原題は『An account of the manner of inoculating for the small pox in the East Indies』、著者は J. Z. Holwell です。
　例によって、プロジェクト・グーテンベルグさまに御礼。
　図版は省略しました。索引が無い場合、それは私が省いたか、最初から無いかのどちらかです。
　以下、本篇。（ノー・チェックです）

*** プロジェクト・グーテンベルク電子書籍開始 東インド諸島における天然痘の接種方法に関する記述 ***

この表紙は転写者によって作成されたもの
であり、パブリックドメインに属します。

私アン
アカウント
の様式で
天然痘の予防接種
東インド諸島で。
【価格：1シリング】
iii
東インド諸島における天然痘
の接種方法
に関する報告。

いくつか
観察結果
の上
治療の実践と方法
その地域で流行している病気。
学識ある方々へ
大統領、および議員の皆様
ロンドン内科医協会​​
JZ ホルウェル、FRS 著
ロンドン：
T. ベケットとPA デ・ホントのために印刷。
ストランド地区のサリー・ストリート付近。
1967年
1
東インド諸島における天然痘

の接種方法

に関する報告。

最近、種痘に関するいくつかの小冊子を読んだ際に、インドのバラモンたちが古くから行ってきた種痘の方法について、いくつかメモをまとめてみようと思い立ちました。私がこの考えに至った主な理由は、この外国の方法を知ることで人類に大きな利益がもたらされる可能性があると考えたからです。この方法は、現在広く行われている種痘を驚くほど成功裏に支えているのです。

シュルツ博士の接種に関する記述（65ページ、注（9））によれば、 2世界は既に、私が今取り組んでいるような種類のパフォーマンスを、チャイス氏の友人であるオランダ人作家によって目にしている。しかし、その作品について私が知っているのはそれだけなので、私の作品の制作を思いとどまらせるつもりはない。ましてや、そのパフォーマンスは外国語で行われており、私の国にとってあまり有益ではないかもしれないのだからなおさらだ。

このようなテーマに私の思考と注意が向けられてから長い年月が経ちましたので、私は、この学識豊かで尊敬すべき団体の率直なご判断を賜り、以下の経緯と考察を謹んでお委ねいたします。どうぞご寛大なご容赦を賜りますようお願い申し上げます。

最近、医学会の博識で思慮深い人物が、「医学の技術は、いくつかの事例において、偶然に大きく負っており、その最も価値のある改良のいくつかは、無知と野蛮の手から得られたものである」と指摘した。これは驚くべき真実である。 3天然痘 の接種の実践にその例が見られる」――しかし、この博識な紳士の指摘は 一般的には正しいかもしれないが、彼が特に言及している点に関しては、現在イギリスで非常にうまく実践されているほぼ同じ有益な方法が（一見すると誤りがあるように見えるが）は、はるか昔から認められていたことに気づいて驚くことだろう。ただし、いくつかの変更点があり、それがむしろ現在の実践の妥当性を示し、この紳士がこの興味深い主題について最近発表したエッセイの明白で非常に称賛に値する意図を促進するだろう。

ベンガル地方（これらの観察はベンガル地方に限定される）におけるこの病気の一般的な状況は、感染した少数の人々から5年、時には6年もの間、気づかれないまま過ぎ去るというものである。なぜなら、これらの年の症状は一般的に非常に穏やかで、ほとんど警戒を招かないからである。そして、通常の時期に毎年多数が接種されるにもかかわらず、感染者数は増加しない。 4天然痘は、自然感染した病気に対して悪性ではなく、ヨーロッパで一般的に考えられているように感染を広げることもありません。7年ごとに、ほぼ例外なく、3月、4月、5月にこれらの州で天然痘が流行し、時には6月中旬頃の毎年恒例の雨季が到来して猛威を鎮めるまで続きます。こうした定期的な流行（私はそのうち4回を目撃しました）では、この病気は普遍的に最も悪性の融合型であることが判明し、自然感染した原住民やヨーロッパ人のほとんどは、発疹が出てから1日目、2日目、または3日目に死亡しました。それでもなお、東洋における天然痘の接種は、西洋と同様に、自然恐怖や迷信的な偏見 に直面しなければなりません。ヨーロッパ人の通常の対策は、天然痘の流行期が到来する前に、居住地から逃げ出し、田舎に退避することです。

