原題は『Essay on the effects of iodine on the human constitution』、著者は William Gairdner です。
　例によって、プロジェクト・グーテンベルグさまに深謝いたします。
　図版は省略しました。
　索引が無い場合、それは私が省いたか、最初から無いかのどちらかです。
　以下、本篇です。（ノー・チェックです）

*** プロジェクト・グーテンベルク電子書籍「ヨウ素が人体に与える影響」エッセイの開始 ***
転写者のメモ
明らかな誤植は黙って修正されています。その他の綴りと句読点は変更されていません。

表紙は転写者によって作成され、パブリック ドメインに置かれています。

ヨウ素等 の効果
に関するエッセイ

ロンドン：
グレヴィル ストリートの JAMES MOYES により印刷。

ヨウ素が人体に 与える影響
についての エッセイ

気管支瘤、陰嚢炎、および胸部と腹部の 結核性疾患の治療における使用に関する実際的

観察。

W. ガードナー医学博士

ロンドン：トーマス・アンド・ジョージ・アンダーウッド社（ 32、フリート・ストリート）
のために印刷。 1824年。

[ページ v]

導入。
以下の論文の主題となっている薬は、ごく最近になって臨床に導入されたため、その特性や使用法を知っている医師はほとんどいません。ほとんどすべての医師が気管支瘤の議論の中でその効果について耳にしており、中には、それが強力な薬ではないと軽率に思い込み、使用方法や使用に伴う危険性について全く調べることなく処方している人もいます。こうして私は、この巧妙で強力な薬によって、医師の評判が著しく傷つけられた例を数多く見てきました。また、多くの患者の健康状態が回復不能なまでに損なわれた例も数多く見てきました。

[ページvi]

つい最近、ロンドンの偉大な、そして当然の高名な医師から、ある若い女性に一度に10グレインを処方したという話を聞きました。幸いなことに、彼女は嘔吐して命を取り留めました。約1年前、私は結核性肺結核の末期段階にある若い女性の診察を受けました。彼女は外科医の診察を受けていましたが、その外科医は原因不明の出血量に達していました。この紳士は私にジギタリスの使用を提案しましたが、私がそれに反対すると、次にヘムロックとヨードの使用を次々と提案しました。彼がどちらの薬の効能ももう一方の薬の効能も同程度しか知らず、自分が治療している病気の歴史にも精通していないことは明らかでした。これほど強力な薬がこのように誰もが利用できるようになった今、私は以下の小論文を発表したことについて謝罪する必要はないだろうと確信しています。その資料は以前から私の手元にあったので、[ページ vii] それらの出版を少し遅らせてしまいましたが、ヨウ素の使用から得られる大きな利益について、いくつかの見解が世間に広まっている一方で、その危険性の歴史は不可解にも隠蔽されてきました。この空白を埋めるため、そして同時に、ヨウ素の有益な効果を念頭に置き、ヨウ素の適切な使用法について、特に医療従事者の注意を喚起するために、この小論が執筆されました。

特別な事情により、私はこの薬が広く使用されているのを目にする機会に恵まれました。同時に、それが最初に乱用された方法によって生じた悪影響を目の当たりにしました。また、私が訪れたことのない国々におけるこの薬の歴史についても調査しました。得られた回答は、私が期待したほど詳細で満足のいくものではありませんでした。しかし、それらはすべて、多かれ少なかれ私自身の観察を裏付けるものでした。[viiiページ] あるいはスイスとフランスのさまざまな地域から私に伝えられたものです。

おそらく、以下のページで言及されているさまざまな事例の毎日の報告を見たいと思う人もいるかもしれません。しかし、これは、現時点では論文ではなくエッセイを一般向けに発表するという私の計画とは一致しません。

ボルトン ストリート、ピカデリー、1823 年 12 月 4 日。

[1ページ目]

ヨウ素の効果に関するエッセイ
。
特効薬の発見は、常に、そして最も当然のことながら、医療にもたらされる最も重要な恩恵の一つと考えられてきました。その性質については多くの議論がなされてきましたが、その存在については誰もが同意しています。ヤング博士は、特効薬を「即効性と得られる利益との間に、いかなる知覚可能な関連性も持たない」病気を治癒する薬と定義しました。このようにその作用が不明瞭なため、その使用方法や特有の効能は、多くの疑問と不確実性の対象となります。また、他の薬と同様に、特効薬が引き起こす可能性のある事故は、大きな当惑と困惑を引き起こすに違いありません。しかし、その使用方法が明らかになった瞬間から、[2ページ目] 既知の体質の一般法則と関連付けることができれば、こうした疑問の多くは解消され、その有益な効果を導くための光明が得られ、また、その有害な性質を突き止め、必要な解毒剤を適用するための手がかりが得られる。ヨウ素の医学的歴史は、上記の観察を十分に例証するだろう。

この薬は、ジュネーブのコインデ博士によって初めて実用化されました。彼は他の用途で研究を進めていた際に、ラッセルが甲状腺腫の治療にヒバマタを推奨していたことを発見しました。この植物と同科の他の種から、ヨウ素と一般的に混合されているナトリウムが抽出されます。ジュネーブでの経験によってその効能が長らく確立されている海綿動物[1]もまた、海産植物です。[3ページ] コインデット博士は、ヨウ素が両方の有効成分である可能性を疑い、この類推から、初めて気管支瘤の治療にヨウ素を用いることに至った。最初の使用で得られた効果は目覚ましいものであったが、その有害作用が警告されるまでにかなりの時間が経過していたことから、慎重に、用心深く行われたようである。

[4ページ]

気管支瘤の非常に蔓延する地域で、ある治療法の発見がどれほどの歓喜をもって迎えられたかは容易に想像できる。多くの人がそれを使用し、多くの人がその不快で厄介な病から解放された。しかし、この状態は長くは続かなかった。その治療法への慣れが、あまりにも多くの使用を生み、その効果はすぐに現れた。

当時、ヨウ素は甲状腺腫の特効薬とみなされていました。しかし、その体内への効果はほとんど知られておらず、注目されることもほとんどありませんでした。なぜ驚くべき効果を発揮するのか、考えた人もいなかったようです。しかし、甲状腺腫の治療におけるその効能はすぐに広く認められました。その評判はジュネーブ市とその近郊に広まり、医師の指示の有無にかかわらず、人々は軽々しく服用しました。コインデット医師は、この乱用が後にこの治療法に不当な不名誉をもたらしたことを当然のことながら嘆いています。ヨウ素がこのような形でしばらく使用されると、その有害な影響が現れ始め、何人かの人がヨウ素剤を服用しました。[5ページ] 命を軽視する無謀な行動に走り、多くの人が健康を回復不能なほど傷つけられました。ヨウ素の作用という新たな悲劇が日ごとに明るみに出ました。そして短期間のうちに、ヨウ素という名前は、極めて手に負えない猛毒というイメージと結び付けられました。患者も医師も、敢えてその使用を思いとどまりました。ヨウ素は、食欲をそそるために掲げられる効能の一つでありながら、私たちには使用が禁じられているかのようでした。

無分別かつ過剰な使用によるこれらの悲惨な結果は、ヨウ素が強力な薬であることを示しており、その作用を注意深く観察し研究することの必要性を物語っています。ヨウ素の効能を正確に評価するには、乱用によって生じる悪影響を注意深く観察すること以上に有効なものはありません。そこで、以下ではそれらの悪影響について詳細に考察していきます。

