源が示す形状であったという仮説と一致することが十分に分かるだろう。同じ名前の異形は σκολόπιον であり、これもかなり頻繁に出現します。

ガレノスは、脊髄解剖のために考案したこの器具の多様なバリエーションについて言及している。彼は、スコロポマケリオンと同じ形状だが、より大きく頑丈で、ノリコ産の最高級鋼で作られたナイフを用いていると述べている。そのため、鈍くならず、曲がりにくく、壊れにくいのである（ii. 682）。

私。 A ( b )片側を切る直線刃、先端が鈍い。
(α) Novacula またはかみそり (ギリシャ語 ξυρόν、小文字 ξύριον)。
(β) 先端が鈍いビストゥーリ。
(γ) 胎児を解体するためのリングナイフ。

カミソリ。

髪を剃ったり切ったりすることは、いくつかの病気の治療における重要な手段と考えられていました。[30ページ]オリバシウス（Med. Coll. xxv）は、このことについて「περὶ κουρᾶς καὶ ξυρήσεως」と題する章を執筆しています。「これらのものは、排泄手段や慢性疾患の治療薬として医学に導入されてきた」と彼は述べています。

セルサスは治療手段として髭剃りについて頻繁に言及している。脱毛症については次のように述べている。

Sed nihil melius est quam novacula quotidie radere—quia、cum paulatim summa pelicula excisa est、adaperiuntur piloram radiculae。定期的に定期的にお届けする必要があります (VI. iv)。

ナポリ博物館所蔵のこの形の大型メスがPl. VI、図 1に示されている。柄は通常の形状で青銅製である。刃は鋼製である。全長は 15 cm、刃先の幅は 2 cm である。切断縁は刃の背面に向かって後方に傾斜しており、刃の背面は柄の縁と一直線になっている。刃の先端部の幅は 1.5 cm である。この器具は culter とほぼ同じ形状であったことに留意されたい。ただし、culter はラテン語の著述家によって外科器具に用いられた用語ではなく、cultellusも用いられていない。ただし、16 世紀の Aetius および Paulus Aegineta の翻訳者は非常に頻繁に後者の用語を使用している。Scultetus はこの形のメスの図を描き、その用途を次のようにまとめている。

ライチジク。 est un rasoir ou メス、droit ne tranchant que d’uncoste et de l’autre ムース、dont les chirurgiens seservent lorsqu’il ne faut avoir aucun égard aux party sujettes、scavoir lorsqu’il s’agit de Faire des incisions au cuir de la teste jusqu’au クレーン、 &c。

この種の別の標本も出土しているが、刃が幅に比べて非常に長く、鈍角刃物（Bistoury）の名にふさわしい。この標本は3世紀のストリーの墓地から発掘され、現在はシャルルロワ博物館に収蔵されている。長さは14cm、先端部の幅は1cmで、先端に向かって徐々に広がり、先端部の幅よりも2mm広くなっている。刃先は四角形である（図版VI、図2 ）。家庭用のカルテルス（ culter、 cultellus）の例が図版VII、図4に示されている。これはベッドフォードシャー州サンディのローマ軍の駐屯地から出土した。

[31ページ]奇妙な偽ヒポクラテスの論文（i. 463）には、親指に固定して子宮内の胎児を解体するナイフについて言及されています。

Ἔχειν δὲ χρὴ πρὸς τὰ τοιαῦτα καὶ ὄνυχα ἐπὶ τῷ δακτύλῳ τῷ μεγάλῳ。 καὶ διελόντα ἐξενεγκεῖν τὰς χεῖρας κτλ。

しかし、胎児が死亡して残っており、自然にあるいは薬剤の助けを借りても自然に脱出できない場合は、手にセレートをたっぷり塗り、子宮内に挿入した後、親指で肩と首を分離するようにしてください。そのためには親指に『爪』が必要です。切断後、腕を引き抜き、再び手を挿入して腹部を開き、腸などを取り除きます。

この説明に当てはまる器具は、獣医によって今でも使用されています ( Pl. VII、図 1 ) が、親指ではなく人差し指が使われます。メスの刃をリングに取り付け、人差し指をリングに通します。子馬や子牛は、ヒポクラテスが説明したのとまったく同じように、このようにして簡単に解体されます。ヒポクラテスの器具の名前は、むしろその刃が湾曲していることを示唆していますが、現代の器具にはプローブ ポイントがあるため、このクラスに含めました。テルトゥリアヌスはこれを「リング ナイフ」と呼んでいます — 「cum annulo cultrato (var. lect. anulocultro) quo intus membra caeduntur anxio arbitrio」( De Anima、26)。

私。 B ( a ) 2つの刃をまっすぐに切断し、先端が鋭く尖った刃。
（１）ガレノスの「長い」解剖ナイフ。
（２）瀉血器
（３）リソトーム
（４）ポリープスナイフ

脊柱管を開くためのガレノスのナイフ。

ガレノスは脊椎の解剖の記述の中で、大きなまっすぐな両刃のナイフについて述べている（ii. 682）。

Καθίημι τὸ πρόμηκες μαχαίριον, οὕτω γὰρ αὐτὸ καλῶ δύο πλευρὰς ὀξείας ἔχον ἐπὶ τοῦ πέρατος εἰς μίαν κορυφὴν ἀνηκοῦσας。

[32ページ]「私は『長いメス』を押し込みます。先端で 2 つの刃が 1 つに合わさったものをこのように表現します。」

ガレノスが器具にπρόμηκεςを適用した際に何を意味していたかについては、ヒポクラテスの肩関節脱臼の治療に関する章の注釈の中でガレノス自身が説明している。彼はこれを、幅に比例して長い器具に適用している（118ページ参照）。ここで言及されているナイフは、椎骨の側方突起を切断するための、大きくて丈夫な器具である。

瀉血器。

ギリシャ語、φλεβοτόμον、τὸ（sc. σμιλίον）、φλεβοτόμος、ὁ（ガレノス）とも。 ὀξυβελές (sc. ὄργανον);ラテン語、 phlebotomum (後期)、scapellus。

瀉血は最も頻繁に言及される手術の一つであり、瀉血器は最も頻繁に名前が挙がる器具の一つであるにもかかわらず、この器具についてほんのわずかな記述さえ残っていない。瀉血は非常に一般的であったため、その外観は誰にとっても馴染み深いものであったと考えられる。ケルススは、老若男女を問わず、誰もが瀉血を受けたと記している。

Sanguinem、incisa vena、mitti、novum non est、sed nullum paene morbum esse in quo non mittatur novum est (II. x)。

この手術はローマ時代を通じて頻繁に行われ、瀉血に関する文献は膨大です。ガレノスはこのテーマについて3つの論文を著しています。この手術は現代と全く同じ方法で行われ、ランセットは現代の器具カタログに掲載されているものと同じもの、すなわち、先端が鋭く、両刃で、まっすぐなものであったようです。瀉血鉗子が用いられた様々な手術を考察すれば、このことが裏付けられます。ヒポクラテスの次の一節は、瀉血鉗子には様々な大きさがあったことを示しています。

Τοῖς γε μαχαιρίοις ὀξέσι δεῖ χρῆσθαι καὶ πλάτεσι, οὐκ ἐπὶ πάντων ὁμοίως παραγγέλλομεν, κτλ。 (i.60)。

「すべての症例において、細いランセットと太いランセットを無差別に使用することは推奨しません。[33ページ]体には、血流が速く、止めるのが難しい部位があります。静脈瘤やその他の静脈がこれにあたります。そのため、これらの部位には細い開口部を作る必要があります。そうでなければ、血流を止めることができません。それでも、血液を抜く必要がある場合もあります。しかし、危険ではなく、血流が薄くない部位では、より太いランセット（πλατυτέροις χρῆσθαι τοῖς μαχαιρίοις）を使用します。そうすることで、血流が促進されるからです。

瀉血刀は瀉血以外にも、あらゆる手術に便利な器具であったようで、特に膿瘍の切開や体液の溜まった空洞の穿刺、そして微細な解剖作業に用いられた。パウルス・アイギネタは、瘻孔切除（VI. xxii）、疣贅除去（VI. lxxxvii）、包茎における包皮切開（VI. lv）、陰嚢水腫切除における膣膜切開（VI. lxii）、膿瘍の切開（VI. xxvii）、脂腺嚢腫の切開（VI. xiv）への応用について言及している。ガレノス（xiv. 787）は、鎖膣の切開開術における瀉血刀の使用について言及している。ケルススは瀉血刀に特有の用語を持っておらず、常に一般的な用語であるスカルペルス（scalpellus）を用いている。奇妙な形のラテン語を話すテオドロス・プリスキアヌスは、ギリシャ語の音訳を次のように示しています。

コンベント・インテア・プラエ・オムニバス・エティアム・彼のフレボトムム・アディベレ、コンベント・エティアム・エオス・ベントリス・パーガゲエ・イウヴァリ（Euporiston、xxi.66）。

ヒポクラテスは、膿胸の外科的治療に関する有名な一節（ii. 258）で次のように述べています。

「肋骨の間の皮膚を腹ばいのメスで切開し、その先に親指の爪の幅を残して布を巻いた瀉血刀（ὀξυβελεῖ）を押し込みます。」

Ὀξυβελήςは文字通り「鋭い」という意味です。この語は『 イリアス』に登場し、例えば矢（iv. 126）に用いられていますが、ガレノスは『辞典』の中で、ヒポクラテスがこれを瀉血器を指していると明確に述べています。パウルス・アイギネタは膿胸の治療において、瀉血器ではなく、鋭く曲がった器具を用いています。[34ページ]ビストゥーリーは、腹水を調べるために腹部を開く際には瀉血器の使用を推奨している。

「私たちは湾曲したビストゥーリまたは瀉血刀を取り、器具の先端で腹膜の上にある皮膚を切開し、最初の切開よりも少し上の腹膜を分割して、青銅の管を挿入します。」

瀉血器のこうした様々な用途は、瀉血器が現代のカタログに掲載されているものと同じものであったという仮説と一致している。ハイスターは次のように述べている。

スペクタント・ハク・プリモ・ロコ・エア・クエ・タブ。 1サブリット。 A と B ( Pl. VII、図 6、7 ) 展示、メスのメス。 vulgus lancettas eadem の候補者。 Serviunt eadem、praesertim minora、venis incidendis、quare phlebotoma Graecis vocantur; sed et abscessibus aperiendis、imprimis maiora;アイデアのガリスは、控訴審の判断を下すランセットを持っています。

この形状の青銅製の刃は、Pl. VII、図3に示されています。ローマ近郊で発見されました。

膿瘍ナイフと瀉血刀の形状の同一性は、今日でも当てはまります。瀉血刀の最も優れた例はケルン美術館にあります。それは外科医の外科用器具入れの他の内容物と共に、ルクセンブルク通りで発見されました。それはすべて鋼鉄製で、四角い柄とギンバイカの葉の形をした刃が付いています（Pl. VII、図2）。ナポリ美術館にもこの形の器具があり、ヴルペス（Tav. VI、図1）はそれを瀉血用のランセットとして説明しています。しかし、その器具は青銅の柄に銀の刃がはめ込まれた形をしており、切るための器具と見なすことはほとんどできません（Pl. XIX、図2を参照）。私はそれを軟膏用のへらと見なしています。しかし、ナポリ美術館には瀉血刀の形をした青銅製の器具があります。この器具はポンペイのストラーダ・デル・コンスラーレの医師の家で発見され、小さな三叉槍型の焼灼器の横に置かれていたことから、ヴルペスによって焼灼によって形成された焼灼を取り除くための器具として記述されている。焼灼によって形成された焼灼器が、[35ページ]ヴルペスが特別な器具を仮定した根拠はなおさら疑わしい。この器具は瀉血器の形をしているため、瀉血器であった可能性が高い。青銅製で、長さ8cm、刃の最も広い部分の厚さは9mmである。柄には隆起した輪飾りが美しく施されている。

ウロクセター近郊の古いワットリング街道沿いのいくつかの墓を発掘中に瀉血器が発見されたことについて、C. ローチ スミスは『ジェントルマンズ マガジン』 (1862 年、第 2 部、677 ページ) に次のように記しています。

ローマ時代の墓地でよく見られるものと似た特徴を持つ埋葬地がいくつか発見されました。その中には、壺やその他の土器など、特に興味深い遺物もいくつかありました。例えば、一般的に「スペキュラム」金属として知られる、明るく輝く混合金属で作られた円形鏡の破片や、非常に巧妙に作られた外科医のランセットと思われるものなどです。肉を刺すための先端は鋼鉄製で、現代でも使用されているものと似ています。深く切り込みすぎないように上部にガードが付いており、その上に弓形の青銅製の柄が付いています。

J. コーベット アンダーソンは、The Roman City at Wroxeter（ブロクセターのローマ都市）92 ページで、これは運ばれていたケースの残骸に埋め込まれていたと述べ、その図を掲載しています ( Pl. VII、図 5 )。ルーブル美術館では同様の物が外科用器具として分類されていますが、これらの品々は両方とも、取り外した鏡の取っ手だと思われます。ヒポクラテスから引用された一節は、通常の瀉血刀がこのように保護されていなかったことを示しています。アルブカシスは、ヒラメの原理の瀉血刀を図示しており、櫛で叩いて前頭静脈を分割するのに使用する方法について説明しています。ポンペイから出土したナポリ博物館にも同様の器具があり、獣医用器具として分類されています ( Pl. VIII、図 3 )。しかし、外科医と獣医の職はローマの医師によってしばしば同じ人物によって担われていたことから、そのような器具がローマの医師によって使用されていた可能性は高い。[36ページ]ローマ時代。この方法が、パッセージの冒頭で Antyllus によって言及されている可能性は低くありません。 ποτὲ μὲν καταπείροντες ποτὲ δὲ ἀναπείροντες φλεβοτοῦμεν (Oribasius、Collect. VII. x)。

瀉血の技法を説明したこの箇所は、アンティルスがさらに、血管が深い場合には καταπείροντες（内側に切る）を行い、血管が浅い場合には ἀναπείροντες（外側に切る）を行うと述べていることから、非常に多くの議論を巻き起こしました（ダーレンベルクの『オリバス』第 2 巻、776 ページを参照）。この助言は、ほとんどの注釈者にとって予想とは逆のものであるように思われます。説明は私には簡単に思えます。浅い血管とは、フィレットを当てた際に突き出ているのが見える血管のことで、今日流行している、血管の中央を貫通してランセットを外側に出す方法で分割するものでした。その理由は、静脈の深部にある重要な構造を損傷する危険性が古代人によって十分に理解されていたためです。例えばガレノスは、正中静脈の瀉血で神経を傷つけること、肩甲頭筋の瀉血で上腕二頭筋腱を傷つけること、尺側頭動脈の切断で動脈を傷つけることなどについて警告している。しかし、深部静脈を切開する際には、固定法は適用できず、出血によって静脈が開いたことが分かるまで、骨を大胆に切断した。切断された深部血管は頭皮周辺の血管であり、それらは重要な関係がなかったため、骨の上にあるものすべてを切断することによって分割され、多くの場合、剃刀のような形のナイフが使用された。例えばパウルス・アイギネタ（VI. vii）は、「多くの深部血管から大量の流出が目に送られる場合、ペリスキュフィスムスと呼ばれる手術に頼る」と述べている。これは、一方のこめかみからもう一方のこめかみまで、頭頂部を越えて骨まで横方向に切開を行うというものである。

「カティアス」。

Κατιάς -ιάδος (ἡ) (ソラヌス、II. xviii); καθιάς (ポール、VI. lxxiv); κατιάδιον (τό) (アエティウス、II. iii. 2); κατειάδιον (τό) (Aretaeus、Cur. Morb. Diut. i. 2)。

[37ページ]ソラノス（Bib. II. xviii. par. 59、p. 359、ed. Rose）には、膜が自然に破れない場合に膜を穿刺するための器具について言及されています。

Χόριον δὲ μὴ ἀναστομούμενον κατιάδι προσεχόντως διαιρεῖν τῷ δακτύλῳ προκοιλάναντα τι μέρος。

Moschion のラテン語版は次のとおりです。

毛包、非裂傷前指印象、静脈静脈ソリシテ、ディヴィディムス オムニバス プラディクティス、ポスト エンマチミス ユーティムル (xviii. 10、p. 83、Rose 編)。

しかし、このモスキオン版は、原典モスキオンのギリシャ語訳を後世にラテン語に再翻訳したものであることを既に指摘したように、カティアスが瀉血器と同一であったという決定的な証拠として受け入れることはできません。カティアスに関するわずかな言及は、それが瀉血器と類似した器具であったことを示唆していますが、両器具が同一であったことは決して確実ではありません。次にこの器具について言及している著述家はアレタイオスで、彼は頭痛の治療法（Cur. Morb. Diut. i. 2）の中でこの器具について言及しています。

「私たちは鼻孔から血を抜き取ります。そのために、κατειάδιον、またはスクープ（τορύνη）と呼ばれる長い器具を鼻孔に押し込みます。」

リーはケルスス版の注釈の中で、アレタイオスが「先端に草の葉、あるいは草の葉のような形をした器具を発明した。これを鼻孔に突き刺すことで、頭部の何らかの疾患による出血を誘発した。この器具は、草の葉を意味するκατάとεἴαにちなんで、κατειάδιονと名付けられた」と述べている。

しかし、アレタイオスより一世紀も前に著述したソラノスがこの語を用いていたことを私は示した。そして、この語が現れる様々な形を比較すると、むしろκαθίημιとの関連が示唆されるように思われる。καθίημιの意味の一つは「血を流す」である。次にこの語に言及しているのはアエティウス（II. iii. 2、そして再びII. iv. 14）であり、彼はそこで次のように言及している。[38ページ]レオニダスからコピーした章では、扁桃腺を開く際にこの薬が使用されると述べられている。

「患者が成人の場合は座らせ、口を開けてヘラまたは舌圧子で舌を押さえ、メスまたはカティアスで膿瘍を開きます」（σμιλαρίῳ ἢ κατιάδι）。

パウロは、子宮の膿瘍は検鏡で露出させ、メスまたはカティアス（σπαθίῳ ἢ κατιάδι）で開けるべきであると言っています。パウロはまた、水頭症によって分娩が妨害された場合の胎児の頭蓋穿孔についても言及しています (πολυπικῷ σπαθίῳ ἢ καθιάδι ἢ σκολοπομαχαιρίῳ) (VI. lxxiv)。

これらのやや乏しい資料をまとめると、次のような結果が得られます。絨毛膜を開くため、子宮の膿瘍を開くため、胎児の頭蓋骨を穿孔するため、鼻腔から血液を採取するため、および扁桃腺の膿瘍を開くために使用された器具が見つかりました。アダムスとコーナリウスが翻訳しているように、これは針であったはずがありません。なぜなら、これらの用途のいくつか（たとえば、胎児の頭蓋骨を穿孔するなど）は、針では実行できなかったからです。この器具の用途は、瀉血器の用途と非常によく一致しており、このことと「瀉血器」という言葉の語源的な意味から、たとえそれが瀉血器と同一でなかったとしても、少なくとも子宮および鼻腔内の手術に適応させるために通常よりも長い柄を持つ、瀉血器の変種にすぎないと私は考えがちです。

スパティオンとヘミスパティオン。

ギリシャ語、σπαθίον (σπάθη の減辞)、ἡμισπάθιον。ラテン語、スパタ。

σπαθίονと呼ばれるナイフが何度か言及されています。パウロ（VI. lxxiii）は子宮膿瘍について次のように述べています。

「膿瘍を調べるとき、それが柔らかい場合（指で触って確かめることができる）、膿瘍はスパシオンまたはニードルナイフで開けられるべきである」（σπαθίῳ ἢ κατιάδι）。

繰り返しになりますが、パウロ (VI. lxxviii) は次のように述べています。

[39ページ]瘻孔の開口部を見つけて、そこに耳プローブを通し、そこを切り込みます。半切開または瘻孔ナイフ (ἡμισπαθίῳ ἢ σπαθίῳ συριγγοτόμῳ) で瘻孔全体を分割します。

σπαθίονがどのような性質のものであったのか、もしそれが本当に独自の道具であり、一般的なメスを指す用語ではなかったとしたら、はっきりと断言することはできない。語源は、織工のスパトルのような形状の刃で、先端で両刃が一つに繋がっていたことを示唆している。ハイスター（i. 651）とロディウス（Commentar. in Scrib. Larg. p. 46）は、スパティオンを大型の両刃メスとみなす点で一致しており、スクルテトゥスも同様に述べている。

頭蓋骨は、パウロ側上側の尖頭部分であり、頭蓋骨の先端の先端部分にあります ( Arm. Chir. Tab. II、図 1)。

ある種のスパシオン（鼻茸を除去するためのもの）が確かにこの形状であったことがわかります。

ロディウス（同上）によれば、ヘミスパシオンはスパシオンの小型変種である。

ルーブル美術館にある器具には、丸いハンドルの両端にこの形の刃が2つ付いており、ハンドルは回転する溝で装飾されている（図8）。

ポリープスナイフ。

ギリシャ語、πολυπικὸν σπαθίον、πολυποδικὸν σπαθίον。ラテン語では、 ferramentum acutum modo spathae fatum。

Paulus Aegineta (VI. xxv) は、鼻ポリープの切除について次のように説明しています。

「ギンバイカの葉のような形をしており、鋭く尖ったポリープ用メス (πολυπικῷ σπαθίῳ τῷ μυρσινοειδεῖ ἀκμαίῳ) を右手に持ち、鋼の先端を当ててポリープまたは肉質腫瘍の周囲を切り取ります」刃（τὴν ἀκμὴν τοῦ σιδήρου）を鼻に付着する部分に。その後、器具を端から端まで回して (ἀντιστρέψαντες)、スコップで切り離された肉身を取り出します」 (τῷ κυαθίσκῳ)。

この説明は、セルソスのこの作戦に関する記述を非常に強く思い起こさせます。

[40ページ]Ferramento acuto modo spathae fato、resolvere ab osse oportet。 Ubi abscissus est unco ferramento extrahendus est (VII. x)。

これらの記述、特にパウロの記述は、ローマ時代の器具の大半と同様に、ポリプスメスが二重の器具であったことを示しています。つまり、一方の端には鋭く尖った葉状の刃があり、もう一方の端にはスプーン状の部分がありました。鼻腔内でも使用できたという事実は、その幅がそれほど広くなかったことを示しています。パウロは、ポリプスメスが耳道内でも使用できたと述べています。

「肉質の突起物がある場合は、翼状片ナイフまたはポリープメスで切除することができます」（VI. xxiv）。

これは、その幅がせいぜい1/4インチにも満たなかったことを示しています。この器は他にも様々な用途に使用されました。ソラヌスは、頭蓋骨を割る際に胎児の頭を開くためにこの器が使われたと述べています。

Εἰ δὲ μείζονος τοῦ κεφαλίου ὑπάρχοντος ἡ σφήνωσις ἀποτελοῖτο, διὰ τοῦ ἐμβρυοτόμου ἢ τοῦ πολυπικοῦ σπαθίου κρυπτομένου μεταξὺ λιχανοῦ καὶ τοῦ μακροῦ δακτύλου κατὰ τὴν ἔνθεσιν (xviii. 63）。

パウロもこれを模倣している（VI. lxxiv）。ソラヌスはまた、破裂を遅らせる膜を分割するためにも使用できると述べている。

上記のような形状の鋼鉄製の器具が2つ存在します。1つはモントーバン博物館（タルヌ＝エ＝ガロンヌ県）に所蔵されています。もう1つはヴィエイユ＝トゥールーズで発見され、図8の図1に示されています。

砕石ナイフ。

ギリシャ語、λιθοτόμον (τό)。ラテン語、メス。

ポールは砕石術について次のように述べています。

「私たちは結石切開刀（τὸ καλούμενον λιθοτόμον）と呼ばれる器具を取り、肛門と睾丸の間、ただし会陰の真ん中ではなく、片側、左臀部に向かって、石が突き出ている部分をまっすぐに切る斜めの切開を入れます」（VI. lx）。

手術の記述で有名なセルソスは、砕石ナイフの形状について、[41ページ]パウロはそうしています。彼は「multi hic scalpello usi sunt」とだけ述べており、「scalpellus」は様々な種類のナイフを指すために使われているため、この用語から情報を引き出すことはできません。しかしながら、ケルススとパウロの両者は、肛門に左手の人差し指を挿入して結石を固定し、膿瘍を切開するように一撃で直接切開する手術について記述していることは注目に値します。さて、この種の切開は、初期の外科医が常に先端が鋭利な両刃のメスを用いて行っており、この種のナイフはアラビアの外科医によって結石切開に使用され、その後比較的近代に至るまでヨーロッパの外科医によっても使用されました。例えば、ハイスターは結石切開ナイフとして、瀉血鉗子のような形状の大きなナイフを示しています。したがって、ギリシャ人やローマ人もこの形状のナイフを使用していた可能性が非常に高いと考えられます。

エフェソスのルフォスの一節には、当時の結石切開ナイフの柄が会陰切開後に結石を取り出すためのフックのような形をしていたことが記されている。

Καὶ εἰ μὲν πρόχειρος εἴη, τῇ λαβῇ τοῦ μαχαιρίου ἐκβάλλειν, πεπιεσμένον δὲ τῇ λαβῇ τραχείᾳ τε καὶ καμπύλῃ ἐξ ἄκρου, ὡς ἂν μάλιστα συμφέροι τῷ ἔργῳ。

「そして、もし石が手元にあれば、その作業に最適なように、先端が粗く曲がったナイフの柄でそれを排出しなければならない」（同書 52 ページ）。

図 IVに示すメス箱に入っているナイフの 1 つには、この湾曲した形状のハンドルが付いています。

ケルススは一般的な結石切開刀の形状については何も記述していないが、彼が高く評価していた外科医メゲスが発明した特殊な結石切開刀について詳細に記述している。この一節は多くの議論を呼んだため、ケルススの記述を全文引用する。

マルチヒッククオケスカルペッロusiサント。 Meges (quoniam は infirmior est Potestque in aliquam呼び名、incidere、incisoque super illam corpore qua cavum subest、non secare sed relinquere quod iterum incidi necesse sit) ferramentum[42ページ]直腸、口唇合計、急性半循環内。ディジトス間の受容体、中程度の指標、スーパーポリスインポジト、計算上のプロミネバットの発生前からの計算と同時実行、およびアペリレットの量子満足度の決定 (VII. xxvi)。

「ここで多くの人がメスを使った。メゲスは（メスはやや弱く、突出した部分を切ってしまうことがある。また、上にある組織は分割できるものの、下部に空洞がある組織は分割できず、後で分割が必要となる部分が残ってしまうことがあるため）、先端に丸みを帯びた、先端が切れ味の良い真っ直ぐな器具を作った。これを人差し指と中指の2本で持ち、親指を上に当てて押し下げると、組織だけでなく、歯石の突出した部分も分割できた。その結果、一撃で十分な切開ができたのだ。」

エタンスは、ケルススの版の中で、この器具の構想として、添付の図（Pl. VIII、図6）に示されている形状の器具を挙げている。彼は刃先を凹状の半円としているが、この原理に基づく刃先は、ケルススが述べたような方法で膀胱を切り込むことは決してないだろうから、彼の推測は棄却される。

ダーレンベルク（パリ医学誌、1847年、163ページなど）は、私にとってより真の解釈に近いと思われる器具を推測している（Pl. VIII、図4 ）。この器具は、多少の修正を加えた上で、私も受け入れるつもりである。ダーレンベルクが描いた月形の柄は、厳密にはlabrosumの意味ではなく、summa parteは刃の背の部分を指し、器具の背の部分全体を指すものではないと私は解釈する。Rectumは 、器具がまっすぐで、湾曲したbistouryではないことを示していると私は解釈する。メゲスの結石切開ナイフは、一般的に使用されていたナイフの改良版に過ぎず、セルススが述べたようにしっかりと保持できるように、メゲスは刃の付け根の柄に縁を設け、ある程度（これが彼の公言した目的であった）結石自体に切り込みを入れるために丸みを帯びたと私は考える。[43ページ]刃の先端を石の上で揺すり、尖った刃のように欠けることなく刃を振ることができるようにするためである。上記の説明は、テキストの正当な解釈に合致すると同時に、示された操作に適した道具を示していると私は考える（Pl. VIII、図5）。

胎児の頭蓋骨を穿通する器具。

ギリシャ語、ἐμβρυοτόμον。

ソラノスは胎児の頭蓋骨を穿孔するための特別な器具について言及している（II. viii. p. 366）。

Εἰ δὲ μείζονος τοῦ κεφαλίου ὑπάρχοντος ἡ σφήνωσις ἀποτελοῖτο, διὰ τοῦ ἐμβρυοτόμου ἢ τοῦ πολυπικοῦ σπαθίου κρυπτομένου μεταξὺ λιχανοῦ καὶ τοῦ μακροῦ δακτύλου κατὰ τὴν ἔνθεσιν。

「頭が大きすぎる場合は、挿入時に人差し指と親指の間に隠しておいた胚切り込み刀またはポリープスナイフで障害物を取り除くことができます。」

この不快な手術を推奨する他の著者は、主にポリープスメスや瀉血刀を用いていることから、直線状の両刃の刃が最も適していると考えられていたと推測できます。アルブカシスが描いた胎芽切開刀（Pl. VIII, 図7）はこの形状をしており、より近代の穿孔器の切断部も同様の形状をしています（幸いなことに、現在では廃れています）。

2 つの刃先を持つプローブの尖った刃。

パリのオルフィラ美術館には、探針の付いた両刃の青銅製小刀（Pl. VIII、図2）が所蔵されています。これはローマ帝国によるエジプト占領の遺物です。このような器具に関する文献がないため、その用途は推測の域を出ません。おそらく瘻孔用のナイフでしょう。

II A. ( a )湾曲したビストゥーリー「クロウビル」

ギリシャ語、ὀξυκόρακον σμίλιον。

パウロ（VI. lxxxvii）は、イボを除去する際に、外套管でイボを引っ張って、カラスの嘴のような形のメスや瀉血器で根治的に除去すると述べている。[44ページ] (ὀξυκοράκῳ σμιλίῳ ἢ φλεβοτόμῳ ἐκ ιζῶν ἐξελεῖν)。グラップリングフックはκόραξと呼ばれていたため、これは間違いなく湾曲したメスを指します。

ケルススによれば、この器具は「corvus（コルウス）」という用語で登場する。ヘルニアの根治手術における陰嚢切開について、彼は次のように述べている。

Deinde eam ferramento, quod a similitudine corvum vocant, incidere sic ut intrare due digiti, Index et medius, possint (VII. xix)。

ヴルペス（Tav. VII, 3 and 4）には、ナポリ美術館所蔵の湾曲したビストゥリー（短剣）2本が描かれている。先端は失われている。どちらも同じ形状だが、一方の刃は他方よりもわずかに大きい。柄は青銅製、刃は鋼鉄製である。好例はアテネのメス箱（Pl. IV）に見られる。

小型の鉋刃に似た、力強い湾曲を持つ剣が、バーデンのローマ病院で発見された（Pl. IX、図5）。柄は象牙、刃は鋼鉄製で、台座は青銅製である。

翼状片ナイフ。

ギリシャ語、πτερυγοτόμος、ὁ;ラテン語、メス。

パウロ（VI. xviii）は、アエティウス（II. iii. 60）を引用し、翼状片の治療には2つの方法があると述べている。第一の方法は、小さく鋭い鉤で翼状片を持ち上げ、その下に馬毛と丈夫な亜麻糸をつけた針を通す。助手が糸に張力をかけ、術者は馬毛を使って翼状片を先端に向かって鋸で切る。次に、内反症の形成手術のために、翼状片の基部をメスで切断する。第二の方法は、（前述のように糸で引き伸ばされた）翼状片を、翼状片切開器（πτερυγοτόμῳ）と呼ばれる器具で、まぶたを傷つけないように注意しながら剥離する。

アエティウス（II. iii. 74）は、強膜と眼瞼の癒着は翼状片によって剥離できると述べている。パウロ（VI. xxii）は涙嚢膿瘍を解剖している。[45ページ]翼状片を用いて眼瞼嚢と眼角の間の部分を切除し、また耳ポリープの切除にも用いられると彼は述べている。翼状片のこれらの用途は、それが小型で鋭利な先端を持つナイフであったことを示している。パウロから翼状片に関する文章全体を伝えたアルブカシスは、これら両方の器具の図を示している。アルブカシスが描く翼状片は、小型で細く、鋭利な先端を持つメスである（Pl. IX, fig. 2）。

まぶたの整形手術に用いるナイフ。

ギリシャ語、ἀναρραφικὸν σμιλίον。

翼状片について記述する際に、「形成手術用メス」の使用例を一つ挙げました。これは、馬の毛で鋸で切断した翼状片の基部を切除する手術です。眼瞼内反の形成手術は、非常に頻繁に必要とされたようです。睫毛乱生を伴う顆粒性眼炎が非常に蔓延していたことは周知の事実です。アエティウス（レオニダスを引用）とパウロは、睫毛乱生の治療手術についてほぼ同じ記述をしています。パウロは次のように述べています。

患者を私たちの前か左手の椅子に座らせ、上まぶたを外側にひねります。まぶたに長い毛があれば、左手の人差し指と親指で毛を掴みます。毛が非常に短い場合は、糸の付いた針を瞼板の中央から内側へ通します。次に、この糸を使って左手で瞼を引っ張ります。メスの先端を右手に持ち、まぶたを裏返します。糸の後ろで、目を刺激する毛の内側に、瞼板に沿って大眼角から小眼角まで下方向の切開を入れます。下方向の切開後、糸を抜き、左手の親指の下に小さな湿布を当て、まぶたを上方に引っ張ります。次に、他の小さな湿布を眼角の先端に配置し、後ろに立っている助手にそれらを使ってまぶたを引っ張るように指示します。次に「整形手術用メス」（ἀναρραφικοῦ σμιλίου）を使って、頭頂部の少し上に「矢印型」と呼ばれる最初の切開を入れます。[46ページ]正常な毛は眼角から眼角まで伸び、皮膚の深部までしか貫通していません。その後、三日月形と呼ばれる切開を、前者と同じ場所から始め、余分な皮膚全体を包み込む高さまで上方に進め、前者と同じように終わります。こうして、切開部内の皮膚全体がギンバイカの葉のような形になります。この部分の角を鉤で穿孔し、皮膚全体を剥離します。その後、スポンジで凝血塊を洗い流し、切開口の縁を3～4本の縫合糸で縫い合わせます。（VII. viii）

したがって、形成手術におけるメスの使用は、まぶたに葉状の領域を囲むように切開を入れ、その切開で囲まれた皮膚を剥離することであった。アルブカシスは、メスを丸い刃先を持つ小型だがかなり幅広の刃として描いている（図版IX、図3）。

それは、記述された手術に適う小型のメスであったに違いなく、また、指示された解剖を行うためには先端が鋭く尖っていたに違いない。それはパウロの描いた翼状切開刀とある程度対比されており、翼状切開刀は細く尖っていたことを我々は見た。その使用に関するこれらの様々な言及は、それがアルブカシスが描いた形状であったという仮説と一致する。私がここでそれを考察したのは、その形状の問題はむしろ仮説的なものであり、それゆえ、同類の翼状切開刀と並べて考察するのが最善と思われるからである。3世紀の眼科医セウェルスの墓から数本の小さなメスの柄が発見されたことを思い出すかもしれない。これらはおそらくこれら2本の眼科用メスの柄だったのだろうが、残念ながら鋼鉄は痕跡しか残っていない。ヴェドレーヌはケルススの版の中で、私たちが眼科手術でよく関連付ける形状のポンペイの器具を描いている（Pl. IX, fig. 6）。

口蓋垂ナイフ。

ギリシャ語、σταφυλοτόμον。

これは喉の手術用の特別なメスで、その形状は[47ページ]何も知らない。パウロは口蓋垂切除用の特別なメスとして言及している。

「したがって、患者を日光の下に座らせ、大きく口を開けるように指示した後、口蓋垂鉗子または一般的な鉗子で細長い部分をつかみ、下方に引きずり、口蓋垂ナイフ (σταφυλοτόμῳ) と呼ばれる器具、またはまぶたの形成手術に使用するメスで切除します」(VI. xxxi)。

アルブカシスが描いたこの目的に使用されたナイフは、湾曲した小さなビストゥーリ（Pl. IX, 図4）です。このナイフの形状を判別する手段は他にありません。「まぶたの手術用メス」と共に言及されているため、ここに掲載しました。

刃は平らに湾曲しています。—扁桃腺ナイフ。

ギリシャ語、ἀγκυλοτόμον（ἀγκύλη、「肘を曲げる」、またはἀγκύλος、「曲がった」）。

この器具は、パウロ（VI. xxx）によって扁桃腺除去手術の際に説明されています。

そこで、患者を日光の下に座らせ、口を開けるように指示し、一人の助手が頭を押さえ、もう一人が舌圧子で舌を押さえます。鉤状の鉤で扁桃腺に穴を開け、被膜を一緒に引き出さないようにできる限り外側に引き寄せます。そして、その手に合った扁桃切開刀（ἀγκυλοτόμον）で根元から切除します。なぜなら、このような器具には反対の曲率を持つものが二つあるからです。片方を切除したら、もう片方も同様に手術することができます。

この一節は、左右の膀胱膣瘻ナイフのように、それぞれ反対の曲率を持つ 2 本のメスが 1 セットあったことを明確に証明しています。

片側を切る湾曲した刃、先端が鈍い。—フィスチュラナイフ。

ギリシャ語、συριγγοτόμον、σῦριγξ、「瘻孔」に由来。

これは鎌状の刃で、先端は鈍く、柄の端は細く丸みを帯びた音のような形に伸びていた。[48ページ]瘻孔ナイフは、鋭い先端を持つ部分（Pl. IX、図1）に挿入される。先端を瘻孔に通して引っ掛け、器具全体を外側に引き出すことで、鎌状の刃で上層の組織を分離する。この器具は比較的最近まで使用されていた。ハイスターは多数のバリエーションを描いており、ここに示した図はハイスターから採用したが、ファブリキウスもこの図を描いて説明している。次の2つの箇所を併せて見ると、古典的な器具が私が示した形状であったことがわかる。ガレノスによる最初の箇所では、刃の先端が鈍く、切断面が1つしかないことがわかる。パウロによる2番目の箇所では、刃が鎌状で、私が述べた方法で操作されたことがわかる。ガレノス（x. 415）は、腹部の傷を拡大する際に瘻孔ナイフ（συριγγοτόμῳ）を使用すると述べている。 「しかし、両刃のメスや先の尖ったメスは明らかに避けるべきである」 (τὰ δ’ ἀμφήκη τῶν μαχαιρίων ἢ κατὰ τὸ πέρας ὀξέα παντὶ) τρόπῳ φευκτέα）。

第二に、パウロ (VI. lxxviii) は次のように述べています。

「注射器の鎌状部分の先端で瘻孔の底を穿孔し (τοῦ δρεπάνου τοῦ συριγγοτόμου) 器具を肛門から取り出し、その間にある空間をすべて鎌状部分の端で分割します。」 (τῇ) ἀκμῇ τοῦ δρεπάνου)。

同じ章の別の箇所では、いくつかの注射器切開器には目がついていたと述べられています。

Τινὲς δὲ ἐν τῷ τρήματι τοῦ συριγγιακοῦ δρεπάνου τὸ λίνον ἐνείραντες。

この楽器にはストレートな種類もありました (τὰ καλούμενα ὀρθὰ συριγγοτόμα, Paul, VI. lii)。

2つの刃を切断する湾曲した刃。

ガレノスは胸郭解剖について論じる中で、やや珍しいタイプの湾曲した刃について記述している（ii. 673）。しかし、その記述は紛れもなく明確である。彼は次のように述べている。

Χρῆσθαι δ’ αὐτῆς μάλιστα τῷ κυρτῷ μέρει κεχαλκευμένης ὁμοίως[49ページ] ἑκατέρωθεν, ὥστε ἀμφικύρτους ἔχειν ἀμφότερας τὰς τεμνούσας γραμμὰς ἀλλὰ κατὰ μὲν τὴν ἑτέραν σιμῆς, κατὰ δὲ τὴν ἀντικειμένην ταύτῃ κυρτῆς。

「曲がった部分を両側で同じように鍛造し、刃先が 2 つの方法、つまり一方が凹状で他方が凸状に曲がるようにするのが最善です。」

細かい解剖のためのより小さな種類が同じ本で参照されています (εἰς ὅπερ ἐστὶν ἐπιτηδειοτάτη μυρσίνη κυρτή, ii. 674)。

はさみ。

ギリシャ語、ψαλίς。ラテン語、外国為替。

オリバシウスは、特別章「περὶ κουρᾶς καὶ ξυρήσεως」において、髪を切ることを通常の医療行為として扱っています。ケルススもまた、髪を切ることを治療手段として頻繁に言及しています。おそらく古代人は、外科手術に十分な滑らかさを持たせるために鋏の刃先を滑らかにすることに苦労していたのでしょう。組織を切るために鋏が使われたという記述はいくつかあります。ケルススは、大網突出を伴う腹部損傷の治療において次のように述べています。