ネイティブの事例はほとんどなかったことは、特筆に値する。 5セントヘレナ島の男性または女性で、ベンガルに滞在中にこの病気に自然感染し、命拾いした人がいる。ただし、この病気が同島で蔓延したことは一度もないことは周知の事実である。明らかに、これを説明するのは容易なことではないが、この機会にいくつか推測してみよう。これらの人々は成人するまで島から移住することはめったにない。幼少期から彼らの食生活の基盤となっているのは、スクランシーと呼ばれるヤムイモの根菜である。スクランシーとは、ヤムイモの刺激的で不健康な性質を表す言葉で、このヤムイモが原因で、しばしば流行性の危険な赤痢や、時には流行性の腐敗した喉の痛みに苦しむことになる。このように血液が満たされると、どんな急性炎症性疾患に対しても、特に検討中の種類の疾患（しばしば高度な腐敗を伴う）に対しては、身体にとって非常に不運な習慣となり、病気が軽度で他の人には好ましい季節であっても、これらの人々にとっては常に致命的となる。しかし実際には、一般的な指摘として、 6セントヘレナ島出身者は、世界のどこに住んでいようとも、天然痘にかかると滅多に助からない。アフリカのコフリーズ人についても同様のことが観察されているが、その原因は私には分からない。ただ、前述の原因、つまり彼らの主食に含まれる何らかの根本的な悪化要因を想定する以外には。いずれにせよ、人類のこの二つの集団がこの病気の犠牲者として特に目立つことは、原因が何であれ、紛れもない事実である。

ここまでベンガル諸州におけるこの病気の一般的な状況について述べてきましたが（これは帝国の他のほぼすべての地域にも当てはまると思います）、インドスタンにおけるその期間について少しだけ付け加え、この短いエッセイの主な目的へと急いで移りたいと思います。

博識なフレインド博士は、著書『ガレノスの時代からの医学史』の中で、次のような注目すべき記述を残している。「天然痘に関する最も古い記録によれば、天然痘はエジプトで最初に発生したことが分かっている。」 7ムハンマドの後継者オマルの時代には、ギリシャ人は この病気について何も知らなかったので、アラビア人が自国から持ち込んだことは疑いないが、元々は東洋のより遠い地域から来たのかもしれない。」この結論の賢明さは、後の時代と発見によって完全に証明されている。ジェントゥー族のアウグトラ・バデ聖典が公布された時代（バラモンによれば3366年前）には、この病気は当時ある程度の地位を占めていたに違いない。なぜなら、これらの聖典は、一般の人々がグーティー・カ・タグーラン（斑点の女神）と呼ぶ女神への プージャ（供物）を伴う神への崇拝の形式を定めており、天然痘の流行期、麻疹、そして最も軽微な流行性皮膚発疹の期間中、その女神の助けと庇護が祈願されるからである。状況によっては、インドスタンにおけるこの病気の長期化が明らかになるでしょう。そして、先ほど引用した賢明な推測に加えて、 8アラビア人だけでなく、エジプト人も紅海とモカ湾を経由してインドと古くから交易を行っていたことから、天然痘（そしておそらく麻疹も同様に）をインドから持ち込んだことはほぼ確実であり、これらの病気は知られている限り最も古い時代からインドで蔓延していた。

インドスタンでは、バラモンの特定の部族が予防接種を行っています。彼らは毎年、ビンドゥーバンド、エレアバス、バラナシなどの様々な大学から、遠く離れたすべての州に派遣され、3人か4人の小グループに分かれて、それぞれの目的地に病気の通常の流行の数週間前に到着するように旅程を計画します。彼らは通常、2月初旬にベンガル州に到着しますが、季節の状況を考慮し、ジステンパーの状況に関する情報を得るまで、3月まで予防接種を開始しない年もあります。

ベンガルの1年は、4つの季節のうち、3つの季節にしか適切に分けられない。 9それぞれ 1 か月ずつ。6 月中旬から 10 月中旬までは雨季。10 月中旬から 2 月中旬までは寒季で、氷点下になることはありません。この 4 か月の間、地球全体でベンガルほど好ましい、または楽しい気候の地域はありません。しかし、この時期にヨーロッパ人が陥る自由な生活は、その後のすべての月に発生する病気の種を蒔くことになります。2 月中旬から 6 月中旬までは暑く、風が強く、乾燥した季節です。この間は、激しい風と巨大な雷と稲妻を伴う嵐、つまり常に発生する北西の風の嵐で降る雨以外は雨は降りません。そして、州、特にベンガルは、これらの嵐の数に比例して多かれ少なかれ健康です。この季節には、雨を伴うこれらの北西の風によって空気が頻繁にかき乱され、リフレッシュされます (雨はしばしば乾燥しているため)。また、住民は 3 月に吹く強烈な太陽と激しい熱風にさらされません。 104月と5月は一般的に一年で最も健康な時期とされていますが、それ以外の時期（例えば1744年のように、10月20日から6月20日まで雨が降らなかった年）には、肝臓、乳房、胸膜、腸の炎症性疾患が蔓延し、赤痢や、ひどい種類の天然痘が発生することがあります。