ヨウ素が実用化されてからしばらく経ってから、重度の痙攣発作の症例がいくつか報告されました。[6ページ]胃腸の異常な症状が現れた。激しく絶え間ない嘔吐、胃腸の激痛、背中と脚の強い痙攣を伴った。舌はしばしば毛羽立ち、腸は時に激しく排便し、時には頑固な便秘となった。脈拍は概して極めて頻繁で、小さく沈み込み、目は落ち窪み、虚ろな顔色を呈し、顔色は青白く恐ろしいものとなった。患者はこれらの症状を、服用したヨード剤のせいにすることが多い。この薬を処方した医師たちは、同様の症例が繰り返され、患者の診断が正しいと判断されるまで、この原因を認めようとしなかった。嘔吐、腸痛、脚のけいれんは極めて重篤である。これらの症状は、時には数日間続き、食事を摂ると数週間、あるいは数ヶ月後に再発することもあり、治すのは非常に困難である。脚は最初は腫れ上がることがあり、その後急速に痩せ衰える。もう一つの症状は、よくあるものですが[7ページ] ほとんどすべての病気に見られるこの現象は、まさにこの兆候である。ヨウ素のこの不規則な作用に伴う衰弱は、あまりにも急速かつ極度であるため、患者と医師の双方に恐怖を抱かせる。ジュネーブのある行政官は、高位の地位にあり、がっしりと太り、運動選手のような体格であったが、ひどく衰弱していたため、古くからの知り合いでさえも彼を見分けがつかなかった。ある症例では、信じられないほど短期間でこれほどまでに衰弱が進行するのを見たことがある。パリの寄宿学校に通う若い英国人婦人は、しばらく甲状腺腫を患っていた。彼女の兄はそこで医学の勉強を続けていた。青年特有の熱意で、ヨウ素の驚くべき効果について聞くやいなや、その力を妹に試してみようと決心した。彼は彼女を実験の被験者にするよう説得するのにそれほど苦労しなかったし、彼女を託していたフランス総督の説得にもそれほど苦労しなかった。治療はいつものように腫瘍を大幅に縮小することに成功し、しばらくの間、[8ページ] 悪影響は見受けられませんでした。以前かなり腫れていた場所に、小さな固いこぶが残っているだけでした。この小さな腫瘍を早く治したいという思いが、治療をやり過ぎた原因でした。その有害な影響は、まず胃の上部に走るような痛み、強い不安感、そして圧迫感として現れました。これらの症状は無視され、治療は1週間以上続けられましたが、その間に患者はひどく衰弱し、頻繁に嘔吐し、腹部の痛みはより頻繁かつ激しくなり、喉の渇きもひどく苦しみました。夜中にひどい下痢が始まったため、私は早朝に呼び出されましたが、彼女の状態は実に悲惨なものでした。彼女の兄と寄宿学校の女主人は、自分たちの行動の結果に非常に驚いて、彼女の治療について助言を与えることができませんでした。彼らは、何が起こったのかを私に首尾一貫した説明をすることはほとんどできなかった。[9ページ] そのため、この可哀想な若い女性は召使の世話に預けられました。彼女は当時、耐え難いほどの胃の痛み、激しいけいれん、そして腕、背中、脚の筋肉のけいれんに苦しみ、ほとんど休みなく続いていました。嘔吐と下剤はほとんど絶え間なく続きました。下痢は血と粘液が混じり、ごく少量でしたが、最初は大量で汚物のようなものでした。嘔吐物は濃い緑色で、血の筋が混じっていました。舌には、嘔吐物の色に似た厚いかさぶたが付着していました。顔色は青白く、引きつり、腹部の苦痛を物語るあの独特の表情を浮かべていました。脈拍は小さく、硬く、頻脈で、ほとんど数えられないほどでした。患者の容態全体は、彼女の生命に対する根拠のある不安をかき立てるものでした。飲み込むことができなかったため、アヘン4粒を直腸に注入するよう指示された。しかし、それは長く体内に留まらず、効果もなかった。そこで、鎮痛剤の軟膏が塗布された。[10ページ] 彼女は、みぞおちの腫れ、足の湿布、そして準備が整うとすぐに温かいお風呂に入れられました。これにより胃の痛みはすっかり治まり、アヘンチンキを30滴ほど飲むことができるようになりました。すると、ほぼ1時間、苦痛が明らかに和らぎました。10日間、彼女は非常に危篤状態が続き、激しい下痢と激しい腸の痛みに悩まされました。この間の彼女の衰弱は異常な​​ものでした。フランス人の乳母が「デシャルネ（衰弱）」と表現したのが、まさに彼女に当てはまりました。彼女の腕と体はほとんど肉がなくなり、かつて大きかった胸は今や完全に平らになり、ふくらはぎは完全に消え、太ももは健康な時の手首とほとんど変わらない太さになっていました。私は、これほど短期間でこれほど症状が悪化するのを見たことがありませんでした。アヘンを着実かつ大量に使用することで、彼女はある程度回復しました。しかし、私が最後に彼女に会ったのは、彼女が病気になってから数ヶ月経ってからだったが、彼女は相変わらず頻繁に激しい胃のけいれんを起こしていた。[11ページ] その間、アヘンだけが彼女に安らぎを与えていた。彼女の神経系はひどく損傷していた。彼女は何度も私に、最悪の憂鬱から一時間でも解放されることは滅多になく、病気になって以来、以前のような軽快な精神状態は二度と味わえないと訴えていた。彼女が知るわずかな安らぎの時間は、苦しみから習慣的に服用せざるを得なかった大量のアヘンチンキによってもたらされた。彼女は依然として非常に青白く、衰弱は以前よりは軽減したものの、依然として非常に深刻だった。彼女はまさにヨードの影響を痛々しく体現していた。数週間前にこの若い女性のことを耳にしたが、その時は彼女はずっと良くなり、容貌は大幅に回復し、アヘンの使用をほぼ完全に断つことができた。しかし、胃腸はまだ非常に弱く、食事には細心の注意を払わなければならなかった。気管支瘤は再発していなかったが、前述の小さく硬い腫れは、触ると非常にはっきりとわかるものの、目にははっきりと分からないまま残っていた。

これらは非常に深刻な[12ページ] このような事例はすぐには再発しないだろうと信じています。しかし、ロンドンで私が何度も目撃したような大胆な行為が繰り返されれば、上記よりもさらに深刻な事故が間もなく発生する可能性があります。しかしながら、これらの記述は重要です。ヨウ素が単に気管支瘤に特異的な効力を持つ薬であるだけでなく、吸収系全体に対する非常に重要な作用によってこの病気を消散させることを示しているからです。この特性については、本論文の今後の部分でさらに詳しく述べることにします。

先ほど引用した症例で触れたヨウ素の作用は、過剰摂取した場合に極めて一般的に見られるため、より詳しく述べる価値がある。精神の不安と抑うつは非常に強く、持続的であるため、ヨウ素特有の作用と見なし、この薬が体質に及ぼす激しく過剰な作用に伴う重度の衰弱の結果ではないと考えるのが妥当である。これは心気症性憂鬱とは全く異なる症状である。[13ページ] なぜなら、それは主に現在に留まり、未来とは無関係だからです。患者は概して、この症状を、特に重苦しい沈み込みと気絶のような感覚として私に伝えます。そして、最も激しい痛みに苦しんでいる最中に、この症状を訴えるのを耳にしました。この症状は、症状の中でも最も耐え難い部分でした。この症状は、ヨウ素が体に激しく作用する際にほぼ常に現れるもので、薬が優しく有益な働きをしているときには、軽度に現れることがよくあります。

さて、ヨウ素が神経系と筋肉系に及ぼす影響について考察する必要があります。これは、本論文の中で最も興味深い部分です。また、最も大きな疑問と不確実性が存在する部分でもあります。

神経系と筋肉系は、この薬の不規則な作用に特に影響を受けます。実際、特殊な体質を持つ特定の人の場合、何らかの形で不快な神経症状を引き起こすことなく、体質に何らかの影響を与えることはできません。[14ページ] 例えば、視覚のかすみ、聴覚の不明瞭さ、触覚の異常、不眠、息切れ、動悸、その他数え切れ​​ないほど多くの内的神経障害などです。しかし、私たちが特に注目したい症状は、患者がヨウ素の体質的影響を完全に受けているときに一般的に起こる、ある程度の震えです。この症状は、起こった神経興奮の程度を示す良い指標とみなすことができ、興奮がかなり進行すると、ほとんど、あるいは決して消えません。一般的には、鉛中毒で起こるのと似た、手の軽い震えから始まり、不注意に薬を飲み続けると、腕、脚、背中の大きな筋肉に影響が出ます。この状態になると、患者は歩くのが困難になり、よろめきながら不安定な動きをします。何もまっすぐ口に運ぶことができず、手はジグザグに動き、やっとのことで口にたどり着きます。この症状は、通常、血行不良と小さな糸状のものが混ざるのを伴います。[15ページ] 脈拍が遅い。胃腸の圧迫感や閉塞性腸疾患が一般的に強い。[2]神経障害が最初に現れた時は、薬を非常に注意深く観察し、症状が悪化するようであれば、直ちに使用を中止すべきである。軽率に継続すると、上記で述べた症状が確実に誘発され、薬を中止しても無駄である。たとえ誘発原因が特定できたとしても、症状は数週間から数ヶ月にわたって進行し続ける。そして、ようやく症状が軽減し始めても、その改善は非常に緩やかで、患者は自分が受けた緩和をほとんど意識しない。私はジュネーブのペシエ医師のもとでこの種の症例を2例診たが、患者は12ヶ月以上も苦しんでいたにもかかわらず、苦痛はほとんど軽減されなかった。これほど困難な症状を誘発しないことは重要である。そして、実際に経験したことのない者には、その緩やかで緩やかな改善がどれほどのものか想像もつかないだろう。[16ページ] 症状は患者に気づかれない程度に進行します。最初の兆候は、医師だけでなく患者自身も気づかないことが多いです。指の軽い震え、まぶたの震え、指、腕、脚の腱の陥没が、一般的に最初に見られる症状であり、私たちは常にこれらに注意を払わなければなりません。私はいつも患者に、空のグラスか軽い物を頭上にあげるように指示しています。こうすることで、手のわずかなふらつきも通常検出されます。この目的には軽い物を使うことをお勧めします。重い物は筋肉を安定させ、症状を覆い隠す傾向があるからです。