大網の考慮事項：元の状態、黒く塗られた状態、および記憶の強さ：完全な状態、超腸の状態（VII. xvi）。

またヘルニアの根治手術についても彼はこう言っています。

Fuerunt etiam qui omentum forfice praeciderent: quod in parvulo non est necessarium;最も多くの血統があり、大網が完全に回復しており、安全性が高く、安全性が高く、安全性が高く、安全性が高く、譲渡の見本が記載されています。 (VII. xxi):

「鋏で大網を切除する人もいますが、切除範囲が狭い場合は不要です。また、大網は最も太い静脈ともつながっているため、切除範囲が広すぎると大量出血を引き起こす可能性があります。しかし、腹部を切開し、脱出した大網を鋏で切除する場合には、この反論は当てはまりません。なぜなら、大網は壊疽を起こしている可能性があり、他の方法では安全に切除できない可能性があるからです。」

[50ページ]パウルス・アイギネタにも2つの言及がある。彼は、現代人の中には陰茎のイボ状の突起を鋏で治療する者もいると述べている（ψαλίδι, VI. lviii）。また、陰嚢の弛緩については、アンティルスがまず余分な皮膚を3～4本の結紮糸で固定し、その外側の部分を鋭利な鋏かメスで切除し（ψαλίδι ἐπάκμῳ ἢ σμίλῃ）、縫合糸で固定した後、最近の傷の治療で治癒させたと述べている（ψαλίδι ἐπάκμῳ ἢ σμίλῃ）。

鋏は博物館で非常によく見られる品物です。青銅製のものもあれば、鋼製のものもあります。保存されている鋏の数の相対的な割合から判断すると、鋼製の鋏が青銅製の鋏をはるかに上回っていたようです。図10の図5は、ナポリ博物館所蔵の青銅製の鋏がポンペイで発見されたものです。

[51ページ]

第4章
プローブ

ギリシャ語、μήλη、κοπάριον、ὑπάλειπτρον、ὑπαλειπτρίς。ラテン語、 スペシラム。

これは非常に包括的なクラスです。オリジナルのスペシラムは間違いなくシンプルなサウンドでした。したがって、ヴァロはスペシラムを「Quo oculos inunguimus quibus specimus specillum est. Graecis μήλη dicitur」と定義しています。したがって、それは探査または音を意味しました。

μήληは、おそらく音の終わりのオリーブ核の拡大から、リンゴまたは果物を意味するμῆλονに由来すると考えられる。

ヒポクラテスが頻繁に用いたὑπάλειπτρονという用語は、もともと軟膏用へらを意味し、ὑπαλείφω（軟膏を塗布する）に由来しています。しかし、2つの器具を1本の柄に組み合わせる習慣が徐々に進み、特にspecillumという用語が、様々な器具を指すようになりました。

κοπάριονという名称は、ギリシャの家庭でよく使われていた乳棒にプローブが似ていることに由来すると考えられる。これは、κόπανον（「乳棒」）、κοπανιστήριον（「乳鉢」）、κοπανίζω（「うなり声」）、そして乳鉢ですりつぶす薬剤κοπτάριον（「乳鉢ですりつぶす」）と関連している（ディオスコリデス、iv. 190）。κοπάριονという用語の正確な意味を特定することは難しい場合がある。一般的にそれが単なる音であることは容易に証明できる。例えば、パウロ（VI. lxxviii）はヒポクラテスの一節を引用する際に、ヒポクラテスが瘻孔の探査に用いる音を表すために用いたμήληという語をκοπάριονに置き換えている。この章全体を通して、この単語は合計10回登場しますが、ブリオーは「manche du messel（メスを握る）」と訳していますが、文脈全体から見てプローブを指していることがわかります。「manche du messel（メスを握る）」と訳されている箇所でさえ、[52ページ]プローブ (διὰ τετρημένου κοπαρίου) ブリオーはこれを「au moyen du manche percé d’un surgical surgical male」と訳しているが、これは外科医にとっては意味をなさない表現である。ブリオーは明らかにこれが κόπτω から派生したと考えており、時にはそれが切る器具を意味するかのように思われる。例えばアダムズは、パウロへの注釈、VI. lxxvii で「しかし、κοπάριον が μήλη または specillum と同じであれば、明らかにそれで切るだけでなく、上で切るためにも使われた」と述べ、ある場面 (パウロ、VI. lxxx) では κοπάριον を「ナイフ」と訳している。リデルとスコットはこれを「小さなナイフ」と訳している。しかし、切断器具を示していると思われる箇所を注意深く調べると、プローブのヘラ側で頻繁に行われていた鈍的解剖のみが意味されていることがわかります。κοπάριονという言葉は、より古いμήληを表す後期ギリシャ語にすぎず、本質的には音であり、ナイフではないと確信しています。この点に関して、写本やテキスト全体を通して、プローブを意味する言葉とメスを意味する言葉が非常に混同されていることに気付くかもしれません。正しい形であるσμίλη（メス）とμήλη（プローブ）は異なりますが、劣等な読み方であるσμήληは、写本とテキストの両方で頻繁に使用され、σμίληはしばしば誤ってσμήληと書かれ、μικρόςがσμικρόςと書かれるのと同じように、μήληはしばしばσμήληになります。例えば、パウロ（VI. viii）では、著者はプローブのオリーブ点（τῷ πυρῆνι τῆς μήλης）を用いて眼瞼を外反させる様子を描写していますが、4つの写本とアルディン文書、バーゼル文書ではσμήληςと、2つの写本ではσμύληςと、1つではμήληςと、4つの写本ではμίληςと、ブリオー文書ではσμίληςと読まれています。このような場合、プローブを指しているのかメスを指しているのかは、外科に関する知識があれば判断できるでしょう。

音としてのスペキュラム。

古代人は、金属棒で病変の奥を探ることで得られる情報の価値を十分に理解していました。ケルソス（28節）は瘻孔について次のように述べています。

瘻孔にあるすべての症状は、常に正常な状態であり、常に正常な状態です。 simul etiam protinus hybrida an siccior sit: quod extracto specillo[53ページ]パテ。ビシーノのSI Vero osは、最も高い位置にある、necne eo瘻孔、およびquatenus nocueritを貫通しています。ナム・シ・モル・エスティ・クオッド・ウルティモ・スペシロ・コンティンギトゥール、イントラ・カルネム・アドヒック・ヴィチウム・エスティ、シ・マジス・イド・レニティトゥール、アド・オス・ベントゥム・エスティヴ・イビ・デインデ・シ・ラビトゥル・スペシラム、非ダムう蝕試験：SI 非ラビチュール・セッド・エアイコールイ・イニチュア、カリエス・キデム、ヴェルム・アドゥク・リーヴィス試験：SI inaequale quoque et asperum subest、vehementius os exesum est. 軟骨の ubi で、ipsa sedes docet。 perventumque esse ad eam ex renisu patet。

しかし、まずは瘻孔にプローブを挿入し、それがどこまで入り込み、どの程度深くまで達しているかを知ることが重要です。また、プローブを引き抜いた時に、瘻孔が湿っているか、あるいはむしろ乾燥しているかが分かります。さらに、隣接して骨があれば、瘻孔が骨に入り込んでいるかどうか、そしてどの程度深くまで病気を引き起こしているかを知ることができます。プローブの先端が到達した部分が柔らかい場合、病気はまだ筋肉間のものです。抵抗が大きい場合は、骨に達しています。プローブが滑る場合は、まだう蝕はありません。滑らずに均一な抵抗に遭遇する場合は、確かにう蝕がありますが、まだ軽度です。下側が不均一でざらざらしている場合は、骨がひどく侵食されており、その下に軟骨があるかどうかは状況から判断でき、病気が到達しているかどうかは抵抗から明らかになります。

これらの発言は、古代人が探究心によって高度な知性を培っていたことを示しており、アエティウスとパウロの発言も同様に的を射ている。

現存するプローブの先端は、大きさや形状がかなり多様です。先端がスタイレットのように鋭利なものもあれば、軸の自然な太さが先端までそのまま残され、先端が丸みを帯びているもの、あるいはオリーブ管のプローブやサウンドのように楕円形の膨らみがあるものもあります。まれに球形の膨らみもあります。この楕円形の膨らみは、ギリシャ語で「オリーブの実」を意味するπυρήνと名付けられました。16世紀の翻訳者たちはこれを「核」と一様に訳していますが、これは便利な用語ですが、古典ラテン語の典拠はありません。実際、医学書で用いられた古典ラテン語の同義語はありません。テオドロス・プリスキアヌスは、ベリーを意味するbaca（原文ママ）と 小さなベリーを意味するbacula （原文ママ）を用いており、また『アディタメンタ』では、[54ページ]（I. viii. 21、ローズ編）彼はpyrena melesという翻字を用いています。しかし、これはアフリカのラテン語です。

先端が拡張していない探針はἀπυρηνομήληまたはἀπυρομήληと呼ばれていました。耳の探針はしばしばこの種類に属しているとされています。核のないこれらの探針は、薬剤を塗布したり分泌物を拭き取ったりするために、羊毛で巻くのに特化されていました。

核の大きさはプローブの種類によって異なりましたが、どれもほぼ一定でした。最も大きかったのは、スパトメレと呼ばれるプローブでした。スパトメレは、スパチュラとプローブを組み合わせたもので、製薬分野で非常に広く使用されていました。このプローブの核は非常によく知られた物体であったため、大きさと形状の基準として頻繁に参照されています。ガレノス（898年）は次のように述べています。

子宮頸部には孔があり、女性はそこを通って月経を排出し、夫の精液を受け取ります。胎児もここから子宮から出てきます。状況に応じてその大きさが変化するのはとても不思議です。女性が妊娠していないときは、そこにプローブの核、あるいはそれより少し大きいものが入ってきます。(πυρῆνα μὲν μήλης ἐπιδέχεται ἢ βραχύ τι τούτου παχύτερον)

ここでキューンはπυρῆναを「acuminatum capitulum specilli」と訳しているが、これは誤りである。これはオリーブ核の拡大であり、鋭い先端ではない。パウロ（VI. xc）では、骨をノミで切除する準備として、骨を取り囲む穿孔間の距離を核としている。「ドリルで開けた穿孔間の距離は、探針の核の幅と同じでなければならない」（τὸ μῆκος πυρῆνος）。

アエティウス（III. i. 16）は、腸捻転では肛門括約筋が収縮しすぎてプローブの核が入らないと述べています。

パウロ（VI. xxi）は、白内障を治療する際には、虹彩から核の幅だけ離れたところから治療針を入れなければならないと述べています。

音としての使用に加えて、核は、軟膏または乾燥粉末の形で、患部に薬剤を塗布する手段として頻繁に使用されました。

[55ページ]ポール（VI. ix）は、通常の整形手術が不可能な眼瞼内反症の場合、プローブの核に苛性ソーダを塗布してまぶたから楕円形の部分を焼き取るとよいと述べている（πυρηνοσμήλης）。同様に、まぶたから脂腺嚢胞を取り除いた後、核に浮遊塩を塗布するとよいとしている（τὸν πυρῆνα τῆς μήλης）。

アエティウス（II. iv. 23）はガレノスの言葉を引用し、虫歯の際には、蝋をプローブ（πυρῆνος μήλης）の核で温めるとよいと述べ、さらに（II. iv. 14）顔にポマード（πυρῆνι μήλης）を塗るのに用いるよう指示している。オリーブの実の先端を持つプローブは、傷口の探知ではなく、本来はこのような用途に用いられていたようである。というのも、古代エジプトの墓には、ごく一般的な化粧用顔料箱に、すりこぎ棒のような小さなプローブが添えられていたのが通例であるからである。それらは主に木でできている（Pl. X, fig. 2）。コールスティックはギリシャの女性たちには知られていなかったわけではない。（エウスタティウス『イリアス』注釈を参照。）

ここまで、プローブを一つの器具であるかのように話してきましたが、実際には、柄の両端はそれぞれ異なる用途に使われるように作られているのが普通です。例えば、一方の端にはプローブが、もう一方の端にはヘラ、スプーン、あるいはフックが取り付けられているのです。これらの組み合わせの中には、それぞれ独自の名前が付けられているものもあれば、あまりにも頻繁に使用されるため、これもまた決まった種類であるように思われるものもあります。

少し先を見据えて、実際の外科手術におけるプローブの用途は現代と同じであったものの、薬剤や化粧料を塗布する小手術においては、プローブの使い方が若干異なっていたことを指摘しておくと、話が分かりやすくなるだろう。眉毛用色素や眼軟膏といった半固形物は、オリーブの先端を持つプローブに塗布された。点耳薬や点眼薬といった液体は、通常、液体に浸した毛糸玉をプローブの中央に巻き付け、先端から滴り落ちるようにして点眼された。したがって、化粧用具の一般的な形態は、片方の端にオリーブ、もう片方の端に鋭利なスタイレットを備えたプローブ状の器具である。液状のエッセンスを滴下するために、スプーンの付いた舌状突起が用いられた。[56ページ]ウングエンタリア由来など。これらの舌状体の中には、長さが1フィート半に達するものもある。

現存するスペキラは、ほとんどが青銅製です。金や銀で覆われたものも少数あり、純金や純銀製のものも少数あります。しかし、鉛、錫、銅、木で作られたスペキラや、瘻孔を探すのにイノシシの毛やニンニクの茎が使われたという記録も残っています。

これから、これらの様々な変種を分類し、論じていこうと思うが、異なるタイプの間に明確な線引きはできないことを前提としている。それらは目に見えないほどの段階を経て互いに混ざり合っており、どのような分類体系を採用しようとも、必ず混成形態が生じるのである。

ダブルシンプルプローブ。

ギリシャ語、ἀπυρηνομήλη、ἀπυρομήλη。ラテン語、スペシラム。

最も単純な形の specillum は、両端が丸みを帯びた金属の棒です。このようなものはめったに見かけません。私のコレクションから 1 つ見つけました。長さは 14.5 cm、直径は 2 mm です。両端は急激に細くなって鈍い先端になっています。一方の端から 3 cm 離れたところに、隆起したリングがあります (図 10、図 4 )。同様の銀製のプローブがブリュッセルの Musée de Cinquantenaire で見ることができます。これは、étui の中で他のプローブとともに見つかりました。図 10、図 3は、ナポリ博物館からのやや長い標本を示しています。両端が細くない変種が図 10、図 1に示されています。これもナポリ博物館からのものです。図 XI、図 4 は、私のコレクションからの、一方の端にアスクレピオスの蛇が付いたプローブを示しています。二重の蛇（カドゥケウスの形）を描いたものがバーデンのローマ病院で発見されました（図 XI、図 2）。

2つのオリーブ端を持つ斑点。

ギリシャ語、διπύρηνος μήλη、ἀμφίσμιλος。

両端がわずかにオリーブ核のように拡張した細い音は、ガレノスによってδιπύρηνος μήληという名称で頻繁に言及されています。彼はこれをἀμφίσμιλοςとも呼んでいます。例えば、彼は次のように述べています。

[57ページ]Καί σοι διχόθεν ἔστι διεμβάλλειν αὐτοῦ τι τῶν παρασκευασμένων λεπτὸν εἴτε ἀμφίσμιλον, εἴτε διπύρηνον ὀνομάζειν ἐθέλεις, εἰ δέ τι λεπτότερον δέῃ καὶ μηλωτίδα (ii. 581)。

「そして、その二重の通路に、手元にある細い器具の 1 つ、両端が尖ったプローブ (「ダブル オリーブ」と呼びたい場合) か、もっと細いものが必要な場合は耳のプローブを挿入する必要があります。」

瘻孔についてパウロはこう言っています（VI. lxxvii）。

「まず、それらがまっすぐであるかどうかを音で調べ、曲がっているかどうかを、錫で作られたものや青銅で作られた最小のものなど、非常に柔軟な「ダブルオリーブ」（διπυρήνῳ εὐκαμπεῖ）で調べなければなりません。」

パウロは、脱毛後の毛根を破壊する焼灼剤としての使用について言及しています（VI. xiv）：

「移植手術よりも焼灼を好む人は、まぶたを裏返し、繊毛鉗子で問題の毛髪、あるいは 2 本、あるいは 3 本の毛髪を引きずり出し、加熱したダブルオリーブ プローブや耳プローブ、あるいはそのような細い器具を、毛髪が取り除かれた場所に当てます。」 τι τοιοῦτον λεπτὸν ὄργανον πεπυρωμένον εἴρουσι τῷ τόπῳ ὅθεν ἡ θρὶξ ἢ αἱ τρίχες ἐκομίσθησαν)。

ここでブリオーは πυρῆνα (オリーブの点) と読んでいますが、写本証拠のバランスは διαπυρίνον を支持しており、ガレノスから引用された一節との類似性は非常に完全であるため、私は上記の読み方を採用することに躊躇しません。

私自身のコレクションから、ジピレネの例を挙げましょう。長さは11.2cmです。軸は環状の溝によって不均等に2つの部分に分かれており、それぞれ長さ4.5cmと6.7cmです。短い方の軸は平らで、長い方には縦方向に8本の溝が刻まれています（Pl. XI, 図1）。多くのジピレネのオリーブの片方に眼が宿っていました。この変種は頻繁に言及されています。例えば、パウロ（VI. xxv）は鼻茸の治療について次のように述べています。

「紐のように適度に太い糸を取り、指の幅2～3本分の距離で結び目を作ったら、それをジピレンの穴に通します。[58ページ](διπυρήνου τρήματι)、そしてプローブのもう一方の端 (τὸ ἕτερον πέρας τοῦ διπυρήνου) を篩骨開口部まで押し上げ、口蓋と口から引き抜き、両手で引っ張って、結び目を通して肉質の体をいわば切り離します。’

図XIの図5と図3は、半固形薬剤を塗布するためのオリーブ色の単針プローブを示しています。前者はランスの眼科医の衣装から出ており、サン＝ジェルマン＝アン＝レー博物館に所蔵されています。後者は、軸を螺旋状にねじることでより装飾が凝らされており、私のコレクションに所蔵されています。

スパトメレまたはスパチュラプローブ。

ギリシャ語、ὑπάλειπτρον、σπαθομήλη。ラテン語、スパトメレ（Theodorus Priscianus）、スパトメレ（Marcellus）。ドイツ語、シュテルゾンデ。

ほぼすべての医学書家がスパトメレについて言及しています。スパトメレは長い柄から成り、一方の端にはオリーブの先端、もう一方の端にはヘラが付いています。ガレノス（Lex.）は、一方をστρόγγυλον μήλην、もう一方をμήλη πλατεῖαと呼んでいます。スパトメレは厳密には外科用器具ではなく、製薬用の器具でした。オリーブの先端は薬剤をかき混ぜるために、ヘラは患部や糸くずの上に薬剤を塗布するために使用されました。ガレノス（xiii. 466）は、スパトメレ（μαλάξας ἐπὶ τῆς χειρὸς διὰ σπαθομήλης）を用いて、特定の用途では酒さ（rosaceum）を用いて手で柔らかくする必要があると述べています。

マルセラスは、容器内の液体をかき混ぜるためにこれを頻繁に使用しています。

Immo manu vel digitis modernantibus paulatim insperges et adidue spathomela commovebis et permiscebis, post haecomnia mittes oleum Chamaemelinum, et iterum igni non nimio adposita olla lente et paulatim decoquesmedicamen, ita utilud manu non contingas, sed spathomela扇動者（vii. 19）。

彼は14章44節で銅のスパトメレについて言及している。

Oportet autem moveri aquam ipsam rudicula vel spathomela aeris ルブリ。

テオドロス・プリスキアヌスの次の一節は、患部に軟膏を塗るためにそれを使用することについて述べています。

[59ページ]Si veluti carbunculus innatus fuerit、lyciumcum melle contritum suppono頻繁に日中およびスパトメラテンプタンテ（Euporiston、xxvii）。

アエティウス（II. iv. 16）は、特定の薬剤をすり込み、適度な時間を置いてからスパトメレ（τῇ σπαθομήλῃ）で削り取るように指示しています。

スパトメレは画家たちが絵の具を調合したり混ぜたりするために使用していました。その膨大な数から、スパトメレの使用は医療関係者に限られていなかったことが分かります。

スパトメレの核は大きすぎて小さな病変の探針としては使えなかったものの、大きな空洞の探査には有用な器具であったことは明らかである。ガレノス（712年）はこう述べている。

「小さな体では、トルキュラー・ヘロフィリへの開口部はスパトメレ核が入るほど大きくない可能性があるため、他のオリーブ核プローブや耳のプローブを試して、それに沿って切断する必要があります。」

プリスキアヌスは、それで鼻孔を塞ぐことをほのめかしています。

プリウスのスパトメレスは、バカ モリ ラナ オブヴォルト グレバス サングイニスとナリバス 頻繁にパーガレ ノス コンベニトで極限状態にあり、ポスト ラナ アイデンティティ オブトゥランド ペルクローデール (xiv) です。

「まず、柔らかい羊毛でベリーを包んだスパトメレの先端で鼻から血の塊を頻繁に拭き取り、次に同じように羊毛で塞いで塞ぐ必要があります。」

レオニダス（アエティウス6世）によれば、この植物は舌圧子として使われていたことが分かります。彼はこう述べています。

「成人の喉の炎症では、患者を座らせ、口を開けて舌圧子または舌圧子で舌を押さえ、メスまたはニードルナイフで膿瘍を開きます。」

ガレノスの次の一節は、それが髄膜炎薬（同上）の代用として使用されていたことを示しています。

「肋骨から胸膜を分離し、肋骨の間に薄い髄膜フィラックスまたは平らなスパトメレ（σπαθομήλην πλατεῖαν）を置き、[60ページ]膜を破ったり穿孔したりしないように、適切に行われた後、互いに向かい合う2本のノミで肋骨を切断します（ii. 686）。

ソラヌス（xxvii）は、焼灼剤としての使用について言及している。

「臍帯を切断した後、加熱したリードまたはプローブの平らな部分で臍を焼灼する」(τοῦ πλάτεος τῆς μήλης)。

アエティウスの興味深い一節には、閉塞した膣を開くための解剖器具として使用されていたことが示されています。

「子宮頸部に音管を通し、音管で印をつけた箇所の下をスパトメレで切開する」（Aet. IV. iv. 96）。

これはおそらく鈍的切開のみを意味していると思われます。発見されたスパトメレのどれも、実際に切断できるほど鋭い刃を持っていないからです。この器具は多数発見されており、博物館で最もよく見られる外科器具です。しかし、すべてのスパトメレが厳密に外科器具であるわけではないことを忘れてはなりません。製薬業者や芸術家でさえ、全く同様の器具を使用していたからです。

私が測定した20個の標本の平均長さは16cmでした。このうち核は1.5cm、ヘラは6cmです。核の平均直径は7.5mmです。ヘラの幅は平均15mmですが、ヘラの大きさと形状はそれぞれ大きく異なります。

様々な形状のバリエーションについては、文章による説明よりも、実際の標本の図を参照する方が理解しやすいでしょう。図XIIは、様々な出所から集められた、整然とした形の標本を示しています。図3に示す標本は、柄の全長に沿って装飾的な溝が刻まれています。図XIIIの図3と図4は、粗く厚い標本で、医療用以外の用途で使用されていた可能性が高いです。いずれも特徴的なオールの刃の形状をしていますが、その輪郭は大きく異なります。刃先が末広がりで、先端が広く丸みを帯びているものもあれば、刃先が丸みを帯びて尖っているもの、あるいは先端が非常に鋭利なものもあります。刃の縁は通常、厚く鈍いですが、一部の標本では、縁が[61ページ]薄く鋭く、切断にほぼ適しています。鈍角の解剖器具としても適しています。

柄は原則として簡素ですが、縦溝や螺旋状の溝が刻まれている場合もあります。稀に、銀の帯が柄の周りに螺旋状に象嵌されているものもあります。全体に金メッキが施されているものもいくつか見たことがあります。

これまで、へらが平らでないスパトメレについては注目してきませんでした。しかし、多くの標本では、葉身が中空になっています。これらの標本については、特別な綱を設け、シアティスコメレ綱と呼ぶのが適切と思われます。

シアティスコメレ。

ドイツ語、Löffelsonde。

スパトメレのこの変種は古典作家によって特に言及されているものではないが、刃が平らでないスパトメレの変種を表す名前があると便利である。

平たいスパトメレと同じ大きな楕円形の核を持ち、柄も同じく平らなもの、溝が刻まれたもの、あるいは銀箔が施されたものなどがあるが、へらの代わりにスプーンが用いられており、その輪郭はへらの場合と同様に多様な形状を呈している。スプーンの深さは大きく異なる。図14、図3は、刃の両側の半分が同一平面上に位置するのではなく、正中線上でわずかに角度をつけて交わり、断面では鈍角、縦断面では緩やかな丸みを帯びた空洞を形成している器具を示している。

クロスセクション
長い。秒。
Pl. XVの図1は同様の配置を示しているが、空洞がより顕著で、先端が鋭利ではなく丸みを帯びている。Pl . XIVの図1では 、空洞が非常に顕著であるため、典型的なスプーンの形状を呈している。この標本は、螺旋状の銀線を重ねることで柄に装飾が施されている点で興味深い。ナポリ美術館所蔵で、ヴルペスによって図像が描かれている。他のバリエーションは図版XIVに見られる。 [62ページ]XV。図XVの図4は、非常に粗く厚い標本を示しています。医療におけるシアティスコメレの用途は、平らなスパトメレに似ており、時折音を出すこともありますが、主に薬剤の混合、計量、塗布に使用されます。中にはキュレットとして使用できるものもあります。しかし、この器具が多数発見されていること自体が、医療目的だけでなく一般の人々に使用されていたことを示しています。多くは化粧用品です。1847年、ヴァンデ県で、ある女性画家の墓から、2つの典型的な標本が興味深い発見をしました。色をすり込んだり混ぜたりするための多数の絵具壺やアラバスター製の乳鉢の中に、古代の外科医の典型的な円筒形の器具入れに似たエチュイがあり、その中には図XIVの図1に示すような2つのスプーンプローブが入っていました。明らかにこれらは画家のお気に入りの道具であり、彼女は色を混ぜたり準備したりするために使用していました。[2]

スコップの両側半分が斜めに交わる形の cyathiscomele は ( Pl. XIV, fig. 1 )、乱暴に扱うとスコップの中央の隆起に沿って割れる傾向があります。この事故が起きたこの 1 つがナポリ博物館に所蔵されており ( Pl. XV, fig. 3 )、興味深い経緯があります。1847 年に Vulpes はこれを fraenum linguae を分割するためのガードとして記述し、それ以降も多くの著者がこれを模倣し、カタログにもそのように記載されています。写真が示すように、これは踏みつけられたり、その他の理由で損傷を受けたスプーンのプローブが中央、というより中央付近で割れたものであり、亀裂の終端が正中線から外れています。こうしてできた切り込みの終端は、Vulpes の図とはまったく異なる外観をしています。この事故は珍しくありません。カピトリーノ美術館には、まったく同じことが起こった器具があり、私も所有しているプローブが分裂しており、少し操作すれば、ナポリ美術館にあるものと美しく複製することができます ( Pl. XV、図 1 )。[63ページ]このガードがかなり現代的な発明であることはほぼ間違いない。

多くの古代の著述家は静脈を傷つけることの危険性を指摘しているが、静脈ガードについては誰も言及していない。例えばセルソスはこう述べている。

ホルム極度の言語、発疹の発生、下層膜の発生: 巨大な激しい習慣と豊富な血統 (VII. xii)。

ポールはこう言います。

「患者は適切な姿勢で座り、舌を口蓋まで持ち上げ、膜様小帯を横方向に切開する。しかし、瘢痕によって湾曲が生じている場合は、胼胝を鉤で固定し、上方に引き上げ、十字に切開して湾曲部分を解放する。深く切開しないように注意する。深く切開すると出血が起こり、止血が困難になることがあるからである」（VI. xxix）。

アエティウスも同様の記述をしている。

これらの著述家は皆、静脈を傷つける可能性について言及しているものの、事故防止に割れたプレートの有用性を知っていたという兆候は全く見られない。さらに、アラブ人は皆、臆病な手術手であり、このような安全策を記述することを好むにもかかわらず、この手術については全く言及していない。アルブカシス、ラセス、イブン・スィーナー、そしてハリー・アッバースは皆、この手術について記述しているにもかかわらずである。ごく最近まで、この目的でガードが使用されたという記述は見当たらない。

耳鏡。

ギリシャ語、μηλωτίς、-ίδος、μηλωτρίς、ἀπυρομήλη、τῇ πυρῆνα μὴ ἐχούσῃ τούτεστι τῇ μηλωτρίδι (ガレン、辞書); ὠτογλυφίς, μήλην ἐξωτίδα (ガレン、辞書);ラテン語、oricularium specillum (Celsus)。 アウリスカルピウム(Scrib. Largus);ドイツ語、オーレッフェル。

スペシラの中でも、これは最も頻繁に名前が挙げられているものの一つです。片方の端に小さな細長いスプーンがあり、もう片方の端にはオリーブ管拡張部のない単純なプローブが付いています。[64ページ]もう一つは、スコップについてです。まずスコップについて論じましょう。アルキゲネスの次の一節がそれを説明しています（ガレノス、xii. 652）。

「豆や石などが耳に落ちた場合は、耳鏡の小さく細いスプーンで取り除きます」 (κυαθίσκῳ στενῷ μικρῷ μηλωτρίδος)。

また、ガレノス（同上）とパウロ（VI. xxiv）は、より簡便な方法では耳から異物を取り出せない場合には、耳の後ろを切開し、耳かき器を用いて異物を除去しなければならないと述べています。この器具を用いた耳からの異物除去は頻繁に言及されており、耳かき器が小さかったことを示しています。ケルススは（VI. vii）と述べています。

耳が聞こえにくくなる症状が現れ始めたら（これは長く続く頭痛の後によく起こります）、まず耳そのものを検査する必要があります。潰瘍にできるようなかさぶた、あるいは膿の塊が現れるからです。かさぶたがある場合は、温かい油、蜂蜜に緑青を混ぜたもの、ネギ汁、あるいは少量の硝石をハイドロメルに混ぜたもので湿布します。かさぶたが耳から剥がれたら、ぬるま湯で耳を洗い流します。自然に剥がれるので、耳石（oriculario specillo）で簡単に取り出せます。耳垢がある場合は、同じ石で抽出します。硬い場合は、少量の水で酢を混ぜたものを入れ、柔らかくなったら同じように耳を洗い流し、内容物を取り除きます。

VI. vii で彼はこう言っています。

Ubi vero vermes orti sunt、protrahendi oriculario specillo sunt。

「虫が発生した場合は、耳石器で除去する必要があります。」

セルソスは尿道から結石を取り除くためにもこれを推奨している (VII. xxvi):

ええと、私は最も重要な人物であり、プロトラヒトゥルのセクションでの精査を行ったり、特別な情報を提供したりすることができます。

「可能であれば、砕石術で結石を摘出するための腋窩または器具を使用して摘出する。」

[65ページ]アエティウス（III. v）も尿道結石の除去をこの方法で説明しています。

瀉血に関するパウロの次の一節（VI. xl）には、アンティルスのバンドが使用できない場合、耳かきの裏側を静脈の近位端に押し当てて血液の流れを遮断し、瀉血鉗子で開けた開口部から血液を排出していたことが記されている。

「首に結紮糸を巻き付け、前頭静脈が適切に充血されたら、瀉血鉗子またはメスの先端で切開する。慢性眼炎の場合は、同様に外頸静脈を開き、プローブのスプーンで血液を排出させる」（κυαθίσκου μήλης）。

アダムズは明らかにこの一節を誤解している。彼は「メスの凹面を使って」と訳しているが、これは意味をなさない。このスコップの用法は、ヒポクラテス（iii. 678）にある、それ以外では難解な一節の説明にもなる。彼はこう述べている。

「検鏡で血液が強く圧迫されるのを避けるため (καὶ ὅταν ἀφαιρῇς τὸ αἷμα τῇ μήλῃ μὴ κάρτα πιέζειν ὡς μὴ)」 φλάσις προσγίνηται）怪我をしないように。

耳かきをキュレットとして使用した例はいくつかある。例えば、アエティウス (II. iii. 81) は霰粒腫の内部を掻爬するためにこれを推奨しており、また (II. iii. 84)、ガレノス著『医学全集』 vii. 2 を参照。この耳かきは薬剤、特に目に塗布するためにも使用された。液状のものは耳かきから注ぎ、半固形のものは耳かきの裏側 ( averso specillo ) で塗布した。耳かきの裏側のこの使用法はしばしば誤解されてきた。averso specilloという語句の自然な翻訳は「プローブを裏返しにして」、すなわちプローブの裏側である。しかし、スクルテトゥス ( Tab. VIII. vii) は、これがスパチュラ型のプローブを指していると考え、プローブを端から端まで回転させるという意味だと述べている。他の翻訳者もこの意味を採用している。 Deneffe ( Les Oculistes Gallo Romains、p. 108) は、例えば次のように述べています。

Il faut entender par averso specillo la party de la spatule [66ページ]反対側は、ゾンデでのセル・キ・セル、大規模な大規模なレ・ザ・ディレ、ロートル・ブー・エタン・ル・プリュス・オリヴェールです。

スクリボニウス・ラルゴスは、この言葉の真の意味を疑う余地なく示しています。彼は、痔に腐食剤を塗った後、耳かきの裏側を使って痔核を落とすように努めるよう指示しています。ギリシャ人はこの部分を「スプーン」（「ギリシャ人の耳かきの裏側から」）と呼んでいました。

マルセラスはスクリボニウスのこの一節をコピーしましたが、変更しました。彼はこう言っています：「de specilli latitudine illinendae sunt」（xxxi. 6、p. 329）。

次に、軽微な外科手術においてスコップの裏側を使用する例をいくつか挙げてみたいと思います。

ケルソスは『両眼瞼下垂症』の中で、まぶたはスコップの裏側で分離するべきだと述べています。

Igitur aversum specillum inserendum、ducendaeque eo palpebrae sunt (VII. vii. 6)。

スコップの裏側は、繊細な構造物を開創するための器具として使われました。ヘルニアの根治治療において、セルソスはスコップを使って腸の脱出を防ぐよう指示しています。

「破片が小さい場合は、指または腋窩の裏側を使用して鼠径部を越えて腹部に押し戻す必要があります。」

子宮内での超悪性腫瘍は、これまでにないほどの特別な忌避をもたらすものです (VII. xxi)。

静脈瘤の治療では、静脈の位置を置換するために使用されます。

Tum venae、quaecunque protractae sunt、ipsum inguen averso specillo compelli debent (VII. xxii)。

「それでは、描かれた静脈は、鏡の裏側で置き換えられるべきです。」

膀胱の潰瘍の剥離においては、会陰創の縁を分離するために使用されます。

これは、グルチナルント、炎症および炎症、外陰部の指の炎症などの症状を引き起こす可能性のあるものです (VII. xxvii)。

[67ページ]「しかし、膀胱が洗浄される前に唇が癒着し、痛みと炎症が再発した場合は、指または腋窩の裏側で傷を剥離してください。」

次に、耳石器のもう一方の端について議論しましょう。これは単純な探針で、核を持っていませんでした。ガレノスは『辞典』の中でこれを次のように定義しています。

Ἀπυρομήλῃ· τῇ πυρῆνα μὴ ἐχούσῃ τούτεστι τῇ μηλωτρίδι。

「オリーブ管拡大のないプローブ、つまり「耳鏡」」

その先端は核にまで拡張されていなかっただけでなく、実際に鋭利であった。ガレノス (xiv. 787) は肛門瘻を扱った際に、非穿孔性瘻では健全な肉全体を耳探針 (τῷ ὀξεῖ τῆς μηλωτίδος) の鋭い先端で穿孔する、と述べている。聴覚作業における耳探針の主な用途は、耳に液体を注入することであった。液体をしみ込ませた大きな毛糸玉を探針の中央に巻き付け、これを押すと液体が流れ落ちて耳道に落ちた。中世の挿絵には、このように耳探針が使われていたものが多数見られる。ただし、耳から異物を取り除くために、探針の先端を小さな毛糸玉で巻き付け、その毛糸玉を粘着性のある物質に浸したという記述もある。ガレノス（xii. 689）は、樹脂に浸したプローブによって異物を除去できると述べています。

耳の探針は、非常に細い器具が必要とされる傷や瘻孔の探針として多用されていたようです。ガレノス（ii. 581）は、耳管穿刺器（Herophili）について次のように述べています。

「そして、二重の通路には、手元にある細い器具、両端が尖ったプローブ（そう呼びたければ「ダブルオリーブ管」）、またはもっと小さいものが必要な場合は耳石器（καὶ μηλωτρίδα）を挿入できるかもしれません。」

武器の抽出に関する章（VI. lxxxviii）で、パウロはこう述べています。

「武器に突起があるかどうかは、耳探りによる検査によって確認されます」 (ἐκ τῆς μηλωτῆς)。

[68ページ]焼灼術では、睫毛乱生症で除去された毛根を破壊するために使用されました。ポールはこう述べています。

「私たちは、二重オリーブや耳のプローブ（μηλωτίδα）またはそのような加熱された優れた器具を適用することができます」（VI. xiii）。

肛門瘻では、ポールはそれを切断するためのディレクターとして使用できる可能性があると言います。

「その開口部を通して音または耳プローブ (ὑποβάλλοντες κοπάριον ἢ μηλωτίδα) を導入した後、その上の皮膚を 1 つの切開で切ります。」 (VII. lxxviii)。

2種類の耳探針の図解が示されています。私が典型と考えるものは、図15の図5に見られ、バーデンのローマ病院で発見された器具を示しています。典型的な標本は決して一般的なものではありません。図15の図2は、 私のコレクションにある別の種類のものです。

ネジプローブ。

羊毛を巻き付けるプローブには、羊毛の密着性を高めるために、しばしばねじ山が刻まれています。この便利な工夫は古代にも知られていました。私が所有するプローブの図を以下に示します。これはサンディのローマ軍基地で発見されました（Pl. XXI、図5）。長さは9.7cm、厚さは1.5mmです。ねじ山部分は片方の端の7mmを占め、もう一方の端は平らです。この小さな器具は、ねじ山部分に羊毛を巻き付け、薬剤に浸すことで、耳や虫歯などの小さな空洞を治療するのに適しています。

傷口を検査するための耳鏡。

ギリシャ語、τραυματικὴ μήλη。ラテン語、スペシラム・ヴァルネラリウム。

傷口に適応した特殊な耳石器がありました。パウロ（VI. lxxxviii）はこう述べています。

「スリングからの石やその他のミサイルは、レバーや傷に合わせた耳プローブのすくいで取り除くことができる」(κυαθίσκου τραυματικῆς μηλωτίδος)。

これはおそらく耳の探針と同じ原理、つまり探針とスコップを組み合わせた器具ですが、より大型でした。おそらくオリーブ核がわずかに拡張されていたと考えられます。ガレノスの記述から、この器具が大型であったことがわかります。[69ページ] Lexicon では、 μήλην ἰσχυράν は τὴν τραυματικὴν μήλην を意味すると述べられています。specillum vulnerariumは、私が分類した他の種類のスプーンプローブ、すなわち cyathiscomeles のクラスとかなりの類似性があることが容易にわかります。なぜなら、これらは一方の端にスクープを持っていたからです。そして、これは特に傷のために意図されていたので、その先端にはある程度のオリーブの膨らみがあったと考えられますが、普通の傷には大きすぎる cyathiscomele のオリーブよりは小さかったです。典型的な耳 specilla と典型的な cyathiscomeles はどちらも明確に区別できるグループを形成していますが、現存する標本の中にはこれらの間に無数の段階が存在します。実用上、これらすべての中間形態をspecilla vulnerariaとして分類すると便利です。

ハンドル付き針。

眼科医セウェルスの発見物には、針の柄が 9 つも含まれていました。このうち 6 つは単なる青銅の円筒形で、一方の端がわずかに膨らんでいて、もう一方の端には針を通す小さな穴が開けられていました。長さは 72～40 mm、直径は 7～5 mm でした。2 つは六角形で、4 つは円形でした (図 XXI、図 2、4、図 XVI、図 3、4、5、6 )。他の 2 つは、一方の端に同じ針用の穴が開けられていましたが、もう一方の端にはナイフの刃を差し込むための深さ 10 mm の溝が開けられていました。1 つは 60 x 7 mm、もう 1 つは 53 x 5 mm でした (図 II、図 1、2 )。もう 1 つは、前と同じように一方の端に穴が開けられており、もう一方の端にはオリーブの先端の尖ったプローブが付いていました。それは 8 cm でした。長さ3.5cmの針のうち、直径3.5cmの六角形の柄の部分があった。残りの部分は円筒形で、先端はわずかにオリーブ状に膨らんだ探針先端で終わっていた（図16、図2）。いずれの場合も針は明らかに鋼鉄製で、完全に消失していた。