7月中旬（雨季の2番目の月）からは風がほとんどなく、空気が停滞し、この月の残りの期間と8月と9月には、大気は窒息するような熱と湿気で満たされ、腐敗の親となります。神経性の腐敗熱（時には疫病に近い）が蔓延し、危険な季節を告げます。原住民はこれらの熱からしばしば回復しますが、ヨーロッパ人はめったに回復しません。特に、前の5月と6月にマンゴーとマンゴーフィッシュという2つの魅惑的な珍味を、肉とワインを無分別に自由 に摂取しすぎた場合はなおさらです。これら（すべて一緒に）は習慣全体に不純物を蓄積し、 11この腐敗した季節の最後の3ヶ月間は、必ず死神に豊かな収穫をもたらす。この時期に天然痘に罹患した者は、必ず最も悪性度の高いタイプであり、通常は致命的である。このベンガル熱の性質について少し述べておこうと思うが、無駄な脱線とはみなされないだろう。

発作の1、2日前になると、患者は食欲が落ち、説明のつかない倦怠感や口の自然な潤いの喪失を感じ、明らかな原因もなく気分が落ち込み、普段のように眠れなくなります。しかし、急性の症状も発熱を示すような異常な熱もないため、患者はこれらを季節の暑さのせいだと考え、断食と自宅療養で満足するか、あるいは友人たちと出かけて「気分転換」をします。しかし3日目になると、これらの症状がすべて悪化していることに気づき、何か本当に病気なのではないかと考え始め、医師を呼ぶことになります。こうして、唯一の機会が失われてしまうのです。 12技術が役に立つ可能性があるのは、18 年間の診療の中で、最初の 3 日間を何の助けもなしに経過し、この患者が 5 日目または 7 日目に死亡した、この真の熱病から回復した例を私は一度も知りません。この熱病では、脈拍は完全で均等で乱れていませんが、明らかにひどく圧迫されています。また、脈拍は低く圧迫されていますが、均等で乱れていませんが、どちらの場合も同じ治療が必要でした。この職業の新人は、脈拍が完全であることに致命的な誤りを犯し、出血を示していると考えていました。彼らはその考えに従い、脈拍は突然低下し、この原因で脈拍が低下すると、人間の技術ではそれを再び上げることはできず、患者は 5 日目または 7 日目に死亡します。そして、自然が過負荷状態になり、自然出血や腸によってその負担の一部を取り除こうとした場合、2日目か3日目には（私はしばしばそれを見てきたが）、それらはラウンセットと同様に致命的であることが判明した。 136日目の終わりには皮膚と尿は自然な状態を保っていたが、この発熱期に皮膚が突然激しく熱くなり、尿が濁って透明になった場合は、7日目に確実に死に至る前兆であった。この熱病の自然危機は、初期段階で適切に治療された場合、11日目に必ず起こり、主に頭部に多数の小さな腫れ物、または皮膚表面に小さな水疱として現れたが、胸、首、喉、額に最も多く見られた。これらの危機的な症状は、いずれも10日目に尿中に多量の沈殿物と分離物として必ず先行する。もし不注意にも冷気にさらされてこれらの危機的な発疹が起こった場合、反発した物質がすぐに脳に落ち、数時間後に痙攣と死に至り、発疹の場所に小さな紫色の斑点が残った。これがベンガルの真に腐敗した神経熱であり、水疱を塗布する以外に適切な治療法は存在しなかった。 14一般的に、最も強力な解毒剤によって支えられています。時には、危機が（不適切な管理によって）21日目まで長引くのを見たことがありますが、それは常に不完全で、患者は間欠性下痢や下痢に悩まされ、たいていは寒い季節の初めに亡くなります。しかし、体質が強い場合は、死にかけている状態で2月まで生き延び、通常は2月になると何らかの好転が見られますが、健康が回復するのは、牛乳と一緒に食べると効果的で決して失敗しない回復剤となる、体に良いマンゴーの季節まではほとんどありません。さて、本題に戻りましょう。

ベンガル地方の住民は、毎年予防接種を行うバラモンたちが戻ってくる時期を知っているため、予防接種を受けるかどうかにかかわらず、定められた規則を厳守する。この準備とは、魚、牛乳、ギー（一般的に水牛の乳から作られるバターの一種）を1か月間断つことだけである。魚の摂取禁止は、先住民にのみ適用される。 15ポルトガル人とイスラム教徒は、帝国のあらゆる州に数多く居住していた。

バラモンたちが予防接種を始めると、彼らは家々を回り、玄関先で接種を行う。厳密な検査の結果、指示された準備コースをきちんと守っていない者には接種を拒否する。彼らが親に、子供に何個の天然痘の予防接種を受けさせたいか尋ねることは珍しくない。おそらく、結果が不確かな事柄について、虚栄心からそのような質問をしたのだろう。しかし、実際には、必要な接種数を超えることも、不足することもほとんどない。