ヨウ素のこの作用は、既に述べた胆汁性疾患としばしば併発しますが、両者は別個に存在していることから、その直接的な原因は異なることは明らかです。私の観察を信頼するならば、神経系の障害は女性の運動体質に最も多く見られます。私が診察した10例中少なくとも9例は女性であり、その大半は女性でした。[17ページ] 若い少女に多く見られます。後者の場合、この病気は一般的にヒステリー症状を引き起こします。

この疾患は舞踏病とは異なります。患者は、患肢を動かさなくても、動かす必要がない限り、その状態を維持することに何ら困難はなく、一般的に運動は煩わしく痛みを伴います。しかしながら、舞踏病と同様に、この疾患は常に便秘を伴います。排泄物も一様に硬く、石膏状で、黒っぽい色をしています。確かにこの二つの疾患にはかなりの類似点がありますが、それらの近因、あるいは性質と呼ばれるものが同一であると主張するのは行き過ぎでしょう。しかしながら、私だけでなくこれらの症例を診てきた複数の医師が、このような見解を採用しています。私がこのことを述べるのは、私の意見に重みを持たせるためではなく、私たちが考察してきた疾患が時折呈する形態について、読者に明確なイメージを与えるためです。このような記述は、多くの描写よりもより具体的です。[18ページ] 毒物研究における勤勉さと創意工夫で知られるオルフィラ氏は、ヨウ素を大量に投与した場合の効果を研究し、記録することを怠りませんでした。彼は様々な動物にヨウ素を1ドラムと2ドラムの量で投与しました。動物は概して激しく頻繁な嘔吐に襲われました。胃の内容物がすぐに吐き出されなかったり、全く胃に残ってしまったりすると、毒はより急速に致命的になりました。動物は他に特に顕著な症状を示さなかったようです。動物はひどく落ち込み、苦しみを露わにしましたが、吠えたり、麻痺したり、痙攣したりすることはなく、毒物が生体に作用したときに通常現れるより激しい症状は何も示さなかったとされています。ヨウ素が治療薬として投与された場合の効果については、このようにしてはあまり明らかになっていないことは明らかです。しかし、死後の症状と併せて考えると、依然として一定の類似点が見られます。胃は全体的に、粘膜を侵食した線状の小さな潰瘍によって腐食しているのが見られました。[19ページ] 毒の作用に最もさらされていた部分は、他の部分よりも薄く透明で、容易に裂けていました。幽門付近の粘膜はひどく炎症を起こし、腫れ上がり、凝固したリンパ液の痂皮で覆われていました。

上で述べた消化管の障害は、明らかにヨウ素が粘膜に刺激を与えることに起因します。この薬を内服していない状態では、この障害が顕著に現れるのを私は見たことがありません。しかし、外用した際には、大量の胆汁排泄を伴う軽い胃痛が現れるのを目にしました。これらは、内服薬で見られるほどの激しさにまで発展することはありません。実際、患者の快適さを著しく損なうほどの症状は稀です。胃に投与した場合はそうではありません。前述の若い女性の症例は、この症状が十分に表れています。[20ページ] 有害な影響。インドの医師たちがその国でコレラが流行した際に述べた恐ろしい描写に、これほど酷似した腸の病気を私は見たことがありません。しかし、これほど効果にばらつきのある薬は他にありません。ある人は大量に長期間服用しても全く罰せられませんが、一方で、医師が特異体質と呼ぶ、説明も説明もできない特殊な体質のため、ごく少量で急速に激しく影響を受ける人もいます。正確さで知られるマジャンディ氏は、ヨウ素約1/4を含むチンキ剤をスプーン一杯飲み込んだが、何の悪影響もなかったと述べています。また、4歳の子供も同じ製剤を誤ってティースプーン一杯飲み込んだが、同様に罰せられませんでした。これらは異例な事例です。10歳の立派な少年が、上記の薬の中で最も大きな量を飲み込んでから数時間後に死亡したという報告を受けたからです。また、私の管理下でこの薬を半粒ずつ1日3回服用した屈強な男性もいました。[21ページ] わずか1週間で効果が現れるというのに、すぐに効果が現れる。もしすぐに薬を中断していなかったら、悲惨な結果になっていたかもしれない。この薬を内服する場合、そしてこのように効果を発揮することがしばしば必要となるため、その効果を観察でき、その効能に精通した者の許可と観察の下で、細心の注意を払って使用しなければならない。

ヨウ素の不適切な使用が致命的となった例を私は見たことがなく、したがって、オルフィラが述べたように、ヨウ素の長期使用が人体の胃粘膜に潰瘍を引き起こすかどうかは断言できません。症状の激しさと嘔吐のしつこさが、そのような状態の証拠とみなされる場合を除き、実際に潰瘍を引き起こすと考える根拠はありません。しかしながら、オルフィラがヨウ素中毒の影響として述べているように、後者の症状は幽門の炎症と閉塞に起因すると私は確信しています。

それを否定するのははるかに難しい仕事である[22ページ]ヨウ素が神経系の働きを阻害する仕組みについて、もっともらしい説明を試みています。病気の病歴をよく理解していても、その原因は不明瞭で不十分です。ここでは、冒険的な憶測や大胆な理論によって実践上の誤りを招くよりも、ここで立ち止まり、無知を認める方が賢明です。この主題は確かに仮説を立てるには絶好の場であり、理論家にとっては魅力的なものです。しかし、私たちは読者に事実を伝え、読者が私たちと同様に慎重に扱うことを期待しています。ただ一つ考えられるのは、ヨウ素が脳に直接作用するか、あるいは神経を介して作用することで、私たちが考察している効果が生じるということです。ピアソン氏によって非常によく説明されている水銀中毒による覚醒現象とヨウ素のこの効果の類似性は誰の目にも明らかであり、注目と研究に値する類推です。私はパリやジュネーブで、ヨウ素の使用による錯乱と酷似した水銀錯乱に罹患した金箔職人の例を数多く見てきました。

[23ページ]

私たちが最も重要視すべきことは、これらの痛みを伴う疾患の治療です。胆汁性疾患において、何よりもまず第一に、そしてこれがなければ病気を鎮める望みはほとんどない治療法は、アヘンです。腸がまだ刺激性の物質を排出していないうちに患者に診察を依頼した場合、私は通常、アヘンを投与する前に少し時間を置いています。これには二つの理由があります。第一に、消化管の刺激を鎮める薬を処方する前に、消化管から刺激性の物質がすべて除去されていることを確認するためです。第二に、病気の激しい刺激が進行している間、アヘンを体内に留めておくのは非常に困難だからです。このような症例では、軟化剤や希釈剤の注射が、腸の下部を洗浄し、胃の激しい動きを鎮めるという点で、非常に有効な補助剤となります。アヘンが効かない場合、ツガやヒヨスギが効果を発揮することがあります。 7ページに記載されているケースは、若い女性の命が救われたと言っても過言ではないほど、非常に安心できるものでした。[24ページ] モルヒウム酢酸塩を4分の1粒、30分ごとに投与した。他のアヘン剤を試したが効果はなく、一瞬たりとも胃に留まらなかった。モルヒウム酢酸塩は単独で服用可能であり、病気を効果的に抑制した。そうでなければ、患者は間もなく命を落としていたであろう。しかし、この薬は他の症例では私の期待に応えなかった。アヘンと併用する苦味や収斂性のある様々な薬を試したが、興奮と増悪の最初の段階では一様に有害であることがわかった。その後、病気がある程度治まると、この種の薬が有用であることが分かるだろう。このような症例では下剤を使用しないよう、読者の皆様に強く警告しておかなければならない。下剤はいかに穏やかであっても、その効果は一様に、そして極めて明らかに有害である。この消化管の疾患の初期の急性期には、下剤が引き起こす混乱を鎮めることはほとんど不可能である。絶対に怠ってはならない治療法は温かいお風呂です。これは、抑制に最も強力な助けとなるでしょう。[25ページ]痙攣の激しさを和らげ、胃の混乱した動きを和らげます。