眼科診療において、柄付き針の使用については多くの文献で言及されています。白内障の処置について、セルススは次のように述べています。

深刻な症状があり、症状が悪化している (VII. vii)。

[70ページ]「次に、針を当てます。刺さるように鋭く、しかし細すぎないようにします。」

Sextus Platonicus ( Med. ex Animalibus ) は、白内障は鏡で抑制されていると述べています。

ポールは、この作戦の詳細な説明を次のように述べている。

虹彩と呼ばれる部分から外眼角の方向に核の幅（ὅσον πυρηνομήλης）を測り、穿孔針のオリーブ軸（πυρῆνι παρακεντηρίου）で穿孔する場所に印を付けます。左目の場合は右手で、左目の場合は右手で作業します。先端が丸い穿孔器の尖った端を丸めます (καὶ ἀναστρέψαντες τὴν ἀκμὴν στρογγύλην κατὰ τὸ πέρας ὑπάρχουσαν τοῦ κεντηρίου)、マークされた部分を空のスペースに到達するまでしっかりと押し込みます。穿孔の深さは、虹彩から角膜までの距離と同じくらい大きくなければなりません。次に針を白内障の頂点まで上げ（その青銅色は角膜の透明な部分を通してはっきりと見えます）、白内障をその下にある部分まで押し下げます。白内障を洗浄した後、回転運動で針をゆっくりと抜き取ります（VI. xxi）。

ポールの生き生きとした描写から、穿孔器具は、穿孔する位置を測るための芯が片方の端に付いた柄と、もう一方に針が付いた構造であったことがわかる。眼科医セウェルスの衣服には、このような器具が1つ含まれていた（Pl. XVI, fig. 2）。同じ組み合わせの器具は珍しくない。アーラウ博物館には、ヴィンドニッサの駅から出土した器具が4つ収蔵されている。私のコレクションにも1つあり、針を保護するカバーを取り付けるためのネジ山が描かれている点で興味深い（Pl. XVI, fig. 7）。これはベッドフォードシャーで発見されたものである。パレが描いた穿孔針を強く想起させる。他にも、柄付きの針は眼科治療において焼灼剤として用いられた。睫毛乱生について、セルソスは次のように述べている（VII. vii）。

ピリナティサントキノンデビュールント、イグネムコンニチエンダでの同様のスパテラタの針状フェレア：デインデカンデンス、サブラタ眼瞼下垂体は、見通しの良いベニアントでのペルニシオシピリ、アブ角度の即時性のピロラムラジシバスのサブイプシスフェレア第三部分眼瞼[71ページ]トランススート; deinde iterum、tertioque usque ad alterum angum; quo フィット ut omnes pilorum radices adustae emoriantur。

眼科用プローブ。

ギリシャ語、ὀφθαλμικὴ μήλη。

ヒポクラテス（ii. 100）には眼科用プローブについて言及されています。

Λεπίδος μῆλαι τρεῖς τῷ πλατεῖ καὶ ἀλήτου σητανίου κόλλης, πάντα ταῦτα λεῖα τρίψας、καταπότια ποιήσας δίδου。

「鱗粉をスペキュラムの3倍の量と小麦グルテンを同量混ぜる。全て細かくすりつぶし、錠剤にして服用する。」

ガレノスは『辞典』の中で、μῆλαι τρεῖς τῷ πλατεῖ は τῷ κυαθίσκῳ ὀφθαλμικῆς μήλης を意味すると説明しています。これは、スコップ付きの特殊な眼科用プローブについて言及されている唯一の箇所です。プローブを用いて眼に薬剤を塗布する際に、様々な種類のプローブが言及される際には、常に耳鏡（ear specillum）の名称が用いられます。ここでは、耳鏡もしくはその変種が言及されている可能性が高いと思われます。耳鏡は、片方の端に薬剤を塗布するための核があり、もう片方にスコップが付いていた可能性があります。

ラッシングスペシラム。

ギリシャ語、βλεφαρόξυστον。ラテン語、specillum asperatum (Celsus)。

ケルススとパウロは、東洋諸国の多くで風土病となり、古代ギリシャ・ローマでも蔓延した眼炎によって生じる顆粒状のまぶたを掻爬するための特殊なバリ付き眼鏡について記述している。ケルススは次のように述べている。

一般に、valetudinis quidam crassas durasque palpebras et ficulneo folio、et asperato specillo、et interdumスカルペッロ時代、versasque quotidie medicamentis suffricant（VI. vi）。

ポールはこう言います。

「しかし、もし肉芽が硬くて、これらのどれにも効かない場合は、まぶたをめくり、軽石でこすります。[72ページ]石、イカの殻、イチジクの葉、または眼瞼下垂と呼ばれる手術器具」 (διὰ τοῦ βλεφαροξύστου καλουμένου, III. xxii)。

ハイスター（第1巻第16タブ、591ページ）は、ブレファロキシストンをスプーン型の器具として描いており、凸側にはバーリングが施されている。パリのオルフィラ博物館には、同様の形状の器具が所蔵されている。これは、一方の端にオリーブ尖頭を持つ柄があり、もう一方の端には横方向に隆起のある板が付いている。これは、古典的な器具について私たちが知っていることとよく一致する。この器具はヘルクラネウムで発見された（Pl. XVI、図1）。

スタイラスと茎状突起のスペシラ。

ギリシャ語、γράφιον、γραφεῖον、γραφίς。ラテン語、スタイラスまたはスタイラス。

特定の器具が外科用か家庭用かを判断することの難しさは、茎状器具の例を見ればよく分かる。大英博物館には、外科用器具に分類される器具が複数見つかっており、蝋板に文字を刻んだり消したりするために使われたスタイラスの中にも、全く同じものが複数見受けられる。筆記用スタイラスでさえ外科手術に用いられることがあったことから、すべての茎状器具は小手術に用いられた可能性があると見なすのは当然である。かつて外科医の道具であったと疑わしい器具については、発見状況などの根拠に基づいて判断する必要がある。

ガレノス (xii. 865) は、歯はスタイラス (γραφείῳ ἀνάλαβε) または指で抜歯できると述べています。

ヒポクラテス（i. 46）は、セクンディネスの抽出方法について次のように説明しています。

「患者を産科用の椅子に座らせ、臍帯を切らずに、水を満たした2つの膀胱の上に子供を置き、水がゆっくりと流れ出るよう、それぞれの膀胱を針（γραφίῳ）で刺します。」

筆記用スタイラスは、手元にあり、適切な形状であったことから、時々、おそらく頻繁に、外科用器具として使用されていました。

[73ページ]私は、鉄道建設の際の発掘調査中にヨークで発見された、美しく酸化された銀のスタイラスの図を示します (図 XVII、図 3 )。

Pl. XVII、図6は、ヴルペス（前掲）がスペキュラム（specillum）として描いた器具を示している。個人的には、その装飾のきらびやかな形状から、むしろ家庭用品であったことが伺えるが、発見された環境に関する情報がないため、その形状は筆記にも軽微な外科手術にも同様に適していたと言える。

グルーヴディレクター。

溝付き誘導器の実際の記述は存在しないものの、今日ではそのような器具が用いられるであろう多くの手技が記録されている。例えば、瘻孔の治療についてセルススは次のように述べている。

In には、demisso specillo ad ultimum eius caput incidi Cutis debet (VII. iv) があります。

「ディレクターが末端まで挿入されるため、皮膚を切開する必要がある。」

ローマ時代にこの器具が知られていたことを証明する、溝付きの誘導器具が少なくとも1つ現存していることは興味深いことです。ブリュッセルのサンカントネール博物館の外科遺物部門に所蔵されており、他の外科器具とともに、一般的な円筒形の外科医用ケースの中に発見されました。

長さ15cm、直径2mm。片方の端から6cmにわたって深い溝が走っており、もう一方の端には小さなボタンが付いています。ボタンは銀製で、ケースの他の内容物も同様です。溝の入ったスペチラは当時かなり一般的に使用されていた可能性がありますが、木や錫で作られていたため現存していない可能性があります。ガレノスの『解剖マニュアル』には、解剖作業において指示器として用いられたプローブは、メスを削らないようにツゲなどの木材で作られていたことが記されています（ii. 711）。

[74ページ]

外科用針（三角針）。

目付きプローブについて議論する前に、まず針について整理しておこう。針は最も定義しやすい種類なので、まずは外科用針について触れるのが最善だろう。外科用針については無数の文献があるものの、具体的な記述は見当たらない。手術の規模は大きく異なるため、様々なサイズが存在したに違いない。ここでは、最も大きなものと最も小さなものをそれぞれ1つずつ引用して、その概要を説明するに留めよう。どちらの引用もケルススによるものである。彼は腹壁縫合術について次のように述べている。

Sutura autem neque summae 皮膚の内部の膜自体は満足のいく利益をもたらします。 sed utriusque: et quidem dubus linis iniicienda est, spissior quam alibi; quia et rumpi facilius motu ventris Potest、et non aeque magnis infectionibus pars ea exposita est. Igitur in duas acus fila coniicienda、eaeque duabus manibus tenendae;内部の膜の縫合部分、外部の内部の組織の内部、主要なヴァルネリスの内部の内部部分、外部の内部部分の内部の状態を確認してください: 体全体の腸の部分にフィットするかどうかを確認してください。 traiecta、permutandae acus inter manus sunt、ut ea sit in dextra quae fuit in sinistram quam dextra continuit: iterumque eodem modo per oras immittendae sunt: atque ita tertio et quarto、deincepsque permutatis inter manus acubus plaga includenda。ポスト haec、eadem fila eaedemque acus adcutem transferendae に類似した Ratione ei quoque parti sutura iniicienda; semper ab innere parte acubus venientibus、semper inter manus traiectis: dein glutinantia iniicienda (VII. xvi)。

セルスが角膜ブドウ腫の治療について述べている次の症例では、非常に小さな針が使用されたに違いありません。

眼瞼下眼瞼の眼瞼付近のヘック・フェレ。 ipso autem oculo nonnunquam summa attolitur tunica、sive ruptis intus membrais aliquibus sive laxatis。などの形状は一致します: unde id σταφύλωμα Graeci vocant。 Curatio duplex est: altera、ad ipsas radices[75ページ]per mediam transsuere acu due lina ducente;アルテリウス・リニ・デュオ・キャピタ・エクス・スペアーレ・パート、アルテリウス・エクス・インフェアーレ・アドストリンゲレ・インターセの定義。 Quae paulatim secando id excidunt: altera in summa parte eius ad lenticulae magnitudinem excidere (VII. vii)。

さて、組織、特に腹壁のように硬くて厚い組織を縫合する場合、丸い針はまったく役に立ちません。外科用針は、私たちの三角針のように刃先が必要なだけでなく、刃先がうまく機能するためには良好な状態である必要があります。三角外科用針は、非常に古い時代から使用されていました。ヒンドゥー教のヴェーダに詳しく記述されています（ワイズ著『ヒンドゥー医学体系』171ページ）。ローマ起源の三角針もいくつか見つかっていますが、まれです。現存するものは青銅製です。おそらく大部分は鋼製で、これらはどれも現存していません。私のコレクションから三角針の写真を掲載します（図17、4）。先端が不完全です。長さは7.2cm、側面の幅はそれぞれ2mmです。刃先を持つ針だけが外科用とみなされるべきであることを強調しておくことが重要である。なぜなら、外科手術には全く適さないにもかかわらず、丸くて口径の大きい針が外科用と記載されていることは珍しくないからである。ヴルペス（前掲書）が示した針がまさにその例である。

この種の針は、この針のように、外科器具の中に時々見られます。しかし、組織を縫合するための針という意味では、これらは外科用針ではありません。包帯を固定するための針です。次のセクションで説明します。

丸針とボドキン。

ヒポクラテスは、骨折した手足に包帯や添え木を固定するための包帯は糸で縫い合わせるべきだと説いており（iii. 55）、ケルススも同じアドバイスを繰り返している。

[76ページ]Hieme saepius fascia circumire debet: aestate quoties necesse est. Tum extrema pars eius loweribus acu assuenda est; nam nodus vulnus laedit、nisi tamen longe est (V. xxvi)。

したがって、丸い縫い針は外科医の服装として認められており、外科器具と関連した多くの針が発見されている。他の器具との関連を除けば、家庭用の針と区別することは全く不可能である。ボドキンについても同様で、これも外科用遺物に含まれており、家庭用の刺繍用品とは全く区別がつかない。Pl . XVIIの図2は、ローマ時代のロンドンで発見された青銅製の針を示している。ポンペイで発見された類似の針（現在ナポリ博物館所蔵）は、外科器具と共に発見されたことから、ヴルペスによって外科用針とされているが、包帯などを縫うための針であることは明らかである。

他の種類の針やボドキンは青銅製ですが、骨製や象牙製のものも多くあります。象牙製の針も非常に使いやすく、比較的太いにもかかわらず、コンパクトな布地を楽に縫うことができます。ローマ時代のロンドンで発見された象牙の針は、Pl. XVII、図5に示されています。

目のあるプローブ。

眼のついた探針については頻繁に言及されており、実に様々な種類があります。ジピレンについて論じた際、私はある一節を引用し、そのオリーブの片方に眼が付いていたことを示した。ヒポクラテスは錫製の眼のついた探針について言及している。瘻孔の治療において、彼は錫の棒の片端に眼（μήλην κασσιτερίνην ἐπ’ ἄκρου τετρημένην）を刺し、撚り合わせた糸くずの片端をその眼に通し、探針を瘻孔に挿入し、検鏡の端を取り出し、それを曲げて指で糸を挟み、両端を引き抜くように指示している。パウロはこの一節（VI. lxxvii）を引用しているが、表現を少し変えている。

「ヒポクラテスは、目の付いたプローブまたはジピレンを使って、5 つの部分からなる糸を瘻孔に通すように指示しています。」 (διὰ τετρημένου κοπαρίου ἢ διπυρήνου)。

[77ページ]また、ヒポクラテスは『鼻ポリープ』（ii. 243）の中で、スポンジをボール状に切り、糸でぐるりと縛り、鼻をふさぐ大きさにして硬くするようにと指示している。スポンジに、それぞれ1キュビトの長さの糸を4本結び、それを1本の糸にする。その端を、先端に穴の開いた細い錫の棒に通す。鋭角に曲げた棒を口の中に押し込み、糸の端を口蓋の下に引っかけて引き抜き、別の蹄のような探針で支え、ポリープを取り出す。Pl . XVII、図1は、バーデン病院の目付き探針を示している。その形状は、パレがアポリノーゼ挿入用に考案した鉛の探針と全く同じである。

片端にスプーン、もう片端に目玉のついた探針を備えた例がアウグストで発見され、現在はバーゼル博物館に所蔵されている（ブルンナー、同書、第1巻、図14）。長さは16cmで、そのうち先端がわずかに欠けているスプーンが3cmを占めている。先端は問題ないが、そこから約2cmのところに、長さ5mmの細長い目がある。

他にも様々な組み合わせが考えられます。

Specillum の Ligula タイプ。

ギリシャ語、κυαθίσκος。ラテン語、リグラ。

リグラは膨大な数と多様な種類で発見されています。チューブや箱から軟膏、様々な軟膏、バルサム、粉末を取り出すための化粧用品であり、ローマ女性の化粧の秘法でした。したがって、リグラは厳密には外科器具ではありませんが、一般の人々、そしておそらく医師も、患部だけでなく健常部にも塗布するために使用しており、また外科器具と関連して発見されることも多いため、本調査の範囲に含めることをお勧めします。また、一部の品種は形状が真の外科用スペチラに非常に近いため、特定の標本をどのクラスに分類するかを判断するのが困難な場合が多いため、そうすることが適切です。判断に迷う場合は、スペチラムはほとんどの場合、2つの器具の組み合わせであることを覚えておくとよいでしょう。[78ページ]一つの柄に。ブルンナー（同上）はスイスの博物館所蔵の舌状体（ligulae）をいくつか図解している。彼はこれらをspecilla oricularia（スペシラ・オリキュラリア）と名付けているが、それらは家庭用品に過ぎないことを認めている。しかしながら、私はspecillum oriculariumがスコップとプローブの明確な組み合わせであることを示した。

図版XVIIIは、様々な出所から入手した様々な舌状器を示しており、単純なものから複合器具まで様々である。図4、5、8は最も典型的な形態である。この単純なタイプの中には、長さが2フィートのものもある。金で覆われていることが多い。図7は、このように処理された舌状器を示している。半固形の薬剤のペレットを載せるための小さなフォークが付いている。

薬剤を計量したり、準備したり、注いだりするためのスプーン。

よく見かけるスプーンの一種で、直径約2cmの丸いボウルと、長さ約10cmの柄が付いています。通常は青銅製ですが、まれに銀製のものもあり、バーデンのローマ病院からは骨製のスプーンが多数発見されています。これらは薬剤の計量、加熱、軟膏容器からの薬剤の取り出しなどに用いられます。軟膏を入れたガラス製の軟膏容器と一緒に見つかることも少なくありません。また、宗教的な用途にも使用されていました。

尖った柄の付いた同様のスプーンは、家庭用品の出土品としてよく見られます。尖った先端は貝類などを摘み取るためのものです。軟膏スプーンには、中身を注ぎやすくするための注ぎ口が付いた種類が多くありますが、この種類は比較的珍しいものです。

Pl. XIX、図4は大英博物館所蔵です。ボウルの直径は2.5cm、柄の長さは15cmです。柄は円形で、柄の先端とボウルのすぐ近くに小さなリング状の装飾が施されています。底は熱で薄くなっており、小さな穴が開いています。パリの外科医の墓からも同様のスプーンが発見されました。薬液の痕跡が残っています。このタイプのスプーンは、軟膏を温めて目などの患部に注ぐために使われたと考えられます。別の種類としては、[79ページ]Pl. XIX、図 1に見られる。この標本はナポリ博物館にあり、Pl. XIX、図 2に示されているスパチュラと一緒に発見された。それぞれの柄は青銅製で、スコップとスパチュラの部分は銀製である。ヴルペスはこれらを、血を抜くためのランセットと、血を集めて検査するためのスプーンであると説明している。銀製の器具を切断器具とみなすことは不可能である。これらは薬剤を混ぜたり広げたりするためのものである。ナポリ博物館からの奇妙な形をした大きなスプーンがPl. XIX、図 3に見られる。これは銀製である。象牙製の柄には螺旋彫刻が施され、端には雄羊の頭が付いている。同じ博物館からの別の興味深い小さなシャベルは青銅製で、柄の端にミネルヴァ・メディカの頭が付いている（Pl. XX、図 5）。ここでは、Pl. XXの図1に示されているような、ナポリの標本である大型の二重スパチュラも含めることができます。同様のものがパリの外科医の服装からも発見されており、スクルテトゥスは、包帯を固めたり骨折を固定したりするために、当時全く同様の器具が使用されていたことを示しています。ローマ人もおそらく同様の目的でスパチュラを使用していたでしょう。

舌圧子。

ギリシャ語、γλωσσοκάτοχος。

クインシーを開くために、アエティウスはこう言います (II. iv. 45):

「患者が成人の場合は、座らせて口を開けさせ、スパトメルまたは舌圧子で舌を押さえ、プローブまたはニードルナイフで膿瘍を開きます。」

扁桃腺を切除する際には、パウロ（VI. xxx）は患者を太陽の下に座らせ、舌圧子（γλωσσοκατόχῳ）で舌を押さえるように指示しています。

Pl. XX、図6は、レピーヌコレクション（ヴェドレーヌ、セルス）の、小さな鏡のように磨かれた6つの青銅製舌圧子のうちの1つを示しています。

子宮音。

子宮音はヒポクラテスによって頻繁に言及されている[80ページ]子宮の位置異常を矯正し、子宮頸管を拡張して内部に薬剤を塗布するために用いられた。中世に廃れていたが、J・Y・シンプソン卿によって再び導入されたが、その後ほぼ完全に姿を消した。

妊娠していない子宮口はオリーブの先端の探針がちょうど入るくらいの大きさであるというガレノスの主張についてはすでに言及しました (p. 54)。

ヒポクラテス（836年）は、ヒステリーの治療には、まず軟膏を塗ったプローブで、次に指で子宮頸管を拡張する方法を指示しています。

Καὶ ὑπάλειπτρον καθιέναι καὶ ἀναστομοῦν καὶ τῷ γε δακτύλῳ ὡσαύτως λειοῦν。

ソラノス (II. x) は、子宮出血を音で塞ぐ方法について説明しています。

Καὶ τρυφερὸν ἔριον ἑνί τινι τῶν εἰρημένων χυλῶν διάβροχον διὰ δακτύλου ἢ μήλης παρεντιθέσθω τῷ στόματι τῆς ὑστέρας。 καὶ πολὺ μᾶλλον ἐντεῦθεν τῆς αἱμορραγίας ὑπαρχούσης。

ヒポクラテス（3. 34）は、内耳に薬を塗ることを次の音で暗示しています。

「コロシンスなどの果肉をすりつぶし、蜂蜜でこすり合わせて子宮口（περὶ μήλην）に塗り、子宮口に入り込み、子宮内部まで到達するまで押し出せるような粘度にする。薬液が液状になったら子宮口を抽出し、同様にエラテリウムを塗布する。」

出産後、中絶後、あるいはその他の原因で子宮内に膿が溜まった場合は、子宮頸管に膿栓（μήλην ὑπαλειπτρίδα）を注入するのが良い方法です（i. 471）。別の箇所では、子宮内のガスを抜くために、酢と水で全身と子宮を湿布し、その後、温めた膿栓（μήλας διαπύρους ἐμβάλλοντα）を挿入するように指示されています。

ここでも、子宮の位置異常を修正するために音が適用されていることがわかります (iii. 140)。

[81ページ]「三日目に精液を放出したにもかかわらず、女性が妊娠しない場合は、小さく柔らかい羽毛を束ね、目と同じように子宮を刺激する。羽毛の先端を揃え、両端を極細の糸で結び、たっぷりの酒さを塗る。患者を寝台に仰向けに寝かせ、腰の下に枕を置く。女性の太ももを伸ばして開き、そこに針を刺し、突き出るまで左右に回す。」

これらすべての症例において、子宮音を聴診するために用いられる特別な器具は存在せず、スパトメレ（ὑπάλειπτρον）とオリーブ管と呼ばれる器具のみが用いられます。これらについては既に言及済みです。しかしながら、これらの箇所をまとめて考察することは歴史的に興味深いと考えました。また、子宮頸管拡張のみを目的とする他​​の器具についても議論を深める上でも役立つでしょう。

音のより疑問視される用法については、多くの著者が言及している。帝政期には、堕胎薬と器具の両方によって胎児の死が頻繁にもたらされた。この目的での薬物の使用については、ユウェナリスやスエトニウス（ドミティアヌス）といった一般の著述家たちに頻繁に言及されており、後代の医学書家たちも堕胎薬ペッサリーの成分について躊躇なく記述している。ヒポクラテスの誓いがこの慣習を特に禁じていることは忘れてはならないだろう。

子宮拡張器 – 頑丈な目盛り付き木製。

ギリシャ語、διαστομωτρίς、μήλην τὴν διαστέλλουσαν—τὸν διαστολέα (Galen、Lexicon )。

先ほど述べたように、ヒポクラテスが耳管拡張に時折用いた通常のプローブに加え、特殊な種類の拡張器についてもしばしば言及されている。ヒポクラテスはこれを「μήλη」と呼んでいるが、厳密にはプローブや音器ではなく、木、錫、鉛などで段階的に作られた拡張器のセットである。これらは、実は我々のヘーガー拡張器に相当する。

ヒポクラテスはこれらの拡張器について述べている（ii. 799）。患者は[82ページ]子宮頸管が柔らかくなるまで5、6日間燻蒸する。この燻蒸の後、非常に滑らかで滑りやすい松の木片で作った拡張器 (προσθέτων) を子宮頸管に挿入する。拡張器は6つあり、それぞれの長さは6本の指幅 (4.2インチ) であった。それらは先端が尖っていて、次の棒はそれぞれ前の棒よりも大きくなっていた。最大のものは直径と形が人差し指と同じで、一方の端がもう一方の端よりも小さくなっていた。それらはできる限り丸く、破片があってはならない。挿入する前に油を塗っておく。まず、拡張器を回転させながら同時に押し込むことで、先端が4本の指幅 (2.8インチ) 入るまで徐々に挿入する。最初の棒を挿入した後、最初の棒を引き抜いて、より大きな棒と交換する。術後療法中は、羊の脂肪を詰めた鉛の管を夜間子宮内に留置し、日中は松製の子宮拡張器の一つを使用しました。Pl . XX、図2はポンペイ出土の標本で、ヴェドレーヌはこれを子宮拡張器と見なしています。この標本は中が空洞になっており、蛇の頭と胴体を模した装飾が施されています。

木製のハンドルに取り付けられた金属製の拡張器。

ヒポクラテス（i. 473）は、錫や鉛で作られ、木製のハンドルに取り付けるための後ろが空洞になっているさまざまな拡張器について言及しています。

「膣洗浄と燻蒸の後、スズまたは鉛製の拡張器（τῇ μήλῃ τῇ κασσιτερίνῃ ἢ μολυβδαίνῃ）を用いて子宮頸管を拡張し、必要であればまっすぐにします。最初は細いものから始め、可能であれば太いものを使い、適切な位置になるまで伸ばします。拡張器を軟化剤に浸します。拡張器の裏側を空洞にし、長めの木片に巻き付けて使用します。」

これは明らかに、現代のフリッチ、ピーズリー、ローソン・テイトのような共通のハンドルにそれぞれ取り付けることができる携帯用拡張器セットを指しています。

[83ページ]

分岐プローブ。

ギリシャ語、μήλη δικροῦς、χηλή。

ヒポクラテスは、鼻ポリープの治療において、スポンジを固いボール状に結び、それに4本撚りの糸を取り付けるように指示しています。次に、ブリキの目付きプローブを使ってこの糸の端を口の奥で引っかかるまで通し、それを口から引き出して二股に分かれたプローブを口蓋の下に置き、これを支点としてポリープが摘出されるまで引っ張ります ( De Morbis , ii. 243: ἔπειτα χηλὴν ὑποθεὶς ὑπὸ τὸν γαργαρεῶνα ἀντερείδων ἕλκειν ἔστ’ ἂν ἐξειρύσῃς τὸν πώλυπον）。ガレノスの辞書では、χηλή は、先端で蹄のように裂けた、切り欠きのあるプローブを意味すると説明されています (μήλην δικροῦν, κατὰ τὸ ἀκρὸν ἐκτετμημένην ἐμφερῶς χηλῇ)。そして再び δικροῦν という見出しの下で、彼は τὸ οἷον δίκρανον, ὅπερ καὶ δισχιδὲς ὀνομάζουσι τὸ δὲ と与えています。 αὐτὸ καὶ δηλοῖ、「彼らが言う、裂けたもの、また割れたもの」。同じ言葉は矢の切れ込みも意味します。ヒポクラテスは『病について』（ii. 245）の中で、同じ器具を用いてポリープを摘出する別の方法について述べています。細い腸（χορδήν）を輪状に切り、その端を輪に通して、もう一つの大きな輪、つまり輪縄を作ります。錫製のプローブを使って、腸の端を鼻から口に通します。輪を鼻に引き込み、切れ込みのあるプローブ（μήλῃ τῇ ἐντετμημένῃ）を使ってポリープの周りに調整します。調整が完了したら、切れ込みのあるプローブを支点にして腸を引っ張ります。

先端に矢のような切れ込みが入った丸い二股の探針が、おそらく存在したに違いありません。ヒポクラテスが記したように、喉の奥に安全に使用できる裂け目の探針は、この形状しかありません。しかし、二股の探針には他にも様々な形状があることが知られています。ケルススは、肉に埋め込まれた武器を摘出するために用いられた二股の開創器について記述しています。

Saepius itaque ab altera parte quam ex qua venit recipienda est; praecipueque quia fere spiculis cingitur;[84ページ]Quae magis laniant si retrorsus quam si contra eximatur。カロ・ディドゥシ・デベット・フェラメント・ファクト・アド・シミリテュディネムを介して、事前に設定されたものは、グレカエ・リッターエY;デインデ、ユビ・アパルト・ムクロ、シ・アルンド・インハエレット・プロペレンダ・エスト・ドネク・アブ・アルターラ・パート・アプレヘンディ・エクストラヒ・ポッシット(VII.v)。

異形の読み方は V および Λ である。アルディン版では ψ となっている。私が採用したのは Daremberg の読み方であるが、どちらが正しいかはあまり問題ではない。なぜなら、Aldine 版を除いてすべて二股の器具を示しているからである。Aldine 版は三叉の器具を示している。大英博物館には二股の specilla がいくつか所蔵されている ( Pl. XXII )。パリの Orfila 博物館にある 1 つは細身の構造で、もう一端にフックが付いている。これはヘルクラネウムからのものである ( Pl. XXI、図 1 )。単純な変種が Pl. XXI、図 6に示されている。Pl . XXI、図 3に示されている標本は、誤りの可能性を示している点で興味深い。これはローマの網針とかなり類似しており、プローブではない可能性がある。しかし、典型的な網針は先端が鈍く、フォークがある面は互いに直角になっている。

鈍器。

頭痛と眼炎の血管学（または側頭血管の分割）の章（VI. v）で、ポールは解剖器具の使用について言及しています。

「まずこめかみの毛を剃り、触診で検査し、温湿布をしたり、首の周りをフィレで切ったりして、血管が明瞭になったらインクで描き出す。そして、自身の左手と助手の指で皮膚を左右に伸ばし、血管に沿って浅い切開を入れる。次に、鉤で切り込みを入れ、引き戻して、解剖器（δι’ ἐξυμενιστήρων）で血管を露出させ、完全に孤立させて持ち上げる。血管が小さい場合は、伸ばしてねじり、一撃で一部を切り取るように分割する。」（「血管の切り込み」の箇所は原文に不自然なため、そのまま残しておく。）

典型的なメスの柄の先端は葉状の解剖器になっており、セルスは常に鈍的解剖をメスの柄で行うこととして記述しています。[85ページ]しかし、メスの刃を装着するようには設計されていない、独立した器具として使われていた解剖用マヌブリオリもいくつか存在した。パリの外科医の墓からは3つが一緒に発見された。また、サンジェルマン・アン・レー博物館にも2つ、マインツ博物館にも1つ所蔵されている。サンジェルマン・アン・レー博物館所蔵の眼科医セウェルスが発見した2つは、タイプとして考えられる（Pl. XX、図3、4）。これらは、六角形の柄に取り付けられた細長い葉形の刃で構成されており、刃を挿入するためのスロットがないことを除けば、外観はメスの柄と全く同じである。

湾曲したディセクター。

ギリシャ語、ὑδροκηλικὸν κοπάριον。

水腫の治療についてパウロはこう言っています（VI. lxii）。

「液体が膣膜内にある場合、膣膜の頂点が現れる場所で切開を行い、フックで切開部の唇を分離し、水腫鋏とメスで筋膜を切り取ります (ἐξυμενίσαντες τῷ τε ὑδροκηλικῷ κοπάριω καὶ τῷ σμιλίῳ)、ランセットで真ん中から分割します。

静脈瘤の切除の治療（VI. lxxxii）において彼は次のように述べています。

「傷の唇をフックで切り離し、湾曲したスペチラ水腫で筋膜を切り取り、静脈を露出させて周囲を自由にしました。」 (ὑδροκηλικοῖς ἐπικαμπέσι κοπαρίοις)。

眼科医セウェルスが発見した湾曲した解剖器は、現在サンジェルマンアンレー博物館に所蔵されていますが、片方の端に小さなフックが付いたきれいに装飾されたハンドルがあり、もう片方の端は最初に後方に、次に前方に湾曲して、長さ 3 cm、最大幅 1 cm の小さな葉の形をした解剖器につながっています ( Pl. XXIII、図 2 )。

鋭いフック。

ギリシャ語、ἄγκιστρον、ἀγκυρομήλη。ラテン語、ハムス、ハムルス・アクトゥス。

鈍いフックと鋭いフックは、[86ページ]ギリシャ・ラテン文学にも登場し、私たちが使うのと同じ用途で使われていました。鈍いものは現代の動脈瘤針のように血管を切開して持ち上げるのに、鋭いものは切除のために小さな組織片を掴んで持ち上げたり、傷口を固定したり、開創したりするのに最適です。幸運なことに、博物館などには鋭い鉤と鈍い鉤の両方の優れた標本が数多く所蔵されています。ナポリ博物館だけでも40点以上の鉤が所蔵されています。翼状片について、ケルススはこう述べています。

急性の医学的ハムラム、反逆腸のパウラム、極端な爪の形成、陰茎の形成。 atque eam quoque palpebram tradere alteri; ipse、hamulo apprehenso、levare unguem eumque acu traiicere linum trahente (VII. vii)。

アエティウスも鋭いフックのこの使用法について言及しています。

「そして、翼状片をフック (καὶ ἀγκίστρῳ καταπείροντες περὶ τὰ μέσα τὸ πτερύγιον)」で固定し、そっと牽引します。テトⅡ．

パウロはまたこうも言っています。

「翼状片を小さな曲線を持ったフックでつかみ、 (ἀγκίστρῳ μικροκαμπεῖ ἀναδειξάμενοι) 伸ばします。」 (VI. xviii)。

ケルスス、アエティウス、そしてパウロが記した扁桃腺切除術は、鋭い鉤で扁桃腺を引っ張って露出させ、その後切断するというものでした。パウロは次のように述べています。

「そのため、患者を太陽の光の下に座らせ、口を開けるように指示します。1 人の助手が患者の頭を支え、もう 1 人が舌圧子で舌を下顎に押し下げている間に、フック (ἄγκιστρον) を取り、それで扁桃腺を貫通し、カプセルを一緒に引っ張らないようにできるだけ外側に引き出します。次に、その手に適した扁桃腺ナイフで根元から切り取ります」(VI. xxx)。

外陰部の収縮について、ポールはこう言います。

「肉であろうと膜であろうと、結合体をフックで固定し、それを伸ばして瘻孔ナイフで分割する」（VI. lxxii）。

[87ページ]同様にケルスス (VII. xxviii) は次のように述べています。

si caro increvit、necessaria est recta linea patefacere;タム・アブ・オラ、ベル・ヴァルセラ、ベル・ハモ・アプレヘンサ、タムカム・ハベヌラム・エクサイデレ。

解剖において、私たちが解剖鉗子を用いて行う操作の多くは、古代人が鋭い鉤を用いて行っていたものです。図24、図1～5は、様々な出所から採取された標本を表しており、単純なものもあれば、他の器具と組み合わせたものもあります。

鈍いフック。

ギリシャ語、τυφλάγκιστρον。ラテン語ではハムス・レトゥスス。

アエティウス ( Tet. III. i. 13) は次のように述べています。

「まぶたの下の縁と眼球膜に癒着がある場合、鈍いフック（τυφλαγκίστρῳ）で伸ばし、翼状片で癒着を解除する必要があります。」

アエティウス（Tet. II. iii）では、鈍鉤が動脈瘤の針と同じように使用されていることが記されています。ただし、結紮針はアエティウスの針ではなく、別の針で挿入されます。彼は、切開創の縁を2本の鉤で固定し、メスで徐々に剥離することで、血管をその下の筋膜から剥離すると述べています。次に、鈍鉤（τυφλάγκιστρον）を血管の下に置き、血管を深部から持ち上げます。持ち上げた血管の下に、針を使って2本撚りの糸を置き、2本撚りにして切断します。

ポールはこう言います。

「解剖器で器官を露出させ、周囲を完全に切り離したら、持ち上げなければならない。器官が小さい場合は、鈍い鉤で引き伸ばしてねじり、器官の一部を切除するように分割することができる。しかし、器官が大きい場合は、針、生の亜麻の切れ端、またはその他の丈夫なもので、器官の下に二重の結紮を施す必要がある」（VI. v）。

ガレノスは脊髄の解剖を説明する際に「目付きフック」について言及しています。

[88ページ]Ἐνδέχεται δὲ καὶ χωρὶς βελόνης ἀγκίστρῳ διατρήτῳ γενέσθαι τὴν ἐγχείρησιν, ὡς ἐπὶ τῶν περὶ τὰς καρωτίδας ἀρτηρίας νεύρων εἴωθε ποιεῖσθαι (ii. 669)。

「頸動脈付近の腱の場合に通常行われるように、針ではなくフックを使用して操作を行うことをお勧めします。」

鈍いフックの小さな変種は、ケルスス、ガレノス、パウロによって言及されています。

耳から異物を取り除くことについて、セルソスはこう言っています。

液体の検査、スペシロ・オリキュラリオ・プロトラヘンダムの検査、自閉症の再帰性パウラムの検査（VI. vii）。

ポールは、果物の種などが耳の中に落ちた場合は、耳かき、フック、またはピンセットで取り除かなければならないと言っています。

鈍鉤の両方の型は現存する標本に示されています。図版XXIII、図3、図4を参照してください。これらは動脈瘤の針を彷彿とさせます。ガレノス（前掲）が「目付き鉤」について言及しているのは興味深いことです。図版XXIII、図2、図4に示されている器具は、半鋭利であるため、湾曲した牽引器または解剖器のどちらとも考えられます。図版XXV、図2は、 スコップと組み合わせたクロッシェ鉤型の鉤を示しています。これはヘルクラネウム遺跡から出土したものです。

ストリギル。

ギリシャ語、ξύστρα。ラテン語、ストリギル。

耳道に薬液を塗布する際に、ストリギルで温めて耳道に注入するという方法が一般的だったようです。ガレノスはこのことを頻繁に言及しています。『Med. Sec. Loc.』（xii. 622）の中で、彼は次のように述べています。

リスの脂肪を煎じ器で温めて、煎じます。

ケルスス（VI. vii. l）はこう言っています。

必要に応じて、必要な量の液体を注ぎます。 strigilem instillaturごとに共通です。

マルケルス（IX. l）はこう言っています。

皮膚の損傷、感染、およびオーレムの閉塞などの影響が考えられます。

[89ページ]スクリボニウス・ラルグス (xxxix) は次のように述べています。

Ad auriculae dolorem et tumorem sine ulcere prodest herbae urceolaris aut cucurbitae mentorum sucus tepens per strigilem per auris dolentis infusus。

ストリギルは大きさや形が多種多様でした。一般的な形状は鎌状のもので、円形部分は中空で断面が半円形になっており、前述のように耳を温めたり、油やその他の薬剤を耳に注入したりするのに非常に適していました。Pl . XXV、図1は私のコレクションにある小型のストリギルです。

口蓋垂に収斂液を塗布するためのスプーン。

ギリシャ語、σταφυλεπάρτης。

口腔疾患の医学的治療についてパウロは次のように述べている（III. xxvi）。

「口蓋垂が炎症を起こしているときは、扁桃腺の炎症に推奨されるうがい薬と、スプーンまたは「口蓋垂薬液」（σταφυλεπάρτου）と呼ばれる器具を使用して塗布するザクロジュースなどの適度に収斂性のあるうがい薬を使用する必要があります。」

これは、複数の空洞を持ち、鉗子のような把持器具であったと特に伝えられているスタフィロコーストゥス（同上）とは全く異なる器具であることは明らかです。本器具は液体を塗布するためのもので、スプーンのような形状であったようです。ファブリキウスはそのような器具について記述し、図解しています。それは長い柄の付いた小さな丸いスプーンです。

[90ページ]

第5章
鉗子

脱毛鉗子。

ギリシャ語、τριχολαβίς、τριχολάβιον (== τριχολαβίδιον)。ラテン語、ヴァルセラ。

化粧目的で顔の毛を除去する習慣は先史時代から現代まで受け継がれており、あらゆる原始民族に広く浸透していたようです。青銅器時代には、幅広の鉗子で毛を固定し、ナイフまたは「剃刀」で皮膚に近い部分から切り取るという方法が用いられていたようです。原始人はこのようにして「剃毛」を行い、スカンジナビア半島の初期青銅器時代の墓やスイスの湖畔遺跡の発掘調査では、これらの鉗子と剃刀が一緒に発見されることが非常に多くありました。脱毛そのものも時折行われていたことは間違いありませんが、先史時代の鉗子の多くは脱毛用ではなく、ナイフで皮膚に近い部分から毛を切ることができるように固定するためのものでした。後世、鋼鉄がより一般的に使用されるようになると、ギリシャ人やローマ人も私たちと同じように髭を剃り、脱毛そのものは顔の余分な毛を除去するため、また睫毛乱生（まつげらんせい）を除去するために行われました。ヒポクラテス（Ran. 516, Lys. 89, 151）、ペルシウス（iv. 37）、ユウェナリス（vii. 114）と同時代のアリストファネスは、陰毛の脱毛が特定の階級で一般的であったと述べており、初期キリスト教の教父たちはこの慣習を非難している。また、スエトニウスによるドミティアヌスの行為に関する発言（xxii）も参照のこと。16世紀にエジプトを訪れ、同国の医学の現状について興味深い著書を著したプロスペル・アルピヌスは、次のように述べている。[91ページ]この習慣がエジプトの女性の間でまだ広く行われていることを発見し、それが実践されていた目的を次のように説明しています ( Medicina Aegyptiorum、第 III 章 xv):