彼らはどの部位にも無関心に接種するが、選択を許されるならば、男性は腕の外側、手首と肘の中間、女性は肘と肩の中間を好む。手術の前に、施術者は布切れを手に取り（裕福な家庭ではこれが特権となる）、接種予定部位に乾いた摩擦を数秒間加える。 168分か10分後、彼は小さな道具で、何度も軽く触れることで、銀貨1枚分くらいの範囲を巻き上げる。[1]ほんのわずかに血が滲み出たところで、麻の二重布（彼はいつも腰に巻いている布の中に入れている）を開き、そこから天然痘の物質が染み込んだ小さな綿の切れ端を取り出し、ガンジス川の水を2、3滴湿らせて傷口に当て、 17軽く包帯を巻き、それを6時間動かさずにそのままにしておくように指示し、その後包帯を外し、パッドは自然に剥がれ落ちるまでそのままにしておく。時々（まれだが）、パッドを当てる前に患部に一滴絞り出す。乾摩擦を始めてから包帯を結ぶまで、彼はアウグトラ・バデによって定められた、前述の女神に捧げる礼拝の一部を唱え続け、その間ずっと厳粛な表情を崩さない。彼が二重のキャラコ布で保存している綿は、前年に接種された膿疱の物質で飽和している。なぜなら、彼らは新鮮な物質や、どんなに特徴的で軽症であっても自然感染した病気の物質で接種することはないからである。それから彼は、治療過程を通して患者を治療するための指示を与える。それは非常に厳格に守られる。その内容は以下のとおりである。

彼は、接種の日から1か月間、魚、牛乳、ギーの摂取を禁止する。手術の翌朝早く、患者の頭から下に向かって4コロン（約2ガロンの土鍋）の冷水をかけ、発熱するまで（通常は接種から6日目の終わり頃）、毎朝晩繰り返すように指示する。その後、発疹が現れるまで（これは通常、発熱開始から3日目の終わり頃に起こる）、冷水浴を中止し、その後は病気の経過中、膿疱のかさぶたが剥がれ落ちるまで、以前と同じように冷水浴を続けるように指示する。膿疱の色が変わり始め、内容物が液状のままである間は、鋭利な棘で膿疱をすべて開けるように指示する。家に閉じこもることは絶対に禁止されており、接種を受けた人はあらゆる風にさらされるように指示される。 19熱が出た時に許される最大の寛容は、戸口のマットの上に寝かせることであるが、実際には、発疹熱は一般的に取るに足らない些細なものであることが多く、この寛容を必要とすることはめったにない。彼らの食事療法は、バナナ、サトウキビ、スイカ、米、白いケシの実で作った粥、そして通常の飲み物として冷たい水または薄い米粥など、気候と季節によって生産されるすべての冷涼な物で構成されるように指示されている。これらの指示が与えられ、患者には回復したら女神に感謝のプージャ、つまり供物を捧げるように命じられ、施術者は貧しい人々からタカラガイ1ポンド（約1ペニー・スターリングに相当）の報酬を受け取り、通りの片側を下って反対側に上り、朝から晩までこのようにして働き、時には一軒家で8人か10人に接種を行う。自然療法で治療された病気の診察を依頼された場合、彼らが指示する治療法は一律に同じである。通常、傷口から分泌物が出始めるのは、 20発疹は病気の間中続き、時には痘瘡のかさぶたが剥がれ落ちた後も続き、傷口の縁に少数の膿疱が現れる。これらの2つの状況のみが現れ、体の他の部分には発疹が全く見られない場合、患者は発疹が全身に及んだ場合と同様に、将来の感染から安全であるとみなされる。

先に述べた接種者の治療法を厳密に守れば、100万人に1人でも感染しない、あるいは感染しても流産する人がいるというのは、奇跡に近いと言えるでしょう。私がその国で接種を受けた大勢の人々を見てきましたが、膿疱の数は50個を下回ることはほとんどなく、200個を超えることはまずありませんでした。したがって、この東洋の慣習は、最も古い時代から変わることなく、常に成功を収めてきたのですから、それはもともと合理的な原理と実験に基づいて確立されたものに違いないと結論づけるのは当然のことです。

21この病気の治療において、私は当初から涼しい環境と空気の自由な流入を好むという偏見を持っていましたが、ベンガルに到着した時、バラモン教徒の治療法は大胆かつ無謀で危険な極端に走っていると思いました 。しかし、数年の経験を経て、彼らの方法の正当性を確信するようになりました。これが私の治療に影響を与え、十分な成功を収めました。そして、同じ方法を採用しなかった（原住民とヨーロッパ人の体質の違いを考慮に入れた）同業の医師は皆、本来なら救えたはずの多くの患者を失っていると言っても過言ではないでしょう。私が呼ばれた時には手遅れで、何の助けにもならなかった多くの事例で、それを証明できます。しかし、この東洋の治療法の正当性をより正確に判断するには、指示された準備期間から治療過程の終了までを分析するのが最善でしょう。そうすることで、バラモン教徒がどのような原理に基づいて行動し、どのような方法で治療を行うのかを示す機会が得られるからです。 22彼らは自分たちの独特な実践方法を正当化する。