しかし、最も困難なのは、この疾患の第二段階、すなわち慢性段階の治療です。この段階では、私たちが述べた特徴的な症状が緩和した形で長期化します。私はこの状態では、腸の粘膜に実際に潰瘍ができているのではないかと考えています。私はこの種の症例を1例しか見たことがなく、その病歴を上に述べました。しかし、類似の症例がいくつか報告されており、ヨウ素を無知かつ軽率に使用した場合には、必ずと言っていいほどこのような症例が頻繁に発生するに違いありません。私が知ることができた消化管の慢性疾患の症例はすべて、その病歴とともに、症状が進行期の症状とは大きく異なっていました。最初の病状の小さく揺れ動く脈拍は、勢いよく脈を打つようになり、四肢はもはや冷たくなく、全身状態も悪化していませんでした。下痢は赤痢のような症状を呈し、便は残っており、[26ページ] 主に熟成した粘液または膿からなる。このような場合、下剤とアヘンの併用が症状の緩和に最も効果的であると私は考えている。この方法によって、少なくとも私がこれまでに経験した唯一の症例を最も効果的に緩和することができた。

筋肉のけいれんや神経系の障害の治療に関しては、前述の通り、必ず従うべき治療計画はありません。病気の本質をより深く理解するまでは、病状の根本に治療法を適用することは不可能です。したがって、ここで私ができるのは、私がその痛みを伴う症状を回避し、緩和するために最も成功した方法を示すことだけです。私はこの種の症例を10例診てきましたが、いずれも薬を服用するよりも、食事、空気、運動に注意を払うことで、はるかに効果があったようです。このような症状に苦しむ患者は、できるだけ屋外で過ごすべきです。食事は控えめで、穏やかで、栄養価の高いものにすべきです。また、ワインなどのアルコール飲料の摂取は慎重に避けるべきです。[27ページ] 熱烈なスピリッツ。これらの方法と穏やかな下剤の使用のみによって、言及した症例のうち2例は、非常に危険な状態で始まったにもかかわらず、すぐに回復しました。1例を除く他の症例はすべて、同じ方法で大幅に緩和されました。したがって、これらの単純な治療法が最も重要であると考えており、それらなしでは他の治療法は効果がないだろうと確信しています。屋外での軽い運動と食事への配慮の次に重要なのは、温かいお風呂の利用です。これにより、痙攣の重症度が非常に頻繁に緩和されます。症例が7ページに記載されている若い女性は、毎日、時には1日に数回、お風呂に入り、効果がありました。彼女は事前に15分お風呂に浸からなければ、夜眠ることができず、今日までそれを続けています。上記の治療法に加えて、腸にも日常的な注意を払う必要があります。最も穏やかな薬で治療するべきであり、グリッターだけで効果的に作用することが多い。この薬の投与方法は[28ページ]イギリスでは、大腸の下部しか空にできないという理由で、しばしば反対されました。しかし、私は幾度もの経験から、大腸を排泄するという状況自体が、上部の腸管の活動を刺激し、その活動を促すことを確信しました。大陸で日常的に見られる浣腸の習慣的乱用を擁護するつもりはありませんが、この国では、浣腸の使用を拡大することが有益であると考えています。しかしながら、どのような方法で腸を排泄するにせよ、最も穏やかな薬剤で作用させることが最も重要です。しかしながら、この病気では腸の働きが非常に遅いため、単に排泄を行うだけでも、時には最も強い薬剤を使用する必要があることもあります。しかし、患者に重大な害を及ぼすことなく腸を激しく動かすのを見たことはありません。私の通常の診療では、中性塩のいずれかを少量ずつ繰り返し処方し、その都度アヘンチンキを5～6滴加えてもらっています。この方法によって、私の目的は最小限の暴力で達成されたように思われます。私はあらゆる方法を試しました。[29ページ] 鎮痙薬の分類については、私自身も経験があり、どれか一つを推奨することはできません。どれも効果がない、あるいは有害です。チンキ剤とエーテルは、非常に顕著かつ高度に有害です。もちろん、個々の症例の状況に応じて、賢明な医師には他の様々な治療法が提案されるでしょう。

ヨウ素の毒性について長々と語りすぎたように思われる方もいるかもしれません。しかし、その効能を知る機会を得た方々には、この薬が現在日常的に使用している多くの医師にはまだほとんど知られていないことを思い出していただきたいと思います。ヨウ素は、この国の住民が特に悩まされている様々な疾患に、類まれな力と効能を持つ薬です。この非常に有用な治療法は、その有害な性質をすべて取り除くことができるでしょう。したがって、おそらく私たちの間で広く使用されるようになるでしょう。そして、私がこの重要な主題にあまり多くの時間を費やしていないことを認めてくれるでしょう。詳細をお伝えできれば幸いです。[30ページ] もっと充実した内容で、私の経験ももっと幅広く、読者の好奇心と私自身の好奇心をもっと満たすことができたはずだ。

最近ヨウ素を慎重に使用し、その効果を観察する習慣のある読者の中には、私がその有害な性質を過度に強調していると思う人もいるかもしれません。しかし、私はこれまで書いたことすべてを目の当たりにしてきました。もし私が、ヨウ素が引き起こした害について、私の知る限りの症例をすべて詳細に記述したならば、この論文は私が設定した範囲をはるかに超えていたでしょう。しかしながら、コインデ、デ・カロ、そして他の研究者たちの証言に、この薬を慎重に使用し、その効果を観察することで、その有害な性質をすべて確実に取り除くことができるという私の証言を付け加えることができて嬉しく思います。他のすべての強力な薬と同様に、その作用が熟練者の手によって制御されない場合、そのエネルギーは健康と体力の恩恵を回復させるどころか、害と破滅の源となります。しかし、適切に管理されれば、それは非常に有用な治療薬であり、私たちの薬物学に貴重な追加要素となります。私自身も、数多くの治療にヨウ素を使用してきました。[31ページ] 症例は数多くあり、私自身の診療において、これまで述べたような激しい症状が現れて後悔したことは一度もありません。脈拍が頻繁で小さく、低下していることに気づき、用心深さ、関節の飛び散る痛み、震え、あるいは胃の痛みのために、この薬の使用を一度ならず中止しましたが、これらの症状を早期に発見したため、深刻な事態に発展することはありませんでした。コインデット医師は、この薬を150人の患者に処方したが、その使用による弊害に遭遇したことは一度もないと述べています。[3]デカロ医師はウィーンで120人の患者に、チューリッヒのエルリンガー医師は70人に、そしてフォーメイ医師はプロイセンで広く処方し、同様の良好な結果を得ています。デカロ医師はこの新薬に熱狂しており、事故が起こらないかどうかさえ疑っているようです。 [32ページ]ヨウ素の使用によってこれまで何ら悪影響は発生していないものの、これらの事故は日ごとに公然と公表されており、不幸な患者たちは医師の経験不足と軽率さの代償を自らの命で支払っている。これまでのところ、私はデカロの意見に同意できる。つまり、軽率かつ思慮深く使用されない限り、ヨウ素による悪影響について私は知ることも聞いたこともない。ドイツのフーフェランドはヨウ素を広く使用していたが、その有害な特性については何も言及していない。また、ロンドン、パリ、そしてイギリスとフランスの各地の医師たちも最近ヨウ素を使用している。彼らは私が述べたような事故に遭遇していないか、あるいはそれを巧妙に隠蔽してきたのである。