A pulveribus、qui Aegyptiis fere toto anno ventorum terraeque siccitatis occae perpetuo慣れ親しんだ存在、atque ab assiduis sudribus quibus coeli caloreomnia corpora が豊富に続く、iluviequequadam immunda redduntur、atque foetentia、ex quo pleraque ipsorum et foetere etペディキュリスは静かに多い。 Balneis は、国民の皆さんによく知られている、完全な身体、最大限のムリエール、そして、精力的な身体、精力的な身体、イルビエムとフェトレムのコリジェンテス、そしてウイルスの蔓延を知っています。 Eae etenim saepissime corpora in iis lavant、at mundant ab iluvie、perlotaque variis ornantodoribus ut Recte unguentis oleant。 Ac veluti Italae mulieres atque aliarum multarum etiamnationum ad capillorum facieique omne cultum adhibent stadium, ita Aegyptiae capillorum cultum negligunt ex consuetudine omnes capillos in bursam Serico panno paratam結論、ac ad pudendorum abditarumque corporis partium ornatumオムネム・ディリジェンティアム・アディベント。バルネイス アブ iis adhibetur でのプデンディス イギトゥール トタ キュラ。プリミス・ラヴァント、ピリスク・ヌーダント、ロカク・プデンドルム・パーペトゥオ・グラブラ・ジェスタントのシキデム、ムリエルム・ピリス・オブシタム・ヴァルヴァム・ハベレのシキデム。 Demum Lotas EAS Partes glabrasque Effectsas variis unguentis etiam exornant。

この習慣は16世紀にフランスとイタリアで生き残りました。

ローマ人によく見られた顆粒性眼炎に伴う睫毛乱生に対しては、純粋に外科的な手術としての脱毛がしばしば必要でした。パウロ（VI. xiii）はこう述べています。

「まぶたを外側に開き、脱毛鉗子（τριχολαβίῳ）で、問題となっている毛を1本、2本、3本、あるいは何本でも引き抜きます。次に、加熱したオリーブ管プローブ、耳管プローブ、あるいはそれに類する細い器具を、毛が除去された箇所に当てます。」

発見されたトイレ用脱毛鉗子の数は膨大です。さらに、全く同じ形状の鉗子も見つかりました。[92ページ]鉗子は、ランプの芯を立てたり消したりするための付属品として、あらゆる家庭で使用されていました。また、職人たちはより細かい作業にも鉗子を用いていました。そのため、この種の鉗子の大部分は外科用器具ではなく、家庭用の器具です。しかしながら、純粋に外科用として発見された標本も数多く存在します。

外科用器具は、そのすべての形態において歯がないという点で一致している。最も単純な形態は、 図 XXVI、図 3に示すように、まっすぐに曲げられた金属片から成り、または図 XXVI、図 5に示すように顎が内側に向いている。これらはポケット鉗子であることが多い。図 XXVI、図 4に示すような、トイレ用鉗子、耳かき、爪やすりが 1 つになった「ポケット コンパニオン」は、この品が収蔵されているギルドホール博物館などの博物館では一般的な品である。図XXVI、図 2には、丸い脚を備えたさまざまな脱毛鉗子が見られる。これらのうちいくつかは、純粋に外科用の出土品から得られたものである。その他は、図 XXVI、図 1に示す標本のように、青銅の棒の中心をのこぎりで切って作ったもので、長さ 13 cm、顎の直径 10 mm である。幅広です。ナポリ美術館所蔵です。

これは外科用脱毛鉗子の最も典型的な形態である。ランスにある眼科医ガイウス・F・セウェルスの墓から、この型のものがいくつか発見された（Pl. XXVI, fig. 6）。これらは非常に大きく強力な器具で、長さは15～16cm、鉗子の幅は7～8mmであった（Deneffe, Oc. du 3 e siècle , ii. 1-8）。この形態は脱毛だけでなく、解剖鉗子や腫瘍外套管としても用いられたことは間違いないが、典型的な腫瘍鉗子には歯があり、歯のない型はすべて脱毛鉗子として分類するのが便宜的である。

しかし、他の脱毛鉗子は、マインツ美術館所蔵のPl. XXVII、図3のように、非常に幅の広い鉗子を持つものが多く、それらはむしろ化粧用品であった可能性が高い。この鉗子にはスライド式の留め具が付いている。これらの鉗子は、大量の毛を一度に除去するため、あるいはカミソリやハサミで切った毛を固定するために設計されたものと思われる。

しかし、これらのより広範な[93ページ]鉗子の中には、刃のかなり細い種類のものが使われていました。パウロ（VI. xxiv）は、耳から石などを取り除くのに脱毛鉗子（τριχολαβίῳ）を使うことができると述べており、また、鼻の骨折の際には、剥がれた骨の破片をこれらの鉗子で取り除くべきだとパウロ（VI. xxiv）は述べています。私たちはこのタイプの鉗子をいくつか持っています。ナポリ博物館には3つ、ポンペイから1つ、ヘルクラネウム（デネッフェ）から2つあります。私のコレクションからの1つがPl. XXVIの図2に示されています。先端は細く丸みを帯びています。

非常に興味深い形状がPl. XXVIIの図4に見られる。これはコペンハーゲンのトールヴァルセン美術館所蔵の鉗子である。鉗子の長さは12cmで、そのうち上端の6cmは中実で円形である。残りの長さは鉗子の刃で占められており、先端部分の12mmを除いて各刃の幅は5mmである。先端部分は木の葉のような形状に広がり、広い部分は幅10mmである。これらの木の葉のような形状の広がりは互いに正確に対向しており、その上の刃の狭い部分には、万力のあごのように刃を挟んで固定するための長方形の留め具が取り付けられている。

外科用脱毛鉗子は、既に見てきたように、通常は単純な器具です。時折、他の器具と組み合わせた鉗子に出会うことがあります。これらは通常、化粧用品です。ポケットサイズの耳かきと脱毛鉗子が一体となったものがパリで発見されました。全く同様の鋼鉄製の製品は、今日でも薬局で購入できます。鉗子と小さな軟膏用へらが一体となったものや、オリーブ管の探針が一体となったものもあります。サンジェルマン・アン・レー博物館には、こうした製品がいくつか所蔵されています（図27、図5、図2）。アテネ博物館所蔵のメロス博物館の製品には、鉗子口が付属しています。

ポリープス鉗子。

ギリシャ語、πολυποξύστης。

ガレノス（Med. Sec. Loc. xii. 685）は、鉗子（ἔπειτα λαβιδίῳ ἐξαίρει）を使って鼻からポリープを取り除く方法について言及しており、パウロの言うことから、[94ページ]ポリープ摘出用の特殊な器具があったようです。片方の端に鉗子、もう片方の端に葯が付いた構造です。ナイフとスコップを使った摘出方法を説明した後、彼はこう述べています。

「しかし、もし腫瘍の一部が取り残された場合には、我々は別のポリープ撲滅器（ἕτερον πολυποξύστην）を取り、それを終わらせて（ἐπάκμου αὐτοῦ ξυστηρίου）、残ったものを取り除きます。強く伸ばしたり、ねじったり、こすったりしてください。

Ξυστήριον は小さなルギンを意味しますが、伸ばしたりねじったりするには鉗子が必要です。古代の鉗子と他の器具が組み合わされているのはまれですが、ルギンと鉗子が組み合わされている例は 1 つあり、これが鼻茸の摘出に非常に適しているため、ポールが指摘した器具であると考えるのは妥当だと思います。この器具はパリの外科医の墓で発見されました。この器具は優雅な形で、中央で鋸で切った 1 枚の青銅製です。上部には、先端が尖っていて片側の縁が切れ目がある、強く湾曲したルギンが乗っています。ルギンの長さは 3 cm、幅は 5 mm です (Deneffe, Tr. d’un Chir.、pl. v、図 1) ( Pl. XXVII、図 1 )。

腫瘍性軟骨腫（ミゾン）。

ギリシャ語、μύδιον、μύγδιον、σαρκολαβίς、σαρκολάβος。ラテン語、マイゾン、 サルコラボン、ヴァルセラ。

vulsellum という語形は現代の医学文献で広く用いられているため、「vulsella forceps」と書くのは衒学的に聞こえるかもしれませんが、私の知る限り、この語形は古典的な権威を持つものではありません。古典的な用法はvulsellaで、-aeで終わる女性名詞です。英語として使用する場合は、慣習に従い、現代の用語を使用します。

ミゾン（腫瘍鉗子）は、解剖鉗子のような歯付き器具でした。デュカンジュによれば、この器具の名称は、μυτίλοι、vulgo μύδια（ムール貝）と呼ばれる貝殻に由来しています。腫瘍を摘出する必要がある場合に使用されました。[95ページ]腫瘍などの物体を牽引して切除したり、皮膚片を持ち上げて固定したりすること。アエティウス（xvi. 106）はこう述べている。

Μυδίῳ πλατυστόμῳ συλλαβὼν τὴν νύμφην διὰ τῆς εὐωνύμου χειρὸς ἀποτεινέτω τῇ δὲ δεξιᾷ ἀποτεμνέτω παρὰ τοὺς ὀδόντας τοῦ μυδίου。

「左手の広い顎の付いた膣口でクリトリスを掴み、伸ばした状態で右手で器具の歯の近くで切断します。」

パウロもほぼ同じ指示を与えています（VI. lxx）。

Μυδίῳ κατασχόντες τὸ περιττὸν τῆς νύμφης ἐκτέμνομεν σμίλῃ。

「陰核の肥大した部分を外陰部鉗子で掴み、メスで切除する。」

アエティウス（xvi. 107）も次のように述べています。

Ὥσπερ οὖν ἐπὶ τῆς νύμφης προείρηται σχηματίζειν χρὴ τὴν γυναῖκα καὶ μυδίῳ ἀποτείνειν τὴν ὑπεροχὴν καὶ τῷ πολυπικῷ σπαθίῳ ἐκβάσεως ὅλον τὸ περιττὸν ἀφαιρεῖν。

参照。ポール六世も。 lxxi、そして再びアエティウス (iv. ii. 3)。

またアエティウスはこう言います。

「眼窩角に大きな悪性の突出物がある場合は、拡大した部分を外套管（μυδίῳ）で摘出しなければならない」（vi. 74）。

パウロの対応する箇所（VI. xvii）では、外反母趾の別名としてσαρκολάβοςが用いられている。「内眼角の肉芽腫を外反母趾で摘出し切除する」（σαρκολάβῳ）。エプーリスについても、彼は同じ用語を用いている。「エプーリスを外反母趾で摘出し切除する」（σαρκολάβῳ）。

Moschion (II. xxx) の「De Haemorrhoidibus quae in matrice nascuntur」の章には、μύδιον と σαρκολάβος という 2 つの用語を並べてラテン語に音訳したものが見つかります。

Myzo vel サルコラボ痔核は、アリカンタム エクステンサス スカルペッロ プリウス ラジセス イヤーラム スカライフ、およびアリカンタム アーティフェックス サルコラボ変換で発生します。

ここで、モスキオンが写本したソラノスはおそらく単にμύδιονを用いており、付け加えられた「vel sarcolabo」は単なる注釈である。なぜなら、μύδιονとσαρκολάβοςは同義語だからである。しかし、ソラノスのこの部分は失われている。[96ページ]現存する蝸牛の標本は数多く存在する。大英博物館所蔵の標本を示す図1（Pl. XXVIII）のように、青銅板を折り重ねた単純な形態のものがある。顎には細かい歯が生えている。

より一般的には、ミゾンは、眼科医セウェルスの発見物から取られたPl. XXIX、図2のように、青銅の板を部分的に正中線に沿って鋸で切ることによって形成されます。

私自身のコレクションであるPl. XXVIII、図3に示す標本には興味深いバリエーションが見られる。顎の接合線は正中面ではなく傾斜している。この配置の目的は明確ではない。アエティウスは、葯骨の小さな変種について言及している。

「我々はエピュリスを小さな外陰部でつかみ、小さなメスで切除する」 στενῷ、24、25）。

私たちはこれらの器具を1つか2つ所有しています。固定鉗子を彷彿とさせます。そのうちの1つをPl. XXIXの図3に示します。これはマインツ博物館所蔵です。フランクフルト歴史博物館には同様のものが4つあります。Pl. XXVIIIの図2に示すナポリ博物館所蔵の標本は、製作者アカッコルスの名前が刻印されている点で興味深いものです。

ここで、刃先を片側に延長することで刃幅を広げた興味深いバリエーション（クーデ型）について考察してみましょう。これは珍しい型です。

Pl. XXIX、図1は、パリの外科医が発見した2つの鉗子のうちの1つです。長さは17cm、鉗子の脚の幅は8mmです。鉗子のあごは鈍角に片側に2cm伸び、先端はかなり鋭く尖っています。そのため、鉗子の幅は2cmに広がっています。鉗子には細かい歯があり、内側は凹面、外側は凸面になっています。もう1つの鉗子は長さ14.5cm、幅8mmでした。ナポリ博物館にはこのタイプの鉗子が所蔵されていますが、こちらは使用後に鉗子を固定するためのスライドリングが付いています（Pl. XXIX、図4）。

[97ページ]この角度の付いたタイプの鉗子は、ポールが睫毛症に対する眼瞼の整形手術の説明 (VI. viii) で言及したものである可能性があります。その際、彼は固定鉗子で眼瞼の余剰皮膚を持ち上げてメスで切除するよう指示しています (βλεφαροκατόχῳ μυδίῳ, τοῦτ’) ἔστι πρὸς τὴν περιφέρειαν τοῦ βλεφάρου ἐσχατισμένῳ ἀνατείναντες τὸ περιττὸν δέρμα, σμιλίῳ ἀποκόπτουσι)。このクーデ型の鉗子は、これから説明する痔核や弛緩した口蓋垂を絞めるための鉗子とかなりの類似性があり、唯一の本質的な違いは刃が交差していないことであることに留意されたい。

口蓋垂鉗子。

ギリシャ語、σταφυλάγρα。

アエティウス（II. iv. 12）には、口蓋垂を切断する興味深い記述があります。まず、出血を防ぐために鉗子で口蓋垂を押しつぶし、その後切断します。

「次に、口蓋垂を挿入して牽引し、口蓋垂破砕器（τὴν σταφυλάγραν）を口蓋垂のほぼ中央、またはその少し下に装着し、（口蓋垂によって）引っ張られ、ねじられる。ねじられることで口蓋垂は生気を失い、いわば罠にかけられたようになる。口蓋垂は丸まり、青白く変色し、出血もほとんどなく剥がれる。そのため、しばらく待って、患者が耐えられなくなるまで押さえ、それから切除するのが良い。切開は口蓋垂の近く、ただし口蓋垂よりも先端に近い位置で行う。」

したがって、σταφυλάγρα は作用において杭打ち機に相当する。この器具は、Pl. XXX の図 1に示すタイプの鉗子によって代表されると私は考える。これは大英博物館に所蔵されている。鉗子の2つの枝ははさみの刃のように交差し、その先端の顎は前方に突出し、深さ1cm、長さ18mmの空洞を囲むように形成されている。鉗子全体の長さは18cmである。顎には細かい歯が並んでいる。同じ博物館には、1cm短いことと、長さ16mmの各刃（Pl. XXX、図 2）の近位端近くに小さな穴があることを除けば、すべての点で類似した別の器具がある。同様の器具の背面図は、[98ページ] Pl. XXXI、図1。これはパリの外科医が発見したもので、同様の標本がマインツ博物館に所蔵されている。

図3IIの図はナポリ博物館所蔵の小型の標本で、長さは11cmです。図3Iの図2はバーゼル古美術博物館所蔵の標本で、柄の配置が異なる大型の力強い標本です。長さは20cmです。

テッサリアのアトラクス（紀元前400年頃）の貨幣には、ブドウ球菌と思われる鉗子が描かれています。鉗子は出血しているカップの横に描かれています。

いくつかの標本に開けられた穴の目的は、紐を通して顎をしっかりと縛り、その部位の絞扼状態を一定時間維持することである（アエティウスの記述による）。もちろん、この方法で結紮することは、器具を口蓋垂に当てている間は不可能であるが、レオニダス（『パウロ』第6巻79節）の以下の一節は、口蓋垂破砕器が同様に杭を締め付けるのにも用いられていたことを示している。

「痔核を掴んで口蓋垂潰し器（σταφυλάγρᾳ）でしばらく押さえてから、メスで切除します。」

このような場合、両顎を固定するための紐の使用は非常に便利です。短い紐は痔核などの外部手術に適しており、長い紐は喉の処置に適しています。

ヒポクラテスは、医師の服装に必要な器具の 1 つとして口蓋垂粉砕器について言及しています (i. 63)。

口蓋垂に腐食剤を塗布するための鉗子。

ギリシャ語、σταφυλοκαύστης。

Pl. XXXII、図2に、ウィーン美術館所蔵の標本が1つだけ現存する、驚くべき種類の鉗子が示されています。この鉗子は2本の枝から構成され、交差して器具の中央付近でリベットで固定されています。鉗子の顎部は長さ3.5cmで、内側は凹面になっています。[99ページ] そして、ぴったりと嵌合し、直径1cmの楕円形の空洞を囲んでいます。この鉗子は、ポールが口蓋垂を腐食剤で破壊するために使用すると述べている鉗子だと思います。彼（VI. xxi）は、患者が臆病のために口蓋垂の切除を断る場合は、まぶたの手術に用いる腐食剤かそれに類する腐食剤を取り、口蓋垂用の腐食剤ホルダー（τοῦ σταφυλοκαύστου τὰς κοιλότητας）の空洞にそれを充填し、患者に口を大きく開けさせ、舌を舌圧子で押さえ、器具を十分に開いて、他の手術で切断したのと同じ量の口蓋垂をそれで掴むと述べています。薬剤は、口蓋垂から流れ落ちて周辺部分を焼いてしまうような液状すぎるものや、口蓋垂にすぐに作用してしまうような硬すぎるものも避けるべきである。一度塗布しただけで口蓋垂が黒くなってもそれで十分だが、そうでない場合は再度塗布する必要がある。VI. lxxixでは、ブドウ状核（τὰς κοιλίας σταφυλοκαύστου）の空洞に腐食剤を充填することで、口蓋垂と同様に痔核を焼却できると述べている。この器具の興味深い用途については、同じ著者が前述の章で、結紮術による痔核治療法について述べている。

痔核に苛性剤を塗布するための鉗子、または口蓋垂に苛性剤を塗布するための鉗子 (τῷ αἱμορροϊδοκαύστῃ ἢ τῷ σταφυλοκαύστῃ) を使って、痔核の顎の近くで痔核を囲みます。糸くずの五重糸が付いた器具 (πρὸς τὰ χείλη) を使用し、この結紮で痔核を個別に絞めます。

そうすると、口蓋垂を潰すための長い器具と痔核を潰すための短い器具があったのと同じように、これらの部位を焼灼するための対応する器具があり、おそらくは柄の長さだけが異なっていたと思われます。

上に引用した箇所は、その楽器に関する知識不足から、筆写者や注釈者たちに多くの問題を引き起こしたようだ。[100ページ]写本ではτῷ αἱμορροϊδοκαύστῃが省略されており、コルナリウスとデールシャンプスはτῷ αἱμορροϊδοκαύστῃという語を不必要で挿入されたものとして否定している。どうやら彼らは、両方の器具が原理は似ているものの長さが異なる鉗子であり、痔核を伸展させるのに非常に適していることに気づいていなかったようだ。この目的において、これらの器具がブドウ状痔核鉗子よりも好まれる理由は、ブドウ状痔核鉗子のように歯がないため、痛みが少なく、出血も少ないためと思われる。

咽頭鉗子。

ギリシャ語、ὁ ἀκανθοβόλος。

パウロ（VI. xxxii）は、咽頭から異物を除去するための鉗子について説明しています。

とげや魚の骨などが食事中に飲み込まれ、さまざまな場所に付着します。したがって、このようなものは特別な魚の骨の鉗子を使用して抽出することになります。」

これは私が目にした唯一のアカントボラスに関する文献で、器具の外観に関する情報は提供していない。しかし、パウロが咽頭からの棘状体の除去に関する章でアエティウスを模倣しており、アエティウスが言及している器具は脱毛鉗子であることは注目に値する。彼は「骨は扁桃腺の近くまたは咽頭の奥に突き出ており、目に見えることがある。そして、かなりの部分が扁桃腺から突出している場合は、脱毛鉗子 (τριχολαβίῳ) で除去することができる」と述べている。脱毛型の鉗子だが長さが角度が付いているものが、ヴェドレーネスによって図解されている。これはポンペイで発見された。この鉗子は咽頭の作業に非常に適している ( Pl. XXXII、図 1 )。アルブカシスは、横方向ではなく上下方向に動くアカントボラスを図解している。

[101ページ]

第6章
出血カップ、浣腸器など

出血カップ。

ギリシャ語、σικύα、κύαθος。ラテン語、ククルビツラ。

杯を用いた血抜きは、はるか昔から行われてきました。ヒンドゥー教のヴェーダにもこのことが記されており、興味深いことに、その方法の一つに火を入れた瓢箪を当てるというものがありました。ラテン語のcucurbitulaとギリシャ語のσικύαはどちらも瓢箪を意味します。この作用に関する一般的な説は、病変部に悪性のπνεῦμαが存在し、それを除去する必要があるというものでした。

セルソス（II. xi）は、さまざまな種類のカップについて次のように説明しています。

ククルビトゥララム・ベロ・デュオ属サント。アネウム、および角質。アエネア、アルテラ パルテ パテ、アルテラ クラウサ、エスト。角膜、眼球後部、円孔後部。アーデンス・コニシトゥルの中で、体を動かし、吸い込む力を最大限に発揮します。角膜自体が体の機能不全に陥る。 Deinde ubi ea parte qua exiguum foramen est ore Spiritus adductus est、superque cera cavum id clausum est、aeque inhaerescit。 Utraque は、タンタム材料の一般規格ではなく、Sed Etiam Ex quolibet alio Recte Fit です。 Ac si cetera defecerunt、caliculus quoque、aut pultarius oris compressioris、EI rei commode aptatur。 Ubi inhaesit、si concisa ante scalpello cutis est、sanguinem extrahit;シインテグラエスト、スピリタム。

「カップには青銅製と角製の二種類があります。青銅製のカップは片端が開いていて、もう一端が閉じています。角製のカップは、前述のように片端が開いていますが、もう一端には小さな孔があります。青銅製のカップに燃える糸くずを入れ、口を取り付けて密着するまで押し込みます。角製のカップは、何も入れずに本体に置き、小さな孔のある部分から口を通して空気を排出します。そして、上部の空洞を蝋で閉じると、前と同じように密着します。どちらのカップも、これらの種類のカップだけでなく、様々な種類のカップで効果的に作ることができます。[102ページ]素材ではなく、他の物質で作られたものを使用してください。他に材料がない場合は、小さなカップや口の狭い瓶で十分です。これを固定すると、皮膚がメスで切られた後には血が抜けますが、皮膚がそのままであれば空気が抜けます。

ポールはこう言います。

「空の器具を当てる際は、手足を直立させ、脇に固定する。横になった状態で上から火を当てると、芯が炎とともに皮膚に落ちて痛みを伴う灼熱感を引き起こすため、固定する必要はない。器具の大きさは、当てる部位に比例する必要があり、そのため、カッピング器具には大小さまざまな大きさのものがある。さらに、首が長く腹部が広いものは、強い吸引力を持つ。」（VI. xli）

オリバシウス（Med. Coll. VII. xvi）によれば、縁は平坦（ἐπίπεδα τὰ χείλεα）であった場合もあれば、凹状（σεσιμωμένα τὰ χείλεα）であった場合もあることが分かります。しかし、これは縁が溝状であったことを意味するのではなく、縁全体が同一平面上ではなく、アーチ状であったことを意味します。

アレタイオスの一節から、カップが膨らんでいた理由の一つは、器具の中に油が浮いていて、それが漏れて患者に火傷を負わせる恐れがあったためだと分かります。アレタイオスはこう述べています。

「患部を温めると同時に引き寄せるために、十分な熱を加えなさい。カップは軽い陶器（κεραμεοῦν κοῦφον）で側面（ἁρμόζον τῇ πλευρᾷ）にフィットしたもの、または平らな口縁（πρηνῆ τὰ χείλεα）のある青銅製のもので、痛みを伴う患部を包み込むようにする。カップの中に油を入れた大量の火を入れることで、かなり長い間火を灯し続けることができる。口縁を皮膚に密着させず、火が消えないように空気に触れさせる必要がある」（『病理学』第10章）。

アンティルスは、カップの素材はガラス、角、青銅の3種類あると述べています。銀製のカップは熱くなりやすいため、アンティルスは使用していません。最も一般的に使用されているのは青銅です。ガラス製のカップは、採取した血液の量を目盛りにしたい場合に使用します。角製のカップは[103ページ]青銅製のカップは取り外しが難しい頭部に使用したり、炎を恐れる神経質な人に使用したりすると効果的です。青銅やガラス製のカップは、角製のカップと同様に炎を出さずに使用することもできます。その場合は、カップの先端に穴を開けて空気を抜き、すぐに指または蝋を当ててください（オリバシウス『Collect. VII. xvi』）。

アリストテレスは『詩学』の中で、作家の様々な技巧や芸術について論じており、その中で彼は謎かけを例として挙げている。ἄνδρ’ εἶδον πυρὶ χαλκὸν ἐπ’ ἀνέρι κολλήσαντα 「私は、火を使って人を青銅で接着している男を見た」。これは青銅製の吸掬器を指している（ユウェナリス14章58節へのマヨールの注釈も参照）。ヒポクラテスが言及するカップも青銅製である。したがって、最も古い文献は火で作られた青銅製のカップに関するものである。しかし、民族学的研究は、吸引で作られた角の方がより原始的な形態であることを示唆している。

数多くの杯が伝承されています。ナポリ博物館には14点が所蔵されています。一般的によく見られる2つのタイプがあり、一つは円錐形で、もう一つはより平らで丸みを帯びた形です。現在知られている最大の杯はアテネ博物館に所蔵されています。この杯には、吊り下げるための長さ20センチの鎖が取り付けられていました。高さは16センチで、タナグラの墓で発見されました。この杯は、鎖と付属品とともに、図33に示されています。

大英博物館には、高さ4インチの細長い円錐形のブロンズ製のものが1つ所蔵されています。これはコルフ島で発見されました（Pl. XXXIV）。ナポリでも同様の形状のものが見つかり、アテネの標本と同様に頂部にリングが取り付けられています（Pl. XXXV）。

マインツ博物館には、高さ2.5～3cm、直径3～3.5cmの非常に小さなカップが4つ所蔵されています。そのうち2つはPl. XXXVIの図1と図3に示されています。

アテネ博物館にはガラスのカップが10個所蔵されています。マインツのカップとほぼ同じ形ですが、高さは4cmから6.8cmまで様々です。スコットランド国立古代博物館には、対応する2つのカップホーンが所蔵されています。[104ページ]ケルススの記述によると、それらはシェトランドから持ち込まれ、比較的最近までそこで使用されていました。16世紀にエジプトを訪れその国の医学の状態に関する本を書いたプロスペル・アルピヌスは、そこで使用されているこれらの吸角器を発見し、見た器具の図を掲載しています（Pl. XXXVII、図1）。使用された角は若い雄牛のもので、高度に磨かれており、先端に小さな穴が開いており、そこから空気を吸引して抜き取りました。この穴を閉じるために、羊皮紙の小さなタブを口に入れ、湿らせて舌で固定しました。エジプト人はまた、特別な形をしていて吸引で動作するガラス製の吸角器も使用していました。Pl . XXXVI、図2はプロスペル・アルピヌスが描いた形状を示しています。アルピヌスが『エジプト医学について』 ( De Med. Aegyptiorum 、ed. 1541、lib. ii. ch. xii. p. 139)を書いた当時のエジプト人には、カップで火を使用する方法は知られていません。

吸引によって作動する角カップについてはヒンドゥー教のヴェーダにも記述されています。

興味深いことに、これらの角製のカッピング容器はアフリカのいくつかの地域で今も使用されており、そのうちの 1 つはハウサ族の理髪外科医の所有物で、ウィリアム・マクレガー卿 ( Proc. Aberdeen Anat. Soc. 1900-2) によってアバディーン解剖学博物館に寄贈されました。

アレクサンドリアのヘロン（紀元前285-222年）は、興味深い形のカップについて記述している 。ヘロンの記述は非常に分かりやすいが、容易に理解できるような正確な翻訳は難しい。ここでは彼の記述を要約することにする。図（Pl. XXXVII, fig. 2）は、通常の扁平形状のカップを示しており、隔膜によって2つに分割されている。2本の管がカップ底を貫通しており、1本は隔膜を貫通し、もう1本は貫通していない。これらの管のそれぞれには、内側の端が開いているが外側の端が閉じており、回転させるための小さな横棒が備えられている別の管が取り付けられている。これらの管の組にはそれぞれ小さな開口部が開けられている。短い管の場合はこれらの開口部はカップの外側にあり、長い管の場合はカップの内側、隔膜によって遮断された空間にある。[105ページ]ピストンを回転させると、これらの開口部を任意に並置したり、並置しなかったりすることができ、こうしてバルブを形成することができる。穴を並置してバルブ A を開く。穴を互いに遠ざけることでバルブ B を閉じる。これで、カップの内部チャンバーは、小さな穴 A を除いて閉じられる。バルブ A に口を当てて、チャンバー内の空気を吸い出す。バルブ A を閉じ、カップを患部に当てる。バルブ B を開くと、負圧が患部に引き込まれる。この配置の利点は、患部が口で直接吸い込まれないことであり、そのため、この器具は、オペレーターにとってより快適に使用できる。出血カップは、エピダウロス (紀元前300 年)、アトラクス (紀元前400 年)、アイガレ (紀元前200 年) のコインに見られる。

浣腸。

古代人は、体の様々な開口部への注射を頻繁に行っていました。使用された器具は、動物の膀胱または皮をチューブに固定したものでした。この形式の器具は19世紀初頭まで使用されていましたが、力ポンプの原理に基づく精巧な浣腸用注射器は少なくとも15世紀から使用されていました。ハイスター（1739年）の次の一節は、その操作方法を正確に示しており、興味深いものです。

PL. XXXVII、図。 3 つのマシンは、ドイツとバタヴィの性感染症に適応するよう指定されています。リット。 AA ベシカムを示す兼リコールの内容。大人のデュプロ、トリプロアンプリオールのQuae Vero、Quam Hic Indicatur esse solet、pro libra circiter、et quo D excedit、リコリスコンティネンダ。 BB 尿細管、瘻管、腸管の腸内でのクアム液ごとの即時性。 CC vinculum superius、quod、ano est の postquam フィステル、solvitur ac Removetur。 DD vinculum inferius, quo vesica clauditur, ne riding immissus elabi queat (vol. ii. p. 1117)。

ガレノスは直腸器官をκλυστήρ、子宮器官をμητρεγχύτης、膀胱器官をκαθετήρと呼んでいます。X. 328では、これら3つの用語がすべて同じ段落で使用されています。

[106ページ]Ἐς ταῦτα μὲν γὰρ διὰ κλυστῆρος εἰς μήτραν δὲ διὰ μητρεγχυτῶν τῶν ἐπιτηδείων τι φαρμάκων ἐνίεμεν ὥσπερ γε καὶ εἰς κύστιν διὰ τῶν εὐθυτρήτων καθετήρων。

特別な名前が付けられたさまざまな種類の注射装置は次のとおりです。

(1) 直腸: ギリシャ語、κλυστήρ、-ῆρος。ラテン語、クラスター。

(2) 膣: ギリシャ語、μητρεγχύτης。ラテン語、クラスター。

(3) 子宮: ギリシャ語、μητρεγχύτης。ラテン語、クラスター。

(4) 膀胱: ギリシャ語、εὐθύτρητος καθετήρ。ラテン語、クラスター。

(5) 鼻音: ギリシャ語、ῥινεγχύτης。ラテン語、鼻水。

(6) 耳: ギリシャ語、ὠτεγχύτης。ラテン語、oricularius clyster。

（7）洞：ギリシャ語、πυουλκός；ラテン語、oricularius clyster。

直腸浣腸。

古代エジプトの文献には直腸浣腸について言及されており、栄養浣腸を含む多数の処方が記載されている。

オリバシウスは浣腸について多くの興味深い記述を残している（Collect. VIII. xxiv）。必要な量は男性の方が女性よりも少ない。いずれの場合も、最大で3ヘミナ（τρεῖς κότυλοι）、最小で1ヘミナ（小さな半パイント）である。赤痢など、患部が傷つきやすく、迅速な排泄が必要な症例では、側面に開口部のあるカニューレが使用された。器具の先端に開口部​​のあるカニューレは、上部から大量の排泄物を排出したい場合に使用された。回虫駆除には、側面に小さな穴が円形に並んだカニューレが使用された。

第 32 章から、注射管の長さも異なっていたことがわかります。オリバシウスは、膀胱の病気に対して直腸に注射する場合 (例: 尿閉の場合に尿の排出を促すため)、チューブ (τὸ κέρας τοῦ κλυστῆρος) は短くなければならないと述べています。

ムネシテウスは、栄養浣腸の場合、チューブは非常に長くする必要があり、注射をする際には浣腸の空の部分を圧迫し続ける必要があると述べています。そうしないと、注射液が直腸から逆流することがよくあるからです (Oribas. viii)。

[107ページ]ヒポクラテス（ii. 276）は、腸閉塞の症例において、浣腸によって直腸に空気を注入して膨張させる方法について言及している。膀胱にチューブを接続し、そこから空気を注入する。その後、膀胱を取り出し、浣腸液を注入する。

バーデンのローマ病院の発掘調査で、青銅製の浣腸器の管が発見されました。これは一枚の頑丈な青銅から鋳造されたものです（Pl. XXXVIII、図2）。

膣および子宮内浣腸器。

ギリシャ語、μητρεγχύτης。

古代の記述において、膣への注射と子宮への注射は区別するのが難しい。なぜなら、両者の用語はしばしば互換的に使用されるからである。しかしながら、実際に子宮内注射が行われていたことは疑いようがない。ヒポクラテス（紀元前3世紀17節）はこう述べている。

浣腸の先端（チューブ）は音のように滑らかです。チューブは銀製です。チューブの先端（καθετήρ）から少し離れた側面に穿孔が開けられます。また、チューブの全長にわたって、両側に等間隔で他の穿孔も開けられます。注入チューブの先端は中実で、残りはすべて中空です。チューブには、あらかじめよく掻き取った雌豚の膀胱が取り付けられます。膀胱に雌馬の乳を入れ、チューブの穿孔を亜麻布で塞ぐという予防措置を講じます。次に、膀胱を紐で閉じ、女性自身に渡します。彼女は膀胱を閉めていた紐を外した後、それを子宮の中に入れます。彼女自身が膀胱をどこに置くべきかを知っているからです。そして、膿が出るまで手で膀胱を押し続けます。

既にハイスターから引用した説明は、この操作の説明を明確にするのに役立つだろう。ナポリ美術館（No. 78,235）には、この説明に合致する青銅製の注入管が所蔵されている。長さ13cmで、先端に小さな開口部があり、先端からほど近い側面には、2つの重なり合ったリング状の8つの小さな穴が並んでいる（Pl. XXXVIII、図1）。

同じ博物館に、似たような、しかし少し小さい楽器があります。

[108ページ]

膀胱浣腸。

ギリシャ語、εὐθύτρητος καθετήρ。

膀胱への注射については頻繁に言及されている。いくつかの箇所からは注射が実際に膀胱に到達したことが明らかであるものの、「膀胱への注射」という見出しの下では尿道の洗浄のみが意味されている可能性があり、子宮洗浄が膣洗浄のみを意味する場合もある。洗浄はカテーテルの先端に膀胱を固定して行われた。しかし、ガレノス（x. 328）は膀胱注射器を εὐθύτρητος καθετήρ と呼んでいる。これは、通常のカテーテルのように注射針が側面ではなく先端にあったことを示唆している可能性がある。なぜなら、直管のカテーテルでは男性の膀胱に到達できないからである。

パウロ（VI. lix）はこう言っています。

「しかし、潰瘍化した膀胱を洗浄する必要がある場合が多いので、耳抜きの注射器で注射液を注入できる場合は、それを使用しても構いません。その場合、上記の方法で注入してください。しかし、それがうまくいかない場合は、皮膚か牛の膀胱をカテーテルに結び付け、その腔から注射液を注入する必要があります。」

男性の場合には、耳用注射器で注射すると三角靭帯を通過して実際に膀胱に到達する可能性は非常に低いが、耳用注射器の使用は女性の膀胱の洗浄を指している可能性があり、その場合は耳用注射器で十分である。

鍛冶屋のふいご。

ギリシャ語、φῦσα。

腸捻転の場合、ヒポクラテスは下剤坐薬を挿入し、浣腸を行うよう指示しています。これらの方法が効果がない場合：

「鍛冶屋のふいご（φῦσαν χαλκευτικήν）を挿入し、腸を膨らませて結腸と腸の収縮を拡張する。それからふいごを取り出し、浣腸を行う」（ii. 305）。

[109ページ]

鼻腔注射器。

ギリシャ語、ῥινεγχύτης。ラテン語、鼻水。

アレタイオス（アダムズ編、第2巻、459）は、二重管を備えた特殊な鼻腔注射器について言及しています。薬剤は液状にされ、鼻腔管を通して注入されます。この器具は2本の管が1つの出口で繋がっており、一度に両方から注入することができます。なぜなら、それぞれの鼻孔に別々に注入するのは耐えられないことだからです。

ガレノスも鼻注射器 (ῥινεγχύτης) について言及しているが、説明はしていない (xi. 125)。

スクリボニウス・ラルグスも次のように述べています。

Per nares ergo purgatur caput 彼の rebus infusis per cornu quod rhinenchytes vocatur ( Compositiones、vii)。

吸引シリンジと副鼻腔洗浄器。

ギリシャ語、πυουλκός。

ガレノス（xi. 125）はこう言っています。

「副鼻腔炎の場合、彼はまっすぐな穴を持つ青銅製または角製の管を用いるか、そうでなければ膿抜き器（πυουλκόν）と呼ばれる広い穴を持つ器具を用いる。しかし、前者（すなわち青銅製の管など）に酒さを注入すると、注射器（πυουλκῷ）を通過できないため、その場合は広い穴を持つ管を雌豚の膀胱に固定することになる。」

この一節は、ピュルクスが管に膀胱を固定して作られた注射器とは原理的に異なっていたことを示しています。ヘロン（『霊魂論』、57年頃）は、ピュルクスが金属製の円筒にぴったりと合うプランジャーを備えた注射器であったことを示しています。

ヒーローは言う:

「そして、ピュルカスと呼ばれる器具も同じ原理で機能します。

長い管ABを作り、これに別の管CDを取り付け、その端Cを板で閉じる。Dに取っ手EFを付け、管ABのAの口を、穴の開いた細い注射器GHを備えた板で塞ぐ。

「したがって、膿を抜きたいときは、小さな注射器の端の口Hを膿のある場所に当て、ハンドルでチューブCDを外側に引き出します。[110ページ]そして、チューブ内の空間が空になると、必然的に何か他のものが引き込まれ、チューブの口以外に空間がないため、その場所や近くの液体は必然的にチューブに引き込まれます。

「また、液体を注入したいときは、チューブ AB に液体を入れ、EF を握ってチューブ CD を押し込み、必要と思われるだけ押し出します。」

ヘロの記述は、当館所蔵の彼の著作集に付属する図面（Pl. XXXVIII、図3、4、5）と一致しないことに注意されたい。図面には、ロッドの先端にプラグを取り付けてピストンを形成した器具が示されているが、ヘロはピストンは最初のチューブの内側に別のチューブを差し込んで形成されると述べている。これは興味深い。なぜなら、この方法の方が他の方法よりもピストンの適合性を高めるのがはるかに容易だからである。そして、この原理は、当館の最高級皮下注射器の多くや、エドワーズ社のような最高級のエアポンプの一部に採用されている。

耳用注射器。

ギリシャ語、ὠτεγχύτης、ὠτικὸς κλυστήρ。ラテン語、oricularius clyster。

耳用注射器は、ギリシャ語とラテン語の著述家によって非常に頻繁に言及されています。実際、ケルススは、さまざまな用途の注射器を表すためにこの用語を頻繁に使用しており、この用語があらゆる小型注射器の一般的な用語であることは明らかです。

異物や耳垢栓塞などの場合に耳を洗浄する用途に加え、亀頭炎の包皮の洗浄、瘻孔の洗浄、結石切開による膀胱の洗浄などにも使用します。

耳に異物が入っている場合、彼はこう言います。

Sternutamenta quoque admota id commode elidunt、aut oriculario clystere aqua vehementer intus compulsa (VI. vii)。

アエティウスとパウロは、それが膣の洗浄に使われたと記しており、パウロは膀胱への注射に使われた可能性もあると述べています。オリバシウスはこう述べています。

[111ページ]「肋間膿瘍や瘻孔の場合は、まず温水で膿を排出し、次にメリクレートを使って空洞を洗浄するために、耳用注射器で洗浄する」（Collect. viii. 24）。