既に述べたように、準備段階は魚、牛乳、ギーを控えることのみから成ります。魚に関しては、粘り気があり炎症を引き起こす食事であり、皮膚腺や排泄管を汚染して詰まらせ、胃や最初の消化管に粘り気のある粘液を作り出し、人体に非常に有害であることが知られています。これらはこの食事の一般的な性質と考えられているため、最も正当な理由から禁じられているようです。

牛乳は（米に次いで）原住民の食生活の基本であるが、彼らの理由を知るまでは、禁じられた食品の一つだと知って驚いた。彼らによれば、牛乳は、その自然な性質だけでなく、主に血液への吸収の速さと血液との迅速な同化によって非常に栄養価が高くなるため、体を温める食品であり、遠心で摂取しなければならないという。 23血液が何らかの異常発酵に巻き込まれると炎症を起こしやすいため、天然痘を引き起こす異常発酵が恐れられ、自然または人工的に天然痘にかかる可能性があると自覚している人、あるいは天然痘にかかる準備をしようとしている人は誰でも警戒すべき時期には、牛乳は非常に不適切な食品である。この原則と論理に基づいて、彼らの女性は、生理期間中は牛乳の使用を厳しく禁じられ、宗教的に控えている。これは、牛乳が風邪などの偶発的な原因で子宮を炎症や潰瘍に陥らせる可能性があるためである。また、同じ懸念から、悪露が流れている間も牛乳の使用は厳しく禁じられ、毒物として避けられている。インド在住のヨーロッパ人女性たちは、その影響を経験から同じように用心しており、どんなことがあっても、その時期には少量でもお茶に混ぜない。これは、彼女たちが助産婦から学んだ教訓であり、助産婦は皆現地人で、一般的に教えられている。 24彼らはブラミン家やその他の医療従事者からその使命を授けられた。

第三の禁止事項に関して、彼らは、その条項にはすべての脂肪と油性物質の禁止が暗黙のうちに含まれていると主張している。なぜなら、それらの性質は魚のものとほぼ同じであり、摂取した他のどの食物よりも消化管を著しく汚染する効果も似ているからである。また、それらは消化の過程ですぐに刺激性を帯び、それを血液や体液に伝える。これらの前提が認められれば（これはほとんど否定できないと思う）、ギーと油は彼らの野菜料理に欠かせない材料であるため、部族全体の使用を禁止する十分な理由があるように思われる。

ここまでのところ、ブラミン家が採用している実践体系は、十分に合理的で根拠がしっかりしているように見えるだろう。しかし、彼らがこれら３つの条項の使用を特に禁止しているのには、他にも理由がある。これらの条項は、人によっては空想的とまでは言わないまでも、純粋に憶測的なものに見えるかもしれない。彼らはそれを 25原則として、天然痘の直接的（または即時的）原因は、あらゆる人間と動物の致命的な 部分に存在する。[2] ;最初の原因をかき立て、発酵状態に陥らせる中間的（または第二の）原因は、大気中に漂う無数の目に見えない微小動物であること。これらは あらゆる 伝染病の原因であり、特に天然痘の原因であること。これらは特定の季節に多かれ少なかれ数で戻ってくること。これらの物体は人間の視覚器官には見えないが、堕天使の霊の最も悪質な部族を閉じ込めていること。これらの微小動物は、遭遇する表面の性質に応じて、多かれ少なかれあらゆるものに接触し、付着すること。 26動物性微生物は、呼吸の過程で全ての動物の体内に出入りし、自身や通過する体に害を与えることはありません。しかし、食物とともに摂取される微生物はそうではなく、咀嚼や胃腸の消化機能によって乳糜と混ざり合って粉砕され、血液中に運ばれ、一定時間後にその悪性液が直接的（または即時的）原因に特有の発酵を引き起こし、皮膚に発疹が生じます。また、これらの微生物は、粘り気のある脂肪や油性の物質により強く、より多く付着し、それによって囚われの身となります。魚、牛乳、ギーは、これらの性質をより顕著かつ危険な程度に持ち、微生物を付着させ、より多くの量を血液中に運びます。これらの理由に加え、前述の理由から、準備期間中は食物として摂取することが禁じられています。彼らはさらに、天然痘の流行の程度、軽症か重症かは、空気中にこれらの物質が充満している度合いに比例すると付け加えている。 27動物性微生物、および食物とともに摂取されるそれらの量。私たちは皆、食物とともにそれらの一部を摂取しますが、この特異な発酵を引き起こすのに十分な量とは限らず、他の病気の種を発動させるのに十分な量である場合もあります。そのため、伝染病はめったに単独で発生しません。天然痘を引き起こす この特異な発酵が一度血液中で起こると、病気の直接的（即時的）原因は発疹または他の経路によって完全に排出されます。そのため、血液は同じ種類の二度目の発酵を受けません。この病気の接種は、直接的（即時的）原因を司る 神によって最初に示唆されましたが、その考えは人間の知恵と先見の明をはるかに超えていました。そこから得られる大きな明白な利点は、発酵が（直接の原因と類似した）発酵状態 を経た少量の物質の作用によって誘発されるため、その影響は穏やかでなければならないという点にある。28そして良性であるのに対し、食物とともに血液中に取り込まれた動物の悪性液によって引き起こされる発酵は、必然的に病気の最初の有効な原因にさらなる力と強さを与える。