ヨウ素が消化管と神経系に及ぼす影響について考察したところで、ヨウ素の吸収管への影響、すなわち医療におけるその使用を示唆する影響について研究する準備が整いました。これは私がこれまで検討してきた中で最も重要なテーマであり、ここで改めて考察します。[33ページ] 完全な議論のためには、必要であれば、できるだけ詳しく説明してください。リンパ系が非常に強力かつ全体的に刺激され、体全体の皮脂腺、筋肉、腺組織からの大量の吸収を引き起こすことは、 10ページと12ページで既に説明しました。しかし、次ページ以降では、ヨウ素の作用は腫瘍や局所的な疾患にのみ作用し、体の健康な組織には影響を与えないことが明らかになります。

吸収系は体の各部に分布している。脳に限って言えば、この種の血管はこれまでマスカーニ以外の解剖学者によって発見されておらず、肉眼で確認されたこともない。しかし、解剖学的証拠に匹敵する生理学的・病理学的証拠は、神経系の中心器官におけるその存在を如実に示している。これらの血管が体への栄養補給と老廃物の除去という役割は、健康状態にとって極めて重要である。そして、病状においてこれらの血管が及ぼす影響は、[34ページ] 吸収管の不活性または閉塞は、身体の慢性疾患の大部分の原因となる。したがって、この系に直接的または間接的に作用する薬剤は、常に薬物学の最も貴重な品物とみなされてきた。しかし残念なことに、それらの作用はしばしば私たちを欺き、多くの医師がそれらに焦点を当てて共同研究を行ったにもかかわらず、それらの失敗の原因とそれらが成功する状況は依然として問題のままである。この困難の解決に向けて、ブラックオール博士が最近大きな一歩を踏み出した。しかしながら、この問題については依然として多くの不明点が残っており、吸収系に直接作用し、その効果が迅速で疑いようがなく、強力な薬剤は、治療技術において非常に望まれている。

そのような薬剤の一つがヨウ素です。吸収系に対するその効果は明白です。その効果は確実であると同時に速効性があり、非常に強力であるため、適切かつ慎重に使用しなければ、[35ページ] その結果がどのような大惨事をもたらすかは、すでに見てきました。私自身、ごく少数ですが、体質が全くその作用に反応しないという症例を経験しました。他の人にも、もっと多くの症例が起こったと信じています。しかし、多くの場合、そのような症例は、薬の欠陥か、医師の不注意によるものであるとしか思えません。[4]

まず、ヨウ素が実用化されたきっかけとなった気管支瘤の治療におけるヨウ素の使用について考察する。ヨウ素を用いた医師は皆、その有効性について明確な証言をしている。ヨウ素は稀にしか完治せず、完治した場合でも、ほとんどの場合、腫れを大幅に軽減する。その速効性は時として非常に顕著である。デカロは次のように述べている。[36ページ] 38歳の患者の一人が、この薬を17日間服用したところ、首の周囲が1フィート7インチ半から1フィート3インチ3/4に減少したという。コインデット医師は、この薬を内服した50歳の男性の症例を報告している。この薬は、わずか6日間の治療で、非常に大きな甲状腺腫を著しく縮小させた。私の治療下で、40年近く甲状腺腫に悩まされていた65歳の老婦人がこの薬を服用したところ、25日目には首の周囲が22インチから18インチに縮小した。腫瘍の大きさがこれほど急速に縮小することは、必ずしも期待できるわけではない。場合によっては、効果が目に見えて現れるまでに丸一ヶ月、あるいはそれ以上かかることもある。しかし、一般的には、この薬の効力は2週間後には現れ、一ヶ月後には治癒に向けてかなりの進歩が見られる。私は、私自身の観察下にある様々な人々の体質に何かがあるかどうかを調べようと努めた。[37ページ]彼女たちの行動、あるいは健康状態が、この薬の影響を受けやすい原因となっているのか、それともそうでないかは不明です。私はこの調査ではあまり成果を上げていません。しかし、四肢の静脈に広範囲かつ激しい痛みを伴う静脈瘤を患っていた女性2名において、ヨウ素の効果が現れるのは非常に困難であることがわかりました。この事実は、マジャンディ氏の吸収に関する非常に興味深い実験の結果と一致するように思われたので、先ほど言及した女性の1名に腕から少量の出血をしてもらうことにしました。この治療によって薬の効果は大幅に促進されましたが、私が予期していなかった結果も同時に現れました。それは、12年前の子宮妊娠中に始まっていた静脈瘤が、突然、完全に消失したことです。出産後、静脈瘤に続いて甲状腺腫が発生しました。私は単にこの症例の事実を述べるにとどめますが、同様の状況に遭遇する人々にとって有益なヒントとなるかもしれません。発生以来、薬の効き目が遅いときはいつでも、[38ページ] 血管が充血し、血栓が溜まっている場合、腕から少し血を抜いてほしいのですが、ほぼ例外なく薬の効き目が早くなります。また、血を抜いた方が、他の場合よりも治癒が早く、苦痛も少ないように思うこともありました。

ヨウ素は、適切かつ慎重に投与すれば、動脈系に著しい影響を及ぼすことは極めて稀です。時にはわずかに脈拍を速めることがあります。また、胸から少量の粘液性の喀出を引き起こすことも少なくありません。また、虚弱な患者には非常に苦痛を伴う神経症状を引き起こすことも少なくありません。パリの公立病院で、ある若い女性にヨウ素が投与されたのを目にしましたが、彼女はひどい不眠症に陥り、以前はよく眠れたのに丸一週間全く眠れなかったと私に話しました。ヨウ素は脈拍にほとんど影響を与えないと述べましたが、腫瘍の動脈を非常に強く刺激することがあります。これは、[39ページ] ヨウ素について書いたすべての著者にとって、これはその医学史上最も特異な状況の 1 つです。

動脈の炎症はしばしば活動性炎症へと移行し、その緩和には瀉血が必要になります。一般的に、局所的な出血は炎症の除去に十分効果的です。実際、ヨウ素が腫瘍内の激しい炎症を活性化させた場合、動脈系は概して影響を受けないというケースも時々あります。体質的に通常は問題のない部位の血管に、このような影響が生じるのはなぜでしょうか？

吸収血管についても同様のことが時々起こります。非常に大きな腫瘍が議論されているのを見たことがありますが、体の他の部位の吸収血管が薬の影響を受けたという証拠は全くありませんでした。体質を通して遠隔部位に作用する薬の作用に対して、体質が無反応でいられるのはどのような法則によるのか、これは興味深い問題です。ある種の腫瘍は非常に刺激性が高いため、刺激が刺激となっても、単に刺激を与えるだけで、[40ページ] 体の健康なエネルギーを奪い、破壊のプロセスを刺激する。ある著名な現代の講演者の古風な言い回しを借りれば、「彼らは怒りっぽい生き物で、触ると蹴り飛ばす」のだ。しかし、ヨウ素によって消滅する腫瘍の多くはそうではない。例えば、気管支瘤はゆっくりと成長し、その組織内で進行するすべての作用は非常に緩慢で慢性的なものである。これは、多くの結核性腫瘍にも当てはまる。しかし、それらはすべて、ヨウ素の作用によって魔法のように消滅した。

この薬を処方する際には、今述べた効果を決して忘れてはなりません。腫瘍が非常に大きい場合、特に甲状腺の腫大が気管と接する内面で起こる気管支瘤のような場合には、炎症の発生を非常に懸念すべきです。非常に大きな腫瘍が炎症を起こすと、それが引き起こす苦痛や体質への悪影響は、非常に深刻な問題となります。[41ページ]可能です。そして、私が言及した2番目の症例では、気管の炎症が非常に容易に誘発されます。[5]このような症例は、腫瘍が動かないことと、それが声の変化に与える影響によって容易に区別できます。解剖すると、気管が腫瘍によって非常に圧迫されていることが判明することがあります。