この器具が用いられた様々な用途、そして時折（例えば『パウロ書』第6章9節）チューブに膀胱を取り付けた注射器と対比されていることから、私はこの器具が、ピュルカスと同様に、今日の耳用注射器のようなプランジャー付きの金属製の円筒形の注射器であり、数年前の耳用注射器と同様に、副鼻腔の洗浄や傷口の洗浄、そしてこの種のあらゆる用途に使える手軽な器具であったと推測します。これは、アルブカシス（157ページ）が詳細に記述している耳用注射器が、青銅または銀製の円筒形で、上部が広く、先端が細くなって小さな開口部を持ち、一方の端にぴったりと合うプランジャーが小さな綿で巻かれていることからも裏付けられます。図は分かりやすいものの、あまりにも慣用的なため、これ以上の情報を提供することはできません。

粉末用の吸入器。

粉末状の吸入は、喉や鼻に薬剤を塗布する一般的な方法でした。すべての著述家がこのことに言及していますが、使用されたチューブについて最も詳細な記述はオリバシウスによるもので、彼は次のように述べています（Collect. xii）。

「頭から水を抜くための器具は、次のように使います。細く、まっすぐな穴が開いた、長さ6インチの、鼻孔に挿入できる大きさの葦を用意し、その空洞全体に薬剤を充填します。葦は天然の葦でも青銅製の葦でも構いません。これを鼻孔に挿入し、反対側から息を吹き込むことで薬剤を送り出します。」

Alexander Trallianus (IV. viii) は鼻出血を止めるためのプラタナスの羊毛の注入について述べ、アレタイウスは胸骨の注入について言及し (459、vol. ii)、そして再び (408、vol. ii)、薬は葦、羽根ペン、または幅広の長い管 (καλάμῳ) によって咽頭に吹き込まれる可能性があると述べています。 ἢ πτίλῳ ἢ καυλῷ παχεῖ καὶ ἐπιμήκει)。

[112ページ]パリの外科医の器具の中から、青銅製の通気器の好例が発見された。長さ15.5cm、直径5mm。青銅の板を曲げてろう付けしたもので、先端はややカップ状の楕円形のシャベル状になっており、横径は3cm、縦径は3mmである。元々は金で覆われていた（図版XL、図4）。

腹水および膿胸を排出するためのカニューレ。

セルソスは腹水を排出するためのカニューレについて説明しています（VII. xv）：

フェラメンタムオーテムデミティトゥールマグナキュラハビタネクアヴェナインシダトゥール。私は、最初のデジタル部分をすべて知っていて、それを実行する必要があります。 Demittendumque ita est ut membranam quoque transeat qua caro ab Interiore Parte finitur;外側の一部のラブリスベルの外側の円柱状のアエネア瘻孔の先端の再帰は、中膜周囲のクダムモーラ、ネトタイントゥスデラビの可能性があります。パウロ内で最も重要な要素は、エクストラ、超内部膜の処理です。ユーモアとしては最高です。 atque ubi maior pars eius evocata est claudenda demisso linteolo 瘻孔 est;脆弱な状況では、私たちは要求を拒否することはできません。 Deinde per insequentes は、singulas heminas extendum、donec nullum aquaevestigium appareat 頃に死亡します。

パウロの次の一節は、先端が筆記用ペンのように斜めにカットされていたことを示しています。

Χαλκοῦν καλαμίσκον … καθίσομεν ἔχοντα τὴν ἐκτομὴν παραπλησίαν τοῖς γραφικοῖς καλάμοις。

「腹部と腹膜の切開部から、筆記用ペンのような先端を持つ青銅製のカニューレを挿入する」（VL. l）。

上記の説明に該当する 2 つの楽器が、ローマのカピトリノにある博物館で見ることができます。

もう一つの、セルススの記述にもっと近いものがナポリで見られる（図39、図2）。これは長さ9cm、片方の端は幅7mm、もう片方の端は幅4mmに狭まり、その端は面取りされた青銅製の管でできている。[113ページ]ポールの説明通り。チューブの周囲、斜めの先端から2.5cmのところに、直径2.5cmのリングが付いています。

腹水用カニューレのより精巧な形が、ナポリ博物館にある別の標本に見られる（図版 XXXIX、図 3）。直径 6.5 mm、長さ 39.2 cm のチューブで、一方の端は丸く閉じられているが、先端と最初の穴の近くの側面に小さな穴がある。もう一方の端には、直径 2.5 cm の円形プレートが付いている。チューブの中央近くには、円形ディスクを載せるようなわずかに隆起した突起がある。カニューレの内側には、酸化によって閉塞具が固定されており、閉塞具の端には T 字型に固定された小さなハンドルが付いている。スクーテッテンはこれをパリ王立医学アカデミーにトロカールとカニューレとして説明したが、端の形状は器具が自ら貫通できるようにはできていない。これはむしろ、メスで切開した部分に挿入し、一定量の液体を吸引した後に閉じることができる器具である（閉塞具は、ケルススが記述した羊毛綿球の改良版として機能した）。ただし、挿入方法は前述の例と同様である。腹水カニューレと同様の原理のチューブが膿胸の治療に用いられた（ヒポクラテス、2. 259）。

「開封後は1日に1回膿を排出する。10日目に膿がすべて排出されたら、ワインとぬるま湯で洗い流す。夜には膿を排出し、膿が薄く水っぽくなったら、中空のブリキの管を挿入する」（ἐντιθέναι μοτὸν κασσιτέρινον κοῖλον）。

収縮と癒着を防ぐチューブ。

ギリシャ語、μοτὸς μολυβοῦς。ラテン語では、鉛管瘻。

鼻、直腸、膣などの手術後には、収縮や癒着を防ぐため、また薬剤を送達するために、鉛、青銅、または錫のチューブを挿入するのが一般的でした。

セルソスは、膣を閉鎖する手術の後、瘢痕形成中に鉛の管を挿入すべきであると述べています。

Quumque iam ad sanitatem tenet、鉛直瘻、瘢痕性瘢痕誘発、腸管瘻[114ページ]あえて。 supraque idem medicamentum iniicere、donec ad cicatricem plaga perveniat (VII. xxviii)。

ケルススとパウロは、直腸と膣の手術後に同様のチューブを挿入することを推奨しています。ヒポクラテス（ii. 244）とパウロ（VI. xxv）は、鼻茸を除去した後、鼻孔に鉛のチューブを挿入するよう指示しています。

子宮頸管を拡張した後、開いた状態を保つために中空の管が挿入されました。この管には、子宮内部に有益な効果をもたらすとされる薬剤が充填されていました。このことについて最も詳細な記述はヒポクラテス（799年）にあります。彼は、段階的に拡張する器具を用いた子宮拡張について記述した後、次のように述べています。

「鉛の管を挿入する必要がある。形状は最大の拡張器に似ているが、物質を収容できるように中が空洞になっている。穴の幅は潰瘍に使用するものと同じで、テントの口が滑らかで傷つけないようにするためである。テントの準備は木製の拡張器と同じである。テントの準備ができたら、すり込んだ羊脂を詰める。準備ができたら木製の拡張器を取り出し、鉛の拡張器を挿入する。」

この鉛製の拡張器は、ヒポクラテスによって繰り返し言及されています。ナポリ美術館には、この金属製の管が3本所蔵されています。いずれも青銅製で、長さ18cm、片方の端の幅は14mm、先端で徐々に6mmまで狭くなっています（図1）。

カラマス・スクリプトリウス。

ギリシャ語、γραφικὸς κάλαμος。ラテン語、calamus scriptorius。

筆記具のリードは、しばしば小手術の器具と呼ばれます。

アレクサンダー・トラリアヌス（IV. viii）は、節を取り除いた菖蒲（しょうぶ）を吸入器として使用できると述べています。ケルスス（VII. v）は、肉体に埋め込まれた武器の棘が鉗子では折れないほど強固な場合、割った筆記用の葦で保護し、武器を引き抜くことができると述べています。

Fissis scriptoriis calamis contegenda、AC、ne quid lacerent、sic evellenda sunt。

[115ページ]パウロは「とげの周りにチューブ (καλαμίσκον) を当てる人もいる」 (VI. lxxxviii) と言っています。

ケルスス（III）は、夜間の喉の渇きの際に水を飲むためのこの種の細い管について言及しています。

パウロ（VI. xxiv および III. xxiii）は、葦を使って耳から異物を吸い出すことができると述べています。

羽根ペン。

ギリシャ語、πτίλον。

ガレノス (x. 1011) は、イボは羽毛の針を使って取り除くことができると述べています。

パウロはこれを引用しています (VI. lxxxvii):

ガレノスをはじめとする一部の学者は、年老いたガチョウやワシの羽根のような硬い羽根でイボの周りを掻き、それを押し下げてイボを根元から取り除くことを勧めている。銅管や鉄管で同じことをする者もいる。

アレタイオスは、粉を咽頭に吹き込むために羽根ペンが使用される可能性があると述べています (408、第 2 巻)。

[116ページ]

第7章
焼灼術

焼灼術。

ギリシャ語、καυτήριον、καυτήρ、καυτηρίδιον σιδήρεον。ラテン語、フェルム・カンデンス。

古代では、焼灼術が信じられないほど広く用いられ、外科医たちは創意工夫を凝らして様々な形状の器具を考案した。その形状については、かなりの数が確実に言及されている。焼灼術はほぼ常に鉄製とされている。青銅は柔らかくなりすぎて焼灼術として機能しなくなるため、真正なヒポクラテスの文献における焼灼術への最も古い言及でさえ、焼灼術を「鉄」（σιδήρια）と呼んでいる。もちろん、特殊な場合には青銅が使用されたのは事実であり、プリスキアヌスは喉からの出血を止めるのに金や銀の焼灼術を推奨している（ロジコス、xxii）が、通常は鉄が使われ、膨大な数の焼灼術が存在したはずであるにもかかわらず、鉄が消滅したため、今日まで伝わっているのはごくわずかである。焼灼術は、対刺激剤として、止血剤として、無血ナイフとして、腫瘍を破壊する手段としてなど、ほぼあらゆる目的で使用されました。

次の一節は、これらの能力のうちの2つへの応用を示す興味深いものです (Aet. IV. iv. 45)。

「患者を仰向けに寝かせ、癌の外側の健全な乳房部分を切開し、焼灼器で焼灼して痂皮が出血を止めるまで待ちます。しばらくすると再び切開し、乳房の奥深くまで切開し、再び切開部を焼灼します。出血を止めるために切開と焼灼を繰り返すことがよくあります。そうすることで、出血が急激に増える危険を回避できるからです。そして、切断が完了したら、再びすべての部位を焼灼して乾燥させます。最初の焼灼は出血を止めるため、2回目の焼灼は病気の痕跡を完全に除去するためです。」

[117ページ]

焼灼ナイフ。

ギリシャ語、ξυράφιον。

パウロは焼灼メスの使用について幾度となく言及している。陰嚢水腫の根治において、メスによる嚢胞切除の代替として、焼灼メスを用いて行う方法を説明し、「その後、全体が露出したら、鉤で引き伸ばし、剣状の焼灼メス（μαχαιρωτῷ καυτῆρι）で除去する」（VI. lxii）と述べている。

ガレノスは、癌について次のように述べている。「加熱したカミソリの刃 (ξυραφίοις) を使って、切ると同時に焼く人もいる」(xiv. 786)。

トライデント焼灼術。

脾臓の上に分泌物が形成されることについて、パウロ（VI. xlviii）はこう言っています。

「鉤で皮膚を摘み、長い焼灼器を皮膚に通し、これを3回繰り返して6つの焼痂を形成する人もいます。しかしマルケッルスは、三叉鉤、あるいは三叉型焼灼器（τριαίνῃ ἢ τριαινοειδεῖ καυτηρίῳ）と呼ばれる器具を用いて、1回の処置で6つの焼痂を形成しました。」

ヴルペスは、三叉槍型の焼灼器とされる青銅製の器具について記述している。これは、私が瀉血器と見なす器具と並んで発見された。もしこれがポールが上述した用途で使われていたとすれば、青銅製であることは珍しく、歯の大部分が失われていたに違いない。

オリーブ核焼灼術。

ギリシャ語、πυρηνοειδὲς καυτήριον。

パウロは、鼻の悪性ポリープはオリーブ核の尖端焼灼術（πυρηνοειδὲς καυτήριον）で除去すると述べている（VI. xxv）。また、レオニダスを引用して、膿胸も同様の方法で切開できると述べている（VI. xliv）。

「アイギロプス」（涙瘻）に用いられた特別な焼灼術は、おそらくオリーブ尖型の焼灼術であったと思われます。スクルテトゥスとパレの両者が推奨するこの焼灼術もオリーブ尖型のものだからです。パウロ（VI. xxii）はこう述べています。「肉を切除した後、穿孔器を用いて液体や物質を鼻に通す通路を作る人もいますが、私たちはそれで満足しています。[118ページ] 単独で、涙瘻瘻（αἰγιλωπικοῖς καυτηρίοις）の焼灼を使用し、骨層が剥離するまで焼き切る。」

ガンマ型焼灼器。

パウロ (VI. lxii) は、ヘルニアの根治療法について次のように述べています。

「したがって、ギリシャ文字の Γ (γαμμοειδῶν καυτήρων) のような形をした 10 個または 12 個の焼灼器と 2 個の焼灼ナイフを加熱した後、まず Γ 字型のもので陰嚢を焼き切らなければなりません。」

オボル焼灼術。

ヒポクラテスは痔に関する論文（340ページ）の中でこう述べています。

「したがって、手のひらほどの長さで、厚い鏡板の厚さで、端に向かって曲げ、先端が小さな楕円のように平らになっている器具を 7 つまたは 8 つ用意するように命じます」(ὡς ἐπὶ ὀβολοῦ μικροῦ)。

月状骨焼灼術。

ギリシャ語、μηνοειδὲς καυτήριον。

パウロは、包皮が剥がれた場合は切除し、出血がある場合は三角状の焼灼術（μηνοειδέσι καυτηρίοις）を用いるべきだと述べています。これらは出血を止め、傷の拡大を防ぎます（VI. lvii）。

爪、タイル、ボタンの焼灼術。

パウロはリンパ節の治療について次のように述べています（VI. lxvi）：

「その中心に三角形の印を付け、その印に火で熱した釘型（ἡλωτούς）の焼灼器を当て、その後、γ型の焼灼器でその三角形を焼き、その後、レンガ型（πλινθωτοῖς）またはレンズ豆型（φακωτοῖς）の焼灼器でその三角形を平らにする。」

ヒポクラテスは、反復性肩関節脱臼の治療において、爪の形に合わせた焼灼術についても言及しています。

「皮膚を持ち上げなさい。焼灼器は太くも丸みもあまりなく、細長い形（προμήκη）で焼く。そうすれば、よりスムーズに通過するからである」（iii. 151）。

ガレノスはこの用語を説明する長い注釈を残しています。

Φαλακρὰ κέκληκε τὰ περιφέρειαν ἔχοντα κατὰ τὸ πέρας οἷον οἱ κατὰ τὰς μασχάλας ἔχουσι πυρίνας ἤτοι τὰ διαπύρινα καλούμενα καὶ [119ページ]αἱ σπαθομήλαι, προμήκη δὲ τὰ τούτοις ἐναντίως διακείμενα προσηγόρευσεν, ὧν οὐκ ἔστι περιφερὲς τὸ πέρας ἀλλ’ ὀξύτεραν περ’ ἐμπλήρωμα παραπλήσιόν πως τοῖς εἰς τὰς παρακεντήσεις ἐπιτηδείοις ὀργάνοις。

「彼（ヒポクラテス）は、腋窩用のもののように先端が球状のものをφαλακρά（球状）と呼ぶ。これにはオリーブ尖があり、また、ダブルオリーブプローブやスパトメレスと呼ばれるものもある。しかし、その逆のものを彼はπρομήκηと呼ぶ。つまり、先端が球状ではなく、穿刺器具のように鋭利なものをπρομήκηと呼ぶのだ」（xviii. 376）。

ナポリ美術館には、タイル状の焼灼器が3点所蔵されており、うち1点は鉄製、2点は青銅製である。後者の1点は図1に示されている。

くさび形の焼灼器。

ヒポクラテス（iii. 223）は、頭部の斜静脈をくさび形の焼灼器（σφηνίσκοισι σιδηρίοισι）で焼灼すべきであると述べています。

針焼灼術。

ケルスス（VII. viii）はこう言っています。

ウイルス感染の可能性があり、穿孔が原因で犯罪が発生する可能性があり、最も正確な情報が得られるのは明らかです。

睫毛乱生症の治療について彼はこう述べています（VII. vii. 8）：

Si pili nati sunt qui non debuerunt tenuis acus ferrea、ad similitudinem spathae lata、ignem coniicienda est;デインデ・カンデンス、サブラータ、眼瞼下垂体、眼瞼下垂体、眼瞼下垂体、近視眼瞼下垂体、眼瞼下垂体、眼瞼下垂体。 deinde iterum、tertioque usque ad alterum angum; quo フィット ut omnes pilorum radices adustae emoriantur。

これは、眼から異物を除去するために、ジャガイモのような形に打ち抜かれた針を示しています。眼科医セウェルスが発見した針の柄はこの作業に適していますが、これについては別の資料で取り上げます（69ページ）。

チューブで保護された焼灼術。

ヒポクラテスは痔に関する論文（iii. 345）の中でこう述べています。

[120ページ]「私たちは筆記用の葦のような[管状の]焼灼器を作り、それをよくフィットするアイロンにはめ込まなければなりません。」 σιδήριον δὲ ἐναρμόσαι καλῶς ἁρμόζον）。

また、鼻茸の治療については、次のようにも述べています。

「そのような場合は、チューブを挿入し、3 つまたは 4 つのアイロンで焼灼しなければなりません」(ὅταν οὕτως ἔχῃ, ἐνθέντα χρὴ σύριγγα καῦσαι σιδηρίοισιν τριοσὶν ἢ τέσσαρσιν) (ii. 244)。

セルソスは、この筒は菖蒲か陶器の筒である可能性があると述べています。

Apud quosdam tamen positum est、vel fictilem fisulam vel enodem scriptorium calamum in narem esse coniiciendum、donec sursum ad os perveniat: tum per id tenue ferramentum candens Dandum esse ad ipsum os (VII. xi)。

沸騰した油に浸した木材。

ヒポクラテスは、肝臓の病気について、沸騰した油に浸したツゲの紡錘を使って焼灼を行うことができると述べています (πυξίνοισιν ἀτράκτοισι βάπτων ἐς ἔλαιον ζέον) (ii. 482)。アエティウス (XII. iii) は、Birthwort (アリストロキア) の根も同じように使用できると述べています。

燃えた菌類など

ヒポクラテスの肝臓病に対する焼灼術に関する一節で、ヒポクラテスは熱い鉄の代わりに、菌類によって焼痂が形成される可能性があると述べています。これは、古来の灸のように、菌類にも火がつけられていたことを意味しているに違いありません。

おそらくパウロが胃の焼灼術について述べているのはこのことを意味しているのでしょう（VI. xlix）：

「しかし、鉄ではなくイスカと呼ばれる物質で燃えるものもあります。イスカ（ἴσκαι）はオークやクルミの木に形成される海綿状の物質で、主に蛮族の間で使われていました。」

アエティウス (II. iii. 91) は、iscae はクルミの木の髄質木材であると述べています。

ヒポクラテス (ii. 482) では、真菌であるμύκης という単語が使用されています—ἢ μύκησιν ὀκτὼ ἐσχάρας καῦσαι (または真菌では 8 つの傷跡を焼きます)。

[121ページ]

第8章
骨および歯の器具

ひどい。

ギリシャ語、ξυστήρ。ラテン語、スカルパー・エクシソリウス、スカルパー・メディシナリス。

ラスパタリ（またはルギネ）は、柄に対して直角に固定された様々な形状の刃で構成され、叩いたり押したりして前方に押し出すのではなく、引くことで操作します。古代のラスパタリは現存していませんが、古代から中世にかけて継続的に使用され、現在も使用されているため、この器具についてはよく知られています。ラスパタリは、ヒポクラテスが頭蓋骨損傷における亀裂や挫傷を除去するために用いた器具です。

「骨が折れているのか、打撲しているのか、あるいはその両方なのかが分からず、また事実を確認することもできない場合は、黒色の軟膏を溶かして傷口に塗り、油を塗った麻布を当て、次に包帯で麻の湿布を貼る。そして翌日、傷口をきれいにした後、擦り傷（ἐπιξύσαι）で骨を削り取る。骨が健全ではなく、骨折や打撲をしている場合は、削ったときに骨の残りの部分は白くなるが、骨折や打撲は薬剤を吸収しているため黒く見えるが、骨の残りの部分は白くなる。」そして、黒く見える部分の骨をもう一度深く削り、こうして打撲傷を除去して消失させることができれば、多かれ少なかれ骨に打撲傷があり、それが削った部分の下で消失した骨折を引き起こしたと結論付けることができるだろう（ὑπὸ τοῦ ξυστῆρος）（iii. 366）。

ガレノスによれば、ラスパトリーにはさまざまな大きさや形があったことが分かっています (x. 445)。

[122ページ]「第2骨板に達する単純裂には、細いラスパトリが用いられます。あらゆる症例に対応できるよう、様々なサイズのラスパトリを用意する必要があります。患骨が第2骨板から露出している場合は、まず幅の広いラスパトリを使用し、次に最も狭いラスパトリへと徐々に小さくしていきます。最も狭いラスパトリは第2骨板に使用します。」

パウロは、歯のスケーラー（同上）として用いられる小型のラスパタリー（ξυστήριον）について言及している。中世の著述家たちは皆、様々な形状のラスパタリーを描いている。現代人が用いるものよりもはるかに多くの種類があるが、いずれも現代人のものと同じ原理に基づいている。

ノミ。

ギリシャ語、ἐκκοπεύς。ラテン語、スカルパー、スカルプラムプラナム。

平らなノミは、頭蓋骨の陥没骨折の片側の隆起部分を水平に整える手順を説明したセルソスの記述で言及されています。

したがって、変更を加えずに、エミネット プラノ スカルプロ エクシデレを満足してください。満足のいく量子キュレーションを今も続けています (VIII. iv)。

他の著作にも多数言及されています。ケルン美術館には平ノミの優れた例が所蔵されています（Pl. XLI、図2）。これはすべて鋼鉄製で、螺旋状の刻み目が繊細に施されています。この興味深い小型器具は、前述の外科医の衣装の中に見つかり、外科医の所有物であったという点では、当館所蔵の器具の中でも最も信頼性の高いものの一つです。ヴルペスが描いたノミは、円筒形の青銅製ハンドルと平らな刃で構成されており、おそらくメスの一種でしょう。

骨の手術におけるノミの使用については、興味深い文献が数多く残されています。ノミは、歪んだ癒合骨を切断するための骨切り器として使われました。

「もし、たこが石のように硬い場合は、皮膚をメスで切開し、ノミで結合部を分離します」（ἐκκοπεῦσι）（Paul, VI. cix）。

余分な指を取り除くには、周囲の肉を切り落とし、骨をノミで切り落とすか（τῷ ἐκκοπεῖ）、鋸で切るか（パウロ、[123ページ]VI. 43）。ノミを骨切り刀として使用する際、骨を安定させるために、一方のノミを骨の後ろに置いて、もう一方のノミで前方から打撃することが多い。この2本のノミを用いる方法は、ギリシャ語の著述家によってのみ記述されており、常にἐκκοπέων ἀντιθέτωνという語句で表現されている。

ガレノスの次の一節は、この操作について詳しく説明しています (ii. 687)。

「骨に付着している膜を適切に剥がし、向かい合わせに置かれた二本のノミを使って肋骨の骨を分割します。」 ὡς ἔθος)。

パウロの次の一節は、同様の目的でノミが使われたことを示しています。

「鎖骨の一部が折れてつながっておらず、その部分が刺激されている場合は、メスでまっすぐに切開し、折れた部分を取り除き、ノミ (δι’ ἐκκοπέων) で滑らかにする必要があります。その際、鎖骨 (μηνιγγοφύλακος ἢ ἑτέρου ἐκκοπέως) の下に「meningophylax」(同上) と呼ばれる器具、または別のノミを入れて安定させる必要があります」(VI. xciii)。

パウロが骨齲蝕につながる瘻孔の治療について述べている「δι’ ἐκκοπέων ἀντιθέτων」という表現は、ブリオーによって「à l’aide de tenailles tranchantes（切開鉗子）」と訳されている。この表現は確かにここで、そして他の箇所でも時折「切開鉗子」を示唆しているように思われるが、古典時代に外科医がそのような器具を使用していたという記録はなく、パウロとガレノスの記述からは、2本の鑢のみが言及されていることが分かる。胎児摘出​​に関するパウロの記述（VI. lxxiv）と比較すると、彼は2本目の鉗子を1本目の鉗子の反対側に固定するよう指示している（καὶ ἀντίθετον τούτῳ δεύτερον）。

ゴッジ。

ギリシャ語、κυκλίσκος、κοιλισκωτὸς ἐκκοπεύς、κυκλισκωτὸς ἐκκοπεύς、σκυλισκωτὸς ἐκκοπεύς;ラテン語、ダフ屋エクシソリウス。

ギリシャの著述家たちはしばしば「ゴッジ」について言及している。ケルソスは特別な名前で言及していないが、[124ページ]ガレノスが「スカルパー」（あらゆる種類のノミを総称する用語）によって行われると述べている多くの処置は、平ノミではなく、ゴッジ（鑿）でのみ行えることを彼は証明した。ゴッジはガレノスの愛用器具であり、特に頭蓋骨の損傷に用いられた。彼はゴッジを用いて頭蓋骨から骨折した骨片を除去した。また、レンチキュラー（同書）と呼ばれる垂直の切削器具のための溝を刻むのにも用いた。彼はこれを「中空ノミ」（τῶν κοίλων ἐκκοπέων οὓς καὶ κυκλίσκους ὀνομάζουσιν, x. 445）と呼んでいる。

パウロ（VI. xc）はこう言っています。

「骨が生まれつき弱っていたり、骨折していたり​​する場合は、ゴウジ（σκυλισκωτοῖς）で骨を削ります。最初は幅の広いものから始めて、狭いものに変え、次にプローブのようなものを使い、頭を振とうしないように木槌で優しく叩きます。」

そのガウジは私たちにとって今でも馴染み深いものです。

レンチキュラー。

ギリシャ語、φακωτός。

古代のレンズ器は、垂直のノミで片方の端を切り、もう片方の端をハンマーで叩くもので、その先端には丸いボタンが付いていた。ボタンは滑らかで脳を傷つけなかった（Pl. XL, 図4）。レンズ器の名称は、ボタンがレンズ豆のような（φακωτός）形をしていることに由来する。ガレノスはレンズ器を高く評価し、その原理を詳細に記述している（x. 445）。これはパウロによって書き写されている（VI. xc）。

「レンズ状切歯と呼ばれる一種の切歯で手術する方法は、ガレノスによって大いに賞賛されており、その方法は、ゴッジで患部全体に溝を刻んだ後、ドリルで穴を開けることなく実行される。」

そこで彼はこう言います。

「もし一度その部位を露出させたら、ノミの先端は鈍く（丸く）、滑らかでレンズ豆のような形をしているが、縦方向には鋭利なノミを当て、レンズ状の平らな部分を髄膜に当て、小さなハンマーで叩いて頭蓋骨を割る。このような手術に必要な材料はすべて揃っている。たとえ術者が半分眠っていたとしても、膜は[125ページ]レンズ状骨の平らな部分とのみ接触しているため、傷つくことはなく、たとえ頭蓋骨のどこかに付着していたとしても、レンズ状骨の平らな部分が容易に付着を剥がす。そして、その後ろには切歯、すなわちレンズ状骨自体が頭蓋骨を分割しているため、より危険がなく、より迅速な手術方法を見つけるのは不可能である。

私が入手できたレンズ鏡の最も古い図は、ヴィドゥス・ヴィディウス（Pl. XL、図2）によるものです。これは明らかにガレノスが記述したものと同一の器具です。

ハンマー。

ギリシャ語、σφῦρα、ラテン語、malleolus。

頭蓋外科手術においてハンマーが用いられると言及されている箇所は既に引用しました。パウロはこう述べています。「水晶体の平らな部分を髄膜に当てる際は、小さなハンマーで叩いて頭蓋骨を割る」。また、ガウジを用いる際には、「頭部の衝撃を避けるため、ハンマー（σφῦρα）で優しく叩く」ようにと（VII. xc）。

ポールとケルススは、患者を板の上に寝かせ、耳の裏側を木槌で叩くことで耳から異物を取り除く方法を記しています。パレは鉛製のハンマーについて、ファブリキウスは革でパッドを付けたハンマーについて言及していますが、どちらも古代人には記載されていません。しかしながら、シュルーズベリー博物館には、ウリコニウムの発掘調査で発見されたローマ時代の鉛製ハンマーが展示されています。

ブロック。

ギリシャ語、ἐπίκοπον、肉屋のブロック。

古代人は、しばしば切断部位を台の上に置き、ノミで叩いて切断していました。中世の外科医は前腕ほどの大きさの部位をこの方法で切断しましたが、ギリシャ人は皆、ナイフとノコギリによる切断について記述しています。しかし、ギリシャ文献には「台」という用語が登場します。パウロ（VI. lxvii）は、陰嚢の一部を整形手術で切除する様子を次のように記述しています。

レオニダスは患者を仰向けに寝かせ、まな板の上で余分な部分を切り落とします。[126ページ]木材または硬い革」 (κατ’ ἐπικόπου σανιδίου τινὸς ἢ σκληροῦ δέρματος)。

ガレノスは実用解剖学の第 8 巻で同じ言葉を使用していますが、解剖学者や外科医が使用するこの単語を「ブッチャーズ ブロック」という不名誉な言葉で呼んだことを多少謝罪しています。

Χρώμενος ἐπικόπῳ, καλέσαι γὰρ οὕτως οὐδὲν χεῖρον ἔστιν ὁμοίως τοῖς ἀνατομικοῖς τε καὶ χειρουργοῖς τὸ στήριγμα τῶν ὑποβεβλημένων τῇ τομῇ τῶν σωμάτων (ii. 685)。

髄膜炎。

ギリシャ語、μηνιγγοφύλαξ。ラテン語、膜カストス。

メニンゴフィラックスとは、骨を切断する際に骨の下に挿入し、その下にある組織を保護するための小さなプレートのことです。パウロ（VI. lxxvii）はこう述べています。「骨を切断したり鋸で切ったりする際に、胸膜や脊髄などの重要な部分が下にある場合は、それらを保護するためにメニンゴフィラックス（μηνιγγοφύλακα）と呼ばれる器具を使用する必要があります。」

ケルススはそれを次のように説明しています (VIII. iii)。

Factis foraminibus eodem modo media septa、sed multo circumspectius、excidenda sunt、ne forte angulus scapri eandem membranam violet; donec fiat aditus、per quem membrane custos immittatur; μηνιγγοφύλακα Graeci のヴォカント。ラミナ・アエネア・エスト、ファーマ・パウルム・レシマ、アブ・エクスターデア・パート・ラエビス。外観は、脳の適切な位置を維持し、頭皮を保護するために必要な機能を備えています。 AC SI 励起角度、超過電流、非パティチュール。 eoque et audacius、et tutius、頭皮のくるぶしのメディカスのサブインデフェリット、donec undique excisum os eadem lamina levetur、tollique sine ulla noxa cerebri possit。

図 XL、図 3 は、 Vidius の meningophylax の図を示しています。

ドリル。

ギリシャ語、τρύπανον。ラテン語、テレブラ、テレベラ。

セルサスによれば、ドリルには2種類ある。1つは職人が使うような紐で駆動するドリルで、もう1つは骨に深く入り込みすぎないようにガードが付いているドリルである。ドリルは骨を切除するのに使われた。[127ページ]頭蓋骨の一部で、病変部がトレフィンの鉤針では捉えられないほど大きかった。切除する部分の周囲をドリルで穿孔し、その間の空間をノミやラスパトリオで分割した。セルススはこう記している。

完全に正しい透明な透明な透明穴に適合する、正確な透明性の高い透明穴。 deinde alterum non ita longe、tertiumque、donec totus は locus qui excidendus est his cavis cinctus sit です。 Atque ibi quoque、quatenus terebra アジェンダシット、scobissignificat。体外皮のダフ屋腹部アルテロ有孔虫とアルトゥルム・マレオロ・アダクトゥスID quod quod inter utrumque中程度の最高の興奮。このような状況は、不安や制限の中で完全に一致します (VIII. iii)。

ポールはこう言います。

「武器がかなり厚い骨に深く突き刺さっている場合は、ドリルで穴を開けることができるだろう」（τρυπάνοις）（VI. lxxxviii）。

Aretaeus (Adams 編、p. 467) は、露出した骨はドリルによって穴を開けて取り囲み、こうして縮小する必要があると述べています (τερέτρῳ χρὴ περικόπτειν τὰ γυμνά)。

ドリルの退屈な部分は頻繁に見つかりません。私が知っている最も古い、皮ひもで駆動されるドリルのイラストは、Vidus Vidius の作品にあります ( Chirurgia e Graeco in Lat. Conversa、V. Vidio. Florent.interprete c. nonn. eiusd. commentariis. Lutec. Paris.、1544)。

ヴィディウスは、これらのドリルを革紐で駆動する 3 つの方法を示しています。最初の方法は、ドリルの軸に革紐を取り付けるだけです (図 XLII、図 4 )。2 番目は、弓を使用し、弓の弦を軸に 1 回巻き付けます (図 XLII、図 5 )。3 番目は、中央に軸が通る穴が開いた横木を使用し、横木の端から軸の上部まで弦を張ります (図 XLII、図 3 )。確かに原始的な方法ではありますが、回転運動を生み出す 3 つの方法はすべて、現在でも使用されています。また、現在、人間の手によって行われる最も繊細な穴あけ作業のいくつかは、弓に張った革紐でドリルを回転させることによって行われていることも知られています。[128ページ]穴あけ用の機械装置の最新の進歩も、最高級の手作りクロノメーターのホイールスピンドルが動く穴をあける際に、革紐で駆動するドリルに取って代わるには至っていない。スピンドル自体は、連続回転運動するベルトではなく、弓に張られた革紐によって交互に回転するチャック内で回転する。強くて細い糸をつけた籐の弓をドリルの周りで一周させ、前後に引くことで、ドリルを驚くほどの速さと精度で回転させる。時計職人が使用する弓は、平均して弦に沿って約30センチである。エンジニアは同様のドリルを小さな作品を作る際に使用する。横木付きの型は、壊れた陶器に穴を開けてリベットで留める巡回陶器修理人が使用しているのを見ることができる。ドリルの軸に紐を一、二回巻き付け、ドリルの先端を穴を開ける箇所に合わせ、人差し指と中指で横木を軽く押し下げ、軸を回転させます。紐がほぼほどけたところで圧力を少し緩めると、勢いで軸が横木を覆い、元の位置とは逆方向に紐を巻き上げます。横木を再び押し下げると、交互に回転が途切れることなく続き、ドリルは陶器に穴を開けます。イングランド北部の町では、縁石にしゃがんで作業する巡回陶器修理工の姿は珍しくありません。大陸では、「ラステルバインダー」と呼ばれる家庭用の作業員が日常的に働いています。これらの手段により、陶器だけでなくガラスも簡単に穴を開けることができ、これらのドリルの回転の速さを見た人なら、摩擦によって発生する十分な熱により隣接する骨が剥離するのを防ぐために、ドリルを頻繁に取り外して冷水に浸すようにというヒポクラテスとケルススのアドバイスの必要性を容易に理解できるでしょう。

軸に固定された紐によって回転を生み出す残りの方法は、船頭がモップで船から水を掃き出すときに使用されているのが見られます。[129ページ]モップは船の側面に横たわっています。シャフトに固定されたロープをモップの周りに数回巻き付け、シャフトに引っ張られたロープを回転させます。発生した運動量によってシャフトがオーバーランし、ロープは元の位置とは逆方向に巻き付きます。この動作は、発生した速度によって遠心力によってモップから水が弾き飛ばされるまで繰り返されます。

古代エジプトの火打ち石は弓で回転していました。これは、頭蓋骨をドリルで穴を開ける際に過度の熱を発生させないようにというヒポクラテスの助言と関連して興味深いだけでなく、ウィディウスの器具の構造を説明する上でも役立ちます。フリンダース・ペトリー（『エジプトの十年間の発掘』）が発見した古代の火打ち石のスケッチは、ドリルのヘッドが分離しており、先端も取り外し可能であったことを示しています。

ガードを使ってドリルします。

ギリシャ語、τρύπανον ἀβάπτιστον。ラテン語、テレブラ・アバプティスタ。

これはセルサスが記述したドリルの2番目の種類である。一定の深さ以上沈み込まないよう防止するカラーが付いており、頭蓋骨から骨片を切除する際に、脳やその膜を傷つける危険性はほとんどなかった。

テレブララム・オーテム・デュオ・ジェネラ・サント。 alterum 類似品 ei quo fabri utuntur;最長頭頸部長さ、腹部の筋肉の頭蓋骨、広背部のフィット感。 atque iterum ab alio principio paulo － quam aequalite sursum procedit (VIII. iii)。

同じ箇所のさらに奥で、セルソスは、過度の熱が発生しないように、ドリルは頻繁に取り外して水に浸す必要があったと述べている。そのため、他のドリルと同様に、紐で高速で駆動されていたことは明らかである。ヒポクラテスはドリルについて言及していないが、ガレノス（10:445）は次のように記している。

間違いを少なくするために、彼らはアバプティスタ (ἀβάπτιστα τρύπανα) と呼ばれるドリルを発明しました。これは、ドリルの鋭い先端の少し上に円形の縁があります。[130ページ]頭蓋骨の厚さごとに複数本用意しておくのが最適です。厚い骨の場合は長いものが必要で、薄い骨の場合は短いものが必要です。

パウロ（VI. xc）はこう言っています。

「しかし、骨が強い場合は、最初にアバプティスタ（περιτρυπήσαντες ἀβαπτίστοις τοῖς λεγομένοις）と呼ばれる種類の穿孔器で穴を開けます。この穿孔器には、骨が骨に沈むのを防ぐための特定の隆起が付いています」膜を剥がしてから、ノミを使って骨を丸ごとではなく、部分的に取り除きます。」

ヴィディウス（ Pl. XLII ）から与えられたドリルの図は、実にアプティスタ的です。

見た。

ギリシャ語、πρίων、μαχαιρωτὸς πρίων (μαχαιρόω からのもののように)。ラテン語、セルラ。

骨の手術に関する記述では、鋸が頻繁に言及されています。ケルスス（VII. xxxiii）は、壊疽を起こした四肢の切断について次のように述べています。

Dein id serrula praecidendum est、quam proxime sanae carni etiam inhaerenti: AC tum frons ossis、quam serrula exasperavit、laevanda est。

パウロは、壊疽を起こした四肢を切断する際には、鋸で肉が裂けないように帯で肉を引っ込めるべきだと述べています。鋸は頭蓋外科手術にも使用されました。ヒポクラテスはこの関連で鋸（πρίων）に頻繁に言及していますが、円運動について述べていることから、彼がトレフィンを指していることは明らかです。しかし、パウロは平らな頭蓋鋸を指していることを明確に示しています。なぜなら、彼は同じ段落で鋸とトレフィンの両方に言及しているからです。

Ἤδη καὶ τῶν πριόνων τε καὶ χοινικίδων χειρουργίαι, κτλ。

「鋸やトレフィンを使った手術方法は、現代人からは悪い方法として非難されている」（VI. xc）。

Pl. XLI、図3は、大英博物館所蔵の外科用鋸（No. 2,328）を示しています。青銅製で、長さ112mm、片側の幅は3cm、反対側の幅は23mmに狭まっています。ナポリ博物館には鋼鉄製の外科用鋸が収蔵されています。現存する鋸の多くは「フレーム鋸」として使用されますが、中にはナイフのように鋸部分が柄と一体になっているものもあります。[131ページ]ガレノス（xviii. 331）は、これらの「ナイフ型」の鋸について次のように述べています。「この方法では、剣型の鋸（μαχαιρωτῶν πριόνων）ほど滑らかにはならないからです。」この形の鋸の例は、ロンドンのギルドホール博物館にあります。

トレフィン。

ギリシャ語、τρύπανον、πρίων、πρίων χαρακτός、χοινικίς、ὀρθοπρίων;ラテン語、モディオラス。

古代のトレフィンはヒポクラテスによって言及されており、ヒポクラテスは円運動する鋸 (πρίων および πρίων χαρακτός) について言及しています (iii. 374)。

「骨を削る際は、骨が熱くなっている可能性があるため、頻繁にトレフィンを取り外し、冷水に浸す必要があります。トレフィン（πρίων）は円運動（περιόδου）によって熱せられ、骨を加熱・乾燥させるため、骨が焼けてしまい、本来よりも大きな骨片が剥離してしまうからです。」