大気中に漂う有害な微生物が、あらゆる疫病やその他の伝染病の原因であるという説は、ブラミン家だけが唱えているものではありません。しかし、そこから導き出される結論の中には、ブラミン家独自のものもあります。思索的な天才は、この病気の有効原因や第一原理をあれこれと推測して楽しむかもしれませんが、人間の知恵が立てられる最良の推測も、曖昧で不確かなものに思えるでしょう。また、結果がこれほど明白で、私たちの注意を主に必要としているのに、私たちに隠された原因の本質を細かく探究して想像力を惑わすことは、この場合、あまり重要ではありません。しかし、 地球上のあらゆる地域が、特定の季節に、他の地域よりも、特定の悪性伝染病にかかりやすい 理由を、どうしても特定しなければならないのであれば、29その他、（経験上明らかであるように）特定の風によって運ばれたり、停滞した水と空気によってその場で発生し（したがって、繁殖に適した腐敗状態にある）、食物や呼吸によって私たちの生活に取り込まれる疫病性動物ほど、蓋然性の様相を呈しているものはない。私たちは毎年、多かれ少なかれ、これらの昆虫の有害な影響を枯れ病で目にするが、植物に最初に寄生したときは、最高の双眼鏡を使っても見えない。そして、流行性の枯れ病と、何らかの流行性の病気は、同じ原因からしばしば同時に発生することが観察されるという私の意見を述べても、議論を細かくしすぎているとは思われないだろう。しかし、分析を進めよう。

東洋の接種者が天然痘の汚染を血液に伝える方法は、接種対象部位への摩擦と、接種前に湿らせた綿球を湿らせることを除けば、特に変わったところはない。 30その適用について、彼らは次のような理由を挙げている。 摩擦によって細い血管内の血液循環が促進され、少量のガンジス川の水で希釈された物質は、両方の理由からより容易に、より熱心に受け入れられ、同時にその行為が神聖化される。物質の摩擦と希釈は、確かに非常に優れた常識の裏付けがあり、ガンジス川の水は、他のいかなる聖水にも劣らない効力を持つのではないかと私は疑わない 。しかし、この最後の状況は、その行為が最初から最後まで敬虔かつ厳粛に行われることを維持し、患者に安心感を与える傾向があり、その点では非常に称賛に値する。前年の物質を優先する理由として彼らが挙げている理由は独特で賢明である。彼らは、その方が効果がより確実であると主張する。その必要性が最初に事実を指摘し（天然痘物質が数年間入手できなかったため）、経験がそれを裏付けた。彼らはさらに、その物質が空気から効果的に確保されると、 31季節の到来は、その作用に新たな活力を与える、目に見えない発酵である。4年または5年前の材料を接種することは珍しくないが、一般的には1年前の材料を好む。新鮮な材料に対する優位性を構成する発酵は、1年後には年々弱まり、その結果、作用の本質的な精神が弱まると考えているからである。

東洋の治療法の次の項目は、議論の中で紹介されているように、朝晩、患者の頭と耳に冷水をかけて熱が出るまで続けるというものです。この点で、接種を行うブラミン族は議論の余地なく独特です。しかし、この治療法の根拠と理由を掘り下げる前に、東洋で医学的に適用される冷水浴の通常の方法について少し説明する必要があります。それは単純に次のとおりです。水は、前述のように、患者の体力に応じて3つ、4つ、または5つの容器に一晩かけて汲み、夜間の露を受けて強い冷たさを得るために屋外に置いておきます。 32そして朝、日の出前に、二人の召使いが頭上6インチまたは12インチの高さから、絶え間なく体に水をかける。この冷水浴の方法は、東洋の医学教授からヨーロッパのすべての開業医に採用され、絶え間ない経験から、浸漬によるものよりもはるかに効果的であることが、まさにその優れた治療法が適応されるすべての場合において判明している。冷水浴の成功は、衝撃よりも周囲の水の重さと圧力によるもの、あるいはそれ以上であるという意見が常に受け入れられてきた。この東洋式の冷水浴の著しい優れた効果は、浸漬によって受ける衝撃よりもはるかに大きく、より長く続く衝撃によってのみ説明できる。これは、両方の方法を経験した人なら誰でも認めるであろう紛れもない事実である。一方の厳しさは他方とは比べ物にならない。これは私自身の個人的な経験から断言する。そして私は、 33両方の試練を受けた人でも、同じことを断言することはできません。実際、この東洋の方法の衝撃は非常に大きいため、多くの場合、被験者が深く疲れてリラックスしているときは、コースを1クォートの水だけで始めることが絶対に必要であることがわかりました。