さて、この物質の最も一般的で効果的な使用法について触れておくのが適切でしょう。コインデット博士は外用としてヨウ化水素酸カリウムを推奨しており、私の経験も彼の選択を裏付けています。しかしながら、ヨウ化水素酸ナトリウムも同様に効果があることが分かっています。医師はこれら2つの治療法のどちらかを選択できます。私はヨウ素酸塩を使用しましたが、より不活性で扱いにくいと感じました。ヨウ素酸塩はヨウ素の効能を非常に顕著に備えていますが、ヨウ化水素酸塩よりも効果がないことがよくあります。そして、もし私が何か例を挙げるならば、[42ページ] 私が彼らに与えた数回の試験からの結論は、それらはむしろ体内の不調を誘発しやすいということです。私は通常、ヨウ化水素酸カリウム半ドラムを腋窩1.5オンスに混ぜてもらい、患者にこの軟膏を腫瘍の表面に毎朝毎晩1ドラム擦り込むように指示しました。腫瘍が痛みを伴う場合は、擦り込む必要はありません。この軟膏はスカットニャが推奨する方法で使用できます。[6]必要なのは、皮膚が非常に柔らかく薄い体表面の部分を選び、一晩軟膏を塗るだけです。この目的のためには、普段から覆われている体のほとんどどの部分でも選ぶことができますが、腋窩と陰嚢に近い大腿部の内側の表面は、最も吸収が速いことがわかります。[7]

[43ページ]

この薬を内服する際の適切な方法を決定することは、より重要な問題です。私自身の経験から言うと、チンキ剤よりも溶液の方が断然好ましいと思います。チンキ剤は、ヨウ化水素酸カリウム30グレインを蒸留水1オンスに溶かして作ります。私は通常、この調合を10滴から開始し、[44ページ] 徐々に20まで増やし、非常にまれに25まで増やしました。この製剤は追加のヨウ素を溶解することができますが、この処方に頼ることはめったにありません。腸に対するこの薬の有害な作用は、含まれる遊離ヨウ素の量に比例して、より顕著になることが分かりました。このため、また、より安価なためよく使用されるチンキ剤に今ではめったに頼りません。医師は一般に、体質上の欠陥から生じない気管支瘤や腫瘍の治療には、ヨウ素の外用に限定することで利点を見出します。しかし、気管支瘤のいくつかの症例、特に病気が癇癪の習慣にある場合は、内服に頼る必要があります。軟膏または溶液のいずれかを、私たちが推奨する方法で使用すれば、軟性の気管支瘤であれば1ヶ月から6週間で治癒するでしょう。硬性の気管支瘤や古い腫瘍の場合は、一般的にもう少し時間がかかり、後者の場合、完全には治癒しないことが多いです。しかしながら、私は2例の症例を診てきました。[45ページ] 薬剤の使用を完全に中止してから数週間後、腫瘍が徐々に消失した症例があります。コインデット医師は、水様嚢胞を合併した気管支瘤の症例を複数例経験しており、ヨウ素の作用で完全に治癒したと述べています。私自身は、この薬剤で治療されたそのような症例を1例しか見たことがありません。腫瘍の量はいくらか減少し、患者の症状は確かに緩和されましたが、病気が完治したわけではありません。

ヨウ素を内服する場合は、その効果を日々注意深く観察することが不可欠です。いかなる特殊な状況下においても、医師はこの注意を怠ることはできません。また、ヨウ素はまだ新しい薬剤であり、将来の調査で未知の副作用が発見される可能性があることを念頭に置くと、この注意は不必要ではないでしょう。36ページで既に言及したコインデット医師の症例では、5日目の終わりに非常に強力で痛みを伴う効果が発現しており、ここで推奨されている注意深さの必要性を十分に証明しています。

[46ページ]

ヨウ素が体質に良い影響を与える場合、腫瘍の縮小と軽度の神経興奮以外には、ヨウ素の使用に伴う効果は見られません。ただし、この興奮は時に不快になるほど重篤ではありません。食欲増進はヨウ素の非常に頻繁な作用であり、時に非常に厄介な問題となります。なぜなら、食欲を抑制しなければならないからです。患者の食事は適切なものでなければなりませんが、時折食欲が旺盛になるような満腹感を与えるような食事は避けるべきです。

気管支瘤におけるヨウ素の使用は吸収系に対するその効果によるものであることが確立されたので、それが癩病の治療にも同様に効果があると結論付けるのは当然であった。[8]したがって、[47ページ] コインデット博士は、前者の病気におけるヨウ素の効能を解明した直後に、後者の治療にもヨウ素を試し、その実験は極めて満足のいく結果をもたらしました。ヨウ素の体質に対する一般的な効果については既に長々と考察してきたため、ここでは、ヨウ素が有効であった具体的な症例と、期待に応えられなかった症例について述べるにとどめます。

私がこの薬を用いた最初のスクロフルの症例は、18歳の若い女性の症例でした。彼女は8年間近く首の腺腫に悩まされていました。彼女はヨウ化水素酸カリウム溶液を1ヶ月間服用しました。1日3回、10～20滴を服用し、吸収が急速に進んでいる時は時々1日休薬しました。この期間の終わりには彼女の腫脹は完全に治まり、現在（薬を服用してから2年）、彼女は完全に健康です。点眼薬を中止したとき、彼女は薬に不便を感じるどころか、[48ページ] 健康状態は確かにかなり改善されました。しかし、小さな瘻孔性の潰瘍がいくつか残っており、メスを使って治癒する必要がありました。ヨード剤は​​この種の症例すべてに等しく効くわけではありません。しかし、多くの症例ではヨード剤の使用により速やかに治癒しますが、また、その多くではヨード剤の作用が無効です。私は、瘻孔に対するこの作用の違いについて、もっともらしい理由さえも挙げることができませんでした。一般に、このような症例では、ヨード剤の外用よりも内服の方が容易に治癒することが分かっています。子供の瘻孔腺は、思春期に達した人のものほどヨード剤の影響を受けにくく、また再発しやすいのです。

パリの公共ホテルで働く33歳の女性使用人が、私に右胸に約2年前からある腫瘍を見せてくれました。痛みはなかったのですが、最近少し大きくなり、彼女は不安を感じていました。約1年前、外科医から腫瘍を切除するよう勧められていました。しかし、その勧めにひどく不安になり、彼女は病院を受診しました。[49ページ] デュボワ氏の臨床診察を受けた。この著名な外科医は、腫瘍が瘡蓋炎性であることを即座に診断した。3ヶ月の治療期間中、この病気の通常の治療法はすべて効果がなかった。ヨウ化水素酸カリウム軟膏を夜間腋窩に少量塗布したところ、約6週間で腫瘍は完全に除去された。これは私がヨウ素を用いた唯一の類似症例である。乳がんのスキルスにヨウ素を用いたことはこれまで一度もない。[9]

[50ページ]

1822年2月、私は5歳の少年を診察するよう依頼されました。少年は次のような症状を呈していました。生後間もなく、常に虚弱体質でしたが、ここ2年間は徐々に衰弱し、体力も衰えていました。彼は腸に頻繁に痛みを感じ、便は詰まったり排泄されたりを繰り返していました。便は変色し、便器のような状態でした。食べ物を頻繁に嘔吐し、腹部は大きく膨れ上がり、体の他の部分は著しく衰弱していました。脈拍は正常で、食欲は変動していましたが、決して旺盛ではありませんでした。少年の容貌から、腸間膜腺が肥大していることは疑いようがないため、私は慎重にヨード剤を投与することにしました。内科疾患にヨード剤を用いたのはこれが初めてであり、そのため私は細心の注意を払って観察しました。私は小さな患者に1日に12滴ずつ与えることから始め、徐々に20滴に増やしていきました。腹部が徐々に小さくなり、排便が規則的になり、排便が自然な色に戻り、痛みが軽減・消失し、食欲が増し、5週間後には、子供は比較的健康な状態に戻り、何の異常な症状も見られなくなりました。この治療中、私が使用した薬は、ヨウ素の他に、時々少量のヨウ素を服用しただけでした。[51ページ] ルバーブ一粒を服用しました。5週間後、腸は薬なしでも機能するようになりました。残念ながら、この子とはそれ以来会えなくなってしまいました。両親は貧しく、おそらく薬の効果に満足し、これ以上薬代を払う気はなかったのでしょう。それ以来、私はこの薬を腸間膜腺疾患の別の2症例に処方しました。先ほど述べた症例ほど満足のいく結果は得られませんでしたが、2人ともかなり症状が楽になりました。もし彼らが指示にもっと注意を払っていたら、彼らも完治していたに違いありません。しかし、彼らは社会の最貧困層に属し、生活習慣も不規則で、医師の指示にほとんど注意を払っていませんでした。そのうちの一人、15歳の若い女性は、ヨウ化水素酸カリウム溶液を1日2回、3週間にわたり15滴ずつ服用した後、腹部全体に強い圧痛が現れたため、12匹のヒルを投与する必要があると判断しました。症状はすぐに緩和しました。[52ページ]症例を総合的に判断して、私はこの発熱発作が、 39 ページで述べたものと同様の腸間膜腺の疾患であると判断しました。