そしてまた:

「鋸歯状のトレフィン (πρίονι χρὴ χαρακτῷ ἐμπρίειν) で骨を髄膜まで鋸で切り、その際にトレフィンを取り出し (πρίονα)、プローブやその他の手段でトレフィンの跡に沿って検査しなければなりません。」 (πέριξ κατὰ τὴν ὁδὸν τοῦ πρίονος)。

若者の頭部の損傷 (iii. 371) では、彼は小さなトレフィン (σμικρὸν τρύπανον) について言及しているため、明らかにいくつかのサイズが利用可能でした。すでに見たように、ヒポクラテスはトレフィンを表すために πρίων と πρίων χαρακτός という単語を使用しています。ガレノスは常に χοινικίς を使用しますが、彼の辞書では他に 2 つの単語を示しています。 ὀρθοπρίονι と περητηρίῳ、表向きはヒポクラテスの著作から:

Ὀρθοπρίονι—τῇ χοινικίδι。

περητηρίῳ—τρυπάνῳ τῷ εὐθεῖ καὶ ὀξεῖ, ἔστι γὰρ καὶ ἕτερον ἡ χοινικίς。

しかし、これらの用語は現存するヒポクラテスの文献には見当たらない。おそらく後者の用語περητηρίῳは、 難解な単語τρυγλητηρίῳの変種であると思われる。[132ページ]ii. 470では、膿胸を排出するために肋骨に穴を開けるトレフィンの描写において、τρύπανονにこの語が用いられている。ガレノスはトレフィンをあまり高く評価していなかった。青銅で満足のいく器具を作るのは難しかったに違いない。x. 448で彼はこう述べている。「ある人々、どちらかといえば用心深い、あるいはむしろ臆病な人々とでも言うべき人々が、トレフィン（χοινικίσιν）を使ったことがある」。そしてパウロは、私が既に引用した一節でこう述べている。「鋸とトレフィンを用いた手術方法は、現代人によって悪法として非難されている」。

χοινικίς という用語は、車輪の身廊を意味する χοινίκη と χνόη に由来する。トレフィンのラテン語modiolusも同じ意味である。ケルススはトレフィンとその使用法を図解で説明している。彼から、歯付き部分が食い込み始めるまで必要なセンターピンの問題を古代人がどのように解決したかが分かる。現代のトレフィンでは、この問題はピンをシャフトの中心から引き抜くことで克服されている。中世のトレフィンでは、オスとメスの 2 つの器具を用意することでこの問題が解決されており、センターピンのあるオスは歯付きリングで円形のトラックが切り込まれるまで使用され、その後ピンのないメスが使用されていた。ケルススの時代にはセンターピンは取り外し可能で、器具が食い込み始めたら取り外すことができた。ケルススからも、トレフィンが紐で駆動されていたことが分かる。

ケルソスとヒポクラテスは共に、ドリルの場合と同様に、トレフィンを周囲の骨を傷つけるほどの熱が発生しないように、定期的に冷水に浸して冷却する必要があると述べています。弓で操作する紐は、トレフィンのような穿孔半径の大きい器具に最も適した方法であると思われます。この方法の方が、紐を横木に取り付けた構造よりも、よりゆっくりとした動きを実現しやすいからです。ケルソスは次のように述べています。

Exciditur vero os duebus modis: si parvulum est quod laesum est、modiolo、quem χοινικίδα Graeci vocant: si spatatiosius、terebris。 Utriusque rationem proponam。 Modiolus ferramentum concavum teres est、imis oris serratum。[133ページ]quod ミディアム クラバス、イプセ クォケ インテリア オルベ チントゥス、デミティトゥールあたり。 Terebrarum autem duegena sunt: alterum simile ei quo fabri utuntur: alterum capituli longioris、quod ab acuto mucrone incipit、deinde subito latius fit。パウロの原則を無視して、すべての手続きを完了してください。不安の中で、可能性を理解するために、適切な位置、齲蝕の部分、中隔孔の鎖骨中骨などを理解してください。 SI ニグリティ、角度の頭皮が副鼻腔に適合し、鎖骨の受け取りが可能で、主張が強く、頭の周囲がデラビ非可能です: デインデはハベナ、準テレブラ変換です。 Estque quidam premendi modus、ut et foret et circumagatur;非常に利益を得ることができ、重力は動きません。 Neque Alium est instillare Paulum rosae vel lactis, quo magis lubrico circumagatur;常に、最高の人生を送り、最高のフェラメントを手に入れてください。あなたの印象は、中程度の教育、そしてそれ自体の刺激です：デインデ、下位の部分を認識し、気分を取り除くことができます。

涙瘻の穿孔器。

ギリシャ語、λεπτὸν τρύπανον。

ガレノス (xii. 821) は、アルキゲネスが涙腺瘻の場合、小さなドリルで鼻の骨に穴を開けたと言い (λεπτὸν τρύπανον)、パウロ (VI. xxii) は次のように述べています。

肉を切除した後、穿孔器 (τρύπανον) を使用して、液体または物質を鼻に通す通路を作る人もいます。

アルブカシスは、この目的のために、三角形の鉄の先端と円錐形の木製の柄が付いたドリルを描いている。

3世紀の眼科医セウェルスの器具の発見物の中に、ドネッフがこの用途に使われたとみているドリルが発見された。長さ6cm、四辺の厚みはそれぞれ7mmである。一方の端は尖っており、もう一方の端にはナイフの刃を差し込むための切り込みが入っている。美しい銀の象嵌細工が施されている（Pl. II, 図7）。

骨レバー。

ギリシャ語、μοχλίσκος、ἀναβολεύς。

骨折した骨をてこで固定するための器具については、いくつかの箇所で説明されています。ヒポクラテス（iii. 117）は次のように述べています。

[134ページ]骨が突出し、元の位置に戻すことができない骨折の場合、以下の整復法を実践することができます。石工が使用するてこ (οἱ μοχλοί) のような鋼片 (σιδήρια) を用意します。片方は幅広で、もう片方は幅が狭く、少なくとも 3 枚、あるいはそれ以上用意して、最も適したものを使用します。次に、伸展時にこれらの鋼片をてことして使用し、鉄片の下面を骨の下部に、上面を骨の上部に当てます。つまり、石や丸太を扱うときのように、てこを力強く操作します。鋼片は曲がらないように、できるだけ強くする必要があります。

この一節の注釈でガレノス（xviii. 593）はこう述べています。

「ここに挙げた器具は、大きさではなく原理において、石切り職人のものと類似していることは明らかです。我々が骨を梃子にするために用意した器具は、歯を梃子に抜くために使うものと大きさが似ています。しかし、骨を梃子に抜くには、長さだけでなく幅や先端の厚さも異なる複数の器具を用意する必要があります。そうすることで、最大の効果を発揮できるのです。」

パウロ（VI. cvi）は、さらにいくつかの情報を与えています。

「したがって、突出した端を元に戻そうとする骨は何でも、炎症を起こしている間は触れてはならない。しかし、炎症が起こる前の1日目、あるいは炎症が治まってから9日目頃には、レバー（τῷ λεγομένῳ μοχλίσκῳ）と呼ばれる器具で固定することができる。これは鋼鉄製の器具で、長さは指7～8本分、厚さは中程度なので、手術中に曲がることはない。先端は鋭く、幅広で、やや湾曲している。」

ナポリ博物館には骨製の梃子が2つ所蔵されており、どちらも青銅製です。Pl . XLI、図1はそのうちの1つ（No. 78,012）を示しています。長さは15.5cmで、ポールが述べているように、両端は平らで湾曲し、尖っています。もう1つの梃子も同様の形状ですが、やや小型です。一方の端の凹面は滑らかで、もう一方の端はやすりのような凹凸があります。

パレが当時、陥没した骨を持ち上げるために使用していたとされる器具と形状が似ていることから、これらは[135ページ]骨のてこであることは間違いないが、ガレノスの記述から判断すると、歯を抜くためにも使われていた可能性は十分に考えられる。また、滑らかな先端は髄膜穿孔器の描写とも一致するため、髄膜穿孔器もそのような用途で使われていた可能性がある。

骨鉗子。

ギリシャ語、ὀστάγρα。

ガレノス（x. 450）は、頭蓋骨の粉砕骨折では骨鉗子（διὰ τῆς ὀστάγρας）で水晶体の道を開けなければならないと述べています。また、陥没骨折についてはパウロ（VI. xc）は次のように述べています。

「骨が強い場合は、まずアバプティスタと呼ばれるドリルで穴を開け、骨折した骨を可能であれば指で、そうでない場合は歯鉗子または骨鉗子を使用して、破片に取り除きます」（ὀδοντάγρα ἢ ὀστάγρα）。

ソラノス（lxiv. p. 366）は、胎児の頭蓋骨が陥没した場合、鋭利な器具で頭部を開き、歯鉗子または骨鉗子で頭蓋骨の破片を除去することができると述べています（ὀδοντάγρας ἢ ὀστάγρας）。アエティウス（IV. iv. 24）もこれを模倣しており、パウロ（VI. lxxiv）も同様です。

ポンペイの医師の家で発見された精巧な標本が、現在ナポリ博物館（No. 78,029）に所蔵されています。この鉗子は、軸を中心に回転する2本の交差した枝で構成されています。柄は四角形で、鉗子の顎は湾曲しており、内側には互いに正確に対向する平行の溝が刻まれています（Pl. XLIII）。カタログでは、膀胱結石を砕くための器具として分類されています。しかし、これは古代人が記述した操作方法ではありません。結石を割るという記述はケルススのみに見られ、その際にはノミが使用されています。

静脈瘤摘出器。

ガレノスは、静脈瘤を断片的に摘出するための器具（鉗子と思われる）について言及している。

[136ページ]「脚の静脈瘤については、まず瘢痕化によって表面に描出した後、手術に取り掛かる。まず皮膚を掴んで切開する。次に、鉤で静脈瘤を引き上げ、結紮する。皮膚の切開部すべてでこれを行い、両端を切断した後、静脈瘤摘出器（κιρσουλκῷ）で除去するか、二重の糸で掴んで皮剥ぎのように静脈瘤の通路に通す」（xiv. 790）。

ケルスス（VII. xxxi）は、静脈を露出させ、鈍い鉤で4本指幅の間隔で持ち上げ、1つの鉤で静脈を分割し、次の場所で静脈を引き抜くように指示しています。しかし、ガレノスは、この目的のために特別な器具があったことを示唆しており、それは何らかの鉗子以外の何物でもなかったはずです。この手術は非常に苦痛だったに違いありません。プリニウス（xi. 104）は、直立姿勢でこの手術を受けたのはC.マリウスだけだったと述べています。

鍛冶屋のトング。

ラテン語、vulsella quali fabri utuntur。

複雑骨折の場合に突出した骨を交換するには、セルソス（VIII. x）は、鍛冶屋が使用するような鉗子を使用できると述べています。

Tum ipsum reconendum est; ac、si id manus facere nonpotest、vulsella quali fabri utuntur iniicienda est、recte se habenti capiti ab ea parte qua est;我々は、安全な社会を維持するために、すべての政府を守る必要があります。

「その後、骨を元に戻します。もし、手作業で元に戻せない場合は、鍛冶屋が使うような鉗子を挿入し、先端が尖った部分で骨の頭をまっすぐに保ち、湾曲した部分で骨を所定の位置に押し込みます。」

鍛冶屋の鉗子は古代美術に頻繁に登場します。Pl . XLII、図2はギルドホール博物館所蔵のローマ時代ロンドンの鉗子です。

歯と残根用の鉗子。

ギリシャ語、ὀδοντάγρα、ῥιζάγρα。

古代人は抜歯を[137ページ]可能な限り避けるべきである。カエリウス・アウレリアヌスは、抜歯後に死に至るケースもあったと述べており、デロス島のアポロ神殿には、抜歯の際に力を入れすぎないよう術者に戒める鉛製の鉗子が吊るされていたと記している（Pass. Tard. II. iv）。スクリボニウス・ラルゴス（Comp. liiii）も同様に悲観的な見解を示している。

追加のデンティウム ドロレム クアンヴィス プルリミディカント 治療媒体エッセ、マルチ タメン シトラハンク必要性科学の豊富な力。

ケルスス (VII. xii) は、抜歯によりこめかみや目が損傷したり、顎が骨折したり脱臼したりする可能性があると述べています。そのため、彼は歯をソケットまで完全に緩め、完全に緩むまで繰り返し振ってから、指またはピンセットで抜くことを推奨しています。歯が空洞になっている場合は、ピンセットで折れないように糸くずや鉛を詰める必要があります。歯槽骨が壊れないように、歯はまっすぐに引き抜かなければなりません。残根は、ギリシア人が ῥιζάγρα と呼ぶピンセットで取り除きます。パウルス アイギネタ (VI. xxvii) は、ソケットまで傷をつけ、抜歯器 (ὀδοντάγρα) で振って歯を徐々に緩めてから抜くように指示しています。過剰歯は、固い場合は、彫刻刀で削ります。緩んでいる場合は、歯鉗子（διὰ τῆς ὀδοντάγρας）で引き抜く。古代の鉗子で確実に歯鉗子であると記録できるものはないが、ポンペイの鉗子（135 ページを参照）を抜歯器とみなす人もいる。形状は抜歯に不向きではないが、顎が中空ではないため、歯を掴むのに特に適していない。歯鉗子は明らかに「万能」だったと言えるだろう。なぜなら、私が挙げた「歯」と「残根」の 2 種類以外には、特別な種類については何も言及されていないからである。ギリシャ・ローマの鉗子の形状がどのようなものであれ、それは多くの異なる処置に便利な器具だったようである。ソラヌス（ii. 63）は、胎児の頭蓋骨が陥没している場合、頭を開いて骨鉗子または歯鉗子（ὀστάγρας ἢ）で骨を取り除くことができると述べています。[138ページ] ὀδοντάγρας）。パウロ（VI. xc）は、頭蓋骨を骨折した場合、破片の周囲をドリルで穿孔し、最後にノミで分離し、破片は指、歯鉗子、骨鉗子などで取り除くと述べています（ὀδοντάγρα ἢ ὀστάγρα）。また第88章では、武器の柄が肉に刺さった場合、歯鉗子または残根鉗子で武器を引き抜くことができると述べています（ὀδοντάγρας ἢ ῥιζάγρας）。

歯のエレベーター。

ヒポクラテスの『骨折した骨の突出端を元の位置に戻すためのてこ』に関する一節の注釈の中で、ガレノスは歯を梃子にする器具について言及しています。ガレノスは、骨を梃子にする器具は歯を梃子にする器具と同じ大きさであると述べています（xviii. 593）。パウロ（VI. cvi）によれば、これらの骨のてこの長さは7本か8本の指の幅であったことが分かっているので、これを歯梃子の長さと見なすことができます。

歯のスケーラー。

ギリシャ語、ξυστήριον、σμιλίον、σμιλιώτον（sc. ὄργανον）。ラテン語、ダフ屋メディシナリス。

パウロ（VI. xxviii）は、歯から歯石を取り除くために使われる小さなやすりについて言及しています。

「歯に付着した鱗状の凝結物は、スペシラムのスプーン、スケーラー（ξυστηρίῳ）、またはヤスリで除去することができます。」

Scribonius Largus ( Comp. liii) は掘削機について次のように述べています。

それは、安全なプロティヌス・トレンダムの治療、医療用スカルプの安全性、健康な医療、ドロレに適合するレリクア・エニム・ソリッドダ・パース・エイウスおよびスペシエム・エスト・デンティス・プレスタビットの治療です。

マルケッルスはこの一節を全文伝えている（『医学について』 xii）。

パウロ (VI. xii) は、過剰な歯は掘削機 (τῶν σμιλιωτῶν) で削ってもよいと言っています。

[139ページ]

ファイル。

ギリシャ語、ῥινάριον、ῥίνη、ῥινίον。ラテン語、リマ、リムラ。

骨の突出を伴う複雑骨折についてセルサスはこう言っています。

「もし骨の小片が突き出ているなら、鈍いなら元の場所まで削り落とすべきだ。鋭いなら、先端が長ければまず切り落とし、短ければやすりで削るべきだ。いずれの場合も、やすりで滑らかにするべきだ。」 (Si longius est, praecidendum; si brevius, limandum, et utrumque scalpro laevandum.)

ヤスリを使った後に、骨を滑らかにするためにヤスリで削ったことから、ヤスリは骨に使うヤスリというよりは、むしろヤスリに近い性質のものであったことが分かります。スクリボニウス・ラルゴスは、雄鹿の角を粉々にするために木製のヤスリ、あるいはヤスリが使われたと述べています（Comp. cxli）。

Ad lumbricos は、便器やサントニカ ハーブ、クエ ノン ヴィゲット、および角質セルビヌム リマトゥム リマリマリグナリアを満足させます。

やすりは歯科治療で広く用いられました。すべての外科医は、歯が他の歯よりも突出している場合は、やすりで削るべきであると述べています。ガレノスは、この目的のために、オリーブ形の尖った鋼製やすりを発明したと述べています。σιδήριον ἐποίησα ῥινίον πυρηνοειδές (xiv. 871)。

アエティウスはガレノスの章を一字一句コピーします（II. iv. 30）。ポール (VI. xxviii) は、ヤスリ (ῥινάριον) は歯から歯石を除去するために使用できる可能性があると述べています。

ナポリ博物館には、外科用器具に分類される鋼製ヤスリがいくつか所蔵されています。ロンドンで発見されたローマ時代の鋼製ヤスリの多くは、現在ギルドホール博物館に所蔵されています。これらの中には、当館のヤスリと同様に横刃を持つものもあります。また、現存する他の標本には、当館の木やすりのように粗い溝が付いています。図1は、ギルドホール博物館所蔵のヤスリの一種です。

武器を取り出すための鉗子。

ギリシャ語、βελουλκόν (sc. ὄργανον)。

ポールは抽出に関する非常に興味深い章を書いています[140ページ]その中で彼は武器を取り出すための特別な器具、明らかに鉗子について言及している。

「武器の頭部が肉に刺さっている場合は、手で引き抜くか、もし抜け落ちていなければ、柄と呼ばれる付属物を掴んで引き抜く。この部分は一般的に木製である。抜け落ちた場合は、歯鉗子、残根鉗子、武器抜き鉗子（βελουλκοῦ）、あるいはその他の適切な器具を用いて引き抜く。傷口が器具を通らない場合は、まず周囲の肉に切開を入れることもある」（VI. lxxxvii）。

確かに語源的にはβελουλκοῦを「武器摘出器」と訳す権利しか認められていないが、他の二つの鉗子との関連から、これが鉗子を指していることはほぼ確実であり、ケルススは武器も同様の条件下で鉗子で摘出されるべきであると述べています。スタビアエの家で発見され、現在はナポリ美術館に所蔵されている『負傷したアエネアスの絵』では、外科医のイアピクスが英雄の太ももの傷口から武器を摘出している様子が描かれています。彼が使用している器具は、脚を組んだ長い鉗子です（Pl. XLIV）。

頭蓋膜用骨膜エレベーター。

ギリシャ語、ὑποσπαθιστήρ、σπαθιστήρ。

頭蓋下垂器は、頭蓋膜を頭蓋冠から分離するための起上器であった。この起上器が用いられた困難な手術、すなわち頭蓋下垂術にその名がつけられた。この手術はガレノス、アエティウス、そしてパウロによって記述されているが、中でもパウロ（VI. vi）が最もよく記述している。この器具の名称を明示したのはパウロのみである。この手術は、額の両側に1本ずつ、中央に1本ずつ、計3本の縦の切開を加えることであった。次に、頭蓋下垂器（ὑποσπαθιστήρ）を用いて、額の前面全体から頭蓋膜とともに皮膚を持ち上げ、持ち上げた皮弁内の血管を、頭蓋骨に背を向けたナイフで皮弁の下から切り離した。頭蓋膜を[141ページ]分離した器具は、パウロによってὑποσπαθιστήρと呼ばれています。この操作は4世紀のアレクサンドリア司教エピファニオスによって言及されており、彼はこの器具をσπαθιστήρと呼んでいます。

推進力のある。

ギリシャ語、διωστήρ。

ポールは、彼の全著作の中でも最も注目すべき章の一つである武器の取り出しに関する章で、矢尻をある部位に押し通して、矢尻が入った側とは反対側から取り出すための推進装置について言及しています。

「武器の頭が反対側に抜けて、進入してきた経路から引き抜くことが不可能であることが判明した場合、反対側の部分を分割した後、中央から引き抜く。前述の方法（すなわち、鉗子を使用する）で引き抜くか、武器自体で開口部を作り、柄を押して引き抜くか、柄が抜けた場合は推進器具（διωστῆρος）を使用して、神経、動脈、静脈、またはその他の重要な部分を切断しないように注意する。武器を引き抜く際に、武器自体が引き起こしたよりも多くの損害を与えた場合は、不正行為となるためである。」武器に突起がある場合は、プローブによる検査によって確認され、推進器具の雌部分を導入して係合した後、武器を前方に押し、ソケットがある場合は雄部分を押します。 καὶ ἐναρμόσαντες ὠθήσομεν τὸ βέλος εἰ δὲ αὐλὸν τὸν ἄρρενα)。

推進器具は、少なくともスクルテトゥスの時代までは外科医の装備品の重要な部分を占めており、スクルテトゥスやアルブカシス、パレの著作には、これらの器具の図が数多く掲載されている。しかし、これらの図はどれも、パウロの記述から得られる器具のイメージとは全く一致しない。それは非常に単純なもので、おそらく一端が尖り、もう一端が空洞になった金属の棒で、矢に矢穴がある場合は尖端を矢穴に差し込み、矢に矢柄がある場合は空洞の端を矢柄の先端に取り付けるものだったと思われる。

[142ページ]

アロースクープ。

ギリシャ語、κυαθίσκος Διοκλεῖος。

矢じりを取り出すためのスコップについて、ケルソス（VII. v）は次のように説明しています。

最も重要なことは、迅速ではなく、迅速な教育を行うこと、また、重要な問題を解決することです。最も重要な要素は、Διοκλείου κυαθίσκον Graeci vocant、quoniam auctorem Dioclem habet: quem inter priscos maximosque medicos fuisse iam posui です。ラミナ、ベル フェレア ベル エティアム アエネア、アブ アルテロ カピテ デュオス ウトリムケ デオルサム コンベルソス アンコス ハベット。 ab altero duplicata lateibus、leviterque extrema in eam Partem inclinata quae sinuata est、insuper ibi etiam perforata est. Haec iuxta telum transversa demittitur;デインデ・ユビ・アド・イムム・ムクロネム・ベントゥム・エスト・パウルム・トルクター、ユー・テルム・フォラミン・スオ・エクスピピアット。非常に重要な要素、二重のデジタル機能、同時に実行可能な機能、および追加の狩猟機能を備えています。

しかし、幅広の武器は、もし埋められたら、反対側の開口部から引き抜いてはいけません。大きな傷にさらに傷が加わってしまうからです。そのため、ギリシャ人がディオクレスのスコップと呼ぶ特殊な器具を使って引き抜かなければなりません。ディオクレスはそれを発明したからです。彼が古代の最も著名な使い手の一人であったことは既に述べました。鉄、あるいは青銅製のその刃は、片方の端に2つのフックがあり、両側にそれぞれ後ろ向きに向いています。反対側の端は両側で折り返されており、折り返された部分に向かってわずかに上向きに湾曲しています。さらに、そこに穿孔があります。この穿孔は武器の近くで横向きに挿入され、先端に近づいたら少しねじって、先端が穴に収まるようにします。武器が空洞の中に入ったら、反対側の端のフックの下に2本の指を入れ、同時に器具と武器を引き抜きます。

この説明は、楽器を復元​​しようとするまでは極めて明確であるように思われますが、その一部に複数の構造が採用されている可能性があることが明らかになります。図45の図4は、私が考案した楽器を示しています。

[143ページ]

第9章
膀胱および婦人科用器具

カテーテル。

カテーテルは頻繁に言及されます。ガレノス（xiv. 787）は次のように説明しています。

膀胱が過度に拡張して収縮できずに尿が出ない場合、カテーテルを使って尿を抜き取ります。ローマ字のSのような器具を尿道から膀胱まで挿入します。その器具に糸を通し、先端に尿に浸した羊毛を少し付けます。そして、その糸を引き抜くと、尿がガイドのようにその糸に沿って流れていきます。

カテーテルを準備するこの方法とその理由については、パウロの次の引用文でより詳しく説明されています (VI. xix)。

そこで、年齢と性別に応じたカテーテルを用意し、器具を使用できるように準備します。準備方法は次のとおりです。少量の羊毛を糸で巻き、鋭利な突っ張り棒を使ってカテーテルの管に糸を入れます。羊毛の突き出た部分をハサミで切り落とし、カテーテルを油に浸します。患者を楽な椅子に座らせ、温湿布を行います。禁忌がなければ、カテーテルを取り、陰茎の根元まで直接挿入します。陰茎を臍まで引き上げ（この部分で通路が曲がっているため）、この位置で器具を押し進めます。会陰部で肛門に近づくと、器具を入れたまま陰茎を自然な位置まで曲げます。会陰部から膀胱までは通路が上向きになっているため、器具を膀胱腔に達するまで押し進めます。その後、カテーテルの開口部に固定した糸を取り外します。尿がウールに引き寄せられ、サイフォンのように流れ出るようになります。」

[144ページ]前立腺がんの場合、膀胱に入る前にカテーテルの穴が詰まるのを防ぐためにこの処置を採用すると役に立つことが時々あるが、ガレノスが膀胱の排出力を十分知っていたのにサイフォン作用を起こさせる必要があると考えるという誤りに陥ったことは奇妙である。実際、排尿の生理学に関する彼の説明はほぼ最新のものである。

セルソスは男性用と女性用の両方のカテーテルについて優れた説明をしている (VII. xxvi):

レスベロインターダムコギットエモリリマヌウリナム、クムイラ非レディトゥル、オーキアセネクトイテルエイウス崩壊、オーキア結石ベルコンクリタム液体元サングインインタスセ反対：ACメディオクリスクォケ炎症、サエペ、レッディナチュラリター禁止。ウイルスタントゥムモードではないが、フェミニスクォケ間欠性必要性の原因であるエルゴアネエエ瘻孔に感染。 Quae ut omni corpori ampliori minerique で十分であり、ad mares tres、ad feminas duae medico habendae sunt。 ex virilibus maxima decem et quinque digitorum、メディア十二分、最小の小説、元のムリブリバスの主要な小説、マイナーセックス。 Incurvas vero esse eas paulum、sed magis viriles、oportet、laevesque admodum; ac neque nimis plenas neque nimis tenues。

ナポリ博物館には、男性用と女性用の両方のカテーテルの優れた標本があります。男性用カテーテルはポンペイの「内科医の家」からのものです。長さは 24 cm で、イングリッシュ 11 番とほぼ同じ大きさです。2 つの緩やかなカーブがあり、18 世紀にプティが再導入した器具によく似ています。Pl . XLV、図 1を参照してください。同様の形状だが 3 つに壊れたカテーテルが、1970 年代にバーデンの作業員によって見つかりました。これらはバーデンのワグナー博士からロンドンの国会議員アトキンソン氏に贈られ、現在はおそらくイギリスのコレクションにあると思われます (Brunner、前掲書、 42 ページ)。

1893年、バーデンのローマ軍病院の発掘調査でカテーテルの破片が発見され、現在M.ケラースベルガーが所蔵している。これはカテーテルの湾曲部分で、長さ13cm、直径約1.5cmである。[145ページ]英国製10番の銃と同じサイズ。ナポリの標本（ローマ軍病院、プランシェ9）よりもかなり湾曲している。

ナポリ博物館所蔵の雌型カテーテルは長さ0.98mで、雄型と同じ直径である。直線状である（図45、図2）。

膀胱の音。

古代の人々は膀胱の固い音を聴いたのだろうか？彼らは、金属器具で石を叩いた際に熟練した手に伝わる独特の擦れるような感覚をよく知っていたに違いない。なぜなら、古典には尿道に詰まった結石をカテーテルで押し戻す手技について、幾度となく言及されているからだ。エフェソスのルファス（Περὶ λιθιώσης κύστεως）は、尿道に詰まった結石についてこう述べている。「固く詰まったものは、砕石術をしたくないならカテーテルで押し戻せ」（ἐρείδοντας οὖν εἰ μὴ θέλοις τέμνειν ἀπῶσαι τῷ αὐλίσκῳ）。ソラノス（II. xviii）は、もし石が難産の原因であるならば、カテーテル（καθετήρ）を用いて膀胱頸部から膀胱へと押し出さなければならないと述べています。ルフスが用いた語は、これが中空の管を指していることを疑う余地なく示しています。あるいは、ヒポクラテスが子宮栓の意味でκαθετήρを用いていることから（ii. 830）、καθετήρは必ずしも中空の管を意味しているわけではないと主張することもできたでしょう。しかし奇妙なことに、金属器具で石を叩いた際に手と耳に伝わる感覚は、古典作家によって主要な症状として明確に述べられていません。

ルーファスは膀胱結石の症状を詳細に記述し、最後に膀胱の検査方法について述べている。彼が用いた単語（μήλωσις）は、一見すると検査に音を用いたことを示唆しているように思われるが、実際には彼が記述しているのは双合診による直腸診のみである。古代人は、石切術における音の杖として、あるいは狭窄した尿道の拡張器として音を用いることを知らなかったため、文献には固体のブジーが存在したという証拠は存在しない。しかしながら、固体の膀胱音であることが疑われる器具がいくつか伝承されている。[146ページ]ナポリ美術館には、現代の膀胱瘻と全く同じ外観を持つ青銅製の瘻が3つ所蔵されている。古代人が記述したカテーテルの形状とは全く異なるという意見もあるかもしれないが、マインツ美術館には、そのような反論さえも許さない器具が所蔵されている。それはケルススが記述した二重曲率を持つ固体の瘻であり、ポンペイの外科医の家から出土したカテーテル（Pl. XLV、図3）と形状が同一である。

砕石スコップ。

ギリシャ語、λιθουλκός。ラテン語、uncus、セクション calculus protrahitur の ferramentum quo。

セルサスは、会陰切開から砕石器を用いて結石を除去する方法について次のように説明しています。

Quum vero ea patefacta est、conspectum calculus venit; cuius colore nullum discrimen est. Ipse si exiguus est、digitis ab altera parte propelli、ab altera protrahi Potest; si maior、iniiiciendus a Excellente parte uncus est、eius rei causa fatus。 est ad extremum tenuis、semicirculi speciem retusae latitudinis です。 ab externale parte laevis、qua corpori iungitur;内部的にはアスペルガーであり、計算上は重要です。 Isque Longior Potius esse debet;ナム・ブレヴィス・エクストラヘンディ・ヴィム・ノン・ハベット。将来的には、結石の保持が必要になる可能性があります。予期せぬ出来事が起きたとき、同じ方向に向かうのです。

開くと、その色から明らかな結石が目に入ります。結石が小さければ、片側から指で押し、反対側から引っ張ります。大きすぎる場合は、専用のフックをその上に差し込みます。フックは先端が細く、半円状に平らになっています。組織に接触する部分の外側は滑らかで、結石に接触する内側はざらざらしています。フックはかなり長くなければなりません。短いと引き抜く力がないためです。フックを差し込んだら、どちらかの側に傾ける必要があります。こうすることで、結石が引っかかっているかどうかが分かります。フックを掴むと、フックも横に傾くからです。（VII. xxvii）

上記の文章は砕石スコップについて非常に詳細に説明しています。唯一不明なのは、[147ページ]幅広。それはスプーンのような幅広のスプーンだったのか、それともフックのような道具だ​​ったのか。後者であったことは、同じくケルスス（VII. xxvi）の以下の一節によって証明されている。

イプサム瘻結石における非ヌンクアム・エティアム脱出症: quia subinde ea extenuatur nonlonge ab exitu inhaerescit。ええと、私は最も重要な人物であり、プロトラヒトゥルのセクションでの精査を行ったり、特別な情報を提供したりすることができます。

「尿道内に入り込んだ結石が尿道口付近で詰まることもあります。尿道口付近は狭窄しているためです。可能であれば、耳管プローブか、結石摘出用の器具を用いて摘出する必要があります。」

これは、スコップがかなり細い器具であったことを示している。そうでなければ尿道には入らなかったであろう。現代の「ファーガソンのスコップ」とほぼ同じ外観だったに違いない。ナポリ博物館には古代の砕石スコップの標本が2点現存しており、そのうち1点は図版IVに示されている。また、既に言及したアテネ博物館の奉納石板には、砕石スコップとして機能するように湾曲した柄（柄柄）が描かれている（図版XLVI、図2）。エフェソスのルフスは、この形状のメスの柄について言及している。

砕石鉗子。

膀胱から結石を取り除くための鉗子は存在したのでしょうか？16世紀にコルナリウスが訳した『アエティウス』（IV. iv. 94）には、女性の結石に関する記述として次のような一節があります。

悲しいことに、陰部の上にある結石は、すぐにセクションで発生し、余分な結石ごとに発生します。

アエティウスのこの部分のギリシャ語原文はまだ出版されていないが、コルナリウスの手法に関するかなり詳しい知識から、私は「calcularium forcipem」がパウロの次の一節にあるように、λιθουλκόςの自由な翻訳である可能性を強く疑っている。

「肛門の指または指の圧力によって、石が同時に容易に出てくることがあります。[148ページ]切開は行われますが、摘出の必要はありません。しかし、もし自然に石が出てこない場合は、「石摘出器（τοῦ λιθουλκοῦ）」と呼ばれる器具で摘出する必要があります（VI. lx）。

アダムズはλιθουλκόςを「石を取り出すための鉗子」と訳しているが、これは必ずしも正当な訳ではない。-ουλκόςで終わる器具、つまりἕλκωに由来する器具は、多くの場合確かに鉗子である。例えばβελουλκόςは武器を取り出すための鉗子であるが、そうでない場合もある。ἐμβρυουλκόςを例に挙げれば、これは死産した胎児を取り出すための鉤であると断定的に説明されている。したがって、λιθουλκόςが鉗子であった可能性は否定できないものの、語源から判断して「石を取り出すための鉗子」というより明確な用語で訳すことはできない。ガレノス (xiv. 787) は、より明確な意味を持つ λιθολάβος という語を用いている。-λάβος で終わる語の大部分は、何らかの鉗子を意味し、例えば σαρκολάβος は腫瘍膣円板である。したがって、語源的証拠はこの問題を未解決のままにしており、わずかに鉗子があったという説に傾いている。ケルススが石鉗子を認識していなかったことは明らかであるが、そうでなければ、私はためらうことなく λιθολάβος を鉗子と訳していただろう。しかし、ガレノスはケルススより後に生きた人物であり、アラブ人がそのような器具を使用していたことは注目に値する。アルブカシスは、結石が最初からない場合は鉗子かフックで掴まなければならないとし、これらの手段で除去できない場合は鉗子で砕くべきである、としている。ナポリ博物館所蔵の鉗子の一つは、医師の家から出土したもので、この手術に適していたと思われる（Pl. XLVI、図3）。柄は刃の長さに比べて短く、顎の間よりも弓状の部分の内側にある物質を掴むのに適していると思われる。柄の先端が未完成であることから、木製の柄に差し込まれていたことが窺われる。

リソライト。

ラテン語、ferramentum。

微積分を分割する一種のノミを、セルソスは次のように説明しています。

[149ページ]このすべては、特別な子宮頸管のビデオではなく、最も重要な情報です。キュイウス レパートリー アンモニウスの認識結果は、その場での方法に適合します: 簡単に計算できるように、レトロな回転装置です。さまざまな状況に応じて、主要な部分を管理し、安全な計算を実行し、さまざまな部分を見つけます。

「もし子宮頸管を切開せずに摘出することが不可能と思われる場合は、切開する。この方法を考案したのはアンモニウスであり、彼は結石摘出術師と呼ばれている。方法は以下の通りである。スコップを結石の上に置き、滑って戻らないように叩いても容易に保持できる程度に押さえる。次に、適度な太さで先端は細く、しかし鈍角の器具を結石に当て、反対側を叩いて割る」（VII. xxvi）。

上記の段落は、この器具について私たちが知っているすべての情報を与えてくれます。それは明らかに細長いノミです。アレタイオス（モルモン書 歴代誌ii:9）の一節は、一部の人々によって「結石破砕術（指による）」に言及していると考えられています。しかし、その解釈は疑わしいものです。

直腸鏡。

ギリシャ語、ἑδροδιαστολεύς、μικρὸν διόπτριον、κατοπτήρ。

直腸鏡に関する最も古い記述は、ヒポクラテスの瘻孔に関する論文の中に見られます。

Ὕπτιον κατακλίνας τὸν ἄνθρωπον κατοπτῆρι κατιδὼν τὸ διαβεβρωμένον τοῦ ἀρχοῦ 。

「患者を仰向けに寝かせ、直腸鏡で腸の潰瘍部分を検査する」（iii. 331）。

さらに少し先で、彼は痔の治療におけるその使用について言及しており、パウロ（VI. lxxviii）は次のように述べています。

「盲瘻に関して、レオニダスはこう言っています。「私たちは女性の膣を拡張するのと同じように、肛門や小さな検鏡を使って肛門を拡張します」 διαστεῖλαι τὴν ἕδραν ὡς γυναικεῖον κόλπον）。

ナポリ美術館（No.78,031）には直腸鏡が収蔵されている。これは2枚の刃を持ち、ヒンジで開閉する器具である。[150ページ]中央に。長さは0.15メートル、刃の最大伸長は0.07メートル。これは直腸だけでなく膣も拡張する器具で、「小型拡張器」という名称が付けられました。これは、後述するようにネジで操作する膣鏡（spectulum magnum）と対比されるものです。直腸鏡はκατοπτήρとも呼ばれ、膣鏡はδιόπτραと呼ばれていました。ガレノスの『用語集』では、これらは次のように説明されています。

Κατοπτῆρι, τῷ καλουμένῳ ἑδροδιαστολεῖ, ὥσπερ γε καὶ διόπτρα ὁ γυναικῶν διαστολεύς。

「カトプターは肛門拡張器と呼ばれ、ジオプターが女性拡張器と呼ばれるのと同じように。」

Pl. XLVI、図1は、ポンペイ（ナポリ美術館）から出土した2つの類似した直腸鏡のうちの1つを示しています。

膣鏡。

ギリシャ語、διόπτρα。ラテン語、speculum magnum matrices（後期）。

ソラノスは、膣専用の腟鏡について言及した最初の著者です。ソラノスのこの章の原文ギリシャ語は失われていますが、モスキオンによって保存されたラテン語訳が残っています。ソラノスのこの章の見出しは第34章で、Περὶ διοπτρισμοῦでした。モスキオンのこの章の一部を引用します。

Qua Disciplina Organo aperiendae sint Mulieres。

私はレトロな広告をインスピレーションとして、高度な機能を頻繁に使用し、機能性とグラエシタスの視感度を重視しています。我々は、適切な規律を維持するために必要な産科医療を提供し、産科医療の必要性を認識し、婦人科系の追加の必要性を認識し、必要な医療を提供しません。それは、メディア関係者が、事実を知ること、事実を知ること、事実を知ること、そして、自分自身のことを知ること、デュアバス・ヴェロ・マニバス・ムリエリス・ミス、メディアに興味を持ってもらうこと、そしてメディアに関心を持つことを意味します。 Deinde reliqua fasciae sub anquilas missa ad manus alligabis, ita ut patefacti pedes ventri eius cohaereant. Deinde acceptoorgano et uncto priapisco、quem Graeci loton dicunt、aliquantum ad prunas で[151ページ]Calefacere (debes)、deinde sine quassatione priapiscum inicere、susum scilicet ax posito、iubere etiam ministro ut aperiendoorgano axem torcre incipiat、ut paulatim partes ipsae aperiantur。オルガノ・トール・ボルエリスのポストを使い、クラウディ・ポッシットのオルガノムを最大限に活用し、アリカンタム・パテト・シック・アウフェラトゥールでの長期滞在を実現し、宇宙を支配し、アリクアスを維持し、最初から始めます。

パウロは、アルキゲネスによる子宮膿瘍に関する章（VI. lxxiii）も保存しており、そこでは腟鏡の様々な部位が再び名称で示されており、年齢に応じて様々な大きさの器具が存在していたことも分かります。ソラノスが記述した方法で、患者は結石切開位に固定されました。

術者は患者の年齢に応じた腟鏡（διόπτρα）を用いて検査を行う。腟鏡を使用する者は、腟鏡の陰茎（τοῦ τῆς διόπτρας λωτοῦ）が長すぎて子宮を圧迫することがないよう、プローブを用いて女性の膣の深さを測る。腟鏡の管が女性の膣より長いことが確認された場合、腟鏡をその上に置けるよう、折りたたんだ圧迫帯を陰唇の上に置く。陰茎鏡のネジ（τὸν κοχλίον）が最も上にある状態で陰茎を挿入する。腟鏡は術者が保持する。助手がネジを回すと、チューブ (τῶν ἐμπλησμάτων τοῦ λωτοῦ) の刃が離れ、膣が拡張されます。」