冷水浴の既知の効果に注目し、麻痺、リウマチ、固形物の全般的な弛緩、胃腸の特異的な弛緩といった非常に異なる状況におけるその優れた効能を適切に考慮すれば、東洋の予防接種におけるこの慣習の一部を説明するのにそれほど苦労することはないでしょう。彼らはこれを擁護するために、冷水の急激な衝撃とそれに伴う血液の活発化によって、すべての有害物質が心臓、脳、その他の体内の部分から末端と表面に向かって強制的に押し出され、同時に意図された発酵がより迅速かつ確実に促進されると主張しています（おそらくこれが、発熱が通常6日目の終わり頃に始まる理由でしょう）。 34どうやら、彼らは冷水の使用をやめる。なぜなら、発酵が一度始まると、発疹が現れるまで血液にそれ以上の刺激を与えてはならないと彼らは言うからである。そして、発疹が現れたら再び冷水の使用を再開し、病気が終わるまでそれを続ける。彼らは、冷水の使用だけで、血液に毎日新鮮な刺激を与え、病気の直接の原因 の残りを膿疱の中に完全に排出することができると主張する 。私自身、膿疱が陥没し、患者が差し迫った危険にさらされているように見えたが、3、4コランの冷水を適用すると、まるで魔法のように痘痕を満たし、ほぼ瞬時に回復するという、その驚くべき効果を何度も目撃してきた。そして東洋の施術者たちはこの準備に非常に大きな重点を置いているため、（食物中の3つの禁じられた物品が接種の準備であるように、これも発疹の準備と見なされるかもしれないので）彼らが呼ばれて調査した結果、その状況（そして膿疱を開くこと）がわかったとき、 35対応してもらえなかったため、それ以上の対応は拒否された。

東洋の治療法で次に取り上げる最後の項目は、先ほど述べた、膿疱が液状のままの状態にある間に膿疱を開放するというものです。これほど重要で、これほど明白に合理的で不可欠な状況が、これほど長い間考えられていなかったとは、実に驚くべきことです。私の記憶が正しければ、天然痘 についてティソ博士より先にこの治療法を示唆した著述家は、エルヴェティウスだけです。この正確で慈悲深い医師は、非常に力強い判断力と論理でこの治療法を主張しており、事実以外に付け加える余地はほとんどありません。この点において、エルヴェティウスは博識で優雅な解説者兼翻訳者であるカークパトリック博士（226ページと227ページ）に支持されており、ティソ博士の予想に反して、この治療法が「一般的な治療法となる」ことを私は期待しています。特に、それが常に成功を収めており、かつ由緒ある歴史によって裏付けられていることが判明した場合はなおさらである。

36東洋の医師たちは、あらゆる悪性の病気において膿疱を開くことに非常に大きな依存をしており、体液が排出されずに放置された場合、その症状は致命的であると断言し、一般的にその通りになります。彼らは、最も重篤な病気であっても、あらゆる種類において膿疱を開くように指示します。なぜなら、これらの場合、膿疱を開くことはほとんど必要ないように見えるかもしれませんが、彼らは、膿疱を開くことで、良性であっても病気の後によく起こる眼、胆汁、その他の発疹や障害の炎症や衰弱を効果的に予防できると考えているからです。非常に重篤な症例では、膿疱を開く処置を看護師や親族に任せることはせず、驚くべき忍耐と注意深さをもって自ら行います。そして、私は彼らが何時間も続けてこの処置を行っているのを何度も見てきました。そして、熱心にこの処置を続けた場合、二次的な発熱を完全に予防するか、あるいは二次的な発熱を無害な状態に軽減することに失敗した例を私はほとんど見たことがありません。私自身や他の人の実践において、私が目撃したさまざまな事例では、 37隣接型の膿疱は、次々と破れると4回目、5回目と再び膿が溜まり、融合型の膿疱は6回目、7回目、8回目と膿が溜まる。一方、非常に分離した膿疱は、1回か2回しか膿が溜まらず、時には全く溜まらない。これは、病気のウイルス全体が最初の発疹で枯渇したことを示す明らかな兆候である。