私は肺に結核が存在するという明確な証拠がある症例にこの薬を使用してきました。そして、病気の初期段階では有効であることが証明されることに疑いの余地はありません。しかし、肺に広範囲にわたる組織障害が生じた、結核がより進行した段階では、この薬が無害で​​あるかどうかさえ疑問です。私がこの薬を処方した症例の中には、これまで治りにくく残酷だったこの病気の治療法をついに見つけたという希望を抱かせるほど顕著な効果があった症例もありました。一方、他の症例では、この薬の使用によって症状が著しく悪化したように思われました。バロン博士が結核に関する著書の中で用いた慎重な表現から判断するならば、これは彼の経験からもほぼ明らかです。この薬の使用が有益な症例、不活性な症例、有害な症例を区別するための十分なデータがあればなおさらです。今のところ、私が得た結果は[53ページ] 得られた情報だけでは、この問題について明確な結論を出すことはできません。ヘイデン氏はマジャンディ薬局方の翻訳の中で、胸部疾患の症例を紹介していますが、その症例では、ヨウ素によって結節が除去されたと明らかに考えているようです。ヘイデン氏が持ち前の率直さと慎重さでこの症例を述べているのを見て、大変嬉しく思います。このような症例が数多く発表されることが切に望まれます。それらは、この薬の効能を正当に評価するための材料となるでしょう。近い将来、この疾患に関する私の経験の成果を、肺結節の治療におけるヨウ素の真の効能を確立する形で公に発表できると確信しています。現時点では、ヨウ素の効能を慎重に試す十分な根拠は確かにありますが、私自身の経験に頼るならば、ヨウ素を過度に慎重に使用することは不可能です。

咳と胸の痛みで南ヨーロッパで4冬を過ごした26歳の若い紳士は、[54ページ] 時折、血の混じったドロッとした分泌物を吐き出す息子が、幼い頃から患っていた首の腺の腫れのために私の診察を受けました。当時は特にひどいものでした。私はヨウ化水素酸カリウム溶液を1日3回、12滴ずつ服用するように勧めました。2ヶ月後、幼い頃から彼を苦しめていた首の腫れはすっかり消え、同時に胸の痛みも大幅に軽減したため、息子は薬の服用を続けたいと申し出ました。私はさらに2週間服用を許可し、その2週間後には症状は全くなくなりました。その後、息子は再び胸の症状が再発し、トゥールーズから私に手紙を書いて、フランス人医師の診察のもとで薬の服用を再開するための指示を求めたのです。私の手紙が息子に届く前に、息子は激しい発作を起こして亡くなりましたが、その病歴は私には知る由もありませんでした。私はこのようなケースでこの薬を何度か展示してきましたが、[55ページ] 最も顕著な効果がありました。つまり、多くの胸部疾患の緩和にこの薬が効くことには、少しも疑いの余地がありません。これらの疾患では、近年フランスで非常に注目されている肺の状態を調べるためのあらゆる局所的検査に加え、全身症状のすべてから、結核の存在を示す最も納得のいく証拠が得られています。しかしながら、ヨウ素の使用が肺への結核の吸収につながったとはまだ断言できません。この重要な事実を性急に断言すべきではありませんが、将来的には、誰もが納得できる形でこの事実を証明できるようになり、あるいは他の根拠に基づいてこの薬の有益な作用を説明できるようになると信じています。

バロン博士は、すでに引用した著書（221ページ）の中で、卵巣嚢胞浮腫の症例を報告しており、この症例ではヨウ素の使用が最も顕著かつ迅速な効果をもたらしたと述べている。私も同様の症例でヨウ素が使用されたのを見たことがあるが、この症例では、2度叩かれた後に腹部の大部分を占めていた腫れがほぼ完全に除去された。[56ページ] 患者は62歳の女性で、体力が回復し、健康そうに見えるようになり、水腫の症状が出なくなって18か月が経ちました。

私は腹水症の症例2例にヨウ素を試したが、効果はなかった。また、コインデットの助言に従って無月経の症例にもヨウ素を用いたが、全く効果はなかった。また、子宮系への効果についても、ヨウ素が何らかの効果を持つという確信は得られなかった。

[57ページ]

結論。
ヨウ素が体質に大きな障害を引き起こすという点が、その使用に対する反対意見として挙げられてきました。この非難は、どんな強力な薬にも共通するのではないかと危惧しています。注意を怠ったり、軽率に使用したりすれば、どんな薬でも害を及ぼす可能性があります。しかし、適切な分別と適切な監視の下で使用すれば、ヨウ素は、最も熟練していない医療従事者が日常的に使用している強力な治療薬と同じくらい安全に使用できると、私はためらうことなく断言します。しかし、この治療薬は全く不活性で役に立たないという非難もなされています。このような主張については、前述のページに記載されている以上の回答は控えさせていただきます。しかし、信頼できる情報筋によると、ヨウ素はいくつかの著名な医師によって使用されているとのことです。[58ページ]ロンドンの政治家たちは、それが全く役に立たないことに気づき、役に立たないとして無視した[10]。

こうした誤りの原因の一つをすでに指摘しました（3ページ）。しかしながら、本来行うべき調査を行うだけの心の余裕も時間もない医師たちによっても、この方法が利用されてきたのではないかと懸念しています。薬が時として流行の医療に押し付けられる愚かな口実を考えれば、その効能の調査がそれほど熱心に行われないのも不思議ではありません。しかし同時に、医療現場で長年経験を積んだ一部の人々によって、この方法が性急に、そして何の試練もなしに拒絶されてきたことも知っています。彼らは古いものばかりを擁護し、新しいものばかりを拒絶することに固執しているのです。このような人々が、これほどまでに有効な治療法を拒絶するのを見ると、嘲笑の的となります。[59ページ] ヨウ素のように、人間の身体が罹りやすい最も重篤な病気の治療には、誰もが認める、そして彼ら自身でさえも全く役に立たない薬に頼り続けるのです。

しかしながら、ヨウ素が治療薬として価値を持つかどうかは、どんなに名声のある人物の証言に左右されるものではありません。その使用は、様々な国の内科医や外科医によって観察された数々の事実によって確立されています。偏見のない人々によって公正に試用されたところでは、その効果は驚くほど明白で否定できないものであり、同意を強いるに足るものでした。ヨウ素は、ある人が採用し、別の人がその時々の偶然や気まぐれで拒否するような治療薬ではなく、走る者でも読めるほど明瞭で分かりやすい文字で効果が記された治療薬です。また、ヨウ素の適用は非常に日常的な症例であるため、すべての医師が、その治療薬の真の性質と効力の範囲を納得する機会を持つことができます。

この薬は経験的治療薬とも呼ばれています。その重要性は[60ページ] あらゆる新しいものの敵が、自らの怠惰を満足させ、日常の習慣の要求に応える幸福な無知の状態に他者を留め置こうと努めるのと同じ名前、あるいは他のどんな名前をも、それが冠せられるべきなのか？しかし、どのような点でそれが経験的な治療法なのだろうか？下剤の作用について、私たちは何か他に知っていることがあるだろうか？下剤は大腸や小腸を刺激すると言われており、ヨウ素は吸収管を刺激すると言えるかもしれない。こうしたことを述べたところで、私たちは以前より少しでも賢くなったと言えるだろうか？今、私たちの前に立ちはだかる疑問、議論する価値があると思われる疑問はただ一つ、私が有効だと言った病気に対する治療薬をヨウ素の中に持っているのか？そしてもし持っているとすれば、どの生体組織に最も特異的に作用するように見えるのか？これらの疑問が解決されれば、残りはすべて比較的些細な重要性しか持たない。