ポンペイで発見された器具の中に、これらの文章で言及されている膣鏡3つを見分けるのは容易である。いずれも器具製作者の技術を示す優れた見本であり、ナポリ博物館に所蔵されている。最初に発見されたもの（No. 78,030）は、ポンペイの医師の家で発見された。刃は器具（Pl. XLVII）に対して直角に配置されており、閉じた状態では親指ほどの大きさの管を形成する。ねじを回すと、横棒が上部の2枚の刃を外側に押し出し、手術に十分な拡張が得られるまで押し広げられる。最大拡張時の管の直径は[152ページ]3枚羽根の器具のねじは左巻きであることに注意。4枚羽根の器具のねじは右巻きである。どちらの場合も、右巻きの動きで器具を開くことになる。ただし、アテネの博物館には、これらの3枚羽根の器具に似た器具がある。ねじが右ねじになっている点が異なります（Pl. XLVIII）。アテネの英国考古学研究所に元所属のボサンケット氏は、この器具の写真を入手して下さったのですが、その由来については納得のいく説明がなく、真贋も疑わしいとのことです。ナポリの標本の一つを誰かが複製したもので、ねじが左ねじであることを見落とした可能性もあるようです。

胎児牽引フック。

ギリシャ語、ἐμβρυουλκός。ラテン語、uncus。

セルソスは難産における胎児の摘出について興味深い章を記している。彼は次のように述べている(VII. xxix)。

トゥム、si caput proximum est、demitti debet uncus undique laevis、短尖筋、qui vel oculo、vel auri、vel ori、interdum etiamfronti recte iniicitur;幼児教育を引きつけます。 Neque tamen quolibet は一時的な特別な賭けです。ナム、si は、外陰部の鉱石の触覚を圧迫し、非放出性で、乳児の発育、および外陰部の感覚における洞察力を高めます。神経拡張、死後周縁の固定。イギトゥル、外陰部圧迫、コンクイセル。ヒアンテ、レニター・トラヒレ・ポルテット。他にも、時には教育を受けることがあります。 Trahere autem dextra manus uncum; sinistra intus posita infantem ipsum、simulque dirigere eum debet。

[153ページ]「その後、頭が出ている場合は、全周が滑らかで先端が短いフックを挿入し、それを目、耳、口、時には額にしっかりと固定します。フックを引くことで子供を引き出します。状況を無視して引いてはいけません。子宮口が開いていない状態でこの操作を行うと、胎児が外に出ずにバラバラになり、フックの先端が子宮口に引っ掛かり、炎症を起こして死に至る危険性が高くなります。したがって、子宮口が収縮している場合は静かに待機し、子宮口が開いている場合は優しく牽引し、その間に徐々に引き出す必要があります。右手でフックを牽引し、左手で子供を引き込み、同時に誘導します。」

ソラヌスの次の一節は、最初のフックの反対側に 2 番目のフックを挿入し、同時に両方を牽引することも習慣であったことを示しています。

フックを挿入するのに最適な場所は、頭位、目、後頭部、口、鎖骨、肋骨周辺です。足の場合には、陰毛、肋骨、鎖骨が最適です。潤滑剤として温かい油を塗布し、フックを右手に持ちます。左手に隠した湾曲部を慎重に子宮内に挿入し、前述の箇所に差し込み、子宮下部の空洞部分まで貫通させます。次に、2つ目のフックを反対側（καταπείρειν δὲ καὶ ἀντίθετον τούτῳ δεύτερον）に挿入します。これにより、引っ張る際に片側ではなく、まっすぐに引くことができます。（II. xix）

アエティウス (IV. iv. 23) とパウロ (VI. lxxiv) がこれをコピーしています。

ヒポクラテス (ii. 701) は、骨を砕かないように頭を頭切り器で砕き、骨鉗子で骨を取り除く、または、牽引フック (τῷ ἑλκυστῆρι) を鎖骨の近くに挿入して掴み、一度にたくさんではなく少しずつ牽引し、引き抜いてまた挿入するように指示しています。

ナポリ博物館にはポンペイ出土の牽引フックが3つ収蔵されています。そのうちの1つはPl. Lの図1に示されています。これらは鋼鉄製で、柄は青銅製です。同じ原理のフックは3つあり、外観にほとんど違いはありません。[154ページ]ポンペイのフックから作られたこれらの器具は、今でも獣医によって使用されています。

斬首者。

横断的な表現について、セルソスは次のように述べています。

レメディオ・エスト・子宮頸部プラエシサ。 ut separatim utraque pars auferatur。私は、すべての活動を遂行するために、内部のタンタムパートに適合し、先験的に類似しています。あなたの目的を達成する前に、聖遺物を決定する予定があります。

「処置としては、首を分割して各部位を個別に取り出せるようにする。これは、先ほどのものと似ているが、内側のみ、縁全体に沿って鋭利に研がれた鉤で行われる。まず頭を、そして残りの体を引き抜くように努めなければならない。」

斬首は現在では帝王切開に取って代わられていますが、斬首器はケルススの時代からほとんど変わっておらず、今でも外科器具のカタログに載っています。

パウロとアエティウスは共に頸部での分割について言及しているが、特別な器具については言及していない。胎児を解体するためのリングナイフについては、切断器具の中でも既に論じられているが、これは柄付きの異なる種類のナイフであると思われる。これは、胎児鉤と並べて論じるのが都合が良い。Pl . Lの図2には、国立図書館所蔵のこの原理に基づくナイフが示されている。

頭蓋骨破壊者。

ギリシャ語、πίεστρον、ἐμβρυοθλάστης、θλάστης。

頭蓋骨はヒポクラテスによって言及されています (ii. 701)。

Σχίσαντα τὴν κεφαλὴν μαχαιρίῳ ξυμπλάσαι ἵνα μὴ θραύσῃ τῷ πιέστρῳ καὶ τὰ ὀστέα ἕλκειν τῷ ὀστεουλκῷ。

「メスで頭を開き、頭蓋骨を砕いて破片にならないようにし、骨鉗子で骨を取り除きます。」

この一節は頭蓋骨の性質を非常によく示しており、ガレノスの『辞典』ではπιέστρῳはτῷ ἐμβρυοθλάστῃ καλουμένῳと定義されています。アルブカシスの「子供の頭を砕く鉗子」（Pl. LI、図3）の絵を示します。

[155ページ]

頭族。

最後に述べた器具が頭蓋骨破砕術にも用いられたのか、あるいは特別な器具が存在したのかは定かではないが、頭部を砕き、骨を除去せずに胎児を取り出す手術が行われていたことは確かである。『アエティウス』（IV. iv. 23）では、頭蓋骨破砕術について次のように記述されている。

「しかし、胎児が折り重なってまっすぐにできない場合、頭が出ている場合は、皮膚を切らずに骨を砕きます。そして、胎児の一部に牽引フックを取り付け、牽引します。すると、脚がまっすぐになり、胎児が取り出されます。」

頭蓋骨破砕術と頭蓋骨形成術には本質的な違いがあるものの、その手術に必要な器具には本質的な違いはなく、使用される器具が前者と同じである可能性もある。アルブカシスが描いた頭蓋骨破砕術は、彼の頭蓋骨形成術と本質的に異なるものではない（Pl. LI、図4参照）。

助産鉗子。

ギリシャ人やローマ人は、子供を生きたまま引き出すための鉗子を持っていたのだろうか？おそらくそうではないだろう。優れた産科医であったソラノスやパウロにも、そのような器具について言及はなく、女性に関する膨大な偽ヒポクラテスの著作にも、そのような器具に関する記述は見当たらない。アダムズはパウロへの覚書III. lxxviの中で、ローマやギリシャの著述家は鉗子について言及していないものの、アヴィセンナは言及しており、ポンペイの産婦の家から現代の鉗子にかなり似た鉗子が発掘されたと述べている。古代人が器具を用いて子供を生きたまま引き離したという考えを少しでも裏付ける唯一の記述は、偽ヒポクラテスの論文『胎児出産について』にある以下の記述である。

[156ページ]「女性が難産に見舞われ、出産が遅れ、容易にではなく困難を伴い、医師の機械的な補助（μηχαναῖς）によって出産した場合、そのような子供は生命力が弱いので、羊水が出るか、くしゃみをするか、泣くまで臍の緒を切断してはならない」（i. 465）。

μηχαναῖς を「器具」と訳す権利はない。なぜなら、それはフィレのような機械的な補助器具、あるいは助産師の指による補助器具さえも意味する可能性があるからである。しかし、たとえ器具を指していると認めたとしても、例えば既に述べた胎児鉤のような意味にしか過ぎないかもしれない。それらの器具は恐ろしいものであったが、たとえ傷つけられていても、子供はしばしば生きて生まれたに違いない。それらの器具を使えば、子供が生きて生まれる可能性は、アルブカシスの殺人的な歯を持つ鉗子（Pl. XLI, figs. 3, 4）を使う場合よりはるかに高かっただろう。アルブカシスの鉗子では、おそらく子供は生きて生まれなかっただろう。アヴィセンナが鉗子を知っていたという記述に関して言えば、彼の指示は、フィレを当て、それがうまくいかなければ鉗子を装着して子供を取り出すというものであった。それがうまくいかなければ、死産の場合のように切開によって子供を取り出すことであった。アダムズ氏によれば、この一節は、アラブ人が鉗子を使って子供を生きたまま取り出す方法を知っていたことを疑いの余地なく証明しているという。

しかし、これは必ずしも正確ではありません。アヴィセンナの言葉を十分に考察すると、彼は開頭鉗子による摘出について述べているに過ぎないと結論付けられます。鉗子が機能しない場合は、既に死亡している胎児（鉗子が保持できないほど腐敗している胎児）の場合と同様に、切開によって胎児を摘出することになります。

アダムズが、我々のものと同じような鉗子がポンペイで発掘されたと述べていることに関して、「あの鉗子は今どこにあるんだ？」と疑問に思う人もいるかもしれない。ナポリ博物館には確かにない。発掘開始以来、ヘルクラネウムとポンペイの出土品はすべてそこに保管されている。アダムズはおそらく、「ポンペイの鉗子」（Pl. XLIII）に関する記述に惑わされたのだろう。多くの人が、この鉗子は鉗子を鉗子から引き抜くのに適していたと考えている。[157ページ]頭蓋骨を頭蓋骨破砕術で割る際に、頭蓋骨を切断する手術です。ただし、これは腐骨鉗子です。

子宮キュレット。

ヒポクラテス (ファン デル リンデン編、第 2 巻、394 ページ) は次のように述べています。

月経で血栓が形成されている場合は、ハゲワシの皮膚や羊皮紙片をキュレットに巻き付け、子宮口をキュレットで固定しなければなりません (καὶ περὶ ξύστραν περιειλίξας γυπὸς δέρμα ἢ ὑμένα、διαξύειν τὸ στόμα τῶν μητρέων）。

ξύστρα は、もちろんストリギルを意味する可能性があり、Pl. XXV、図 1に示されているようなストリギルのいくつかの形式は、その目的に十分適しています。

子宮内の胎児を破壊するための器具。

ギリシャ語、ἐμβρυοσφάκτης。ラテン語、アネウム・スピキュラム。

帝政ローマ時代には、胎児を中絶する犯罪行為が頻繁に行われていましたが、それとは別に、人道的な動機から強制出産前に胎児を死なせることを合法的に行うための手段が存在します。テルトゥリアヌスは説教『デ・アニマ』の中でこのことを言及しており、その一節は非常に興味深いので全文を引用します。これは、古代の外科手術に関する情報が意外なところで現れる例でもあります。テルトゥリアヌスは、胎児は子宮内で生きており、他の人々が主張するように、出産という行為によって単に生命を獲得するのではないと主張しています。そして、その結論を裏付けるために、彼は次のような論拠を用いています。

デニークと死、そして生きていくことはできますか?死と死、そしてプリウス・ヴィヴィは終わりますか？ Atquin et in ipso adhuc utero infans trucidatur necessaria crudelitate、quim in exitu obliquatus denegat partum;マトリシダ、ニ・モリトゥルス。医療と医学と器官の最高の状態、最も重要な秘密の秘密、トルティリの温度、精液の培養、内部膜の安全性、任意の安全性、暴力的な暴力の維持。 Est etiam aeneum spiculum、quo iugulatio ipsa dirigitur caeco latrocinio; ἐμβρυοσφάκτην 控訴人デ・インファンティシディ・オフィシオ、 utique viventis 乳児の執行。ホクとヒポクラテス、ハブイット、アスクレピアデス、エラシストラトゥス、その他[158ページ]マイオルム クオケ プロセッサー ヘロフィルスとミティオール イプセ ソラヌス、動物の概念、動物の安全性、乳​​児期の愛、プリウス オキシダール ネ ビバ ラニエトゥール。

最後に、生まれたと同時に死亡している子供もいるが、彼らがかつて生きていたのに、どうして死んでいるというのだろうか。そもそも、以前に生きていたのに死んでいる人がいるだろうか。しかし、斜位出産のため出産が不可能で、子供自身が死ぬ運命にない限り母親の死を招くような場合、必要な残酷行為によって、まだ子宮内にいるうちに幼児が殺されることもある。したがって、医師が使用する器具の中には、ねじで動く陰茎拡張器で陰部を拡張する器具や、子宮内で慎重に手足を切断するリングナイフ、塊全体を摘出し、このようにして暴力的な出産を行う鈍いフックなどがある。また、秘密裏に死をもたらす青銅製のスタイレットもある。生きた乳児にとって致命的であるとして、幼児殺害に用いられたことから、彼らはこれをἐμβρυοσφάκτης（胎児殺し）と呼ぶ。ヒポクラテス、アスクレピアデス、エラシストラトスもこの器具を持っていた。古代では解剖学者ヘロフィロスや、より温厚な性格のソラノスもこの器具を持っていた。ソラノスは、生物が受胎したことを確信し、このような不幸な乳児は誕生前に殺すべきだと慈悲深く判断した。生きたまま惨殺されるのを防ぐためである。

これは、ナイフのような形状をしていたエンブリオトームとは明らかに異なる器具です。これは尖ったスパイク状の器具で、ナポリ博物館所蔵の巨大なボドキン（Pl. LI、図1）によく似た形状をしていたと考えられます。

子宮と膣を燻蒸するための装置。

燻蒸は、子宮や膣のあらゆる病気の治療において重要な役割を果たしました。子宮は体内で自ら動き回り、心地よい匂いに引き寄せられ、不快な匂いに反発する動物であるという考えは、古代人の婦人科疾患治療の多くに影響を与えました。[159ページ]燻蒸を行うには、ヒポクラテスは、約4ガロン（δύο ἑκτέας）入る容器を用意し、蒸気が漏れないように蓋をするように指示している。蓋に穴を開け、長さ約1キュビトの葦をこの開口部に差し込み、蒸気が葦の外側に沿って漏れないようにする。次に、容器の蓋を粘土で固定する。容器が入るくらいの深さで十分な大きさの穴を掘り、穴の側面が非常に熱くなるまで木を燃やす。その後、最も炎の大きい木と大きな木炭を取り除くが、灰と燃え殻は残す。容器を所定の位置に置いて蒸気が出始めたら、熱すぎる場合はしばらく待つ。しかし、適切な温度であれば、葦を子宮口に入れて燻蒸を行うべきである。オリバシウスは、アンティルス（Col. X. xix）を引用して、同様に準備した容器を産科用の椅子の下に置くことで、治療法を多少変更しています。産科用の椅子の座面に開口部があり、燻蒸容器のチューブに接続された鉛のパイプを膣に挿入できるようになっています。

ソラノス（xxiii）は、より携帯性に優れた燻蒸器具について言及している。エラシストラトスの弟子ストラトンは、錫の蓋で閉じた銀または青銅の小容器に様々なハーブを入れ、容器に小さな管を取り付け、その口を膣に挿入して容器を弱火で加熱していたと記している。ソラノスは、この方法が不適切に使用された場合には、激しい火傷を負う可能性があることを認めている。

ペッサリー。

ギリシャ語、βάλανος、πεσσόν、πεσσός。ラテン語、ペッスム、ペッスス、 ペスラム。

ペッサリーは頻繁に言及されている。ペッサリーは通常、薬剤を詰めた袋であり、機械的な支持具ではない。しかし、ヒポクラテスは『ペッサリーの書』ii. 824で、子宮脱を整復するためにザクロの実の半分を膣内に挿入すると述べている。ソラヌスは、 [160ページ]ディオクレスは酢に浸したザクロを膣内に挿入する習慣がありました。また、膣を整復した後に大きな毛糸玉を挿入することもあると述べており、アエティウス、オリバシウス、パウロもこれに倣っています。

ヒポクラテス（iii. 331）は、肛門瘻の場合、糸くずの薬用プラグを挿入した後、角質のペッサリー（βάλανον ἐνθεὶς κερατίνην）を挿入すべきであると述べています。これは、直腸を拡張するためであると同時に、子宮内に挿入された薬剤で満たされた鉛の管のように、薬剤を運ぶためでもあると考えられます。

ポンペイで青銅製のペッサリーが発見され（Pl. LI、図2）、チェチによって記述されている。ペッサリーは中空で、穴の開いた板が付いている（明らかに、帯に縫い付けて体に巻き付けるためと思われる）。ハイスターも同様の器具を描いている。この標本が直腸用か膣用かは断定できない。

[161ページ]

第10章
縫合等

スポンジ。

ギリシャ語、σπόγγος。ラテン語、スポンジア。

スポンジは様々な用途に使われました。パウロ（VII. iii）は、スポンジは新鮮で、海の香りが残っているべきだと述べています。スポンジは水、ワイン、オキシクレートに浸して傷口を癒着させたり、アスファルトに浸して火をつけ、傷口に当てて止血したりしました。

ガレノス（『簡体字』11）は、アスファルトに浸したスポンジを出血している傷口に当て、火をつけ、焼けていない部分で傷口を覆うことで出血が止まるのを見たと述べています。ケルススは、油と酢、または冷水に浸したスポンジが痛風の腫れを和らげると述べています。また、出血を止めるために酢か冷水に浸したスポンジを推奨しています。

ディオスコリデスは、瘻孔はスポンジテントで拡張できると述べています。

スクリボニウス・ラルゴスは、鼻血の場合にはスポンジで鼻を塞ぐことがある、と述べています。

プロデリットとスポンジの特定のプラエセクタムは、それ自体でパウロ プレッシウスの活動を強化し、パトロールを行うことができます (xlvi)。

ソラヌス（xli）は、子宮からの出血はスポンジテントで止められるかもしれないと述べています。

Ὁπότε τρυφερὸν καὶ καθαρὸν σπογγάριον ἐπιμήκες ὡσαύτως διάβροχον ὡς ἐσωτάτω παρεντιθέναι προσήκει。

縫合糸。

ケルスス（V. xxvi）は、縫合糸は、部品の負担を軽減するために、柔らかく、ねじりすぎていない糸でなければならないと述べています。[162ページ]「Ex acia molli non nimis torta quo mitius corpori insidat（麻でできた包帯ではなく、包帯でできた包帯）」。それらは亜麻で作られていた。ヒポクラテス（iii. 132）が記したアポリノースは、粗い亜麻（ὠμολίνου）で作られるよう指示されており、その繊維は加工したリントよりも強固であった。パウロが動脈結紮術に用いたのも、このアポリノースであった。

ガレノスは羊毛の縫合糸について言及しており、パウルス・アイギネタは外反症の手術について次のように述べています。

「その後、ウールの糸がついた針で分割した部分を結合し、2 本の縫い目で満足します。」

猫腸がこの目的で使われたという記述は見当たりませんが、ギリシャ人は古くから猫腸という物質を知っていたようです。ホメーロスの竪琴は猫腸で張られていました。実際、竪琴の弦を意味するχορδήは、単に腸を意味します。パウロは、女性の髪の毛を針に刺して毛乱生症の毛髪を移植しました（『パウロ六章』13節）。馬の毛は『パウロ六章』18節で翼状片を持ち上げるために使われましたが、傷口の縫合に使われたという記述はありません。

セレス・ファインズ。

ギリシャ語、ἀγκτήρ。ラテン語、腓骨。

ケルスス（V. xxvi）は傷の治癒について次のように述べています。

モリ・パルト・エストのナム・シ・プラーガ、スイ・デベト、最高の口唇口、ベル・イムス・ナスス、ベル・フロン、ベル・ブッカ、ベル・眼瞼、ベル・ラブラム、ベル・サーカ・グトゥル・キュティス、ベル・ベンター。簡単にアトラフントゥールにアクセスし、簡単にアクセスできるように、安全な環境を維持してください。インポネンダエベロ腓骨サント。 ἀγκτῆρας グラエチ候補。 Quae oras paulum tamen contrahant、quo マイナス lata postea cicatrix 座る。

「縫合は、病変が軟部組織、特に耳小葉、鼻翼、額、頬、眼瞼縁、咽喉皮膚、腹壁にある場合に適応となる。しかし、創傷が筋肉部にあり、大きく開き、容易に接合できない場合は、縫合は禁忌であり、術後の瘢痕が広がらないように腓骨縫合（ギリシャ語でἀγκτῆρας）を行う。」

[163ページ]ここでは傷を閉じる2つの方法を対比しましたが、前者では縫合が、後者では何らかの金属器具が意図されているという結論は容易に導き出せます。しかし、セルソスは次のようにも述べています。

最高の状態で、最高の状態で、非日常的なトルタであり、体を守ることができます。 Utraque neque nimis rara、neque nimis crebra iniicienda。

「どちらも柔らかい糸で作るのが最適です。あまり強く撚りすぎず、組織に優しくフィットする糸を選びましょう。また、入れる糸の量は少なすぎても多すぎてもいけません。」

ギリシア人著述家がこの用語を使用している様々な箇所を検討すると、金属製の留め具を指しているという明確な印象が心に残る。例えばパウロ (VI. cvii) は複雑骨折を扱う際に、骨の大部分が露出している場合は腓骨と縫合糸 (ἀγκτῆρσι καὶ ῥαφαῖς) を使用する、と述べている。しかしながら、ケルススの言葉から、腓骨が金属製の留め具であったと確信を持って断言することは困難であり、古代の注釈者も同様に困難に直面していることは認めざるを得ない。ファロピウスとファブリキウス・ダ・アクアペンデンテは、腓骨は結節縫合を意味すると考えている。グイド・ド・カリャックは、金属製の留め具を意味すると考えている。8の字の糸が付いたウサギ口ピンのような装置が示唆される可能性もある。これであれば、両方の論点を満足させることができる。しかし、腓骨が金属製の留め具であったとすれば、傷を閉じるのに使われた可能性のある古代の腓骨には数種類の異なるものが存在する。今回の目的に最も適しているのは、先端に2つのフックが付いた小さな棒状のものであるように私には思える。ローマ時代のロンドンで発見されたこれらのいくつかが、ギルドホール博物館に所蔵されている（Pl. LII、図5、6、7）。これらは、現在でも自転車に乗る人が使っている便利な「クリップ」の一種で、傷口に当てれば、マルガイニュの膝蓋骨用フックの原理で作用する。この見解をわずかながら裏付けるものとして、パウロが複雑骨折に関する上記の一節を引用しているガレノスは ἀγκτῆρσι という語を用いているのに対し、パウロの写本ではほぼ全員が ἀγκίστροις としている事実が挙げられる。15冊のうち14冊が後者の訳である。

[164ページ]

アンティルスの団。

オリバシウスが瀉血について記した興味深い論文（『医学集成』第7巻）の中で、彼はアンティルスが肘から血を抜く際には、腕に指2本分の幅の結紮帯を巻くように指示したと述べています。彼は、同じ効果は下肢に帯を巻くことで得られると主張する者は誤りであると述べています。なぜなら、その場合、腕を熱しても静脈は腫れないからです。足首から血を抜く際には、膝に結紮帯を巻くべきです。血流が悪く、きつすぎる場合は緩めるようにとオリバシウスは助言しています。これが有名な「アンティルスの帯」です。

偽ヒポクラテスの潰瘍に関する論文（iii. 328）にも次のように記されている。

「静脈を開いて血を抜き、フィレ（ταινίαν）を緩めたのに、まだ血が止まらない。」

ポールはまた、バンドについても言及しており、その中には、眼炎の治療のために額の静脈を開く際に首に巻くものも含まれている。私たちが知る限り、フィレは単なる亜麻布かそれに類する素材の細長いものに過ぎないが、パリの外科医の墓で発見された 2 つの青銅製のフィブラについて論評しているドネッフは、瀉血の際にフィレを固定するために使用されたのではないかと推測している。私はドネッフに倣ってこれらの図を挙げているが、これらのバックルは、行方不明になったキャンバス地または革製の携帯用器具ケースのストラップに付いていた可能性が高いと思われる。その 1 つは、最も広い部分で 2.8 cm、舌状部の長さが 27 mm の、すっきりとした小さな七角形のフィブラである ( Pl. LII、図 2 )。もう一方の腓骨は、二頭の蛇が湾曲した半円環状を呈しており、二つの頭は互いに向き合い、数ミリメートルの間隔を空けて配置されている（Pl. LII、図8）。頭の反対側には、ストラップの端を差し込むための小さな長方形の開口部がある。舌状部はない。[165ページ]ストラップのもう一方の端に取り付けられた金属棒によって固定されていた可能性があります。

ふるいとストレーナー。

ギリシャ語、ἠθμός、κυρτίς。ラテン語、クリブラム。

スクリボニウス・ラルゴスは様々な大きさの篩について言及している。第90章には小さな篩が言及されている。

皮質自体を継続し、クリブラを刺激します。

他の箇所では、より大きなサイズについて言及されています。

彼の著書には、「太陽、円錐形、大規模な有孔孔の形成」（cclxix）というものがあります。

マーセラス ( De Medicamentis、 xxxiii. 9) は次のように述べています。

Pulverem facito、および cribello medicinali omnem pulverem cerne et permisce、およびcum vino vetere calefacto locum inline。

ナポリ博物館には青銅製や陶器製のふるいや濾し器が多数所蔵されています。

パウロ（VII. xx）は、ゴマ油はゴマをすりつぶし、柔らかくし、ねじ付きの濾し器（διὰ κυρτίδων τῶν κοχλιῶν）で圧搾して作られると述べています。κυρτίςという言葉は文字通りには「籠」または「柳細工のウナギ捕獲器」を意味しますが、ここでは濾し器を意味していると考えられます。

乳鉢と乳棒。

ギリシャ語、ἰγδίον、乳鉢: δοῖδυξ、乳棒。ラテン語、 モルタリウム、ピルム。

眼科医セウェルスの発見物には、ドネッフが乳鉢と見なした青銅の皿がありました。直径8cm、深さ3.5cmで、直径3cmの台座の上にしっかりと載っています。マルケルス（『医術論』第1巻）は大理石製の乳鉢について言及しています。

Haec universa は、モルタリオ マルモレオ、および最前線のインラインで対戦します。

彼は木についても言及している。

Huius radicem colliges et in partes duas, quarum unam siccabis ac minutatim concides et mittes et mittes in pilam ligneam atqueillic diligenter tundes (xxiii)。

[166ページ]Scrib. Larg. は木製の乳棒について次のように述べている。

線毛リグネウム座位の薬剤兼複合体（clii）。

パウロの書簡には、鉛の乳鉢と鉛の乳棒が何度も出てきます。

Ἐν μολυβδίνῳ ἰγδίῳ καὶ μολυβδίνῳ δοίδυκι λειώσας。

「鉛の乳鉢で、鉛の乳棒を使って、セルースをワインとローズオイルで粉砕し、それで塗る」（III. lix）。

ガレノス（『単純明快』第10巻）は青銅の乳鉢について次のように語っています。

「そのため、ある者は天然鉱物だけをこの名で呼び、またある者は少年の尿を青銅の乳鉢と銅の乳棒で採取した物質もこの名で呼ぶ。その尿は緑青の程度の違いで価値が決まる。しかし、夏、あるいは少なくとも暑い時期に乳鉢で尿を擦り付けながら採取するのが良い。乳鉢の原料となる青銅と乳棒が赤色であれば、より優れた結果が得られる。青銅が柔らかいほど、乳棒を回すことでより多くの尿が擦り取られるからである。」

パウロは大理石製の乳鉢について言及しています。パリの外科医の器具の中から、小さな青銅製の乳鉢が発見されました。私のコレクションにあるもう一つの小さな乳鉢は、Pl. LII、図3に示されています。フォルムにあるアスクレピオス神殿の発掘調査で、多数の大理石製の乳鉢が発見されました。それらの直径は大部分が約15～20cmですが、現代の乳鉢よりもはるかに深いものです。スパトメレやその他のオリーブの実の根は、小さな乳棒としてよく使われていたことは間違いありません。

砥石。

ギリシャ語、ἀκόνη。ラテン語、cos。

軟膏を調合した板材のいくつかは、明らかにナイフを研ぐために使われていたことが分かりました。また、砥石は砂岩から細かい粘土質の滑らかな石まで、様々な粗さのものが多く発見されています。パウロ（VII. iii）はこう述べています。

[167ページ]Τό γε μὴν τῆς Ναξίας ἀκόνης ἀπότριμμα ψυκτικὸν εἶναι φασὶν ὥστε καὶ τιτθοὺς παρθένων καὶ παίδων ὄρχεις προστέλλειν。 τῆς ἐλαιακόνης δὲ τὸ ἀπότριμμα ῥυπτικὸν ὑπάρχον ἀλωπεκίαις ἁρμόττει。

「ナクソス砥石の削りかすは冷却作用があり、乙女の胸や少年の睾丸を鎮めると言われています。油石の削りかすは、脱毛症に効果のある洗剤と言われています。」

ナクソスの砥石がどのようなものであったかは定かではありませんが、最高級の砥石と考えられていました。ピンダロスにも言及されています。ナクソス島でエメリーが発見されていることから、ナクソスの砥石はエメリー製だったと推測できますが、パウロが引用した箇所の数行前で、彼はすでにエメリーについて言及しています。

Ἡ δὲ σμύρις ῥυπτικὴν ἔχουσα δύναμιν ὀδόντας σμήχει。

「洗浄力のあるエメリーが歯をきれいにします。」

ガレノスはナクソスの石を、貝殻で形成された大理石と思われるオストラサイトの一種としている。大理石の軟膏錠の一つは砥石として使われていたことが確認されているが、ナクソスが有名な砥石は、エメリーでなければ、頁岩か粘板岩の一種だったに違いない。これは「油砥石」、つまり油を必要とする砥石とはある程度対照的であるように思われる。これは粘土質の粘板岩であった（プリニウス『ホメロス紀要』第36巻第47節参照）。

ナポリ博物館には、外科用器具に分類されるスタビアエの砥石がいくつか所蔵されています。砥石はローマ時代の集落の出土品としてよく見られますが、私たちの砥石のように均一な形状に研磨されていません。通常は細かい砂質片岩質頁岩で構成されています。

[168ページ]

第11章
ÉTUI、ETC.

ポータブル衣装。

ヒポクラテスは、外科手術に必要な大型の器具について説明した後、旅行の際に使用する携帯用器具について言及しています。

「旅行の際には、簡単に準備でき、配置によって便利な別の道具も用意しておいてください。すべてを一新することはできないからです」(i. 72)。

これまでにわかっているこの携帯用装備の構成部品は次のとおりです。

様々な形状のメスは、おそらく木製の箱に入れて運ばれたようです。箱は現代の数学器具の箱のように二つに開き、メスの先端と尾部は小さな固定された仕切りで互いに仕切られていました。この種のメスの箱は、アクロポリスのアスクレピオス神殿跡で発見された大理石の奉納板に描かれています。カピトリーノ美術館の寄贈品にも、様々な器具が入った同様の箱が見られます。プローブと鉗子は、書記官がペンを入れていたような円筒形の箱に入れて運ばれました。こうした箱の多くは現代まで残っています。パリの外科医の墓から二つのバックルが発見されたことから、器具と共に革製のケースか、あるいは器具を入れるための腐りやすい素材のケースが埋葬されていたと考えられます。しかし、墓が開かれた際に、このケースは消失してしまったのです。また、薬剤を入れるためのさまざまな形の箱、棒状の薬剤を入れる円筒形の箱、半固形の薬剤を入れる小さな仕切りのある箱、粉末を入れる箱なども発見されています。

[169ページ]

ポータブルプローブケース。

へら、音、鉗子、鉗子は、青銅製の円筒形のケースに入れて持ち運ばれました。器具を収めたこれらのエテュイがいくつか発見されています。平均して長さ 18 cm、直径 1.5 cm です。蓋は持ち上がるようになっています。ローザンヌ博物館にあるものの一つは、ボセアズのローマ水道で発見されたもので、通常のタイプの cyathiscomele が入っていました (Bonstetten, Recueil des Antiqq. Suisses、pl. xii、図 11 および 12)。ライン渓谷では、上記と全く同じ cyathiscomele と歯付き vulsellum の入ったケースが発見されています。同じ種類の別のケースがブレゲンツでも発見されています。これには長い ligula、spathomele、cyathiscomele、および二重の olivery probe が入っていました。

ナポリ博物館にはこのケースが 4 つ所蔵されており、そのうち 3 つはポンペイで、1 つはヘルクラネウムで発見されたものである。このケースのうち 1 つは、長さ 18 cm、直径 1.5 インチの簡素な円筒形のケースである。中には器具が入っていた ( Pl. LIII、図 1 )。もう 1 つのケースは隆起したリングで装飾されている。これは医師の家で発見され、6 種類の異なる specilla と vulsellum が入っていた。3 つ目は同様のサイズと形状であるが、酸化によりかなり損傷しており、薬剤を混合するために使用されていた長方形の黒い石の板に付着している。ケースの隙間から、中に入っているプローブが見えることがある。ヘルクラネウムのケースは長さ 19 cm、直径 2 cm の簡素な円筒形のケースである。

最近、イタリアでいくつかのケースが発見され、ナポリ美術館に収蔵されています。断片的な状態にあるケースの一つが、図53の図2に掲載されています。

ブリュッセルの五百年博物館には、イタリアからM.ラヴェンシュタインが持ち込んだこのケースの一つが所蔵されている。ケースには、すべて銀製の器具3つ、すなわち、シアティスコメレ、溝付き導波管、そして平らな両端尖頭器が入っていた。長さ18cm、直径1.5インチ。

同様の事例の断片がバーデンのローマ病院で発見された。

[170ページ]

メス用の箱。

アテネのアクロポリスの頂上にあるアスクレピオス神殿の遺跡の中から、一対の出血カップに挟まれたメスの箱を描いた大理石の奉納物、すなわち祈願板が発見されました。

この箱は現代の数学器具を収める箱を彷彿とさせるもので、上半分と下半分に分かれており、それぞれに小さなブロックで区切られた器具が収められている。それぞれの半分には3つの器具が頭と尾の向きに並んでいる。5つは異なる形状のメスで、6つ目は片側に湾曲した切開器具、もう片側に砕石杓子が付いている。箱の各半分の大きさは、外寸9×18cm、内寸7×16.5cmである。図IVを参照。

ローマのカピトリーノ美術館にある大理石の銘板にも、同様の箱が見られます。ただし、こちらでは楽器が異なります。

軟膏箱。

パリの外科医の器具の中に、ドゥネッフが携帯用軟膏容器とみなした箱がありました。薬剤箱とは異なり、この箱は仕切りがなく、蓋は溝に滑り込むのではなく、持ち上げて開けます。箱の大きさは長さ83mm、幅45mm、奥行き35mmです。箱の中央を囲む線が箱を2等分し、蓋と箱の境目を示しています。箱の上部には小さなリングがあり、高さ1.5cmの小さなピラミッド型の突起で蓋が持ち上げられていました。ナポリ博物館には、薬剤が入っているものも含め、円形の軟膏箱がいくつか展示されています。

Collyrium ボックス。

ポンペイでは、棒状の薬剤が入った円筒形の箱が多数発見されています。ランスの眼科医の遺物には、同じ大きさと形の円筒形の箱が5つありました。箱の長さは14cm、直径は12mmで、蓋の高さは35mmです。[171ページ]それらは、中に入っていた硯石の棒の残骸でした。古典文献では、「硯石」という言葉は液体だけでなく固体の用途も含みます。硯石は持ち運びのために棒状に成形されることがよくあり、必要に応じて水、ワイン、卵白などで液化されました。現在まで伝わっているこれらの箱は、Pl. LIIIに示されている箱と全く同じですが、規模が小さいです。

軟膏を調製するためのスラブ。

ローマの属州では、明らかに薬を塗るために使われていたと思われる小さな長方形の板が時折発見されています。中には、メスを研いだことで縁が磨り減っているものもあります。発見された国の石でできていることはめったにないため、イタリアで製造され、所有者が旅行に持参したものと思われます。非常に珍しいものです。ナポリの博物館には 2 つ所蔵されています。1 つはヘルクラネウムで発見されたもので、長さ 13 cm、幅 8 cm です。円筒形の器具ケースが付属しています。上面の縁は面取りされています。サイズと形が似ているが白い大理石でできた板が、パリの外科医の墓で発見されました。縁の 1 つがくり抜かれていることから、メスを研ぐために使われていたことがわかります。

ナミュール考古学博物館には2つ所蔵されています。黒大理石製で、大きさは11cm×7.5cmですが、全周に7.5cmの面取りが施されているため、上面は9.5cm×6cmに縮小されています。このうち1つは、ナミュール近郊のワンセンヌにある2世紀の墓地で、外科器具とともに発見されました。

ノーサンバーランド州チェスターズの博物館には、濃い色の石が1つ所蔵されています。私自身の小さな標本をPl. LIIの図4に示します。眼科医の名前と印章として使用される薬剤の名前が刻まれた同様の小さな石板が相当数発見されていますが、これらの眼科医の印章については既に広範な文献が存在します。

[172ページ]

薬用の箱。

相当数の薬箱が発見されている。それらは通常、青銅製で長方形であり、ポケットに入れて持ち運ぶのに便利な大きさと重さである。大きさは平均して長さ12cm、幅7.5cm、高さ2cmである。通常、仕切りによって4つ以上の小さな区画に分けられている。報告されているものは以下の通りである。

ベルリン王立古物博物館には2つ所蔵されています。そのうち1つはラインラント地方、ノイスとクサンテンの間の地域で発見されました。青銅製で、スライド式の蓋には小さな神殿に立つアスクレピオスの像が銀象嵌されています。

2 つ目の作品は、同様の構造と外観を持ち、フリードランダーがナポリから持ち帰り、博物館に寄贈しました。

マインツの博物館にある3つ目の宝物は、ライン川で同市近郊の浚渫中に発見されました。青銅製で、長さ10センチ、幅8センチ、高さ2センチ、重さ123グラムです。スライド式の蓋には、アスクレピオスの蛇が月桂樹の幹に巻き付いて装飾されています。月桂樹と蛇の体は、青銅に銅を象嵌して作られています。蛇の頭の輪郭と体の鱗は銀製です。蓋を開けると、内部は4つの区画に分かれており、各区画は小さな蝶番式の蓋で閉じられており、小さなリングで持ち上げることができます。これらの区画のうち2つは6センチ×3センチ、他の2つは4センチ×3センチです。

ナポリ美術館には、このような箱が3つ所蔵されています。いずれも青銅製で、いくつかの区画に分かれています。1つは5つの区画に分かれており、長さ18cm、幅8cm、深さ2cmです。区画のうち3つは長さ8cm、幅2cm、深さ2cmです。区画のうち2つは長さ5cm、幅3cmです。箱の上部には、持ち運び用の小さな取っ手が付いています。もう1つは長さ13cm、幅7.5cmです。蓋を外すと、6つの区画に分かれており、そのうち2つには蝶番式の蓋が付いています。[173ページ]マインツの箱のように、独自のものです。これらの区画にはまだ医薬品が入っています（複数形 LIV）。

ナポリの箱の3つ目は珍しいタイプです。大きさは12.5cm×7.5cmですが、高さは3cmで、深さ1.5cmの上下2つの区画に分かれています。各区画にはスライド式の蓋が付いています。上段は4つの区画に分かれており、そのうち2つは7cm×2cm、残りの2つは4cm×2cmです。下段は箱の面積全体を占めています。

独特な特徴を持つ薬箱が、礼拝堂で聖遺物箱として使われていましたが、その本来の用途が明らかになりました。象牙製で、スライド式の蓋にはアスクレピオスと娘ヒュギエイアの彫刻が施されています。アスクレピオスは左手に杖を持ち、杖には蛇が巻き付いており、右手には松ぼっくりを持っています。ヒュギエイアは右手に蛇を持ち、左手には蛇に餌を与える鉢を持っています。この装飾から、この箱は3世紀のものと推定されます。箱は11の区画に分かれています。現在はジッテンのヴァレリア城に所蔵されています。

[174ページ]