東洋の医師たちは、非常に謙虚に、病気のどの段階においても、特に二次熱の予防または緩和を目的としたヨーロッパの瀉血療法と下剤療法を非難し、前者は自然治癒力を弱め、後者は、この病気において常に皮膚上の病原体を排出する自然の正常な流れに逆らうと主張している。また、自然治癒力はしばしば敵を完全に排除するには不十分であり、その場合、彼女の賢明な目的は、彼女自身が示す経路に沿って技術によって助けられるべきであり、通常の危機を別の経路にそらすことによって助けられるべきではないと主張している。この助けは、膿疱を空にすることによってのみ適切に試みることができ、それによって新鮮な空間が 38これらは、最初の発疹で抑えきれなかった血液中に残っている循環物質を受け入れるために投与されるものであり、この方法によって、2回目の発熱を予防または抑制するというあらゆる目的が確実に達成される。一方、この目的で投与される瀉血療法や下剤は、この恐ろしい病気を管理する自然の絶え間ない働きに反するため、非合理的で危険なものである。

最後に、東洋式の膿疱切開法について一言二言付け加えておきます。これは（前述の通り）非常に細く鋭い棘を用いて行うとされています。経験上、この自然の道具はハサミ、鉗子、針よりも優れていることが分かっています。施術者は膿疱の最も突出した部分に棘で穴を開け、棘の両側で膿を押し出します。そして十数個ほど切開したら、温水と牛乳に浸したキャラコ布で膿を吸い取ります。これを全て排出するまで繰り返します。棘で開けた穴は非常に 39膿疱は小さく、内容物が押し出された後すぐに閉じるため、膿疱内に外気が入り込むことがなく、外気が入ると排泄血管の口が急に収縮し、その結果、血液からの天然痘物質のさらなる分泌が妨げられる。この点から、ティソ博士が推奨する、鋭利なハサミで膿疱を切除する方法は、開口部が大きすぎるため、確かに異議を唱えられる可能性がある。真の融合型では、明確な膿疱は存在せず、最も突出して有望な部分を、多くの場所で、通常は端から始まり、10分の1インチの間隔で穿孔する。そして、私はしばしば、隣接型の膿疱や 融合型の穿孔された部分が、手術が半分も終わらないうちに再び満たされるのを見てきた。しかし、彼らは数時間経過するまで再び開口することはせず、膿疱内である程度の熟成が進んでから再び排出するのが適切だと考えている。

前述の天然痘の東洋的治療法に関するエッセイが、 40この残酷で破壊的な病気に関する新たな有益な知見、あるいは現在の成功し幸福な接種法を支持・確認し、涼しい環境と十分な空気の取り込みを定期的かつ普遍的な実践に導入する（その逆は数百万の人々の災いとなった）ような手がかりが得られるならば、いずれの場合においても、これらの事実をまとめるために費やしたわずかな時間と労力は十分に報われると考えるでしょう。

チルトン・ロッジ、ウィルトシャー州

1767年9月1日

終了。
脚注：
1 . 18彼らが使用する器具は鉄製で、長さは約 4 インチ半、大きなカラスの羽根ペンほどの大きさで、中央がねじれており、片方の端は先端から約 1 インチのところが鋼鉄で平らに加工され、幅は 8 分の 1 インチです。この先端は非常に鋭利な刃と 2 つの鋭い角になっています。器具のもう一方の端は耳かきで、この器具はインドの理髪師が顧客の爪を切ったり耳を清めたりするのに使うものと全く同じです (なぜなら、その国では、私たちはこれらの行為を自分たちで行うことはしないからです)。接種を行う者は、私たちがペンを持つようにこの器具を持ち、器用な速さで、器具の鋭い角の 1 つを使って (上記の範囲内で) 15 度か 16 度ほど小さな傷をつけます。そして、これらのさまざまな小さな傷が、病気の進行している部分からほぼ絶えず流れ出る分泌物の原因であると私は考えています。手術を行う際に医師によって好まれる様々な方法について、賛否両論が多々議論されてきたが、それは全く無意味なことだと私は思わずにはいられません。血液に注入する手術であれば、どのような方法で注入するかは、極めて些細な問題に過ぎません。もし何らかの方法を好むのであれば、潰瘍から十分な量の血液を排出するのに最も有利な方法を選ぶべきでしょう。

2 . 天然痘が流行する時期には、七面鳥、チッティゴン鶏、マドラス去勢鶏、その他の家禽類が大量にこの病気で死に、通常、病気の各段階に伴う症状が現れます。私は1744年にこの病気で死んだお気に入りのオウムを飼っていました。そのオウムを通して、私はこの病気の規則的な進行を観察する機会に恵まれました。発疹が出る2日前から病気になり、高熱を出し、発疹が出てから7日目に死にました。解剖してみると、喉、胃、そして最初の通路全体が、体の表面と同じくらい厚い膿疱で覆われており、大部分は膿疱が隣接して隆起していましたが、他の場所では膿疱がつながっていました。

転写者注記

この本は300年前のものであり、そこに書かれている助言はより現代的な方法に取って代わられており、歴史的な価値しかない。

元の綴りと句読点はそのまま保持されています。

*** プロジェクト・グーテンベルク電子書籍の最終版：東インド諸島における天然痘の接種方法に関する記述 ***
《完》