特定の組織やシステムに作用する薬は実に極めて少なく、私たちが持っている薬もその作用が不確実で、頻繁に失敗する傾向があるため、懐疑的な[61ページ] 医師たちは、薬の効能どころか、薬の効能さえも疑う。彼らは、自分たちが一般的な誤りから解放され、俗流の軽信に屈しないと考えることで、虚栄心を妙に満足させている。しかし、ヨウ素はそのような狭量な人々の嘲笑を招かない。ヨウ素は真の「英雄的な治療薬」であり、医学から人類への真の贈り物なのである。

[62ページ]

付録。
ここで、私が言及する機会があった様々な製剤について、簡単に付録にまとめました。これは主にマジャンディの処方集から抜粋したもので、ヨウ素がもたらす化学的・薬理学的作用に関する十分な指示が記載されていることがお分かりいただけるでしょう。

ヨウ素チンキ。

アルコール（比重0.842）1オンス、
ヨウ素39グラム
を溶かします。

この製剤は変質や分解を受けやすいため、長期間保存しないでください。アルコールは濃度に応じてヨウ素の溶解力が変化します。そのため、保存容器を頻繁に開けると、アルコール分が蒸発し、拡散が生じてチンキ剤の品質が変化する可能性があります。[63ページ]この調製法では、溶解していないヨウ素が溶解します。マジャンディ氏はまた、ヨウ素の水素に対する親和性が高いため、アルコールが分解するのではないかと懸念しているようです。全体として、これは確かにヨウ素の使用法の中で最も問題のある形態です。

ヨウ化水素酸カリウム溶液。

蒸留水1オンス、
ヨウ素酸カリウム30グラムを取り、
溶かします。

私は通常、これら二つの製剤をシナモン水またはミント水で処方しています。この形では胃に不快感を与えることはほとんどありません。ヨウ素と様々な植物性物質の化学的性質についてはまだよく分かっていないため、チンキ剤や煎じ薬との併用は可能な限り避けています。しかしながら、ヨウ素を含む強壮剤の使用が適切な場合もあります。

ヨウ化水素酸カリウム軟膏。

ヨウ化水素酸カリウム、1/2 dr.
Axunge、1 1/2 オンス ミックスを用意します。

[64ページ]

注記。
本稿が印刷されて以来、マノワール教授から49ページに記載されている事件に関する以下の詳細を受領しました。私の知る限り、この種の事件として記録に残るのはこれが唯一です。したがって、この場にこれを掲載することについて、何ら謝罪するものではありません。

「C’est le 18 Mars 1821, que j’ai étéConsulté pour la première fois pour le jeune B—— de Soleure, enfant de huit ans, atteint, depuis moins d’un an, d’un白く腫れた au genou droit; pour lequel on avoitEmployé inutilement vésicatoires, Sangsues, Topiques」特別な解決策、内部の救済策など、大量の医薬品の増加を避けること、医療機関の安全性を考慮すること、その他の重要な問題を回避することダン・ル・ボリューム・ドラ・ジャンブ。 L’enfant ne pouvoit Faire un pas sans douleur avec des béquilles;車は、ジャンブシュールラキュイッセの屈曲を避け、角度を変えて伸長することを不可能にします。

「Je l’ai traité par communication sans le voir; on lui a fait des摩擦 avec l’onguent d’iode, gros comme une nonoisette, matin et soir. Il a pris la teinture d’iode à la doose d’ 1/12 de ground au plus. Son estomac n’en a été nullement Impacté, etジュネーブの子供たちと私は、子供たちのために、子供たちのために、マルシャンとクーラントの準備を整え、ゴーシュの食料品とオーストラリアの食料品を購入します。セルイラ。」

終わり。

ロンドン:—J. MOYES、GREVILLE STREET 社による印刷。

[1]この薬の効能はジュネーブでは明白に実証されており、医師だけでなく一般の住民もその実在を確信しているにもかかわらず、英国の医師の手にかかると全く効かなくなるという事実は、私を常に驚かせてきた。これほど矛盾する証言の説明に途方に暮れた。医学とは、あまりにも不確実で無益な科学であり、その最も明白な事実でさえ、観察と実験による確かな証拠よりも、名前の権威に頼っているかのようだった。最近、私はこの難点について、完全に信頼できる方面から説明を得た。化学者たちは、焼いたスポンジの代わりに木炭を使うのが常套手段のようです。その紛れもない証拠として、焼いたスポンジは燃焼前のスポンジよりも安く売られているという事実があります。また、ここで申し上げたいのは、ロンドンの複数の化学者にヨウ化水素酸カリウムの処方箋を送ったということです。処方箋は偽造されたと言われたのですが、数日後、薬を調べるために彼らの店を訪ねたところ、彼らはそのような薬の存在すら知らなかったのです。このような詐欺が平気で続けられるのであれば、病人は医師に頼るよりも、辛抱強く苦痛に耐えるべきです。医師の科学は商人の利益のために役に立たなくなっているのですから。

[2]ある症例では、極めて頑固な尿抑制が見られました。これは単に事実を述べただけで、ヨウ素の使用による一般的な影響であると信じる根拠はありません。

[3]しかしながら、コインデット博士は、故郷で発生した悲惨な事故についてよく知っているはずなのに、未だ公の場ではそれらの事実に全く触れていない。これほど重要な事実について沈黙していることは、ある程度、彼の証言を無効にしているように思われる。

[4]市販されているヨウ素の純度は様々であり、それが上記の異常現象のいくつかを説明できる可能性があります。しかし、あらゆる注意を払った後でも、ヨウ素が吸収系に何ら効果を及ぼさない例がいくつか見つかるでしょう。

[5]Coindet 博士は、この種の有益な例を挙げています。宇宙図書館、フェヴリエ、1821 年、p. 148.

[6]ドットーレ ヴィタントニオ スカッティーニャの新しい医療方法を学びましょう。ナポリ、1818年。

[7]ナポリの病院で、このように使用された水銀によって、最も明確かつ疑いようのない効果が得られるのを私は見てきました。それ以来、私は 自身の診療においても、同じように頻繁に使用してきました。そして、
このように使用された水銀軟膏は、擦り込みによって生じる不都合の多くを免れると確信しています。私は、水銀を擦り込むのに多大な苦痛を伴わなかった何人かの人が、この方法で容易にそれを使用できたのを見てきました。スカットニャもまた、この方法は一般的な方法で擦り込むよりもはるかに効果的であると主張しています。彼の使用方法は、患者が寝る前に、腋窩の皮膚に水銀軟膏を一杯塗り込むというものです。朝には、それがすべて吸収されているのがわかり、このようにして、1ドラクマの軟膏を塗ったのと同じくらい強い効果が得られると彼は計算しています。私も胸水症の症例で、同じように海葱の軟膏を使用したことがあります。すると尿量が増加しました。経口投与でも同じ薬を投与しようと試みましたが、効果はありませんでした。これらの記述はピアソン氏の経験と矛盾しており、この件においてはピアソン氏の経験が大きな影響力を持つと認められなければなりません。この矛盾は気候の違いによるものでしょうか？

[8]実践的な著者、特に体系的な著者の著作を精読すると、この用語が持つ幅広い意味と多様な意味が明らかになります。もし無差別に用いたとしたら、スクロフルアは普遍的な疾患とみなされるかもしれません。ここでは、すべての医師に馴染みのある疾患、すなわち球状腺のスクロフルア性腫瘍に焦点を絞ります。

[9]ジュネーブ在住の友人モノワール氏から、スイスの内陸部の町から小さな男の子が膝関節の腫れのために彼のところに連れてこられたという話を聞きました。男の子はすでに何人かの著名な外科医の治療を受けていましたが、全員が腫瘍を白い腫れ物と診断し、切断を勧めていました。モノワール氏も同様の意見でした。しかし、友人たちも男の子自身も手術に非常に反対していたため、彼はヨード剤の効果を試しました。数週間のうちに腫瘍も痛みも関節の硬直も消え、男の子は以前と同じように走り回れるようになりました。

[10]ペイ・ド・ヴォー地方におけるヨウ素の軽率な使用による被害は非常に大きく、同州政府は医師の署名と責任がない限りヨウ素の販売を禁止する命令を出した。

*** プロジェクト・グーテンベルク電子書籍「ヨウ素が人体に与える影響」エッセイの終了 ***
《完》