付録

I. 各種博物館所蔵の主要な楽器目録

イギリスの美術館。

大英博物館には以下のものが収蔵されている（ケース ii. B）。

出血カップ（No. 2313）; 注ぎ口付き洗眼スプーン（2個、No. 2314-5）; ブドウ状出血（2個、No. 2316-7）; 鋭いフック（No. 2318）; 同上鈍い、すなわち開創器（No. 2319）; 鉗子（No. 2320）; 二又の開創器（No. 2322-6）; スカリファイアー（No. 2327）; 鋼製ナイフ（No. 2321）; メスの柄（No. 2331-9）; スパトメレス; シアティスコメルス; ヘラ; 舌状体; 耳石; 動脈瘤針（No. 2372）; 脱毛鉗子（狭い）、同上（広い）、同上同上キャッチ付き。

ギルドホール博物館には、ロンドンで発見された器具が数多く収蔵されており、その中には、耳石、外套管、ランセット、そして家庭用と外科用の両方で一般的に使用されていた無数の器具（托針、舌状体、尖筆、針など）が含まれます。ケルトの切開器具は比較対象として興味深いものです。このコレクションは、多くの点でイングランドで最も興味深いものの一つです。

シュルーズベリーの博物館には、現在ロクセターが建っている古代ローマ都市ウリコニウムの外科器具がいくつか収蔵されています。最も興味深いのは出血用ランセットです。他にも、スタイラス、軟膏板、眼科医の印章などが展示されています。

ノーサンバーランド州チェスターズの博物館には、キルルヌム、プロコリティア、ボルコヴィカス、およびローマの長城の他の遺跡にあるローマ軍の野営地からの出土品が収蔵されており、フック、スパチュラ、ブジー、錫製の三角形の薬重り、鉗子、骨と青銅製の針、穿孔器、ナイフの刃、耳石、鋼鉄の錘、釣り合い錘などがあり、その多くは蛇の形をしており、おそらく薬用目的で、蛇はアスクレピオスのシンボルである。

フランスの美術館。

サン＝ジェルマン＝アン＝レー。セウェルス帝の衣装、すなわち鉄製の水差し2個、鉢4個、乳鉢2個、天秤2個、鉗子7個、スパトメレ1個、同じく象嵌細工のメスの柄、へら（2個）、ナイフと針の柄2個、針の柄4個、オリーブと針の柄、メスと穴あけ器の柄、鋭い鉤3個、鈍い鉤と鋭い鉤、小さな鈍い鉤、印章。また、[175ページ]メスの柄 4 本、鉗子 40 本、鉗子付きポケット コンパニオン 4 本、ボドキンと針 50 本、舌状体 33 本、スパトメレス 14 本、シアティスコメルス 30 本、オリーブ プローブ 12 本。

ル・ピュイ＝アン＝ヴレ。ソレムニスの衣装、すなわち、ダマスカス装飾のナイフの柄2本、お守り、鉗子2本の破片、印章、スパトメレ。

パリ。トルーズ氏私立美術館。パリ外科医の墓から出土した器具類—大きな青銅製のボウル。内容物：

1、軟膏を調合するための大理石の板、2、黒曜石のお守り、3、銀の象嵌細工が施された青銅の軟膏箱、4、5、6、7、8、点眼薬スティックを入れる円筒形の箱 5 つ、9、10、バックル 2 つ、11、咽頭吸入器、12、点眼薬スプーン、13、14、15、3 つのスパトメレス、16、17、プローブ、18、ポリープ鉗子とスクープ、19、20、脱毛鉗子、21、22、歯付きバルセラ、23、ブドウ状皮膚炎、24、25、バルセラ クーデ、26、優雅な形のスパトメレス、27、出血カップ、28、3 本叉のフォーク。

ルーブル美術館。ダブルキュレット、耳管穿刺針、耳管プローブ、大きなオリーブ尖付きスタイレット、オリーブ尖付き鉗子。

クリュニー博物館。スコップ型プローブ、メス。

オルフィラ博物館。すべてヘルクラネウム出土品。リグラ、耳かき、2つのラスパタリー、鉤と鉤、メス、フォークと鉤、キュレットと鉤、ゴム通し。

モントーバン博物館。 (タルヌ＝エ＝ガロンヌ県) 大型手術針、シアティスコメレス (4 本)、スパトメレス (1 本)、スクープとスパチュラ (スチール製)、脱毛鉗子 (1 本)、耳抜き用スペシラ 4 個、丸いスパチュラ、ビストゥーリ柄、すべて Cosa 社製。

ルーアン。脱毛鉗子4本、ロック機構付き小型鉗子1本、細く丸い脚の鉗子1本、細歯鉗子1本、鉗子12本、針とボドキン3本、茎状器具20本、舌状器具3本。

アミアン。螺旋状の線が入った円形のメス柄、大型脱毛鉗子1個、スパッドとプローブ1個、鈍鉤1個、茎状プローブ1個、スパトメレス2個、シアティスコメレス6個。

ベルギーの美術館。

ナミュール。ワンセンヌの外科医の発見物、軟膏板（デネフ）を含む。

ブリュッセル。ラーヴェンシュタイン美術館（別名サンカントネール）。イタリアから持ち帰った銀のスペチラをあしらった絵、スペチラ3枚、メス。

シャルルロワ。上質なビスキュイ。

ドイツの美術館。

マインツ（ドイツ・ローマ博物館）。ヘラ、薬箱、ブドウ状出血器、瀉血カップ4個。

[176ページ]フランクフルト（歴史博物館）。スライド式の留め具と2つの舌状突起を備えた脱毛鉗子4本。

キール。銀の鉗子。

ケルン。ノミ、鉗子2本、乳棒、瀉血器。

オーストリアの博物館。

ウィーン。スタフィロコーストゥス。

ギリシャの博物館。

アテネ。ナイフ6本（ミロス島の墓から4本、タナグラの墓から2本）、鉗子と鉗子口、大きなカップと鎖（タナグラ）、アクロポリス出土の奉納品板（メスの箱とカップ2個、スパトメレス24個、三弁膣鏡1個）。

デンマークの博物館。

コペンハーゲン（Thorwaldsen）。脱毛鉗子2個、葉型の先端とキャッチを備えた同型鉗子1個、スプーン型プローブ3個、スパチュラ型プローブ1個。

スイスの美術館。

バーデン博物館所蔵のローマ病院の器具については、既に概要を説明しています（22ページ）。スイスの他の博物館に所蔵されている器具は以下のとおりです。

バーゼル8月（オーガスタ・ラウラコルム）。口蓋垂鉗子、プローブ、スプーンプローブ。

アヴァンシュ。折れた口蓋垂鉗子、2つの外套管、銀メッキの青銅製へら、探針、針。

イヴェルドン。プローブ。

ベルン。ヘルマンス社製のプローブ2本、ティーフェナウ社製の鉗子とスパチュラプローブ。

ローザンヌ。ボセアとアラズのスプーンプローブ。プローブ用エチュイ、薬剤容器用シール、外套管。

シエール。スプーンプローブ4個、スパチュラプローブ1個、大きな針1個。

シャフハウゼン。シュライトハイムからの探査機。

チューリッヒ（州立博物館）。A. 15個のスペチラ（スパトメレス）。いずれも一端に鋭利な細長いスプーン、他端に細長いノブが付いています。長さ130〜160 mm。アルビスリーデンのガルゲンバックから7個、ヴィンディッシュから7個、北部イタリアから1個。B. 傷口から武器を引き抜くために使われたと思われる小型青銅器。現在の長さは110 mm。（ナポリ）。C. おそらく石膏を塗るためのへら（アテネ）。D. 骨製の耳用スプーン（3個）、長さ80〜130 mm（ローマから2個、アテネから1個）。E. 小型青銅へら、長さ125 mm。（アテネ）。F. 同様の骨製のへら、長さ110 mm。（ヴィンディッシュ）。G. 両端が尖った棒、長さ155 mm（チューリッヒ）。H. 30 mmのくぼみのある青銅棒。真ん中が長く、長さ225 mm。（Windisch）。

[177ページ]

イタリアの美術館。

ナポリ。瀉血カップ（14個）、骨の柄の付いたスプーン（2個）、ランセットとスプーン、鋏（青銅製）、獣医用ノミ、腹水用カニューレ（2個）、骨用エレベータ（2個）、カテーテル（雄1個、雌1個）、骨鉗子、子宮鏡、三弁式および四弁式、肛門鏡、歯付き鉗子、焼灼器（3個）、針、舌小帯保護器、浣腸管、プローブ、砥石、エチュイ、メス、薬剤箱、天秤、軟膏板。

ローマ、カピトリーノ美術館。湾曲した二重オリーブ管、スパトメレス4個、シアティスコメレス4個、歯付きおよび平らな鉗子36個、長さ8cmのボドキン4個、耳石器3個、腹水管4本、大型メス、器具箱付き奉納板。

ローマ、ラテラノ美術館。鉗子などの器具を描いた奉納板。

ミラノ。ナイフの刃が多数、ボドキン2本、スパトメレ、舌状体2個、スコップとキュレット、オリーブとスティレット。

II. 参考文献

チョラント。 —ポンペイウスの判じ絵、医学の知識。ライプツィヒ、1823年。

キューン。 —獣医の認知炎と皮膚の機能。ライプツィヒ、1823年。

1846年から1847年にかけて、ベネデット・ヴルペスはヘルクラネウムの王立考古学アカデミーに次のような一連の文書を送りました。

(1) Ercolanese の分岐曲線を強制する図。 (1846 年 3 月 3 日。)

(2) エルコラネーゼ ディ ブロンツォ コン ル エストレミタ デッレ ブランチに関する記憶: エルコラーノのイラストレーション ディ デュ カネッリ ディ ブロンツォ アンチェ トロヴァティ、デ ‘ クォーリ servivansi gli antichi per cavar l’acqua dall’ addomine degl’ idropici: l’indicamento di tre cannelli Pompejani di bronzo。 (1846 年 4 月 28 日。)

(3) エルコラーノとポンペイの詳細な詳細図。 (1846 年 9 月 15 日。)

(4) マグナム スペキュラム マトリシスとデロ スペキュラム アニの説明。 (1846 年 11 月 24 日。)

(5) ポンペイのピンゼット、アメッティ、アギ チルルギチ、トリデンテ スカヴァティ アン エルコラーノのデッレ。 (1846 年 12 月 1 日。)

(6) ポンペイのエルコラーノ e にあるフェロ トロヴァティのイラスト。 (1847 年 1 月 19 日。)

1846年3月、クアランタは同じ協会に連絡を取った。[178ページ] 彼は『ポンペイの鉗子に関する考察』と題する論文の中で、ヴルペスとは異なる見解を示し、ヴルペスが最初の報告で述べた鉗子がポンペイで発見されたことを指摘した。これが「ポンペイ鉗子」として常に言及される有名な鉗子である。

ヴァルペスとクアランタのこれらの貴重な論文は、第 2 巻に掲載されました。 vii の記憶デッラ レガーレ アカデミア エルコラネーゼ ディ 考古学。これらの記事には豊富な図解が掲載されています。 1847 年にヴルペスはこれらの論文を集め、若干の変更を加えて「ポンペイのエルコラーノとキルルギチのスカヴァティの図」というタイトルで出版しました。

ヴルペスが書いた当時、博物館には、さまざまなタイプの探針 45 個、鉗子 90 個以上、青銅製の瀉血カップ 13 個、メス 16 個などがありました。

ヴァッチャー。 —ヘルクラヌムとポンペイのキルルジーの楽器。 ( 『医療官報』、1867 年、xxii。491 ～ 94 ページ。)

スクッテッテン。 —ヘルクラヌムとポンペイのキルルギー・トロヴェの楽器の歴史。 ( France Médicale、パリ、1​​867 年、xiv. p. 483.)

オーバーベック。—ポンペイジ、1884年、461ページ。

ボルボニコ美術館、Vol. 14. PL. 35、Vol. 15. PL. 23.

セシ。 —ナポリ国立博物館ピッコリブロンズ。

ノイゲバウアー。 ―ワルシャワ医療取引、1882 年。

ノイゲバウアー。 ――ユーバー・ピンセッテン・アルタ・フォルカー。 (『ドイツ人類学研究』、1884 年、第 11 号)

ヘイザー。 ―『Lehrbuch der Geschichte der Medicin』、1875 年、p. 499.

グールとコーナー著『ギリシャ人とローマ人の生活』1862年、296ページ。

モナコ。 —ナポリ国立美術館のガイド。 （ナポリ、1900年）

モナコ。 —ナポリ国立美術館の記念碑。

モナコ。—ナポリ博物館（ナポリ、nd）の家庭用品の標本。

リンデンシュミット。 —Die Altertümer unserer heidnischen Vorzeit、Bd. iv.ヘフト iii.

Anzeiger für schweizerische Geschichte and Altertumskunde、Jahrgang 1857、No. 3。

ウルリッヒ。 —Jahrbücher des Vereins für Altertumsfreunde、デン ラインレンデン、xiv。 1849年。

ウルリッヒ。—チューリッヒ古物協会コレクション目録（現在は州立博物館所蔵）。第1部 ローマ時代および前ローマ時代、R. ウルリッヒ（保存家）著。（ウルリッヒ社、1890年、140ページ、1037ページ）

ブルナー。 —Die Spuren der römischen Aerzte auf dem Boden der Schweiz。 （チューリッヒ、1894年）

匿名。—ローマ軍病院。チューリッヒ。（バーデン市が広告として発行した、粗雑なパンフレット。）

[179ページ]Mittailungen der Antiquarischen Gesellschaft、チューリッヒ – 興味深い参考文献は次の巻に掲載されています。 vii、マイヤー、Geschichte der XI。と XXI。軍団;巻。 ix、Mommsen、Die Schweiz in römischer Zeit (15);巻。 xii、Die römischen Ansiedelungen in der Ostschweiz (19. MB);巻。 xiv、Bochat、Recherches sur les antiquités d’Yverdon。巻。 xvi、Römische Alterthümer aus Vindonissa。 Römische Ansiedelungen in der Ostschweiz、ii;巻。 xvi、ブルシアン、Aventicum Helvetiorum、Mosaikbild von Orbe。

トゥールーズ。 —Recherches historiques et Archéologiques sur divers point du vieux Paris (Mémoires de la Société Dunkerkoise pour l’encouragement des Sciences, des Lettres et des Arts、1885)。

ヘイザー。 ―医学医学のレールブーフ、1875 年。

フレンド。—ガレノスの時代から16世紀初頭までの医学の歴史、1725年。

ダレンベルク。 ―医療科学史、1870 年。

マッケイ。—古代婦人科学の歴史、1901年。

ランブロス。 —Περὶ σικυῶν καὶ σικυάσεως παρὰ τοῖς ἀρχαίοις。アテネ、1895 年。古代のカップのイラストを多数掲載した網羅的な単行本。

[180ページ]

[181ページ]

I. 主題索引

アバプティスタ、129。

中絶、人工中絶、81。

アカントボラス、100。

アスクレピオス、19、172 。​

アエティウス、４．

アルブカシス、8．

アレクサンダー・トラリアヌス、6歳。

アリ・アッバス、8歳。

切断、125、130 。​

アンティラス、バンド、36、164。

アレタイオス、3。

ディオクレスの矢すくい、142。

腹水カニューレ、１１２．

吸引シリンジ、１０９．

アビセンナ、8。

腹部メス、２７．

ベローズ、１０８．

鈍器、30。
湾曲、４３、４８。​
プローブを尖らせた、43。
先の尖ったもの、28 .

鍛冶屋のふいご、108 .
トング、136 .

膀胱結石、145、146 .
音響、145 .

ブレファロキシストン、71 .

ブロック、125 .

吹き矢、25 .

ボドキン、76、158 .

骨、17 .
鉗子、135 .てこ
、133 .

ブジー、145 .

弓ドリル、127 .

点眼薬箱、170 .
薬物、172 .
軟膏、170 .
メス、170 .

ツゲ焼灼器、120 .

真鍮、14 .

青銅、14 .

バックル、164 .

カエリウス・アウレリアヌス、4 .膀胱

結石、40、135、145、146 。尿道、 64、145、147 。腹水および膿胸用 カニューレ、112。直腸および膣用カニューレ、113

.

器具ケース、164、168、169、170 .

白内障針、69 .

カットガット、162 .

カテーテル、143 .

痔核および口蓋垂用焼灼鉗子、99 .
スプーン、89 .

焼灼器、116 .

ケルスス、2 .

頭蓋切開器、155 .

産科椅子、159 .

ノミ、122 .

浣腸、105 .

銅、14、58 .

カウチング針、69 .

頭蓋骨破砕器、154 .頭蓋切開

刀、43 .

クロウビル、43 .

痔核および口蓋垂粉砕機、97 .

カッピング容器、101 .

キュレット、62、65 。子宮、157。湾曲した ビストゥーリ、43、48 。コウイカの 骨、72。 キアティスコメレ、61 。 ダマスケニング、17、25、133、172。 斬首器、154。 神々、19、172。脱毛 、90。 直腸拡張器、149 。子宮、81 。膣、150 。ディオクレス 、スプーン、142 。ディオスコリデス 、7 。

[182ページ]ジピレン、56 .

ディレクター、溝付き、73 .

解剖器具、60、84、85 .

ドナリウム、26、147、168、170 .

潅水器、耳、110 .
膀胱、 108 .
直腸、106 .
子宮、 107 .
膣、107 .

ドリル、126 .
ガード付き、129 .

耳プローブ、63、68 .
注射器、110 .

エレクトラム、16 .

エレベーター、骨、133 .
骨膜、140 .
歯、72、134、138 .

胚フック、152 .
キラー、157 .

胚切開器、43 .

膿胸, 27 , 33 , 112 , 117 , 132 .
涙嚢の, 44 .

浣腸, 106 .

眼瞼内反, 55 .

脱毛鉗子, 90 .

エチュイ, 168 .

歯科用掘削機, 138 .

腓骨, 162 , 164 .

ヤスリ, 139 .

フィレ, 36 , 156 , 164 .

発見物, 20 .

瘻孔ナイフ, 47 .

鍛冶屋の鉗子, 136 .
骨, 135 .
クーデ, 96 .
脱毛, 90 .
痔および口蓋垂への腐食剤塗布用, 98 .
胎児の頭蓋骨粉砕用, 154 .
痔核および口蓋垂の粉砕用、97 .
砕石術、147 .
助産、155 .
咽頭、100 .
ポリープ、93 .
ポンペイウス、135 .
断端、136 .
歯、135, 136 , 140 .
腫瘍、94 .
口蓋垂、97 .
静脈瘤、135 .
武器、139 .
スライドキャッチ付き、92、96 .

フラエナムガード、62 .

子宮燻蒸、158 .

焼灼としての菌類、120 .

ガレノス、3 .

金、15 .

ゴッジ、123 .

顆粒蓋、キュレット用、71 .

溝付きディレクター、73 .

痔核、粉砕機、98 .
苛性ソーダを塗布するための鉗子、99 .

ハンマー、125 .

柄付き針、69 .

ハウサ外科医、13 .

ハイスター、8 .

半月板、38 .

ヘルニア、 49、118 。アレクサンドリアのヘロン 、7、104、109 。 ヒポクラテス、1。 ホナイン、8。 フック、鈍い、87 。目、88。砕石術。146。鋭い、85。牽引、152。角 、16。 バーデンの病院、22。 ヒュギエイア、19、173 。ヒポスパシスター 、140。 衝動、141。象嵌 、17、25、133、172。鉄 、10。イスカエ、120 。象牙 、17、76、173。 カティアス、 36 。 ナイフ、24 。 難産、31、43、135、137、152、154、155、157。Lancet 、 28、32。Lead 、15​​​​​​​​​​​​​​​​​

, 166 .

水晶体, 124 .

骨レバー, 133 .

腋窩, 77 .

砕石鉗子, 147 .
ナイフ, 40 .
スコップ, 25 , 41 , 146 .

砕石術, 149 .

砕石器, 148 .

レーフェルゾンデ, 61 .

ガレノスの長い解剖ナイフ, 31 .
[183ページ]

マルセッルス、6。

メゲスの砕石ナイフ、27、41。

髄膜炎治療器、 126、135。

ミネルヴァ・メディカ、19、25、79。

鏡の柄、35。

乳鉢、165。

モスキオン、4。

メスの刃の取り付け、24。

ミゾン、94。

鼻腔通気器、111。

針、69、74、75。
ナイフ、36。
網、84。

産科椅子、159。

オクタヴィアヌス・ホラティアヌス、6。

眼科医、21。

油石、167。

軟膏箱、170。
石板、171。

眼科用針、69。
プローブ、71。
メス、44。

オリバシウス、3。

装飾、17。

骨切り器、122。

画家、59、62。

パレ、8。

パリの外科医、20。

パティーナ、19。

パウルス・アエギネタ、6。

胎児頭蓋穿孔器、43。
涙瘻用、133。

骨膜エレベーター、140。

周篩骨、36。

ペッサリー、159。

乳棒、166。

咽頭鉗子、100。

瀉血器、32。

杭破砕器、98。

めっき、18、56、61、112。

ポケットコンパニオン、92。

ポリープス鉗子、93。
ナイフ、39 .

ポンペイの鉗子、135 .

携帯用具、168 .

原始的なひげそり、13 .

プローブ、51 .

プローブの尖ったビストゥーリー、43。

翼状骨、44。

軽石、71。

ピュルクス、109。

羽根ペン、111、115。

雄羊の頭、19、79。

やすり、139。

やすり台、121、138。

剃刀、29。

直腸管、113。

葦、114、120。

開創器、83。

ラーセス、8。

リングナイフ、31、157。

エフェソスのルフス、3。

ルギネ、94、121。

のこぎり、130。

歯科用スケーラー、138。

メス、24。

瘢痕化ランセット、28。

スコロポマカエリオン、28歳。

ディオクレスのスクープ、142。砕石術
、27、146。

スクリュープローブ、６８．

スクリボニウス・ラルグス、6 歳。

スカルテトゥス、8。

眼科医の印章、171。

シークエストム鉗子、１３５．

蛇、18、164、172。

セレスの罰金、162。

シェービング、29、90 。​

ハサミ、４９．

ふるい、１６５．

シルバー、16。

副鼻腔洗浄器、１０９．
ナイフ、４７．

鉄を溶かす、１０．

はんだ、２５．

ソラヌス、３．

音、５１．
膀胱、１４５．
子宮、79。

スパション、38 .

スパトメレ、58 .

スパチュラプローブ、58 .
ダブル、79 .

スペキュラム、51 .

直腸鏡、149 .
膣鏡、150 ,158 .

螺旋装飾、 17、 61 .

スポンジ、 161 .

プローブのスプーン、 61、 63、 71、 77 .
洗顔料を注ぐためのもの、78 .

鋼鉄、 10 .

石、 17 .

[184ページ]ストレーナー、165。

ストリギル、88、157。

断端鉗子、136。

胎児を破壊するためのスタイレット、157。

スタイラス、72。

縫合糸、161。

サイフォン、143。

吸引用注射器、109。
耳、 110。
鼻、109。

シリンゴトーム、47。

焼き入れ鋼、10。

スポンジテント、161。

テオドルス・プリシアヌス、6。

ブリキ、15。

鍛冶屋のトング、136。

舌圧子、59、79。
タイガード、62。

扁桃ナイフ、47。

歯エレベーター、134、138。
掘削器、138 .
やすり、139 .
鉗子、136 .
粉末、167 .
スケーラー、138 .

牽引フック、152、157 .

トレフィン、131 .

腹水および膿胸用チューブ、112 .
飲用用、115 .

焼灼ガード用チューブ、120 .
癒着防止用、113
疣贅除去用、115 .

軟膏ヘラ、58、7

子宮キュレット、157 .
拡張器、81 .
洗浄液、107 .
脱出、159 .
音響、54、60、79 .
チューブ、113 .

口蓋垂、焼灼用鉗子、98 .
破砕用鉗子、97 .
ナイフ、46 .
焼灼用スプーン、89 .

膣洗浄器、107 .
燻蒸、158 .
薬剤チューブ、113 .
ペッサリー、159 .

静脈瘤摘出器、135 .

ヴィンディシアヌス・アフェル、6.

外套管、94 .

武器、摘出、68、83、114、127、138、139、141 .
鉗子、139 .

木材、16 .

Y字型開創器、83 .

II. ラテン語索引

アバプティスタ、129。

アクス、69、74 。​

アヌロカルター、81、157 。​

Asperatum specillum、71。

アウリスカルピウム、68。

アベルサムスペシルム、65。

バカさん、58歳。

バキュラ、53歳。

カラムス・スクリプトリウス、114。

クラスター、105。

カラス座、44歳。

コス、166。

クリブラム、165。

ククルビツラ、１０１．

カルテルス、30歳。

カルター、30歳。

モドスパテファクトムの Ferramentum acutum、39。
crassitudinis modicae prima parte tenui、148。
cuius tertiam digitali partem、&c.、112。
事実は、Graecae liitterae Y、84に類似しています。
プロトラヒトゥル微積分セクションのクオ、146。
quod a similitudine corvum vocant、44。
唇総部の直腸、他、41。

フェルム・カンデンス、116。

腓骨、162。

フィクルネウム葉、71。

[185ページ]無痛瘻、１１２．

フィスチュラ・フィクティリス、１２０．
プルンベア、112。

フレボトムマム、33歳。

フォフェックス、49歳。

ハムルス、85歳。

ハムス、85、87 。​

リグラ、77歳。

リマ、139 歳。

リムラ、139。

マレオラス、125。

カストス膜、126。

髄膜炎、126。

モディオラス、131。

モルタリウム、165。

ノバキュラ、30歳。

核、53．

オルガノン、150。

ペスラム、159。

ペッスム、159。

ペッスス、159。

プレボトムム、37 歳。

ピルム、165。

鼻水、16、109 。​

ルディキュラ、58歳。

サルコラボス、95歳。

スカルペルス・ヴェル・スカルペルム、２７、４０。

ダフ屋、121、122、123、138 。​​​​​ 頭皮、121、122 。​ セルラ、130。 スパトメラ、58歳。 スペシラム、51。 スペキュラムマグナム、150。 スピキュラム・アネウム、157。 スポンジア、１６１． スティルス、72歳。 ストリギリス、88歳。 スタイラス、72。 テレベラ、126。 テレブラ、126。 アンクス、146、152、154。 ヴルセラ、90、94、136 。​​​

III. ギリシャ語索引

ἀβάπτιστος, 129。

ἄγκιστρον、85。

ἀγκτήρ、162。

ἀγκυλοτόμος, 47。

ἀγκυρομήλη、85。

αἱμορροϊδοκαύστης, 99。

ἀκανθοβόλος, 100。

ἀκόνη、166。

ἀμφίσμιλος, 56。

ἀναβολεύς、133。

ἀναρραφικός、45。

ἀντίθετος, 123。

ἀπυρομήλη、63。

ἄτρακτος、120。

αὐλίσκος、145。

βάλανος、159。

βελουλκόν、139。

βλεφαροκάτοχος、97。

βλεφαρόξυστον、71。

γαμμοειδής、118。

γαστρώδης、28。

γλωσσοκάτοχος、79。

γραφεῖον、72。

γραφικός、114。

γράφιον、72。

γραφίς、72。

διαπύρηνος、56。

διαστελλούσας、81。

διαστολεύς、81。

διαστομωτρίς、81。

δικροῦς、83。

διόπτρα、151。

διόπτριον、149。

διοπτρισμός、150。

διωστήρ、141。

δοῖδυξ、165。

ἑδροδιαστολεύς, 149。

[186ページ]ἐκκοπεύς, 122。

ἐλαιακόνη、167。

ἐμβρυοθλάστης, 154。

ἐμβρυοσφάκτης, 157。

ἐμβρυοτόμον、43。

ἐμβρυουλκός, 152。

ἐξωτίς、63。

ἐπίκοπον, 125。

ἠθμός、165。

ἡλωτός、118。

ἡμισπάθιον、38。

θλάστης、154。

ἰγδίον、165。

ἴσκαι、120。

καθετήρ, 105 , 145。

καθιάς、36。

καλαμίσκος、112。

κάλαμος、114。

κατειάδιον、36。

κατιάδιον、36。

κατοπτήρ、149。

καυτήρ、116。

καυτηρίδιον、116。

καυτήριον、116。

κιρσουλκός、136。

κλυστήρ、105。

κοιλισκωτός、123。

κότυλος、106。

κυαθίσκος, 64 , 77 , 142。

κύαθος、101。

κυκλίσκος、123。

κυκλισκωτός、123。

κυρτίς、165。

λιθοτόμον、40。

λιθουλκός, 5 , 147。

μάχαιρα、27。

μαχαίριον、27。

μαχαιρίς、27。

μήλη
διαστέλλουσα、81。
δικροῦς、83。
ἐντετμημένη、83。
ἐξωτίς、63。
ἰσχυρά、69。
ὀφθαλμική、71。
τραυματική、68。

μηλωτίς、63。

μηλωτρίς、63。

μηνιγγοφύλαξ、126。

μηνοειδής、118。

μητρεγχύτης、107。

μοτός、113。

μοχλίσκος、133。

μύδιον、94。

μυδιόσκελλον、96。

μύκης、120。

ξυράφιον、117。

ξυστήρ、121。

ξυστήριον, 94 , 121 , 138。

ξύστρα 、88、157 。​

ὀδοντάγρα, 136。

ὄνυξ、31。

ὀξυβελής、32。

ὀξυκόρακος、43。

ὀρείχαλκος、14。

ὀρθοπρίων, 131。

ὀστάγρα、135。

ὀφθαλμικός, 71。

πεσσόν、159。

πεσσός、159。

πίεστρον、154。

πλινθωτός、118。

πολύκμητος、10。

πολυπικός、39。

πολυποδικός、39。

πολυποξύστης、94。

πρίων、130。

προμήκης、119。

πρόσθετον、82。

πτερυγοτόμος、44。

πτίλον、111、115。

πυουλκός、109。

πυρήν、53。

πυρηνοσμήλη、55。

ῥινάριον, 139。

ῥινεγχύτης, 109。

ῥίνη、139。

ῥινίον、139。

σαρκολάβος、94。

σίδηρος、10。

σικύα、101。

σκολόπιον、28。

σκολοπομαχαίριον、28。

σκυλισκωτός、123。

σμήλη、52。

σμιλάριον、38。

σμίλη 、27、52 。​

σμιλίον、45。

[187ページ]σμιλιωτός、138。

σμύρις、167。

σπαθίον、38。

σπαθιστήρ、140。

σπόγγος、161。

σταφυλάγρα、97。

σταφυλεπάρτης、89。

σταφυλοκαύστης、98。

σταφυλοτόμον、46。

στηθοειδής、27。

συριγγοτόμον、47。

σῦριγξ, 47 , 120。

σφηνίσκος、119。

σφῦρα、125。

τέρετρον、127。

τραυματικός、68。

τρίαινα、117。

τριχολάβιον、90。

τριχολαβίς、90。

τρύπανον、126。

τυφλάγκιστρον、87。

ὑδροκηλικός, 85。

ὑπαλειπτρίς、51。

ὑπάλειπτρον, 51。

ὑποσπαθιστήρ, 140。

φακωτός、118。

φαλακρός、118。

φλεβοτόμον、32。

φλεβοτόμος、32。

φῦσα、108。

χαρακτός、131。

χηλή、83。

χοινικίς、131。

ψαλίς、49。

ὠτεγχύτης、110。

ὠτικός、110。

ὠτογλυφίς、63。

オックスフォード大学印刷技師 ホレス・ハートによってクラレンドン
印刷所で印刷

プレートI

原稿のサイズ。 博物館。

1. 7 cm、5 イギリス
   2.6センチ 「
2. 9 cm、5 「

プレートII

原稿のサイズ。 博物館。

1. 5 cm、2 サンジェルマン
   2.6センチ 「
2. 10センチ 「
3. 11 cm、5 「
4. 10 cm、5 「
5. 8 cm、7 ピュイアンヴレ
   7.6センチ サンジェルマン

プレートIII

原稿のサイズ。 博物館。

1. 7 cm、5 イギリス
2. 8 cm、5 「
3. 12 cm、2 著者の

プレートIV

原稿のサイズ。 博物館。
43×33センチ アテネ

プレートV

原稿のサイズ。 博物館。

1. 14 cm、3 イギリス
2. 12 cm、3 「
3. 17センチ ナポリ
4. 15 cm、5 「
5. 17センチ 「
6. 18センチ 「

プレートVI

原稿のサイズ。 博物館。

1. 15センチ ナポリ
2. 14センチ シャルルロワ

プレート VII

原稿のサイズ。 博物館。

1. 現代のカタログ
2. 9 cm、5 ケルン
3. 7 cm、8 著者の
4. 10 cm、7 「
5. 11センチ シュルーズベリー
6. 7 ハイスターの後。

プレートVIII

原稿のサイズ。 博物館。

1. 15センチ モントーバン
2. 13 cm、5 国立図書館
3. 12センチ ナポリ
   4、5、6。 仮説
4. アルブカシスの後
5. 14センチ オルフィラ

プレートIX

原稿のサイズ。 博物館。

1. ハイスターの後
   2、3、4。 「アルブカシス
2. 10センチ バーデン
   6.7センチ ヴェドレーヌの後

プレートX

原稿のサイズ。 博物館。

1. 15 cm、7 ナポリ
2. 6 cm、5 ソーヴァルセン
3. 17 cm、6 ナポリ
4. 13 cm、5 著者の
5. 10センチ ナポリ

プレートXI

原稿のサイズ。 博物館。

1. 11 cm、2 著者の
   2.8センチ バーデン
2. 10 cm、2 著者の
3. 18センチ 著者の
4. 12センチ サンジェルマン

プレートXII

原稿のサイズ。 博物館。

1. 14 cm、5 ナポリ
2. 18センチ 著者の
3. 17 cm、2 著者の
4. 18センチ アテネ

プレートXIII

原稿のサイズ。 博物館。

1. 18 cm、5 ナポリ
2. 16センチ マインツ
3. 17センチ アテネ
4. 20センチ 著者の

プレートXIV

原稿のサイズ。 博物館。

1. 17センチ ナポリ
2. 11センチ 著者の
3. 15 cm、8 「
4. 15 cm、5 マインツ
5. 12センチ 著者の

プレートXV

原稿のサイズ。 博物館。

1. 17 cm、2 著者の
2. 13センチ 「
3. 16センチ ナポリ
4. 14センチ 著者の
5. 13 cm、8 バーデン

プレートXVI

原稿のサイズ。 博物館。

1. 15 cm、3 ヴェドレーヌの後
2. 8 cm、7 サンジェルマン
   3.6センチ 「
   4.7センチ 「
   5.7センチ 「
   6.6センチ 「
3. 12 cm、7 著者の

プレート XVII

原稿のサイズ。 博物館。

1. 11 cm、5 バーデン
2. 12 cm、5 著者の
3. 14センチ 「
   4.7センチ 「
4. 10 cm、5 「
5. 12 cm、5 ナポリ

プレート XVIII

原稿のサイズ。 博物館。

1. 11 cm、2 著者の
2. 10 cm、8 「
3. 18 cm、4 「
4. 20センチ 「
5. 10 cm、5 「
6. 10 cm、5 「
7. 14センチ 「
8. 16 cm、7 「

プレートXIX

原稿のサイズ。 博物館。

1. 7 cm、8 ナポリ
2. 12 cm、2 「
3. 14 cm、2 「
4. 17 cm、5 イギリス

プレートXX

原稿のサイズ。 博物館。

1. 17 cm、5 ナポリ
2. 11 cm、4 ヴェドレーヌの後
3. 12センチ サンジェルマン
4. 12センチ 「
5. 7 cm、5 ナポリ
6. 11 cm、5 ヴェドレーヌの後

プレートXXI

原稿のサイズ。 博物館。

1. 15センチ ヴェドレーヌの後
   2.6センチ サンジェルマン
2. 18 cm、2 著者の
3. 4センチ サンジェルマン
   5.8センチ 著者の
4. 10 cm、2 「

プレートXXII

原稿のサイズ。 博物館。

1. 12センチ イギリス
2. 7 cm、5 「
3. 13 cm、2 「
4. 14センチ 「
5. 10センチ 「

プレートXXIII

原稿のサイズ。 博物館。

1. 14 cm、2 著者の
2. 16 cm、8 サンジェルマン
3. 12 cm、8 イギリス
4. 5 cm、6 サンジェルマン

プレートXXIV

原稿のサイズ。 博物館。

1. 14 cm、8 サンジェルマン
2. 11 cm、5 「
3. 10 cm、8 「
4. 15 cm、5 著者の
5. 17センチ ナポリ

プレートXXV

原稿のサイズ。 博物館。

1. 21センチ 著者の
2. 13 cm、3 ヴェドレーヌの後

プレートXXVI

原稿のサイズ。 博物館。

1. 17センチ ナポリ
2. 9 cm、5 著者の
   3.8センチ ナポリ
   4.6センチ ギルドホール
3. 6 cm、9 著者の
4. 15センチ ナポリ

プレートXXVII

原稿のサイズ。 博物館。

1. 15 cm、5 トゥールーズ
2. 4 cm、8 サンジェルマン
3. 5 cm、5 マインツ
4. 11 cm、8 ソーヴァルセン
5. 11 cm、8 サンジェルマン

プレートXXVIII

原稿のサイズ。 博物館。

1. 12 cm、4 イギリス
2. 10 cm、5 ナポリ
3. 12センチ 著者の

プレートXXIX

原稿のサイズ。 博物館。

1. 17センチ トゥールーズ
2. 5 cm、8 サンジェルマン
   3.5センチ マインツ
3. 10センチ ナポリ

プレートXXX

原稿のサイズ。 博物館。

1. 19センチ イギリス
2. 18センチ 「

プレート XXXI

原稿のサイズ。 博物館。

1. 19センチ トゥールーズ
2. 20 cm、2 バーゼル

プレート XXXII

原稿のサイズ。 博物館。

1. 15 cm、2 ヴェドレーヌの後
2. 12 cm、5 ウィーン
3. 11センチ ナポリ

プレート XXXIII

原稿のサイズ。 博物館。
14 cm、5 アテネ

プレート XXXIV

原稿のサイズ。 博物館。
10 cm、2 イギリス

プレート XXXV

原稿のサイズ。 博物館。
15センチ ナポリ

プレート XXXVI

原稿のサイズ。 博物館。

1. 2 cm、8 マインツ
2. アルピヌスの後
3. 3センチ マインツ

プレート XXXVII

1. アルピヌスの後
2. 「ヒーロー
3. 「ハイスター

プレート XXXVIII

原稿のサイズ。 博物館。

1. 13センチ ナポリ
2. 5 cm、5 バーデン
   3、4、5。 ヒーローの後

プレート XXXIX

原稿のサイズ。 博物館。

1. 17センチ ナポリ
   2.9センチ 「
2. 12センチ 「

プレートXL

原稿のサイズ。 博物館。

1. 25センチ ナポリ
   2、3。 ヴィディウスの後
2. 15 cm、5 トゥールーズ

プレートXLI

原稿のサイズ。 博物館。

1. 15 cm、5 ナポリ
2. 8 cm、5 ケルン
3. 11センチ イギリス

プレート XLII

原稿のサイズ。 博物館。

1. 18センチ ギルドホール
2. 15センチ 「
   3、4、5。 ヴィディウスの後

プレート XLIII

原稿のサイズ。 博物館。
21センチ ナポリ

プレート XLIV

プレート XLV

原稿のサイズ。 博物館。

1. 26 cm、5 ナポリ
2. 20センチ 「
3. 15センチ マインツ
4. 仮説

プレートXLVI

原稿のサイズ。 博物館。

1. 15センチ ナポリ
2. 11 cm、5 「
3. 11 cm、5 「

プレートXLVII

原稿のサイズ。 博物館。
23センチ ナポリ

プレート XLVIII

原稿のサイズ。 博物館。
23センチ アテネ

プレート XLIX

原稿のサイズ。 博物館。
31 cm、5 ナポリ

プレートL

原稿のサイズ。 博物館。

1. 17センチ ナポリ
2. 15 cm、3 ヴェドレーヌの後

プレートLI

原稿のサイズ。 博物館。

1. 21センチ ナポリ
2. 3 cm、3 ヴェドレーヌの後
   3、4。 「アルブカシス

プレート LII

原稿のサイズ。 博物館。
1.6センチ ケルン

2. 3センチ トゥールーズ
3. 2 cm × 4 cm、2 著者の
4. 4 cm、4 × 2 cm、5 「
   5.5センチ ギルドホール
   6.4センチ 「
5. 7センチ 「
6. 3 cm、6 「

プレートLIII

原稿のサイズ。 博物館。

1. 18センチ ナポリ
2. 17センチ 「

プレート LIV

原稿のサイズ。 博物館。
13 cm × 7 cm、5 ナポリ

脚注:

[1] Briau（Paul D’Egine、p.97）もそう言っていますが、σκόλοψ「スパイク」に由来する可能性が高いようです。

[2] Blümner、『Gewerbe und Künste bei Griechen und Römern』の技術と用語、vol. iii. p. 458.

*** プロジェクト・グーテンベルク電子書籍「ギリシャ・ローマ時代の外科器具」の終了 ***
　《完》